Tukio kama vile manung'uniko ya moyo ya systolic huenda lisifahamike kwa kila mtu. Walakini, uwepo wao unastahili kuzingatiwa, kwani katika hali nyingi huonekana dhidi ya msingi wa maendeleo ya magonjwa makubwa. Hii ni aina ya ishara kutoka kwa mwili, inayoonyesha kwamba kuna matatizo fulani ya moyo.
Madaktari wanamaanisha nini kwa manung'uniko ya moyo
Wanapotumia neno kama vile "kunung'unika" kuhusiana na moyo, wataalamu wa moyo humaanisha hali ya akustisk inayohusishwa na mabadiliko ya mtiririko wa damu katika mishipa na moyo wenyewe. Miongoni mwa wenyeji, mtu anaweza kupata maoni kwamba kunung'unika katika eneo la moyo ni tabia ya shida ya utoto. Inafaa kutambua kuwa maoni kama haya ni karibu na ukweli, kwani zaidi ya 90% ya kesi za kugundua kelele za kazi zimeandikwa kwa vijana na watoto. Lakini wakati huo huo, manung'uniko ya systolic pia yaligunduliwa kwa vijana wenye umri wa miaka 20 hadi 28.
Neno "systolic" linahusiana moja kwa moja na kelele zinazosikika katika muda kati yasauti ya pili na ya kwanza ya moyo. Sauti zenyewe huunda mtiririko wa damu karibu na moyo au kwenye vali zake.
Ni aina gani za kelele zinaweza kupatikana
Katika mazingira ya matibabu, hali ya manung'uniko ya moyo kwa kawaida hugawanywa katika kategoria kadhaa. Huu ni manung'uniko ya systolic yanayofanya kazi, yale yanayoitwa kutokuwa na hatia, na ya kikaboni, uwepo wake ambao unaonyesha ugonjwa maalum.
Manung'uniko yasiyo na hatia yana jina hili kwa sababu yanaweza kuwa ni matokeo ya magonjwa mbalimbali yasiyohusiana na moyo. Hii ina maana kwamba wao si dalili ya hali ya pathological ya moyo. Kwa upande wa timbre, aina hii ya kelele ni laini, isiyobadilika, ya muziki, fupi, yenye nguvu dhaifu. Manung'uniko kama hayo hudhoofika kadiri shughuli za mwili zinavyopungua na hazifanywi nje ya moyo. Asili ya mabadiliko yao haihusiani na sauti za moyo, lakini inategemea moja kwa moja na nafasi ya mwili.
Kuhusu kelele ya kikaboni, hutoka kwa sababu ya kasoro ya septali au vali (maana ya kasoro ya septali ya atiria au ventrikali). Timbre ya kelele hizi inaweza kuelezewa kuwa ya kudumu, ngumu, mbaya. Kwa ukali wao ni mkali na kubwa, kuwa na muda wa kutosha. Aina hii ya kelele inafanywa nje ya moyo katika maeneo ya axillary na interscapular. Baada ya mazoezi, kelele za kikaboni huimarishwa na zinaendelea. Pia, tofauti na zile zinazofanya kazi, huhusishwa na sauti za moyo na zinasikika kwa uwazi sawa katika nafasi tofauti za mwili.
Manung'uniko ya Kisystolic yanajumuisha aina tofautimatukio ya akustisk katika eneo la moyo:
- manung'uniko ya mapema ya sistoli;
- pansystolic (holosystolic);
- kelele za katikati ya marehemu;
- manung'uniko ya katikati ya systolic.
Kwa nini aina tofauti za manung'uniko hutokea moyoni
Ikiwa unazingatia kelele muhimu ambayo inapaswa kuzingatiwa kama tishio kwa afya, basi ikumbukwe kwamba hutokea kwa sababu kadhaa muhimu.
