Ngiri ya fumbatio hujidhihirisha kama mchomoko wa kiungo chote cha ndani au sehemu yake tofauti kupitia lango hadi eneo la chini ya ngozi la ukuta wa mbele wa mwili au kwenye mfuko ulioundwa. Katika nusu ya matukio, viungo hutoka kwenye cavity ya tumbo wakati huo huo na karatasi ya peritoneal ya parietali inayofunika nafasi ya chini ya ngozi kutoka ndani. Udhihirisho maalum wa ngiri ni dalili ya mshtuko wa kikohozi.
Ili kutambua uhusiano wa misukumo inayojitokeza na ugonjwa, weka mkono kwenye mbenuko na ufuatilie tabia yake wakati wa kukohoa. Kawaida kushinikiza kunaonekana, ambayo inaonyesha mawasiliano ya malezi isiyo ya kawaida na peritoneum, kutokuwepo kwa vile kunaonyesha ukiukwaji wa hernia. Kupanda kwa viungo hutokea kupitia pete ya hernial. Parietali peritoneum yenye sehemu ya matumbo, miisho ya neva, tendons, iliyokamatwa wakati wa kutoka, ni mfuko wa hernial.
Kazi za peritoneum
Inarekebisha fremu kwa ajili ya muhimuviungo muhimu husaidia katika mchakato wa homeostasis, kubadilishana maji, kudumisha shinikizo la ndani ya tumbo:
- hufanya kazi ya kupumua, yaani, inachukua bidhaa za kuvunjika kwa protini, nekrosisi ya tishu, rishai, bakteria;
- mfuniko wa serous katika baadhi ya sehemu za utumbo mwembamba na duodenum unaweza kutoa fibrin na umajimaji;
- omentamu kubwa, ambayo hutumika kama aina ya kizuizi kwa maambukizi ya lengo la uchochezi, hutoa ulinzi wa mitambo kwa kinga ya seli na humoral.
Hernia ya mstari wa fumbatio na matatizo yake
Ikiwa mshono usio na usawa unafanywa wakati wa uingiliaji wa upasuaji, mgonjwa hafuatii kikamilifu maagizo ya daktari, basi hernia ya mara kwa mara hutokea, lango ambalo ni mahali pa nyembamba ya kovu. Ngiri isiyoendeshwa ina matatizo yafuatayo:
- ikiwa viungo vilivyomo kwenye mfuko wa hernial vimekiukwa, basi necrosis yao hutokea hatua kwa hatua, ambayo ni hatari kwa tukio la kuvimba na kutishia kifo;
- ikiwa sehemu ya utumbo inahusika katika kuchomoza, basi kupita kwa wingi wa chakula na yaliyomo ni ngumu;
- ubanaji wa pembezoni wa ukuta wa kando ya utumbo pia husababisha kutokea kwa peritonitis, ambayo husababisha nekrosisi ya eneo lililokamatwa;
- mchakato wa usaha hukua (phlegmon);
- Henia ya mstari mweupe huongezeka hadi ukubwa mkubwa, hii husababisha kesi wakati, baada ya kuondolewa, viungo vilivyomo kwenye mfuko haviingii ndani ya cavity ya tumbo.
Hatua za peritonitis kutoka muda wa ugonjwa
Linimchakato wa uchochezi wa papo hapo ndani ya tumbo, ambulensi inaitwa haraka, kuchelewa ni hatari kwa maisha ya binadamu. Peritonitisi inajulikana kwa kukamilika au kuathiri eneo maalum. Kuvimba husababishwa na aina mbalimbali za aerobic na anaerobic za bakteria ambazo zimeingia kwenye cavity ya tumbo. Njia ya uamuzi kulingana na nadharia ya L. S. Simonyan, kulingana na mabadiliko ya pathological na muda wa ugonjwa huo, hufautisha hatua za peritonitis:
- kipindi cha tendaji huchukua siku ya kwanza na hudhihirishwa na dalili nyingi zaidi;
- mpito hadi hatua ya sumu hufanyika ndani ya masaa 24 hadi 72, inayojulikana na kuonekana kwa watangazaji wa ulevi na sumu ya mwili;
- kina, katika hali nyingi, fomu isiyoweza kutenduliwa hukua baada ya siku tatu, mwendo wa ugonjwa na udhihirisho mkali wa mchakato wa uchochezi wa ndani.
Uainishaji wa ugonjwa kwa asili ya maambukizi
Pritonitis ya msingi ni nadra, ambayo husababisha takriban 1% ya uvimbe. Maambukizi hutokea baada ya vijidudu kuingia kwenye peritoneum kwa ndani, kwa njia ya damu, kwa njia ya limfu, au kutoka kwa viungo vya uzazi vya mwanamke kupitia mirija ya uzazi.
