Desmoid fibroma ni aina adimu ya uvimbe kwenye tishu-unganishi. Inaendelea kutoka kwa muundo wa misuli, fascia, tendons, aponeuroses. Ni chaguo la kati kati ya neoplasm mbaya na mbaya. Fibroma hii inatoa metastases, lakini ina tabia ya ukuaji wa fujo na kurudi mara kwa mara. Kwa sababu ya hii, katika oncology inachukuliwa kuwa tumor ya hali mbaya. Pia inaitwa desmoid, musculoaponeurotic fibromatosis.
Tabia za neoplasm
Desmoid fibroma ni uvimbe wa tishu unganifu. Inakabiliwa na kuota ndani ya tishu zinazozunguka, lakini metastases haijatengwa. Inaweza kuonekana kwenye sehemu yoyote ya mwili, lakini katika hali nyingi iko kwenye ukuta wa tumbo la nje, nyuma au mabega. Inaonekana kama neoplasm-kama tumor ambayo iko kwenye misuli au inahusishwa nao. Katika siku zijazo, inaweza kukua na kuwa tishu za mfupa, viungo, mishipa ya damu, viungo vya ndani.
Uchambuzi wa kihistoria wa sampuli za tishu hauonyeshi dalili za ugonjwa mbaya. Desmoid(pichani) inachukuliwa kuwa hatua ya kati kati ya malezi mabaya na mabaya. Lakini wakati huo huo, kurudia mara kwa mara na nyingi baada ya kuondolewa ni tabia ya desmoid. Uvimbe hukua kwa nguvu na huweza kuenea na kugonga viungo vilivyo karibu, tishu, hata mifupa, na kuziharibu taratibu.
Desmoma inaonekana kama misa mnene isiyo na maumivu. Ina sura ya pande zote. Kwa kipenyo kutoka cm 0.2 hadi 15, ingawa katika hali nadra saizi ni kubwa. Uso ni laini, lakini unaweza kuwa na matuta kidogo.
Ndani ina wingi wa hudhurungi au kijivu na uthabiti sawa na jeli. Ndani, uso umewekwa na epidermis. Juu ya kuta kunaweza kuwa na tishu za mfupa au cartilaginous, kanda za calcification. Neoplasm inakua polepole, lakini kwa watu wengine, kinyume chake, kwa kasi. Ikiwa ukubwa ni mkubwa, basi inaweza kuweka shinikizo kwenye viungo vya ndani vya karibu. Wakati mwingine michakato ya uchochezi huanza katika dutu ndani ya ukuaji. Kuna uwezekano mkubwa wa kutokea kwa wingi wa usaha kwenye tishu za ndani zilizo karibu au za nje.
Desmoid fibroma hutengenezwa kutokana na aponeurosis au fascia ya misuli. Kwa hali yoyote, inahitaji ganda la tishu zinazojumuisha. Neoplasms kama hizo zinaweza kupatikana katika maeneo yoyote.
Aina
Aina zifuatazo zinatofautishwa kulingana na eneo:
- Desmoids ya tumbo. Pia wanaitwa kweli. Wanaendeleza moja kwa moja kwenye tumbo. Ukuaji kama huohutokea katika 35% ya matukio yote.
- Ziada-tumbo. Kukua katika maeneo mengine. Hutokea katika 65% ya matukio. Kama sheria, hupatikana kwenye mikono, mabega, matako. Katika matukio machache zaidi - kwenye kifua, mwisho wa chini. Kwa wanawake, inaweza kukua nyuma ya uterasi, na kwa wanaume, nyuma ya korodani.
Kuna aina kadhaa za extra-abdominal desmoid fibroma (desmoid):
- Ya asili yenye kidonda kimoja kinachoathiri fasciae iliyo karibu.
- Kupungua kwa misuli ya misuli na mishipa ya miguu au mikono yenye kubana na kukakamaa kwa usawa.
- Neoplasms nyingi za nodula zenye maeneo tofauti.
