Kohozi ni siri inayotolewa wakati wa kuvimba kwa trachea, bronchi na mapafu. Muonekano wake haujulikani tu na uharibifu wa viungo vya kupumua, lakini pia kwa ukiukwaji wa moyo na mishipa ya damu. Mbinu za uchunguzi wa sputum ni pamoja na utambuzi wa jumla, kemikali na hadubini wa sifa zake.
Uchambuzi unaonyesha nini
Uchunguzi wa makohozi hurahisisha kugundua vijidudu vinavyosababisha mchakato wa patholojia, kuashiria uwepo wa mycobacteria katika kifua kikuu, kutambua seli za saratani, uchafu wa damu na purulent, na kubaini upinzani wa bakteria kwa viuavijasumu.
Uchanganuzi unaonyeshwa katika hali gani
Uchunguzi wa makohozi kwa uchambuzi wa jumla hufanywa chini ya masharti yafuatayo:
- kikohozi;
- pneumonia;
- kuvimba kwa bronchi;
- kuongezeka kwa pafu;
- kifua kikuu;
- bronchiectasis;
- donda la mapafu;
- vivimbe kwenye mapafu;
- bronchitis ya papo hapo;
- bronchitis sugu;
- tonsillitis sugu;
- kifua kikuu;
- kifaduro;
- silicosis;
- aina kali ya bronchitis ya kuzuia;
- pneumonia;
- anthrax.
Kujiandaa kwa ajili ya utafiti
Mate yataonekana vizuri zaidi ikiwa utakunywa dawa ya kutolea nje damu siku moja kabla ya kipimo au kunywa kiasi kikubwa cha kinywaji chenye joto. Kabla ya kukusanya, inashauriwa kupiga mswaki meno na mdomo wako kwa kuiosha kwa maji moto yaliyochemshwa.
Sheria msingi za ukusanyaji
Inashauriwa kukusanya makohozi kwa uchunguzi wa bakteria asubuhi (hujilimbikiza usiku kabla ya milo) kwenye chombo kisicho na uchafu ambacho hutolewa na maabara. Kwa uchambuzi, kiasi cha 5 ml kinatosha. Siri hiyo inachambuliwa kabla ya saa 2 baada ya mkusanyiko wake. Hadi wakati wa kutumwa kwa uchunguzi, chombo kilicho na yaliyomo lazima kihifadhiwe kimefungwa kwenye jokofu.
Kiasi cha makohozi katika magonjwa mbalimbali
Kiasi cha usiri iliyotolewa hutofautiana kulingana na asili ya mchakato wa patholojia. Kawaida hutofautiana kutoka kwa spittles chache hadi lita 1 kwa siku. Kiasi kidogo hutolewa wakati wa kuvimba kwa bronchi, michakato ya kuchanganya katika mapafu na mwanzo wa mashambulizi ya pumu ya bronchial. Mwishoni mwa shambulio hilo, sauti huongezeka. Inaweza kuwa hadi lita 0.5, na pia kuonekana kwa wingi ikiwa kuna uvimbe wa mapafu.
Kamasi nyingi hutolewa wakati wa mchakato wa usaha kwenye mapafu wakati wa kuwasiliana na bronchi, kwa kunyonya, mkamba nagangrene.
Kipimo cha TB ya makohozi kinaonyesha kuvunjika kwa tishu za mapafu. Hasa, mchakato kama huo hukasirisha patiti inayowasiliana na bronchi.
Nini sababu ya kupungua au kuongezeka kwa usiri
Kuongezeka kwa kiwango cha usiri kunaweza kuhusishwa na kuzorota kwa hali ya mgonjwa na kuzingatiwa wakati wa kuzidisha. Ongezeko hilo pia linaweza kurejelea mienendo chanya ya ukuaji wa ugonjwa.
Kupungua kwa kiasi cha kamasi iliyofichwa kunaweza kuonyesha kupungua kwa uvimbe au ukiukaji katika eneo la mifereji ya maji ya cavity iliyojaa usaha. Wakati huo huo, kuna kuzorota kwa ustawi wa mgonjwa.
Tabia ya kutokwa na maji
Utoaji wa mucoid hutolewa katika ugonjwa wa mkamba wa papo hapo au sugu, pumu ya bronchial, nimonia, kansa ya mapafu, bronchiectasis, echinococcosis ya mapafu ikiambatana na suppuration, actinomycosis.