Henia ya diaphragm husababisha peritonitis ya pili baada ya upasuaji au kutokana na matatizo ya tishu zilizo na kiwewe za peritoneal. Katika kesi hii, sababu zifuatazo za maambukizo zinajulikana:
- maambukizi kutoka kwa mchakato wa uchochezi;
- njia iliyotoboka;
- mfiduo wa vijidudu kutokana na kiwewe;
- shida baada ya upasuaji.
Aina za peritonitis kulingana na sababu zingine
Mgawanyiko katika hatua za papo hapo na sugu unatokana na dalili na picha ya kimatibabu ya ugonjwa. Njia ya uamuzi, kulingana na exudate, inakuwezesha kutambua fibrinous, serous, purulent, fibrinous-purulent, asili ya hemorrhagic ya kuvimba.
Mgawanyiko wa kisababu wa aina za peritonitis husababishwa na aina nyingi za microflora na bakteria wanaosababisha kuvimba. Vidudu kuu vya pathogenic leo ni staphylococci, streptococci, anaerobes, proteus, enterococci, Escherichia coli. Jeshi la bakteria ni pamoja na pneumococci, gonococci, hemolytic streptococcus na spishi zingine.
Katika vikundi vya etiolojia, kesi ya aseptic isiyo ya bakteria ya ugonjwa hutofautishwa, wakati hernia ya diaphragm ni ngumu kwa sababu ya kupenya kwa mkojo, damu, bile au juisi ya tumbo kwenye cavity ya peritoneal. Hii ni picha ya hatari, na peritonitis huambukiza baada ya saa chache, kwani kuta huweza kupenyeza bakteria mara tu baada ya kuanza kwa kuvimba.
Matatizo ya michakato ya kimetaboliki
Ukiukaji wa uwiano wa elektroliti ya maji katika mwili na usawa wa protini unazingatiwa kama ishara inayozidisha ya ngiri ya nje ya tumbo. Utoaji wa protini huharakishwa kwa sababu ya hypermetabolism, upotezaji wa nyenzo muhimu ya ujenzi unafanywa na mkojo, kutapika, exudate. Hypoproteinemia kali na kupungua kwa kiwango cha protini huonekana kwa peritonitis kali sana.
Pamoja na maji maji ya mwilipotasiamu hutolewa, huacha nafasi ya intercellular, kwa sababu ya hili, wagonjwa hupata hypokalemia. Baada ya maendeleo ya mchakato wa uchochezi, picha inaweza kubadilika sana, kwani uondoaji wa maji na figo hupungua, na idadi ya kutosha ya seli hufa. Kama matokeo ya mabadiliko hayo, hyperkalemia inakua.
Alkalosis hukua katika damu katika theluthi-mbili ya wagonjwa, wakati mwingine mabadiliko kuelekea acidosis hutokea kwenye tishu, kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu, kuharibika kwa michakato ya kimetaboliki na hypoxia, taratibu hizi huingiliwa na kuondolewa kwa hernia.
Katika hatua ya kipindi cha mwisho cha oliguria inayoendelea, mfumo wa hematopoietic huanza kufanya kazi katika utengenezaji wa bidhaa za kimetaboliki zenye asidi, kama vile magnesiamu, nitrojeni, potasiamu, fosforasi. Kuna mabadiliko katika hesabu za damu kuelekea acidosis ya kupumua na metabolic. Vipimo vya ugonjwa wa peritonitis ya papo hapo hubadilika haraka, kwa hivyo ufuatiliaji wa mara kwa mara wa damu, mkojo, na vimiminika vingine vya mwili unapendekezwa.
Dalili za peritonitis
Kuna idadi ya dalili za kawaida ambazo unaweza kujua jinsi ya kutambua ngiri na kuvimba kwa peritoneum:
- maumivu makali yasiyovumilika kwenye peritoneum;
- joto la juu;
- tumbo kuvimba, kuwa gumu;
- kuhisi udhaifu mwili mzima;
- kutapika na kichefuchefu;
- kuharibika kwa njia ya utumbo, kuvimbiwa, gesi tumboni.
Ugonjwa unaoambatana na kikohozi
Hudhihirishwa katika magonjwa ya papo hapo na sugu ya tundu la fumbatio. Utambuzi wa kikohozi ulipendekezwa na G. G. Karavanov na kuelezwa kwa undani na I. M. Siomash. Kliniki nyingi za upasuaji zimekubali dalili hii kama dalili ya awali ya tumbo kuvimba.