- Kubadilika kwa neoplasm mbaya, kubadilika hadi desmoid sarcoma.
Hizi ndizo aina kuu zinazotofautiana katika eneo, tabia, mwonekano.
Sababu za desmoid fibroma
Madaktari na wanasayansi bado hawajafanikiwa kubaini hasa sababu za ugonjwa huo. Lakini kuna mambo kadhaa ambayo, kwa pamoja au ya kibinafsi, huongeza uwezekano wa neoplasm kama hiyo.
Hizi ni pamoja na zifuatazo:
- Hyperestrogenia. Hii inathibitishwa na ukweli kwamba kurudi nyuma hutokea kwa wanawake walio na hedhi, na pia kwa tiba iliyochaguliwa vizuri ya homoni.
- Kupasuka kwa nyuzi za misuli wakati wa leba.
- Mwelekeo wa maumbile.
- Jeraha la tishu laini.
Ugonjwa huu huwapata wanaume na wanawake. Lakini wakati huo huo katika mwisho hutokea mara 4 mara nyingi zaidi. Na waowanawake walio na nulliparous huchangia 6%.
Kama sheria, wanawake wenye umri wa kati ya miaka 20 na 40 hurejea kwa wataalam wakiwa na malalamiko. Lakini kwa wanaume, mara nyingi hugunduliwa katika ujana. Ufafanuzi unaowezekana ni ukuaji wa kazi wa misa ya misuli au shughuli nyingi za kimwili, ambazo husababisha microtrauma kwa misuli na tishu zinazojumuisha. Kwa watoto, ugonjwa huo ni nadra sana. Katika mazoezi ya matibabu, kesi zilizo na aina ya kuzaliwa ya desmoid fibroma hujulikana.
Dalili
Desmoid fibromas ya saizi ndogo haisababishi maumivu, usumbufu. Neoplasms zina sifa zifuatazo:
- Uvimbe mnene wa simu. Ziko chini ya ngozi. Hatua kwa hatua huongezeka. Katika hali hii, ni desmoid fibroma ambayo inaweza kutiliwa shaka kutokana na ukweli kwamba iko katika sehemu ambayo mara nyingi hufanyiwa upasuaji au majeraha.
- Hukua hatua kwa hatua na huwa haiwezi kutikisika.
- Kama iko kwenye kiungo cha chini, basi mguu huu huvimba. Hii hutokea wakati tumor inakua kupitia fascia ya venous au inaunganishwa kwa nguvu na ukuta wa chombo. Kwa sababu ya hili, outflow ya damu inakuwa mbaya zaidi. Hii husababisha uvimbe, uvimbe.
- Eneo la ndani ya fumbatio, kutokana na hali hiyo kunaweza kuwa na dalili za uharibifu wa viungo vya ndani vilivyo karibu. Inaweza kukua kutoka kwa mesentery. Wakati tumor inafikia ukubwa mkubwa, husababisha kuhama au kufinya kwa utumbo. Kuna shida na michakato ya kumengenya - tumbo hunung'unika, hutesa bloating, kuvimbiwa. Katika baadhimatukio, dalili za kizuizi cha matumbo huonekana.
- Ikiwa mwanamke yuko karibu na tezi za mammary, basi kwa sababu ya hili, matiti yake yanaongezeka. Umbo lake na umbo la chuchu vinaweza kubadilika.
- Uvimbe unaweza kuhama au kuunganishwa kwenye tishu zilizo karibu.
- Ikiwa desmoid fibroma inakua karibu na korodani kwa mwanamume, basi korodani huhama na kuonekana kuwa kubwa.
- Ikiwa neoplasm itakua hadi kwenye mifupa, inaweza kusababisha kudhoofika kwao, kuvunjika.
- Ikiwa desmoid imepanuliwa karibu na kiungo cha articular, inaweza kusababisha mikazo.
