Tatizo halisi kabisa katika dawa (na kwa usahihi zaidi - katika uwanja wa magonjwa ya wanawake) ni patholojia za uterasi. Wao ni pamoja na vidonda mbalimbali vya uchochezi vya endometriamu na myometrium. Moja ya hali ya kawaida ya pathological ni uterine fibroids. Katika dawa, neno hili linamaanisha tumor mbaya. Ni kwa sababu gani fibroids ya uterine hutokea kwa wanawake, na ugonjwa huo unatibiwaje? Majibu ya maswali haya yanapaswa kujulikana kwa jinsia zote za usawa, kwa sababu mtu yeyote anaweza kukumbana na tatizo kama hilo.
Kiini cha ugonjwa na nadharia ya asili ya fibroids
Kuhusu ugonjwa wa kike kama vile fibroids ya uterine ilijulikana mnamo 1793. Mwanapatholojia wa Uingereza Matthew Bailey alielezea kwanza ugonjwa huo. Katika miaka iliyofuata, fibroids ya uterine ilisomwa na wataalamu. Hadi sasa, inajulikana kuwa tumor ni neoplasm inayotegemea homoni ya membrane ya misuli ya uterasi (myometrium). Hugunduliwa, kama sheria, kwa wanawake kutoka kikundi cha umri zaidi ya 30.
Takwimuinashuhudia kwamba takriban 1/3 ya jinsia ya haki wanaokuja kwenye kliniki za magonjwa ya wanawake hugunduliwa kuwa na nyuzi za uterine. Hata hivyo, kuenea kwa ugonjwa huo hakuhukumiwi na idadi ya wagonjwa walioomba. Katika 70% ya kesi, tumor inakua asymptomatically. Wanawake mara nyingi hata hawajui uwepo wake, na hata zaidi hawajui kuhusu sababu za uterine fibroids.
Tafiti za wataalamu zinaonyesha kuwa uvimbe huo hukua kutoka kwa seli moja isiyo ya kawaida. Jinsi seli hii ya asili hutokea inajadiliwa. Kuna nadharia kadhaa:
- Mesenchymal. Nadharia hii inasema kwamba sababu za kuundwa kwa fibroids ya uterine ni mabadiliko mabaya ambayo hutokea hata katika kipindi cha kabla ya kujifungua. Seli zisizo na tofauti za mesenchymal za seli za misuli laini ya uterasi hukua kwa muda mrefu katika fetasi. Wakati huu, wanakabiliwa na athari mbaya za mambo mbalimbali. Chini ya hali kama hizi, kuna uwezekano wa seli yenye kasoro.
- Yanaambukiza. Nadharia hii inaonyesha kuundwa kwa eneo la ukuaji wa fibroidi kuzunguka foci ya endometrioid kwenye miometriamu, uchochezi hupenya.
Vipengele vya hatari
Utafiti wa ugonjwa unaozungumziwa hapo awali ulizingatia sana, lakini haukuruhusu kubainisha sababu hasa za uvimbe kwenye uterasi. Wataalamu waliweza tu kutambua sababu za awali. Hizi ni pamoja na hedhi ya mapema. Uchunguzi umeonyesha kuwa wanawake walio na hedhi za mapema kabla ya umri wa miaka 10 wana uwezekano mkubwa wa kupata tumorjuu. Kwa mwanzo huu wa mzunguko wa hedhi, idadi ya mgawanyiko wa seli ambayo myometrium hupitia wakati wa uzazi huongezeka. Hii, kwa upande wake, huongeza uwezekano wa mabadiliko katika jeni.
Mambo yafuatayo huongeza zaidi uwezekano wa fibroids:
- hakuna historia ya kuzaa;
- unene;
- umri (kipindi cha kuchelewa kwa uzazi);
- Mwafrika Mmarekani;
- kuchukua Tamoxifen.
Ripoti zinazokinzana sana katika fasihi kuhusu athari za vidhibiti mimba vilivyounganishwa kwa njia ya mdomo (COCs) kwenye ukuaji wa uvimbe mbaya. Katika masomo ya mapema, ambayo yalionyesha sababu za fibroids ya uterine, wataalam walidhani juu ya athari mbaya zinazowezekana za dawa hizi. Hata hivyo, katika siku zijazo, wanasayansi walifanya tafiti, kuthibitisha athari kinyume kabisa. Waliona kupungua kwa uwezekano wa ukuaji wa fibroids ya uterine na kuongezeka kwa muda wa kuchukua uzazi wa mpango. Baada ya miaka 5 ya matumizi ya COC, hatari ilipunguzwa kwa 17%.