Kunung'unika kwa moyo wa systolic kunaweza kusababishwa na stenosis ya aota. Utambuzi huu unapaswa kueleweka kama kupungua kwa kuzaliwa au kupatikana kwa orifice ya aorta, kwa njia ya kuunganishwa kwa vipeperushi vya valve yenyewe. Utaratibu huu hufanya mtiririko wa kawaida wa damu ndani ya moyo kuwa na matatizo.
Aortic stenosis ni mojawapo ya kasoro za moyo zinazowapata watu wazima. Kwa ugonjwa huu, upungufu wa aorta na ugonjwa wa mitral valve mara nyingi huendelea. Kutokana na ukweli kwamba kifaa cha aota kina tabia ya kuhesabu (kadiri stenosis inavyoendelea), ukuaji wa ugonjwa huongezeka.
Mara nyingi, wakati stenosis mbaya ya aota inaporekodiwa, ventrikali ya kushoto imejaa sana. Kwa wakati huu, moyo na ubongo huanza kuteseka kutokana na ukosefu wa usambazaji wa damu.
Upungufu wa vali pia unaweza kuhusishwa na sababu kwa nini manung'uniko ya sistoli huibuka. Kiini cha ugonjwa huu ni kwamba valve ya aorta haiwezi kufungwa kabisa. Ukosefu wa aortic yenyewe mara nyingi huendelea dhidi ya asili ya kuambukizaendocarditis. Rheumatism (zaidi ya nusu ya kesi), lupus erythematosus ya utaratibu, syphilis na atherosclerosis inaweza kuathiri maendeleo ya ugonjwa huu. Wakati huo huo, majeraha au kasoro za kuzaliwa mara chache husababisha tukio la kasoro hili. Kunung'unika kwa systolic kwenye aorta kunaweza kuonyesha tukio la upungufu wa jamaa wa valve ya aorta. Upanuzi mkali wa pete ya nyuzi za vali na aota yenyewe inaweza kusababisha hali hiyo.
Mrejesho wa papo hapo wa mitral ni sababu nyingine ya manung'uniko ya sistoli. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya harakati ya haraka ya gesi au vinywaji ambavyo hufanyika kwenye viungo vya misuli vya mashimo katika mchakato wa contraction yao. Harakati hii iko katika mwelekeo kinyume na mwelekeo wa kawaida. Utambuzi kama huo katika hali nyingi ni matokeo ya ukiukaji wa utendakazi wa sehemu za kugawa.
Kunung'unika kwa systolic katika ateri ya mapafu kunaonyesha ukuaji wa stenosis katika eneo hili. Kwa ugonjwa huo, kupungua kwa njia ya ventricle sahihi hutokea kwenye valve ya pulmona. Aina hii ya stenosis inachukua takriban 8-12% ya kasoro zote za moyo za kuzaliwa. Kelele kama hiyo daima hufuatana na kutetemeka kwa systolic. Mwale wa kelele kwenye mishipa ya shingo hutamkwa hasa.
stenosis ya valve ya Tricuspid pia inafaa kutajwa. Kwa ugonjwa huu, valve ya tricuspid hupungua. Mabadiliko kama haya mara nyingi ni matokeo ya kufichuliwa na homa ya rheumatic. Dalili za aina hii ya stenosis ni pamoja na ngozi baridi,uchovu, usumbufu katika roboduara ya juu ya kulia ya tumbo na shingo.
Sababu za manung'uniko ya sistoli kwa watoto
Kuna sababu nyingi zinazoathiri utendaji kazi wa moyo wa mtoto, lakini zifuatazo ni za kawaida zaidi kuliko zingine:
- kasoro ya septal ya Atrial. Kasoro inahusu kutokuwepo kwa tishu za septal ya atrial, na kusababisha shunt ya damu. Ukubwa wa kuweka upya moja kwa moja inategemea kufuata kwa ventrikali na saizi ya kasoro yenyewe.
- Kurudi kwa vena isiyo ya kawaida ya mapafu. Tunazungumza juu ya malezi sahihi ya mishipa ya pulmona. Hasa zaidi, mishipa ya pulmona haiwasiliani na atriamu sahihi, inapita moja kwa moja kwenye atrium sahihi. Inatokea kwamba wanaungana na atriamu kupitia mishipa ya duara kubwa (vena cava ya kulia ya juu, mshipa ambao haujaunganishwa, shina la kushoto la brachiocephalic, sinus coronary na ductus venosus).
