Mzio kama vile urticaria ni ugonjwa wa kawaida unaopatikana katika mazoezi ya karibu daktari yeyote wa kisasa wa mzio. Dalili na sababu za ugonjwa huu, pamoja na mbinu na mbinu za matibabu yake zimeelezwa kwa kina katika makala hii.
Sifa za ugonjwa
Kundi kubwa la magonjwa na hali tofauti tofauti, ambazo zimeunganishwa na dalili zinazofanana na vipengele vya kawaida vya ngozi, yaani malengelenge, hurejelea mmenyuko wa mzio kama urticaria.
Inapaswa kuzingatiwa kuwa katika 40% ya kesi, wakati wa maendeleo yake, hali hii ya patholojia inaambatana na maendeleo ya angioedema ya tabia. Inaeleweka kama uvimbe wa tabaka za kina za dermis, na vile vile safu ya chini ya mucosal na tishu zinazoingiliana, wakati tabaka za uso za ngozi hazishiriki katika mchakato huu.
Kwa baadhi ya wagonjwa, hii inaweza kuendeleza angioedema ya pekee, ambayo haitaambatana na mzio.mmenyuko wa aina ya urticaria. Huu ni ugonjwa ambao unahitaji matibabu bila kushindwa, na kwa kuonekana kwa dalili za kwanza kabisa, ambazo tutaelezea kwa undani katika makala hii. Mara tu dalili za kwanza zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Mmenyuko wa mzio kama urticaria katika ICD upo, huu ni ugonjwa unaojulikana ulimwenguni kote.
Epidemiology
Kwa sasa, kutoka 15 hadi 25% ya wakazi wa sayari ya Dunia wanaugua aina tofauti za urticaria duniani kote. Katika kesi hiyo, mmenyuko wa mzio wa papo hapo wa aina ya urticaria ni ya kawaida sana. Inaonekana katika takriban 60% ya visa vyote.
Katika takriban theluthi moja ya wagonjwa, ugonjwa huu huwa sugu baada ya muda, ukijidhihirisha kila mara kwa njia ya kurudia ugonjwa huo. Ni mmenyuko wa mzio wa aina hii ambayo mara nyingi hupatikana kwa wagonjwa wa vijana, na maonyesho ya muda mrefu yanazingatiwa hasa kwa wanawake wenye umri wa miaka 20 hadi 40. Takriban robo ya wagonjwa wanaougua mmenyuko sugu wa mzio kama vile urticaria, dalili zinaendelea kwa angalau miaka 10. Katika takriban nusu ya matukio, udhihirisho wa muda mrefu wa ugonjwa huu ni kutokana na kuwepo kwa tatizo la autoimmune, ambalo linapaswa kutambuliwa na mtaalamu aliyehitimu.
Katika idadi kubwa ya matukio, sababu ya urtikaria ya muda mrefu kwa wagonjwa wazima bado haijulikani wazi.
Mahali katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa
Mzio kwaaina ya urticaria katika ICD-10 imesajiliwa rasmi. ICD-10, iliyopitishwa mwaka wa 2007, kwa sasa ni uainishaji unaokubalika kwa ujumla kwa uainishaji wa utambuzi wa matibabu. Iliundwa na Shirika la Afya Ulimwenguni. Kwa jumla, uainishaji huu una sehemu 21 au madarasa, ambayo kila moja ina vichwa fulani na kanuni za hali na magonjwa. Nambari 10 katika kichwa inaonyesha kwamba uainishaji huu wa kimataifa wa magonjwa ni marekebisho ya kumi.
Katika ICD-10, mmenyuko wa mzio kama urticaria hurejelea magonjwa ya ngozi na tishu ndogo. Imejumuishwa katika kifungu kidogo kilichoitwa L50-L54.
Msimbo wa athari ya urticaria ni L50. Ujuzi wake huwawezesha madaktari duniani kote kutambua kwa usawa ugonjwa fulani. Nambari ya ICD ya mmenyuko wa mzio wa aina ya urticaria inawezesha sana kazi wakati wa kuingiliana na madaktari kutoka nchi tofauti. Uainishaji huwasaidia kuwasiliana vyema na kushirikiana pamoja.