Makohozi yaliyochanganyika na usaha huonekana kwenye jipu la mapafu, echinococcosis na bronchiectasis.
Mate yaliyochanganyika na damu au yenye damu yote ni asili ya ugonjwa wa kifua kikuu. Kuonekana kwa damu kunaweza kuonyesha uwepo wa oncology, bronchiectasis, suppuration ya mapafu. Pia, jambo hili linazingatiwa katika ugonjwa wa lobe ya kati, infarction katika mapafu, majeraha, actinomycosis na vidonda vya syphilitic. Damu pia inaweza kutolewa wakati wa uvimbe wa lobar na focal ya mapafu, michakato ya msongamano, pumu ya moyo na uvimbe wa mapafu.
Kohozi la serous hubainika pamoja na uvimbe wa mapafu.
Rangi ya makohozi
Uchunguzi wa makohozi unaonyesha rangi yake tofauti. Kutokwa na kamasi na serous hakuna rangi au nyeupe.
Kuongezwa kwa usaha huipa siri rangi ya kijani kibichi, ambayo ni sifa ya michakato ya kiafya kama vile jipu la mapafu, gangrene, bronchiectasis, actinomycosis ya mapafu.
Machafu yenye rangi ya kutu au kahawia huonyesha kuwa hayana damu safi, lakini ni bidhaa ya kuvunjika kwake - hematin. Siri kama hiyo inaweza kutolewa kwa pneumonia ya lobar, anthrax, infarction ya pulmona.
Rangi ya kijani kibichi na mchanganyiko wa uchafu au siri ya manjano inaonyesha ugonjwa wa mfumo wa upumuaji pamoja na homa ya manjano.
Madoa ya makohozi yana rangi ya manjano nyangavu kwenye nimonia ya eosinofili.
Ute wenye rangi ya ocher hupatikana kwenye siderosisi ya mapafu.
Siri nyeusi au kijivu hujulikana kunapokuwa na mchanganyiko wa vumbi kutoka kwa makaa ya mawe. Kwa edema ya pulmona, sputum ya serous huzingatiwa kwa kiasi kikubwa. Kama sheria, ni rangi sawasawa katika rangi ya pinkish, ambayo inaelezewa na uwepo wa seli nyekundu za damu. Utokwaji kama huo ni sawa na maji ya maji ya cranberry.
Siri pia inaweza kusababishwa na baadhi ya dawa. Kwa mfano, kiuavijasumu cha Rifampicin kinaweza kuifanya kuwa nyekundu.
Harufu
Harufu ya siri inaweza pia kuonyesha asili ya mchakato wa patholojia katika viungo vya kupumua. Sputum hutoa harufu ya kuoza na uharibifu wa mapafu au uharibifu wa uharibifu wa bronchi, neoplasms ya oncological;nekrosisi ngumu ya bronchiectasis.
Uwepo wa tabaka
Mara nyingi, uchunguzi wa usiri hufichua uwepo wa tabaka. Ikiwa na tabia iliyotuama, makohozi yaliyochanganyika na usaha huzingatiwa na uvimbe wa mapafu na mkamba.
Siri iliyooza ina tabaka tatu. Safu ya juu inaonekana kama povu, ya kati ni serous, na safu ya chini ni purulent. Utunzi huu ni sifa ya gangrene kwenye mapafu.
Uchafu
Mchanganyiko wa chakula unaweza kuzingatiwa uwepo wa uvimbe mbaya kwenye umio wakati unawasiliana na bronchi na trachea. Wakati echinococcus inapoingia kwenye bronchi, ndoano au scolex ya vimelea inaweza kugunduliwa kwenye sputum. Mara chache sana, ascaris ya watu wazima hupatikana, ambayo hupenya viungo vya kupumua vya watu dhaifu.
Mayai ya mafua ya mapafu hutokea wakati cyst inapasuka, ambayo hujitengeneza kwenye mapafu wakati vimelea vipo.
Gangrene na kujaa kwa mapafu husababisha kuonekana kwa vipande vya nekrosisi ya mapafu. Pamoja na uvimbe, vipande vyake vinaweza kuwepo kwenye usaha.
vifurushi vyenye Fibrin hupatikana kwa wagonjwa wa fibrinous bronchitis, kifua kikuu na nimonia.
Miili ya mchele, au lenzi za Koch, ni asili katika ugonjwa wa kifua kikuu.
Plagi za Dietrich, ambazo ni pamoja na bidhaa za kuoza za bakteria na tishu za seli za mapafu za asidi ya mafuta, hupatikana katika ugonjwa wa mkamba unaooza au gangrene ya mapafu.