- Mzingo wa aorta. Chini ya ufafanuzi huu, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa umefichwa, ambayo kuna upungufu wa sehemu ya aorta ya thoracic. Kwa maneno mengine, lumen ya sehemu ya aorta inakuwa ndogo. Tatizo hili hutibiwa kwa upasuaji. Ikiwa hakuna hatua itachukuliwa na utambuzi huu, basi kupungua kwa aota ya mtoto kutaongezeka kadiri anavyokua.
- kasoro ya septali ya ventrikali. Tatizo hili pia ni moja ya sababu kwa nini systolic moyo manung'uniko ni kumbukumbu katika mtoto. Kasoro hii inatofautiana kwa kuwa kasoro inakua kati ya ventricles mbili za moyo - kushoto na kulia. Kasoro hii ya moyo ni mara nyingiimara katika hali ya kutengwa, ingawa kuna matukio ambapo kasoro kama hiyo ni sehemu ya kasoro nyingine za moyo.
- Kunung'unika kwa moyo wa systolic katika mtoto kunaweza kuwa na sababu zinazohusiana na kasoro iliyo wazi ya ateri. Hii ni chombo kifupi kinachounganisha ateri ya pulmona na aorta ya kushuka. Uhitaji wa shunt hii ya kisaikolojia hupotea baada ya pumzi ya kwanza ya mtoto wachanga, hivyo ndani ya siku chache hufunga peke yake. Lakini ikiwa halijitokea (ambayo, kwa kweli, ni kiini cha kasoro), basi damu inaendelea shunt kutoka mzunguko wa utaratibu hadi ndogo. Ikiwa duct ni ndogo, basi, kwa kanuni, haitakuwa na athari mbaya kwa afya ya mtoto. Lakini wakati unapaswa kukabiliana na ductus arteriosus kubwa ya wazi, kuna hatari ya overload kubwa ya moyo. Dalili za hali hii ni upungufu wa kupumua mara kwa mara. Ikiwa duct ni kubwa sana (9 mm au zaidi), mtoto mchanga anaweza kuwa katika hali mbaya sana. Katika kesi hiyo, kunung'unika kwa systolic kwa watoto sio dalili pekee - moyo yenyewe utaongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa. Ili kupunguza tishio kubwa kama hilo, operesheni ya dharura inatumika.
Kando, inafaa kugusia aina ya watoto wanaozaliwa. Moyo wa watoto baada ya kuzaliwa hupigwa katika hospitali. Hii inafanywa ili kuwatenga patholojia zinazowezekana. Lakini ikiwa kelele yoyote ilirekodiwa, basi haifai kuteka hitimisho hasi mapema. Ukweli ni kwamba, kwa wastani, kila mtoto wa tatu ana kelele fulani. Na sio zote ni ushahidimichakato ya hatari (hawana athari mbaya katika maendeleo ya mtoto na haipatikani na matatizo ya mzunguko wa damu). Ni wakati wa urekebishaji wake (mzunguko wa damu) kwamba sauti za kazi zinaweza kutokea kwa mtoto, ambayo pia haitoi tishio kwa afya. Katika hali hii, radiografu na electrocardiograms zitaonyesha ukuaji wa kawaida wa moyo wa mtoto.
Ama manung'uniko ya kuzaliwa kwa watoto wachanga, hurekebishwa ndani ya miezi mitatu ya kwanza tangu kuzaliwa. Utambuzi huo unaonyesha kwamba wakati wa malezi ya intrauterine, moyo wa mtoto haukua kikamilifu na, kwa sababu hiyo, una uharibifu fulani wa kuzaliwa. Ikiwa kiwango cha ushawishi wa kushindwa kwa moyo juu ya maendeleo ya mtoto ni kubwa sana, basi labda madaktari wataamua kufanya uingiliaji wa upasuaji ili kuondokana na ugonjwa huo.