Vifungu vichache zaidi vinaweza kutambuliwa kwa msimbo wa mmenyuko wa mzio kwa aina ya urtikaria. Aina hizi za urticaria hupatikana hapa:
- Mzio.
- Idiopathic.
- Husababishwa na kukaribia halijoto ya juu au ya chini.
- Dematographic.
- Inatetemeka.
- Cholinergic.
- Wasiliana.
- Nyingine.
- Haijabainishwa.
Yote haya hukuruhusu kubainisha kwa usahihi mmenyuko wa mzio kulingana na aina ya urtikaria katika ICD-10.
Haijabainishwa
Kama sheria, katika hali nyingi, matatizo katika uchunguzi hutokea wakati mmenyuko wa mzio wa etiolojia isiyojulikana inapogunduliwa, kama vile urticaria.
Katika hali hii, mgonjwa analalamika kuwashwa kwa ngozi, hutamkwa haswa kwenye kifua, shingo na mikono. Upele wa ngozi na uwekundu unaweza kuonekana. Kama sheria, mgonjwa mwenyewe hawezi kuhusisha hali yake na sababu fulani. Kabla ya hapo, hakutumia bidhaa zozote zisizo za kawaida, hakuchukua dawa kwa madhumuni yasiyojulikana.
Katika kesi hii, mmenyuko wa mzio wa aina ya urticaria ya jumla huonyeshwa wakati wa uchunguzi wa kuona wa eneo la kola, nyuso za mbele za kifua na shingo, mapaja, miguu ya juu. Wote ni hyperemic. Wakati huo huo, malengelenge yaliyoinuliwa ya pink yanazingatiwa kwenye ngozi, ambayo yanaonekana sawa na athari za kuchoma nettle. Katika suala hili, ugonjwa huu umepata jina kama hilo.
Upele ni polimorphic, ulinganifu wake unaweza kuzingatiwa, huanza kubadilika rangi inapobonyezwa. Ngozi iliyo karibu na nodi za limfu, pamoja na tishu ndogo, haifanyi mabadiliko.
Yote haya yanathibitisha urticaria ya etiolojia isiyojulikana. Inapendekezwa kuwa mgonjwa alazwe hospitalini mara moja.
Magonjwa yanayofanana
Inafaa kumbuka kuwa, pamoja na mgawanyiko wa urticaria sugu na ya papo hapo, ugonjwa huu umegawanywa kulingana na sababu zinazosababisha kuzidisha huku. Ni vyema kutambua kwamba aina tofauti za kimsingi zinaweza kuonekana katika mgonjwa mmoja.mizinga. Kwa kuongeza, maandiko ya matibabu yanaelezea hali kadhaa ambazo mara moja zilihusiana na ugonjwa huu, lakini hazizingatiwi tena, lakini ni pamoja na angioedema kama moja ya dalili. Hapa kuna orodha ya hali kama hizi za patholojia:
- Mastocytosis au urticaria pigmentosa. Ugonjwa huu husababishwa na kuongezeka na mrundikano wa seli za mlingoti kwenye tishu.
- Vipele vya ngozi vya aina nyingi, ikijumuisha urticaria.
- Urticarial vasculitis. Vasculitis ya kawaida, ambayo inaambatana na upele wa ngozi, sio tu angioedema, lakini pia malengelenge na vinundu.
- angioedema ya nonhistaminergic. Inaweza kuwa ya kurithi, mara nyingi huhusishwa na kasoro katika mfumo wa kinin na unaosaidia.
- Anaphylaxis - mizinga inayosababishwa na nguvu nyingi za kimwili.
- Cryopyrin. Huu ni ugonjwa wa mara kwa mara ambao una sifa ya kuumwa na kichwa na kuongezeka kwa uchovu.
- Schnitzler's syndrome ni urticaria ya muda mrefu inayoambatana na gammopathy ya monoclonal.
