Pumu ni ugonjwa unaojulikana sana wa mfumo wa upumuaji, mifumo ambayo bado inachunguzwa. Matibabu ya ugonjwa huu unafanywa kwa njia mbalimbali. Kuna mbinu kadhaa za matibabu ya pumu. Ugumu wa hatua ni lengo la kuondoa sababu zinazosababisha mashambulizi ya pumu, kuzuia ugonjwa wa ugonjwa na kupambana na dalili. Hivi sasa, kuna tiba ya hatua kwa pumu ya bronchial, ambayo ni ya kawaida duniani kote. Kiini cha matibabu haya ni kuongeza polepole kwa dawa na kuongezeka kwa kipimo chao pamoja na ukuaji wa ugonjwa.
Dhana ya ugonjwa
Pumu ni tatizo kubwa katika pulmonology. Licha ya ukweli kwamba wanasayansi wana wazo juu ya etiolojia ya ugonjwa huu, karibu haiwezekani kuiondoa kabisa. Madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kutibu ugonjwa huu ni addictive na huathiri background ya homoni. Kwa sababu hii, imetengenezwamatibabu ya hatua kwa hatua ya pumu ya bronchial. Dalili za ugonjwa huo zinaweza kutamkwa au, kinyume chake, zinaonekana mara chache na haziathiri ustawi wa mgonjwa. Hii ndio msingi wa matibabu. Madawa ya kulevya na kipimo chao huchaguliwa kulingana na ukali wa hali ya mgonjwa. Mbali na picha ya kliniki, data kutoka kwa masomo ya vyombo pia huzingatiwa. Hii ndiyo njia pekee ya kutathmini ukali wa ugonjwa.
Mara nyingi, ugonjwa huwa ni wa mzio. Katika karibu wagonjwa wote, kichocheo cha ukuaji wa dalili ni hypersensitivity kwa mambo fulani ya nje. Miongoni mwao ni chakula, wanyama, kemikali, vumbi na mzio wa mimea. Chini mara nyingi - pumu ya bronchial haitegemei kuwepo kwa hypersensitivity. Katika hali hiyo, microorganisms za bakteria na virusi ambazo husababisha hasira ya mfumo wa kupumua huchukuliwa kuwa sababu za etiological. Mara nyingi pumu ya bronchial ina utaratibu mchanganyiko wa maendeleo. Tiba ya hatua, iliyotayarishwa na Chama cha Madaktari, husaidia kuathiri viungo kuu vya pathogenesis.
Dalili za ugonjwa huo kwa watu wazima na watoto
Ili kuelewa jinsi tiba ya hatua kwa hatua ya pumu ya bronchial inavyofanya kazi, unahitaji kujua dalili za ugonjwa na hatua. Ukali wa mchakato wa patholojia hupimwa kulingana na vigezo vifuatavyo:
- Marudio ya mashambulizi ya pumu usiku na mchana.
- Muda wa kuzidisha na msamaha.
- PSV (kiwango cha juu cha mtiririko wa kuisha muda wa matumizi) wakati wa kipimo cha juu cha mtiririko.
- Kuwepo kwa daliliugonjwa sugu wa mfumo wa broncho-pulmonary.
- Kiasi cha kuisha cha kulazimishwa.
Kulingana na viashirio hivi, ukali wa ugonjwa hubainishwa. Kulingana na hili, kuna uteuzi wa dawa. Tiba ya hatua kwa hatua ya pumu ya bronchial kwa watu wazima na watoto inategemea hii.
Kulingana na asili ya mwendo wa ugonjwa, kuna aina za vipindi na zinazoendelea za mchakato wa patholojia. Ya kwanza inajulikana na ukweli kwamba dalili za pumu huonekana mara chache na haziathiri vigezo vya kupumua (FEV1 na PSV). Wakati huo huo, hakuna mwelekeo wa maendeleo ya ugonjwa huo. Kulingana na sheria za matibabu ya hatua kwa hatua ya pumu ya bronchial kulingana na Gina, katika kozi ya mara kwa mara ya ugonjwa huo, inhalants tu za kaimu fupi huwekwa ili kusaidia haraka kuondoa spasm ya njia ya hewa.