Sifa za manung'uniko katika kilele cha moyo
Kwa aina hii ya kelele, sifa za kelele zinaweza kutofautiana kulingana na sababu na mahali pa kutokea.
1. Upungufu wa papo hapo wa valve ya mitral. Katika kesi hii, kelele inaweza kuelezewa kuwa ya muda mfupi. Inaonekana mapema (protosystolic). Kwa msaada wa echocardiography, maeneo ya hypokinesis, kupasuka kwa chords, ishara za endocarditis ya bakteria, nk zinaweza kugunduliwa.
2. Ukosefu wa muda mrefu wa valve ya mitral. Kelele za aina hii huchukua kabisa kipindi cha contraction ya ventrikali (holosystolic na pansystolic). Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya saizi ya kasoro ya vali, kiasi cha damu inayorudi kupitia kasoro, na asili ya kelele. Kunung'unika kwa systolic kwenye kilele cha moyo na sifa hizi kunasikika vyema katika nafasi ya mlalo. Kasoro ikiendelea, kutakuwa na mtetemo unaoonekana wa ukuta wa kifua wakati wa sistoli.
3. Upungufu wa mitral wa jamaa. Ikiwa uchunguzi wa muda mrefu (X-ray, echocardiography) unafanywa, basi upanuzi wa ventricle ya kushoto inaweza kugunduliwa. Kunung'unika kwa systolic kwenye kilele katika kesi hii kunaweza kuendelea katika kipindi chote cha mkazo wa ventrikali, lakini kutakuwa na utulivu kiasi. Ikiwa dalili za msongamano katika kushindwa kwa moyo zitapungua na matibabu ya kutosha yanafanywa, basi sauti ya manung'uniko itapungua.
4. Uharibifu wa misuli ya papilari. Wakati wa uchunguzi, ishara za infarction ya myocardial na / au matatizo ya ischemic mara nyingi hugunduliwa. Kunung'unika vile kwa systolic kwenye kilele cha moyo kunaweza kuwa na sifa ya kutofautiana. Zaidi ya hayo, ni tabia ya kuonekana kuelekea mwisho wa sistoli au sehemu yake ya kati.
5. Kuongezeka kwa valve ya Mitral. Mchanganyiko na kelele ya marehemu ya systolic haijatengwa. Aina hii inasikika vyema katika nafasi ya wima. Kelele kama hizo, kulingana na hali ya mgonjwa, zinaweza kutofautiana sana. Kunung'unika vile kwa systolic kwenye kilele kuna sifa ya udhihirisho katika sehemu ya kati ya sistoli (kinachojulikana kama kubofya kwa mesosystolic).
Kelele upande wa kushoto wa sternum (pointi ya Botkin)
Aina hii ya kelele ina sababu kadhaa:
- kasoro ya septali ya ventrikali. Kutetemeka kwa kifua wakati wa systole kunaonekana;upande wa kushoto wa sternum. Ukubwa wa kasoro hauathiri sifa za kelele. Nundu ya moyo hupatikana katika 100% ya kesi. Kunung'unika mbaya kwa systolic ni kumbukumbu, ambayo inachukua sistoli nzima na inafanywa kwa idara zote. Kwa msaada wa uchunguzi wa x-ray, upanuzi wa upinde wa aota na wingi wa mapafu unaweza kugunduliwa.
- Stenosisi ya Kuzaliwa ya ateri ya mapafu. Moja ya ishara kuu ni dalili ya paka ya paka. Wakati wa uchunguzi, nundu ya moyo (kupanuka kwa kifua) inaonekana. Toni ya pili juu ya ateri ya mapafu imedhoofika.
- Obstructive cardiomyopathy. Kunung'unika kwa systolic katika hatua ya Botkin ya aina hii ni wastani na inaweza kubadilisha kiwango chake kulingana na nafasi ya mwili: ikiwa mtu amesimama, huongezeka, wakati amelala, hupungua.