Aina sugu ya tonsillitis inahusisha kutolewa kwa plug kutoka kwenye tonsils, sawa na plugs za Dietrich.
Njia ya kemikali
Uchunguzi wa kemikali ya makohozi unahusisha kubaini:
- Kiashirio cha protini inayoweza kusaidia katika utambuzi tofauti wa bronchitis sugu na kifua kikuu. Kwa bronchitis ya muda mrefu, athari za protini zinajulikana kwa siri, na kwa vidonda vya kifua kikuu, kiasi cha protini katika sputum kitakuwa cha juu zaidi, na inaweza kuonyeshwa kwa namba (hadi 100-120 g / l)
- Rangi za bile. Wanapatikana katika sputum wakati mfumo wa kupumua unaathiriwa pamoja na hepatitis. Katika kesi hiyo, ini huwasiliana na mapafu. Rangi asili ya chembechembe nyekundu za damu ni asili ya nimonia, ambayo hutokana na kuvunjika kwa chembe nyekundu za damu ndani ya mapafu na mabadiliko ya baadaye ya himoglobini.
Mbinu ya Cytological ya kuchunguza siri
Kwa utambuzi tofauti wa kifua kikuu na vidonda vingine vingi vya mapafu, njia ya cytological hutumiwa sana, ambayo inajumuisha hatua mbili: uchunguzi wa kimatibabu na wa hadubini wa sputum.
Upimaji wa kliniki husaidia kubainisha ni njia gani inapaswa kukusanywa ili kupata matokeo sahihi ya mtihani.
Kuna aina mbili kuu za nyenzo zinazohitaji uchunguzi hadubini wa makohozi: moja kwa moja na kupunguzwa. Aina ya pili ya siri hupatikana kwa kuathiriwa na aina mbalimbali za vichochezi (expectorants, inhalation, n.k.).
Nyenzo za biopsy ya sindano
Uchunguzi wa kisaiolojia wa sputum unahusisha uchunguzi wa uchunguzi wa jumla na hadubini wa seli zake.
Taarifa nyingi za uchanganuzi wa cytological ni makohozi yaliyochukuliwa asubuhitumbo tupu. Kabla ya kuichunguza, inapaswa kuhifadhiwa kwa si zaidi ya saa 4.
- Seli za epithelial za squamous hupatikana kwenye sputum, ambazo huchunguzwa kwa hadubini. Lakini kwa utambuzi wao haijalishi. Seli za epithelium ya silinda - zote mbili na katika kikundi - zinaweza kuzingatiwa katika magonjwa kama vile pumu ya bronchial, bronchitis na saratani ya mapafu. Ikumbukwe kwamba epitheliamu ya cylindrical inaweza pia kuonekana kutokana na kupenya kwa kamasi kutoka kwa nasopharynx.
- Alveolar macrophages ni seli za reticuloendothelial. Macrophages, zilizomo kwenye protoplasm (chembe za phagocytic au seli za vumbi), zinaweza kupatikana kwa wagonjwa ambao wamevuta vumbi kwa muda mrefu.
- Makrofaji ya protoplasm (yanayoundwa na kuvunjika kwa himoglobini) huitwa seli za ugonjwa wa moyo. Yanaweza kutokea wakati wa msongamano kwenye mapafu, stenosis ya valvu ya mitral, infarction ya mapafu.
- Kiasi kidogo cha chembechembe nyeupe za damu hupatikana kwenye makohozi yoyote. Kuongezeka kwao kunabainika kwa siri na mchanganyiko wa usaha.
- Eosinophils. Seli hizo ni matajiri katika sputum katika asthmatics. Seli zinaweza kuonekana katika nimonia ya eosinofili, maambukizi ya helminth, kifua kikuu, na infarction ya mapafu.
- Erithrositi. Erythrocytes moja haionyeshi picha ya ugonjwa huo. Kuonekana kwa kiasi kilichoongezeka kunaonyesha kuwepo kwa damu katika mapafu. Katika damu safi, erythrocytes isiyobadilika imedhamiriwa. Ikiwa kuna mchanganyiko wa damu, ambayoiliyotuama kwenye mapafu kwa muda mrefu, kisha chembe nyekundu za damu zilizovuja hugunduliwa.