- Gleich syndrome - episodic angioedema na eosinophilia.
- Ugonjwa wa Wells - ugonjwa wa ngozi granulomatous na eosinophilia.
Jambo kuu katika kuelezea mmenyuko wa mzio kama urticaria, pathogenesis ya hali hii ni kutolewa kwa wapatanishi wa seli ya mlingoti, pamoja na ukuzaji wa athari zao. Tunazungumza juu ya kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa, vasodilation, kuonekana kwa hyperemia na uvimbe.
Mionekano
Ugunduzi wa athari ya mzio kama urticariakuweka mbele ya moja ya aina tatu za pathogenetic. Kila moja ya visa vina sababu zake zilizopelekea ukuaji na kuendelea kwa ugonjwa huu.
Urticaria ya mzio. Katika kesi hiyo, reagins, yaani, immunoglobulins, ambayo inaonekana wakati allergen inapoingia kwanza kwenye mwili, ina jukumu muhimu. Wao ni fasta juu ya basophils na seli mlingoti. Kuwasiliana mara kwa mara na allergen husababisha degranulation ya seli za mlingoti. Hasa, urticaria hutokea katika fomu hii, sababu zake ni mizio ya chakula.
Pia kuna aina ya mzio, ambapo uharibifu unaonekana kusababishwa na uanzishaji wa mfumo wa kikamilisho au mifumo ya kinga ambayo huwasha kikamilisho na mfumo wa kinini kwa njia ya kitambo.
Urticaria isiyo ya mzio inaweza kuhusishwa na orodha nzima ya kila aina ya sababu. Tunaorodhesha zile kuu:
- ugonjwa wa kimetaboliki ya asidi ya arachidonic;
- kuongeza ukolezi wa histamine;
- mkusanyiko wa bradykinin;
- kutolewa kwa asetilikolini kupita kiasi;
- uwezeshaji mbadala wa mfumo wa nyongeza;
- athari ya baadhi ya neuropeptides;
- mambo ya kimwili (utegemezi wa baridi au joto);
- matokeo ya kuathiriwa na chakula au madawa ya kulevya, mara nyingi jibini, chokoleti, karanga, jordgubbar.
Ukuzaji wa urtikaria idiopathic hushukiwa iwapo tu kuna kasoro za kiutendaji au za kimuundo katika basofili au seli za mlingoti. Ambapouchunguzi wa karibu unahitaji mfumo wa kuganda kwa damu, unaoathiri ukuaji wa athari za kiafya.
Maendeleo ya ugonjwa
Mmenyuko wa mzio kama urtikaria katika historia ya ugonjwa karibu kila mara huanza na kuwashwa, ikifuatiwa na vipele mbalimbali. Hizi zinaweza kuwa malengelenge ambayo huinuka juu ya uso wa ngozi. Wanaweza kuchukua ukubwa na maumbo mbalimbali. Vipele hudumu kwa muda wa nusu saa hadi siku mbili hadi vitakapoisha kabisa.
Mara nyingi huonekana na kutoweka ghafla katika maeneo mbalimbali. Ikiwa una athari sugu ya mzio kama urticaria, picha katika nakala hii itakupa wazo juu ya ugonjwa huu, upele huonekana jioni. Hii inapaswa kuzingatiwa, hakikisha kuwaambia kuhusu wakati wa kuonekana kwao kwa uteuzi wa daktari. Wakati huo huo, hii haiathiri hali ya jumla ya mgonjwa. Ubora wa maisha hupunguzwa kwa kiasi kikubwa tu kutokana na kuwashwa kwa muda mrefu na kwa muda mrefu.
Angioedema inapotokea, inaonyeshwa na uvimbe ulioenea wa tishu-unganishi zilizolegea kwenye sehemu ya nyuma ya miguu na mikono, midomo, kope, sehemu za siri na kiwamboute. Katika kesi hii, kuwasha kidogo, uvimbe wa asymmetric unaweza kuonekana, ngozi inabaki bila kubadilika.