Njia ya matumizi
Vidole vimeinama kidogo kuelekea kiganja na vifundo vinabonyeza kwa urahisi eneo linalochunguzwa. Kwa muda baada ya hatua hii, hakuna kitu kinachofanyika ili kupunguza maumivu kutoka kwa shinikizo. Baada ya hayo, mgonjwa anachunguzwa kwa dalili ya mshtuko wa kikohozi. Anapewa kuzaliana kikohozi, ikiwa baada ya utaratibu kuna maumivu katika eneo la shinikizo, basi hii inaonyesha mchakato wa uchochezi ndani ya peritoneum.
Kanuni ya kufanya kazi
Mkazo mkali wakati wa mshindo wa kikohozi wa ukuta wa peritoneum na diaphragm hupeleka msukumo kwenye uso wa ini na viungo vya chini. Utumbo kamili pia huathiriwa, ambayo hupitisha harakati ya kushuka. Hisia za uchungu zinaonekana wakati, wakati wa harakati, chombo kimoja au kingine cha ugonjwa hukutana na eneo la kushinikizwa kwa mkono. Ikiwa mchakato wa uchochezi huathiri peritoneum, basi hisia za uchungu zinaonyeshwa kwa kutetemeka kwa safu ya ndani, wakati shinikizo la ndani ya tumbo linaongezeka.
Mwandishi wa utafiti A. S. Cheremskoy anaelezea athari za ugonjwa wa kikohozi kwenye appendicitis. Wakati kikohozi cha mgonjwa katika kesi ya kuvimba kwa mchakato, maumivu yanaonekana mara kwa mara katika eneo la iliac. Madhara ya athari hii ni tofauti kwa kiasi fulani na kukohoa na peritonitis na ngiri.
Ugonjwa wa peritonitis ya papo hapo na hatua sugu ya ugonjwakusababisha hisia tofauti wakati wa kukohoa. Kiambatisho cha zamani humenyuka kwa upungufu wa kupumua, kana kwamba mgonjwa anajaribu kuzuia maumivu. Hatua ya papo hapo ina sifa ya maumivu yasiyoweza kuhimili. Dalili za mshtuko wa kikohozi huonyesha kwa njia tofauti hatua za peritonitis.
Mbali na peritonitis, hernia na appendicitis, dalili hii inajidhihirisha katika magonjwa ya papo hapo na sugu ya viungo vingine vya tumbo. Maumivu kutoka kwa bidii wakati wa kukohoa huonekana katika kesi ya kuvimba kwa gallbladder, kidonda cha tumbo, kizuizi cha matumbo, nk Kwa hivyo, dalili ya mshtuko wa kikohozi hutofautiana na masomo mengine kwa kuwa inaruhusu kutambua idadi kubwa ya magonjwa katika hatua ya awali.
Hernia na aina zake
Mimeo katika binadamu inaweza kupatikana na kuzaliwa nayo. Chaguo la pili hutokea kwa watoto wachanga. Ukiukaji huu hutokea kutokana na peritoneum isiyofaa katika maendeleo ya fetusi. Protrusions zilizopatikana za viungo vya ndani huonekana wakati wa maisha ya mgonjwa na zimegawanywa katika aina tatu:
- na misuli dhaifu ya ukuta wa tumbo;
- kutokana na michezo au mzigo mkubwa wa kazi;
- baada ya kiwewe, inayotokana na ukiukaji wa uadilifu wa peritoneum, ikiwa kuna operesheni ya awali; leza ina faida zaidi ya vifaa vya kawaida vya upasuaji katika kesi hii.
Henia ya ndani iko kwenye kifua au kwenye tumbo. Mchoro wa nje wa viungo unapatikana katika sehemu zifuatazo:
- katika kinena;
- kwenye paja kutoka ndani au nje;
- kwenye lumbar sacrum;
- kwenye eneo la msamba na pelvisi;
- upande wa mbele wa shina (hernia ya mstari mweupe);
- katika eneo lolote la mwili kwenye kovu la upasuaji.
ngiri ya binadamu imeainishwa kuwa ya kujirudia, ngumu au isiyochanganyika (pamoja na uwezekano wa kupunguzwa). Aina ya kwanza ni pamoja na mbenuko ambayo hutokea tena kila mara baada ya upasuaji.
Dalili za mirindimo ya ngiri
Hatua ya awali hutokea kama uvimbe wenye umbo la duara, ambao una umbile laini, na mgonjwa anaweza kuuondoa peke yake kwa shinikizo la mwanga. Baada ya kupunguzwa juu ya uso wa peritoneum mahali hapa, lango la kuingilia linaonekana, linajitokeza kwa namna ya pengo au kasoro ya pande zote kwenye ukuta wa tumbo.