- Seli za saratani. Wanaweza kupatikana kwa siri katika vikundi. Wanaonyesha uwepo wa tumor. Wakati wa kupata seli moja, mara nyingi ni vigumu kutambua. Katika hali kama hizi, kipimo cha pili cha makohozi hufanywa.
- Nyuzi nyororo, mwonekano wake unasababishwa na kuvunjika kwa tishu za mapafu, husababishwa na kifua kikuu, jipu, gangrene, uvimbe. Ugonjwa wa gangrene sio kila wakati unaonyeshwa na seli kama hizo, kwa sababu kwa sababu ya utendaji wa vimeng'enya vilivyofichwa, vinaweza kuyeyushwa.
- Mizunguko ya Kurshman. Hizi ni miili maalum inayofanana na mirija. Wao hupatikana wakati wa kuchunguza chini ya darubini. Wakati mwingine huonekana kwa jicho. Kwa kawaida, ond hutokana na magonjwa kama vile pumu ya bronchial, kifua kikuu cha mapafu na nimonia.
- Fuwele za Charcot-Leiden hupatikana katika makohozi yenye maudhui ya juu ya eosinofili kwenye vidonda kama vile pumu ya bronchial, nimonia ya eosinofili. Ufunguzi wa mtazamo wa kifua kikuu katika lumen ya bronchi inaweza kuwa na sifa ya kuwepo kwa siri ya nyuzi za elastic-fuwele za cholesterol, MBT na chokaa cha amorphous (kinachojulikana kama tetrad ya Ehrlich) - 100%.
Matumizi ya bacterioscopy
Mkusanyiko wa makohozi kwa uchunguzi wa bakterioscopic unahusisha uchanganuzi wa siri ili kugundua tabia ya mycobacteria ya kifua kikuu ndani yake. Wanaonekana kama vijiti vyembamba, vilivyopinda vya urefu tofauti, vilivyotiwa mnene kando au katikati, ambavyo viko moja au kwa vikundi.
Ugunduzi wa kifua kikuu cha Mycobacterium sioni kipengele kikuu cha uchunguzi na inahitaji uthibitisho wa bakteria. Mycobacteria ya kifua kikuu haigunduliwi kwa siri katika hali ya kawaida.
Msingi wa uchanganuzi ni chembe purulent, ambazo huchukuliwa kutoka maeneo arobaini na sita tofauti na kusagwa kwa uangalifu hadi misa ya homogeneous kwa glasi mbili. Kisha hukaushwa hewani na kuwekwa kwenye kichomeo.
Uchunguzi wa kibakteria wa makohozi kwa mbinu ya Ziel-Neelsen unapendekeza kuwa na rangi nyekundu. Katika kesi hii, chembe zote za usiri, isipokuwa mycobacteria, hupata tint ya bluu, na mycobacteria huwa nyekundu.
Iwapo kifua kikuu kinashukiwa, baada ya uchunguzi wa mara tatu wa uwepo wa mycobacteria na majibu hasi, njia ya kuelea (uchambuzi wa Potterer) hutumiwa.
Njia ya kawaida ya kuchunguza smear iliyochafuliwa kwa MTB inatoa matokeo chanya ikiwa tu idadi ya MTB si chini ya vitengo 50,000 katika ml 1 ya sputum. Haiwezekani kuhukumu uwepo wa kifua kikuu kwa idadi ya mycobacteria.
Bakteria ya wagonjwa walio na magonjwa yasiyo maalum ya mapafu
Vipimo vya kimaabara vya makohozi kama kuna magonjwa yasiyo maalum ya mapafu wakati wa uchunguzi wa bakteria vinaweza kubaini bakteria wafuatao:
- Ikiwa na nimonia - pneumococci, Frenkel diplococci, bakteria ya Friedlander, streptococci, staphylococci (100%).
- Ukiwa na kidonda kwenye mapafu, unaweza kupata kijiti chenye umbo la spindle ndanipamoja na spirochete ya Vincent (80%).
- Fangasi wanaofanana na chachu (70%), ambao wanahitaji utamaduni wa usiri ili kubainisha aina.
- Druze ya actinomycete (100%) yenye actinomycosis.
Sauti ya siri katika mtu mwenye afya njema
Kiasi cha kamasi kinachotolewa na trachea na bronchi kwa mtu ambaye hana ugonjwa wowote ni kati ya 10 hadi 100 ml / siku.
Kwa kawaida, kiwango cha leukocytes ni cha chini, na uchunguzi wa smear yenye madoa kwa mycobacteria ni hasi.