Katika siku zijazo, hata hivyo, mtazamo wa kutokuwepo kwa athari mbaya ya njia za uzazi wa mpango ulikosolewa. Myoma ilijumuishwa katika idadi ya contraindications kuchukua COCs. Kwa nini matokeo ya utafiti yanatofautiana? Wataalamu wa kisasa wanaelezea hali hii ya kutofautiana na vipimo na aina tofauti za estrojeni na projestojeni zilizomo katika vidhibiti mimba vilivyounganishwa.
Ainisho ya fibroids
Vivimbe hafifu vya uterasi havina sifa maalumdalili. Dalili za ugonjwa hutambuliwa na aina ya neoplasm. Kulingana na ujanibishaji kuhusiana na safu ya misuli ya uterasi, fibroids zimetengwa:
- intermuscular, au interstitial (vivimbe viko katika unene wa ukuta wa kiungo cha ndani);
- intraligamentary, au interligamentous (nodi hukua kati ya tabaka za nyuma na za mbele za ligamenti pana ya uterasi);
- submucosal, au submucosal (neoplasms hukua kuelekea kwenye tundu la uterasi);
- subperitoneal, au subserous (uvimbe hukua kuelekea kwenye tundu la fumbatio);
- mchanganyiko (mchanganyiko wa maumbo 2 au 3).
Aidha, katika maandiko ya kimatibabu juu ya uvimbe wa uterasi, sababu, dalili, dalili na matibabu ya ugonjwa huu, dhana ya "uvimbe wa ndani wenye ukuaji wa katikati" hupatikana. Neno hili linamaanisha neoplasm ya submucosal inayoathiri safu ya misuli (iko ndani yake kwa zaidi ya 1/3 ya kiasi cha node). Miongoni mwa miundo ya benign ya submucosal, tumor ya kuzaa bado imetengwa. Upekee wake upo katika ukuaji wa cavity ya uterine kuelekea pharynx ya ndani. Mara nyingi, uvimbe kama huo huenea zaidi ya ufunguzi wa nje wa kiungo cha ndani.
Mnamo mwaka wa 2011, Shirikisho la Kimataifa la Magonjwa ya Akina Mama (FIGO) lilichapisha uainishaji wa fibroids. Aina zilizotambuliwa za uvimbe zimeorodheshwa kwenye jedwali.
| Aina ya neoplasm | Msimbo katika uainishaji | Maelezo ya neoplasm |
| Submucosal | 0 | Submucosaluvimbe wa mguu. Iko kwenye uterasi kabisa. |
| 1 | Fibroids ndani ya mural. Zaidi ya nusu huchomoza kwenye patiti ya uterasi. | |
| 2 | neoplasm ya ndani ya misuli. Hujitokeza ndani ya uterasi kwa chini ya nusu. | |
| Nyingine | 3 | Intramural fibroids ambazo zimegusana na endometrium na haziko kwenye parietali kabisa. |
| 4 | Uvimbe kwenye misuli. | |
| 5 | Fibroids intramural subserous inayochomoza chini ya nusu ndani ya tundu la fumbatio. | |
| 6 | Uvimbe kwenye sehemu ya chini ya uti wa mgongo. Ina sifa ya kujipenyeza ndani ya tundu la peritoneal kwa zaidi ya nusu. | |
| 7 | Subserous pedunculated fibroids. | |
| 8 | neoplasm maalum isiyo na afya (k.m. ya seviksi). | |
| Mseto | Katika aina hii, kwa sababu fulani, fibroids ya uterine huundwa katika mwili wa mwanamke, ikihusisha endometriamu na serosa katika mchakato wa pathological. Kanuni ya ugonjwa ina tarakimu mbili, iliyoandikwa na hyphen. Ya kwanza yao inaonyesha uhusiano na endometriamu ya uterasi, na ya pili - uhusiano na utando wa serous. | |
Picha ya kliniki
Ugonjwa unaweza kuwa usio na dalili. Katika hali hiyo, wanawake hawana malalamiko, hakuna mabadiliko katika mzunguko wa hedhi. Wakati fibroid hutokea kwa dalili, inajifanya kuwa na maumivu, kutokwa na damu, kutofanya kazi kwa viungo vya karibu. Maumivuiliyowekwa ndani ya tumbo la chini na nyuma ya chini. Zinatofautiana:
- makali;
- kubana;
- kuumwa mara kwa mara.