- Tetard Falao. Manung'uniko haya yanatofautishwa na uwepo wa mchanganyiko wa kutokwa na damu kutoka kushoto kwenda vyumba vya kulia vya moyo kwa sababu ya kasoro katika septamu kati ya ventrikali na nyembamba ya ateri ya mapafu. Kelele kama hiyo ni mbaya, na fixation ya kutetemeka kwa systolic. Kelele zinasikika vizuri kwenye sehemu ya chini ya sternum. Kwa msaada wa ECG, ishara za mabadiliko ya hypertrophic katika ventricle sahihi inaweza kurekodi. Lakini kwa msaada wa x-rays, haitawezekana kufunua patholojia. Pamoja na mzigo wowote, sainosisi huonekana.
Kelele upande wa kulia wa sternum
Mahali hapa (II intercostal space) kasoro za aota husikika. Kelele katika eneo hili zinaonyesha kupungua au kuwa na genesis ya kuzaliwa.
Manung'uniko haya ya sistoli yana sifa fulani:
- mahali pazuri pa kuipata -hizi ni nafasi za 4 na 5 za intercostal upande wa kushoto wa sternum;
- kelele ya pensystolic, kali, mbaya na mara nyingi ya kukwarua;
- inafanywa kwenye nusu ya kushoto ya kifua na kufikia nyuma;
- wakati wa kukaa, kelele huongezeka;
- Uchunguzi wa X-ray hurekebisha upanuzi wa aota, ukokotoaji wa kifaa chake cha vali na ongezeko la ventrikali ya kushoto;
- kunde kuna kujaa vibaya na pia ni nadra;
Kuendelea kwa kasoro husababisha upanuzi wa orifice ya arterioventrikali ya kushoto. Katika hali hii, kuna uwezekano wa kusikiliza kelele mbili tofauti. Ikiwa manung'uniko ya sistoli yalisababishwa na stenosis ya kuzaliwa, basi kutakuwa na sauti ya ziada ya kutoa ambayo ni kwa sababu ya ruruggitation ya aorta inayofanana.
Moyo Hunung'unika Wakati wa Ujauzito
Wakati wa kuzaa, manung'uniko ya sistoli yanaweza kutokea. Mara nyingi, wao ni kazi katika asili na ni kutokana na ongezeko kubwa la mzigo kwenye moyo wa mwanamke mjamzito. Hali hii ni ya kawaida kwa trimester ya tatu. Ikiwa kelele zilirekodiwa, basi hii ni ishara ya kuchukua hali ya mwanamke mjamzito (kazi ya figo, kipimo cha mizigo, shinikizo la damu) chini ya udhibiti wa karibu.
Ikiwa mahitaji haya yote yatazingatiwa kwa uangalifu, basi kuna kila nafasi kwamba ujauzito, pamoja na kuzaa, itakuwa chanya, bila matokeo mabaya kwa moyo.
Uchunguzi wa kelele
Kitu cha kwanza kinachoanza mchakato wa kugundua kasoro za moyo niuamuzi wa kutokuwepo au uwepo wa manung'uniko ya moyo. Katika kesi hiyo, auscultation ya moyo unafanywa katika nafasi ya usawa na wima, baada ya kujitahidi kimwili, upande wa kushoto, pamoja na urefu wa kutolea nje na kuvuta pumzi. Hatua kama hizo ni muhimu ili kunung'unika kwa moyo wa systolic, ambayo sababu zake zinaweza kuwa tofauti kabisa, ili kutambuliwa kwa usahihi.
Ikiwa tunazungumza juu ya kasoro za vali ya mitral, basi mahali pazuri zaidi pa kusikiliza kelele katika kesi hii ni kilele cha moyo. Katika kesi ya kasoro ya valve ya aorta, tahadhari inapaswa kulipwa kwa nafasi ya tatu ya intercostal upande wa kushoto wa sternum au ya pili kwenda kulia. Iwapo itabidi ushughulikie kasoro za valve za tricuspid, basi ni bora kusikiliza manung'uniko ya systolic kwenye ukingo wa chini wa mwili wa sternum.