- Iwapo kuvimba huanza kwenye desmoid fibroma, na usaha ukaingia kwenye tishu na viungo vilivyo karibu, hii husababisha picha ya kliniki ambayo ni tabia ya ulevi. Mgonjwa ana homa, baridi, udhaifu. Ikiwa usaha huingia kwenye cavity ya tumbo, basi dalili za muwasho wa peritoneal zinaweza kuonekana, ambazo zinaonyesha ukuaji wa peritonitis.
Ni muhimu kutofautisha desmoid kutoka kwa lipoma au hematoma (hasa mahali ambapo mtu mara nyingi hujeruhiwa au kujeruhiwa).
Utambuzi
Uchunguzi unajumuisha shughuli zifuatazo:
- Ukaguzi. Hii inatumika kwa fibromas ya desmoid, ambayo iko nje na ni neoplasm mnene. Palpation haina kusababisha maumivu. Katika hatua za mwanzo za maendeleo, haijauzwa kwa tishu na inaweza kuhamishwa kwa urahisi. Ikiwa hii ni ukuaji mkubwa, basi inafaa vizuri mahali. Inaweza hata kukua ndani ya periosteum. Ngozi juu ya neoplasm haibadilika. Mara nyingi hupatikana katika maeneo ya karibu na majeraha au majeraha baada ya upasuaji, kama inavyoonyeshwa na kovu.
- Ultra ya juu ya uvimbe. Uchunguzi huo unaonyesha kwamba neoplasm haina capsule. Inakua ndani ya fascia. Chombo kinaweza kupatikana. Ni shimo la chumba kimoja. Ndani yake ni dutu yenye msimamo wa jelly. Kwenye picha ya ultrasound, inaonekana kama shimo la giza. Wakati mwingine miundo minene iko karibu nayo - ukokotoaji au ukadiriaji.
- Biopsy. Utaratibu unafanywa ili kuamua muundo wa miundo ya seli. Hii inatumika pia kwa nyuzi za tishu zinazounganishwa zinazounganishwa na kila mmoja. Seli zilizo na mitosi hupatikana mara nyingi - hii ni mgawanyiko usio sahihi wa muundo. Zaidi yao, kuna uwezekano mkubwa wa kuonekana tena kwa neoplasm au mpito wake kwa tumor mbaya (katika kesi hii, ni sarcoma). Biopsy inachukuliwa katika eneo kati ya fibroma ya desmoid na tishu zenye afya. Hii husaidia kuchagua mbinu za kufanya operesheni na mipaka ya eneo la tishu iliyokatwa.
- Upigaji picha wa mwangwi wa sumaku. Shukrani kwa hilo, unaweza kuona neoplasms mbalimbali hata kwa ukubwa mdogo, kuamua eneo lake, ushiriki wa tishu za karibu katika mchakato wa pathological. Mbinu hii ni salama kabisa kwa afya ya binadamu.
- Tomografia iliyokokotwa. Hii ni mfululizo wa radiographs. Picha zinachukuliwa kwa namna ya sehemu za eneo lililosomewa. Kwa tishu za laini, maudhui ya habari ya utaratibu ni kidogo, ni bora kwa miundo ya mfupa. Hutambua uwepo wa calcifications.
Zaidi ya mazoezi ya estradiolseramu kuamua hitaji la tiba ya homoni. X-ray ya mifupa katika eneo ambapo ukuaji iko inapaswa kuchukuliwa ili kuamua ikiwa imeathiriwa. Ikiwa neoplasms ziko kwenye pelvis, basi cystography na urography ya excretory inahitajika.
Ili kutathmini hali ya jumla ya mgonjwa na kumuandaa kwa ajili ya upasuaji, uchunguzi wa jumla unafanywa, ambao unajumuisha mkojo na damu, kipimo cha electrocardiogram, coagulogram.