Kuvimba kwa koromeo, shingo, zoloto kunatishia ukiukaji wa dysphagia na kupumua, na uvimbe wa ukuta wa matumbo husababisha kuhara, kutapika, maumivu ya tumbo. Azimio la vipengele hivi, kama sheria, huchukua muda mrefu sana.muda - hadi siku tatu.
Ikiwa hali hii ya patholojia inahusishwa na mmenyuko wa mzio kwa mambo ya kimwili, basi kuna uhusiano kati ya kuonekana kwa upele na athari mbaya maalum. Wakati huo huo, hali ya ndani ya mmenyuko wa mzio kama urtikaria na mwonekano wa vipengele vyenyewe vina sifa zao.
Katika hali hizi, na urticaria baridi, upele utaonekana kwenye maeneo ambayo yanawasiliana mara kwa mara na hewa baridi au vitu baridi. Urticaria hudumu kwa muda mfupi, na hupotea inapopata joto.
Urtikaria ya kidemografia inapotokea, vipengele ni aina ya malengelenge ya mstari wakati wa mikwaruzo. Rashes na urticaria ya aquagenic huonekana baada ya kuwasiliana na maji ya joto lolote. Kwa nje, zinaonekana kama urticaria ndogo ambayo hutokea dhidi ya historia ya matangazo ya erythematous. Inafaa kumbuka kuwa ugonjwa huu haupendezi, lakini ni nadra sana.
Historia inachukuliwa
Kwa kuzingatia hali ya kudumu ya vipele vinavyojitokeza, umuhimu mkubwa unahusishwa na mkusanyiko sahihi wa anamnesis. Daktari anahitaji kujua ni nini sababu ya hali kama hiyo ya ugonjwa, ni njia gani zinazoichochea, na ni nini kinachounga mkono.
Kwa hiyo, ni muhimu kuanzisha hisia zote zisizofurahi na zisizofaa zinazohusiana na urticaria, ikiwa ni pamoja na kuchoma, kuwasha, maumivu. Wakati ambao hutokea, mzunguko wao, kuwepo kwa sababu za kuchochea,matibabu ya awali. Ya umuhimu mkubwa ni uwepo wa magonjwa ya mzio sio tu katika historia ya kibinafsi ya mgonjwa, bali pia katika familia. Shughuli za kitaaluma za mgonjwa na mambo anayopenda yanapaswa kuzingatiwa, pamoja na uwepo wa magonjwa yanayoambatana.
Katika uchunguzi wa awali, ni muhimu kubainisha jinsi upele uliopo unavyofanana na urticaria. Chunguza vitu vingine isipokuwa malengelenge, na vile vile uundaji wa sekondari wa atypical. Kwa mfano, mmomonyoko wa udongo, ukoko, kuzidisha kwa rangi inayoendelea.
Utambuzi
Kuna zana za kutosha za maabara kutambua ugonjwa huu kwa usahihi. Kando na tafiti za kawaida za kimatibabu, vipimo vitahitajika kufanywa ili kutafuta ugonjwa wa somatiki sambamba.
Lazima ikumbukwe kwamba wagonjwa wenye maradhi kama haya mara nyingi wanakabiliwa na matatizo ya njia ya utumbo, magonjwa ya autoimmune, genesis isiyo ya kuambukiza na ya kuambukiza. Katika kesi hii, matokeo ya mitihani yanaweza kugeuka kuwa ndani ya maadili ya kumbukumbu, wakati itakuwa vigumu sana kuhusisha ugonjwa wowote na udhihirisho wa hali hii.
Utambuzi tofauti huambatana na idadi ya magonjwa, kama vile dermatitis herpetiformis, urticaerial vasculitis, urticaria ya mguso, hata kuumwa na wadudu wanaonyonya damu.
Matibabu
Matibabu ya kitamaduni ya mmenyuko wa mzio kama vile urticaria huhusisha, kwanza kabisa, uondoaji wa vichochezi na sababu zilizosababisha kuonekana kwa hali hii ya patholojia. Inahitajika kukataa dawa ambazo zinaweza kusababisha kuonekana kwaupele, epuka kufichuliwa na sababu za uchochezi za mwili. Ni muhimu wakati huo huo kufuata chakula cha hypoallergenic, ambacho kinaweza kusaidia kupunguza mzunguko wa kurudi tena kwa ugonjwa huu. Hata hivyo, bila matibabu ya dawa, yote haya yatakuwa na madhara madogo.