Ukubwa wa muhuri hutofautiana kutoka milimita kadhaa hadi makumi kadhaa ya sentimita. Ikiwa sehemu ya ukuta wa matumbo au mwili wake umekamatwa kwenye mfuko wa hernial, basi sauti ya tabia ya kugusa ya kifungu cha yaliyomo inasikika wakati wa palpation. Dalili za ngiri iliyolegea ni pamoja na kuvimbiwa, kichefuchefu, kiungulia, kutokwa na damu, uzito, na mkojo kuharibika.
Kuondolewa kwa ngiri kunapendekezwa katika kesi ya ukiukaji wa mbenuko, ambayo ina sifa ya dalili zifuatazo:
- mara nyingi kuna maumivu makali ya ghafla baada ya kunyanyua uzito, shughuli za kimwili, haja kubwa, mara chache ukiukaji hutokea bila sababu;
- wakati fulani, mgonjwa hawezi, kama hapo awali, kulainisha muhuri, inakuwa ngumu nachungu;
- pamoja na dalili za awali, kutapika, matatizo ya kinyesi huzingatiwa.
Sababu za ngiri
Sababu zote zimegawanywa katika pendekezo la tukio na mshtuko. Kundi la kwanza linajumuisha sababu:
- kasoro za uzazi na ukuaji usio wa kawaida wa ukuta wa tumbo;
- kwa sababu fulani, upanuzi wa sehemu dhaifu za asili za tumbo (pete za uke na inguinal, kitovu);
- kupungua kwa upinzani wa tishu kunyoosha kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri au uchovu wa mwili;
- uwepo wa maeneo dhaifu ya baada ya kiwewe kwenye tumbo au ikiwa kulikuwa na operesheni, leza hutoa chale salama zaidi katika suala hili.
Kundi lifuatalo linarejelea mambo ya kusukuma au kufyatua na kusababisha ongezeko la shinikizo ndani ya tundu la fumbatio:
- michezo ya kufanya kazi kwa bidii au nguvu;
- kuvimbiwa mara kwa mara;
- kikohozi sugu;
- uvimbe wa ndani wa viungo vya tumbo kutokana na kutofanya kazi vizuri kwa mwili;
- kujamba gesi tumboni.
Jinsi ya kutambua ngiri
Daktari wa upasuaji anaeleza kuwepo kwa uvimbe wa ngiri baada ya kumchunguza mgonjwa na kujua uwepo wa mambo yaliyotajwa hapo juu ya kuamua na kusukuma katika maisha ya mgonjwa. Maisha, uingiliaji wa upasuaji na majeraha ya mwili huzingatiwa. Ili kujua ni viungo gani vya patiti vilivyomo kwenye mfuko wa hernial, daktari hufanya uchunguzi kwa kutumia vyombo na vyombo.
Ultrasound ya ogani za fumbatio na kimbembe chenyeweinakuwezesha kuzingatia maudhui ya ndani na kutambua tofauti na magonjwa mengine. Mbinu ya eksirei hutumika kwa picha za utofautishaji za kifuko na hiatus ya ngiri.
Taratibu za matibabu na upasuaji
Njia kuu ya matibabu ni mwelekeo wa upasuaji. Kuvaa bandeji ya msaada imeagizwa kwa wagonjwa hao ambao wana contraindication kubwa dhidi ya upasuaji, kama vile mabadiliko yanayohusiana na umri au ugandaji mbaya wa damu. Uondoaji wa protrusion unafanywa kulingana na mpango, ikiwa mgonjwa anajiandaa kwa ajili ya upasuaji, au katika hali ya papo hapo, uingiliaji wa upasuaji unafanywa haraka. Mfano wa tukio kama hilo ambalo halijaratibiwa ni ngiri iliyonyongwa yenye maumivu yasiyovumilika au kuziba kwa matumbo.
Operesheni inajumuisha kufungua mfuko wa hernial na kuchunguza yaliyomo. Ikiwa viungo vya ndani haviharibiki, vimewekwa, na mfuko na lango hupigwa kwa ukubwa usioweza kuvuka. Plasta ya lango hufanywa kwa kutumia tishu kutoka kwa mwili wa mgonjwa au vifaa vya synthetic vya kizazi kipya hutumiwa. Ni lazima kufuata maagizo ya daktari baada ya upasuaji ili kupunguza hatari ya kutokea tena kwa ugonjwa wa hernia.
Kwa kumalizia, inapaswa kuwa alisema kuwa kwa dalili za kwanza za mbenuko kwenye kifua au ukuta wa tumbo, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Uingiliaji wa upasuaji ili kuondoa hernia sio operesheni ngumu, ni vigumu zaidi kuepuka matatizo ya protrusion iliyopuuzwa na maumivu yanayohusiana nayo.