Matibabu
Kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa kujirudia, inashauriwa kufanya matibabu changamano ya tishu laini za desmoid fibroma, ambayo ni pamoja na upasuaji na tiba ya mionzi. Zaidi ya hayo, matibabu ya kemikali na homoni yanaweza kutumika. Kulingana na takwimu, ikiwa tu monomethodology hutumiwa, ambayo inajumuisha uingiliaji wa upasuaji pekee, basi kurudi tena kunarekodiwa katika 70% ya kesi. Ikiwa matibabu magumu yanafanywa, basi hatari ya kurudia kwa uvimbe hupunguzwa sana.
Kuondolewa kwa upasuaji
Huhusisha ukataji wa uvimbe kwenye kingo za tishu zenye afya. Mara nyingi, fascia nzima ambayo tumor imeonekana huondolewa. Hii inafanywa ili kupunguza hatari ya kurudia tena.
Tiba ya mionzi
Baada ya kuondolewa kwa upasuaji, tiba ya mionzi hufanyika. Hii ni kutokana na ukweli kwamba, kulingana na takwimu, tumor inakua 30 cm kutoka kwenye tovuti kuu. Umwagiliaji ni pamoja na kozi kadhaa ambazo mgonjwa hupitia baada ya jeraha kutoka kwa uingiliaji wa upasuaji kupona.
Kwanza shughulikia eneo pana zaidi. Kiwango cha jumla ni 40 Gy. Baada ya miezi 3, kozi hiyo inarudiwa. Katika kesi hii, eneo la kati pekee ndilo linalotibiwa, na kipimo kitakuwa kidogo mara 2.
Antiestrogen
Mbali na hayo, dawa za kuzuia estrojeni pia hutumika. Hii ni kutokana na kuongezeka kwa shughuli za ukuaji wa fibroma kwa wanawake walio na kiwango kikubwa cha estrojeni, pamoja na kutokea kwa kurudi nyuma baada ya kukoma hedhi.
Hii ikawa msingi wa matumizi ya "Tamoxifen". Kozi huchukua kutoka miezi 5 hadi 10. Zaidi ya hayo, Zoladex hutumiwa mara moja kwa mwezi. Ina vitu ambavyo ni sawa na homoni inayotoa gonadotropini.
Njia hii ya kutibu desmoid ya ukuta wa tumbo inaruhusiwa kutumika kama njia kuu, lakini tu katika hali ambapo kuna ukiukwaji wa kuingilia upasuaji.
Gestagens
Tiba ya homoni pia inajumuisha matumizi ya projestojeni, kama vile Megestrol, Progesterone. Hupunguza viwango vya estrojeni.
Ziada
Chemotherapy pia inafanywa. Wanatumia madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la cytostatics - hizi ni Vinblastine na Methotrexate. Kozi huchukua kutoka miezi 3 hadi 5. Hakikisha unafuatilia vigezo vya kibayolojia ya damu.
Hitimisho
Katika hali ya kutokuwepo kwa ukuta wa fumbatio wa mbele, ubashiri wa matibabu ni mzuri ikiwa tishu zinazolingana zitaondolewa, ambamo fibroma inaweza kukua. Katika miaka 3 ijayo katika 60%kesi kurudi tena. Ikiwa matibabu kadhaa yataunganishwa, hii inaweza kusababisha kuondolewa kabisa kwa uvimbe.
Unapojiuliza nini cha kula na desmoid fibroma, fahamu kuepuka vyakula vyenye kalori nyingi na mafuta.
Lishe inapaswa kuwa na vyakula vyenye shughuli ya antioxidant. Inashauriwa pia kupunguza kiasi cha chakula baada ya chakula cha mchana na jioni. Unahitaji kula vyakula vilivyotayarishwa tu, bila vihifadhi, rangi na ladha.
Milo inapaswa kutayarishwa kwa kutumia teknolojia za upishi, yaani kuchemsha, kitoweo, kuoka katika oveni. Kwa hali yoyote, daktari anayehudhuria atatoa mapendekezo maalum juu ya chakula, akizingatia ukali wa ugonjwa huo. Lakini lishe hiyo itakuwa nyongeza tu kwa matibabu ya desmoid fibroma.