Urekebishaji wa foci ya maambukizi sugu huwa kazi muhimu katika kubainisha mwelekeo sahihi wa matibabu. Wakati mwingine inatosha kwa uzuiaji mzuri wa kurudi tena.
Kimsingi, pamoja na ugonjwa huu, vizuizi vya vipokezi vya histamini hutumiwa. Kufuatia mapendekezo ya Shirika la Dunia la Allergy, matibabu inapaswa kuanza na antihistamines za kizazi cha pili.
Dalili zikiendelea kwa wiki mbili, inashauriwa kuongeza dozi huku ukiendelea kutumia dawa kwa siku 10-14 nyingine. Katika baadhi ya matukio, blocker ya sedative inatajwa usiku. Ikiwa hii haina kuleta athari yoyote, inashauriwa kubadili madawa ya kulevya. Kwa kuzidisha, madaktari huagiza kozi fupi ya glucocorticosteroids ya kimfumo isiyozidi wiki moja.
Ikiwa haya yote hayasaidii kuondoa dalili za urticaria, unapaswa kuendelea na dawa za mstari wa pili. Hizi ni immunosuppressants, glucocorticosteroids, maandalizi ya antibodies ya monoclonal. Katika matibabu ya urticaria pigmentosa, ambayo husababishwa na kila aina ya vipengele vya kimwili, kiimarishaji cha membrane ya seli ya mlingoti kiitwacho ketotifen hutumiwa.
Angioedema inatibiwa kwa kanuni sawa. Isipokuwa tu ni udhihirisho wa fomu za urithi ambazo zinahusishwa namfumo wa kinin au kasoro katika mifumo inayosaidia. Ikiwa hali ya mgonjwa inahatarisha maisha, tiba ya lazima kwa kuanzishwa kwa adrenaline inapaswa kufanywa, ambayo inaweza kusababisha hitaji la tracheostomy au intubation ya dharura.
Hivi karibuni, kuna mbinu mpya zaidi na zaidi za kutibu hali hii ya ugonjwa. Hasa, ufanisi wa matumizi ya makundi mbadala ya madawa ya kulevya dhidi ya urticaria inachunguzwa. Kwa mfano, androjeni, dawamfadhaiko, vizuizi vya polepole vya kalsiamu, pamoja na methotrexate, sulfasalazine, colchicine.
Kuna majadiliano mengi katika jumuiya ya matibabu kuhusu matumizi ya matibabu ya picha na plasmapheresis kwa wagonjwa walio na urticaria ya jua. Kwa kando, inafaa kuzingatia matumizi ya mawakala wa kibaolojia. Watafiti wamekuwa wakivutiwa na wazo la kuunganisha molekuli zinazohusika katika majibu ya kinga ili kupata tiba bora ya ugonjwa fulani. Sasa antibodies za monoclonal zimeonekana katika mazoezi, ambayo inaruhusu kutatua tatizo hili kwa kiwango cha juu cha ujuzi na maalum ya juu. Hii imesababisha utafiti mwingi wa kimatibabu unaochunguza uwezekano wa kutibu magonjwa yanayoambukiza kinga, ikiwa ni pamoja na yale ya mzio.
Katika eneo la Shirikisho la Urusi, dawa ya matibabu "Omalizumab" imesajiliwa, ambayo huzuia mwingiliano wa vipokezi kwenye seli za mlingoti, kupunguza idadi yao jumla kwenye uso wa basofili. Inafurahisha, hapo awali ilitumiwa kwa ajili ya pekeematibabu ya pumu kali ya atopiki, lakini baadaye dawa hiyo ilionyeshwa kuwa na ufanisi katika mapambano dhidi ya urticaria ya muda mrefu.