Kuhusu mada ya sifa za kelele, ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba zinaweza kuwa na awamu tofauti (systolic na diastoli), muda, kutofautiana na conductivity. Moja ya kazi muhimu katika hatua hii ni kuamua kwa usahihi kitovu kimoja au zaidi cha kelele. Pia ni muhimu kuzingatia timbre ya kelele, kwa kuwa jambo hili linazungumzia taratibu maalum. Ikiwa kunung'unika kidogo kwa systolic hakuonyeshi shida kubwa, basi msukosuko mkali, msumeno, kukwarua moja unaonyesha stenosis ya aorta ya pulmona au mdomo wa aorta. Kwa upande wake, kelele ya kupiga ni kumbukumbu katika endocarditis ya kuambukiza na ukosefu wa mitral. Kiasi cha tani juu ya msingi na kilele cha moyo pia huzingatiwa.
Ni muhimu sana wakati wa hatua za uchunguzi kuondoa manung'uniko yasiyo ya moyo, yaani, chanzo chake.iko nje ya moyo. Katika hali nyingi, kelele hizo zinaweza kusikilizwa na pericarditis. Lakini matukio kama haya ya akustisk huamuliwa tu wakati wa systole. Isipokuwa, zinaweza kusikika wakati wa diastoli.
Teknolojia mbalimbali hutumika kutambua hali ya moyo. Maombi yao ni muhimu, kwani hitimisho linalotolewa kwa misingi ya data ya kimwili iliyopatikana inahitaji kuthibitishwa. Ili kufikia lengo hili, wataalamu hutumia FCG, ECG, x-ray ya kifua katika makadirio matatu, echocardiography, ikiwa ni pamoja na transesophageal.
Kama ubaguzi kwa dalili kali, mbinu vamizi za uchunguzi (uchunguzi, mbinu za utofautishaji, n.k.) zinatumika.
Vichunguzi mahususi hutumika kupima ukubwa wa manung'uniko ya moyo:
- shughuli za kimwili (isometric, isotonic na carpal dynamometry);
- kupumua (kuongezeka kwa manung'uniko kutoka sehemu ya kushoto na kulia ya moyo juu ya kutoa pumzi)
- mpapatiko wa atiria na extrasystole;
- mabadiliko ya msimamo (kuinua miguu katika nafasi ya kusimama, kubadilisha nafasi ya mwili wa mgonjwa na squats);
- Mtihani wa Valsalva (kurekebisha pumzi kwa mdomo na pua imefungwa), nk.
Matokeo Muhimu
Kwanza kabisa, ni muhimu kuelewa umuhimu wa uchunguzi wa kisasa kukiwa na miungurumo ya moyo. Umuhimu wake unafafanuliwa na ukweli kwamba manung'uniko ya systolic yanaweza yasionyeshe matatizo yanayoonekana ya kiafya, lakini wakati huo huo yanaweza kuwa dhihirisho la ugonjwa mbaya.
Kwa hiyo, kelele yoyote,ambayo ilipatikana moyoni, lazima ielezwe na madaktari waliohitimu (ni muhimu kwa usahihi na kwa usahihi kuamua sababu). Kwa kweli, manung'uniko ya moyo daima yana sifa za kibinafsi zinazohusiana na vipindi vya umri. Kelele yoyote katika eneo la moyo inastahili tahadhari ya daktari. Kutokea kwa manung'uniko ya moyo kwa mwanamke mjamzito ni sababu tosha ya kuanzisha ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali yake.
Hata kwa kukosekana kwa matatizo ya moyo yanayoonekana au dalili za patholojia yoyote, ni muhimu mara kwa mara kufanyiwa uchunguzi. Hakika, mara nyingi kugundua kwa manung'uniko ya systolic hutokea kwa bahati. Kwa hivyo, utambuzi wa mara kwa mara unaweza kuamua uwepo wa ugonjwa katika hatua wakati matibabu madhubuti yanawezekana.