Hatua ya kudumu ya ugonjwa ina sifa ya udhihirisho wa utaratibu wa dalili. Wakati wa mchana, mashambulizi ya pumu yanaweza kutokea zaidi ya mara moja kwa wiki. Wanaingilia kati shughuli za kawaida za binadamu. Mashambulizi ya usiku yanaendelea zaidi ya mara 2 wakati wa mwezi, lakini si kila wiki. Wakati huo huo, viashiria vya PSV na FEV1 vinabaki kawaida na kiasi cha zaidi ya 80%. Kulingana na matibabu ya hatua kwa hatua ya pumu ya bronchial, na kozi ya kudumu, beta-2-agonists ya muda mfupi na kipimo cha chini cha glucocorticosteroids ya kuvuta pumzi (IGCS) imewekwa. Dawa za homoni zinaweza kubadilishwa na dawa ambayo ni sehemu ya kikundi cha kipokezi cha antileukotriene.
Wastani wa ukali wa ugonjwa hubainishwa na kila sikuvipindi vya kukosa hewa. Usiku, dalili hutokea zaidi ya mara moja kwa wiki. Kiashiria cha mfumo wa kupumua (PSV au FEV1) ni kutoka 60 hadi 80%. Katika kesi hii, 1 kati ya regimen zifuatazo za matibabu huchaguliwa:
- Glukokotikosteroidi zilizovutwa kwa kiwango kidogo na bronchodilators za muda mrefu (beta-2-agonists).
- IGCS na dawa ya kipokezi ya antileukotriene.
- Dozi ya kati hadi ya juu ya homoni na agonisti za muda mfupi za beta-2.
- IGCS na theophylline.
Kwa pumu kali, mashambulizi ya mara kwa mara ya kukosa hewa hujulikana mchana na usiku. Hii inaathiri kushuka kwa utendaji na ubora wa maisha. Kuzidisha kwa ugonjwa huo huwa mara kwa mara, na msamaha huwa mfupi. PSV na FEV1 ni chini ya 60%. Agiza bronchodilators za muda mrefu na ICS katika kipimo cha kati na cha juu. Ikiwa ni lazima, theophylline au dawa ya antileukotriene huongezwa kwa tiba.
Ikiwa, licha ya matibabu yanayoendelea, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, hii inachukuliwa kuwa kiwango kikubwa sana cha pumu ya bronchial. Kingamwili za immunoglobulin E na glukokotikosteroidi katika mfumo wa kibao zimeagizwa.
Dawa za kutuliza bronchospasm
Kiwango cha matibabu ya pumu ya bronchial kulingana na uainishaji wa Gina ni pamoja na vikundi kadhaa vya dawa ambazo ndizo kuu. Hivi sasa, mchanganyiko wengi wa dawa hizi hutumiwa. Hii husaidia kupunguza mzunguko wa matumizi ya madawa ya kulevya na kuboreshaustawi. Kundi kuu la dawa zinazohitajika kwa pumu ya bronchial ni beta-2 receptor agonists. Wanaigiza fupi na ndefu. Ya kwanza ni pamoja na maandalizi "Salbutamol", "Fenoterol". Miongoni mwa agonists wa muda mrefu wa beta-2 receptor, dawa za Formoterol na Salmeterol zinajulikana. Kitendo kikuu cha dawa hizi ni kupumzika kwa misuli ya bronchi, ambayo ni, kutuliza kwa mshtuko.
Matumizi ya dawa za homoni
Matumizi ya homoni za steroid ni mojawapo ya kanuni kuu za matibabu ya pumu ya bronchial. Tiba ya hatua ni pamoja na aina kadhaa za glucocorticoids. Kwa ukali mdogo hadi wastani unaoendelea, viwango vya chini vya homoni vinawekwa. Ili kuzuia athari za kimfumo za steroids, dawa zimewekwa kwa njia ya kuvuta pumzi. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, kipimo cha dawa huongezeka. Aerosols "Beclomethasone", "Budesonide", "Fluticasone" inajulikana kwa dawa za homoni za kupambana na pumu. Homoni katika fomu ya kibao hutumiwa tu katika hali ya pumu kali.
Glucocorticosteroids inaweza kubadilishwa na dawa kutoka kwa kikundi cha antileukotriene. Hizi ni pamoja na vidonge "Zafirlukast" na "Montelukast". Kama homoni, ni mali ya tiba ya pathogenetic. Kitendo kikuu cha dawa hizi ni kuzuia mchakato wa uchochezi na kuondoa uvimbe wa misuli ya kupumua.
Tiba ya hatua kwa pumu: viwango vya utunzaji
Dawa za pumu zimetumikamiaka mingi. Mwishoni mwa karne iliyopita, kikundi maalum kilipangwa. Kazi kuu ya timu ya madaktari na wanasayansi ilikuwa kukuza mbinu sanifu za matibabu na utambuzi wa pumu ya bronchial. Kikundi cha kazi kilijumuisha makampuni makubwa ya dawa, madaktari wenye ujuzi na wataalam. Shukrani kwa hili, tiba ya hatua kwa hatua ya pumu ya bronchial ilitengenezwa, ambayo inatumika kwa sasa. Inajumuisha viwango vya uchunguzi na matibabu ya ugonjwa huo. Tiba ya hatua inatumika kwa watu wazima na watoto kutoka umri wa miaka 5.
Aina za dawa zilizochanganywa
Ili kuboresha hali ya jumla ya wagonjwa na kupunguza mara kwa mara kuvuta pumzi, dawa nyingi mchanganyiko za pumu zimetengenezwa. Maandalizi haya ni pamoja na vitu vyenye kazi ambavyo vinajumuishwa katika tiba ya kawaida ya hatua. Dawa zinazotumiwa zaidi ni Seretide Multidisk, Symbicort. Ni pamoja na agonisti ya beta-2 na glukokotikosteroidi iliyopuliziwa.
Dawa Mbadala
Licha ya ukweli kwamba madaktari kutoka nchi zote wanaongozwa na mapendekezo ya Gina, inaruhusiwa kushughulikia matibabu ya kila mgonjwa mmoja mmoja. Madaktari wana haki ya kuagiza vikundi vya ziada vya dawa ambazo hazijajumuishwa katika tiba ya hatua kwa hatua. Hizi ni pamoja na: M-cholinomimetics, vitu vya cromon. Dawa zinazotumiwa zaidi ni Ipratropium bromidi, Spiriva, Intal. Dawa hizi ni pamoja na agonists beta-2 na steroids. Tiba ya hatua kwa hatua ya pumu ya bronchial kwa watoto inapaswa kuunganishwa na matumizi ya antihistamines na antitussives. Zaidi ya hayo, hatua ya kwanza ya kuondoa mshtuko wa moyo ni kuwatenga vizio vyote vinavyowezekana na vichochezi.
Tiba ya hatua kwa pumu: mapendekezo ya matibabu
Matibabu ya pumu yanapaswa kutegemea mbinu iliyopangwa. Mapendekezo yaliyotengenezwa na Chama cha Gina ndiyo tiba ya msingi ya ugonjwa huu. Kwa kuongeza, kila jimbo lina itifaki zake za matibabu ya ugonjwa huu. Zinatokana na mapendekezo ya kimataifa na zinajumuisha vikundi vya ziada vya dawa, pamoja na matibabu mengine.
Maoni ya madaktari kuhusu matibabu ya pumu
Pumu inatibiwa na wataalamu kama vile daktari wa mzio, daktari wa mapafu na daktari wa jumla. Kulingana na madaktari, malengo makuu ya tiba ni:
- Kuondoa vitu vyote vinavyoweza kusababisha athari ya hypersensitivity.
- Matumizi ya kotikosteroidi za kuvuta pumzi pamoja na bronchodilators.
- Tiba ya dalili.
Ili kuepuka kuzidisha, inashauriwa kufuatilia daima viashiria vya kupumua kwa nje, yaani, PEF na FEV1. Inapendekezwa pia kuepuka maambukizi ya baridi.