Ya kwanza hutokea kwa uvimbe wa uterine kutokana na utapiamlo wa nodi. Maumivu ya kuponda yanazingatiwa wakati wa hedhi na yanaonyesha ujanibishaji wa submucosal ya tumor. Hisia za kuuma mara kwa mara ni tabia ya subperitoneal fibroids na hutokana na kunyoosha kwa peritoneum, mgandamizo wa mishipa ya fahamu ya fupanyonga.
Dalili inayojulikana zaidi ya uvimbe mbaya kwenye uterasi ni kutokwa na damu. Ujanibishaji wa submucosal wa fibroids ni sifa ya muda mrefu na hedhi nzito. Katika dawa, pia huitwa menorrhagia. Fibroids ya intermuscular na subperitoneal ina sifa ya kutokwa na damu kwa uterine kwa acyclic (metrorrhagia) inayotokea katika kipindi cha kati ya hedhi.
Ukiukaji wa utendaji kazi wa viungo vya ndani vya jirani huzingatiwa tu na baadhi ya neoplasms. Ikiwa fibroid iko mbele ya uterasi, inaweka shinikizo kwenye njia ya mkojo na husababisha ukiukwaji wa urination. Ikiwa uvimbe umejanibishwa kwa upande mwingine, inakuwa vigumu kutoa matumbo.
Matatizo Yanayowezekana
Wanawake wote wanashauriwa kumtembelea daktari wa uzazi mara kwa mara ili kuzuia matokeo mabaya ya uvimbe kwenye uterasi. Kuna sababu kadhaa. Kwanza, pamoja na ukuaji wa tumor, ishara zinaonekana ambazo hupunguza ubora wa maisha na husababisha usumbufu. Tu katika hatua ya awali, ugonjwa haujisumbui. Pili, baadhi ya wanawake kutokana na fibroidskupoteza mfuko wa uzazi.
Ugonjwa huu usipotibiwa, matatizo yatatokea katika siku zijazo. Ya kawaida zaidi ya haya ni necrosis ya tumor. Huanza kutokana na kukunjamana kwa mguu, matatizo ya mzunguko wa damu na hudhihirishwa na dalili za mchakato wa uchochezi wa papo hapo.
Wanawake ambao wana fibroids wana wasiwasi iwapo uvimbe huu mbaya utageuka na kuwa mbaya. Hii inawezekana, lakini uwezekano wa kuanza mchakato kama huo ni mdogo sana. Katika 0.25-0.75% ya kesi, saratani hugunduliwa kwa wanawake wa umri wa uzazi. Katika kipindi cha baada ya kukoma hedhi, nambari hizi huongezeka hadi 2.6–3.7%.
Ugumba, mimba ngumu na uzazi
Katika makala za matibabu kuhusu sababu, ishara na matibabu ya fibroids ya uterine, utasa bado umeorodheshwa kati ya matokeo mabaya. Inagunduliwa katika takriban 24% ya wanawake walio na tumor mbaya. Katika 33-69% ya kesi, utasa huondolewa baada ya kuondolewa kwa node. Wale wanawake ambao bado wanaweza kupata mtoto mbele ya fibroids wakati mwingine wanakabiliwa na ujauzito mgumu:
- kutishia kuharibika kwa mimba;
- preeclampsia ya marehemu;
- udumavu wa ukuaji wa fetasi;
- mpasuko wa plasenta kabla ya wakati;
- polyhydramnios;
- Chronic intrauterine fetal hypoxia.
Matatizo wakati wa kujifungua hutokea kama vile kupasuka mapema kwa kiowevu cha amnioni, udhaifu wa kimsingi wa leba, leba ya muda mrefu. Takriban 65% ya madaktari wanawake hufanya upasuaji wa upasuaji. Wakati huo huo, katika 42% ya wanawake wajawazito, wigo wa upasuaji huongezeka hadi myomectomy ilimatibabu ya fibroids ya uterine na kwa sababu ya haja ya kuondoa neoplasm ya benign. Asilimia 35 iliyobaki ya wanawake hujifungua wenyewe.
Maagizo ya matibabu
Fibroids ya uterine kila wakati hutibiwa kwa misingi ya mtu binafsi. Haiwezekani kujua sababu za uvimbe, kwa hivyo madaktari huzingatia tu mambo yafuatayo:
- uwepo wa kutokwa na damu na maumivu kwenye uterasi;
- kupata shida kukojoa au haja kubwa;
- umri wa mgonjwa na kipindi kinachotarajiwa kabla ya kukoma hedhi, hamu ya mwanamke kudumisha uzazi;
- ukubwa wa neoplasms, idadi yao, eneo, mabadiliko ya sauti katika kipindi cha uchunguzi.
Matibabu yanaweza kuwa ya kimatibabu, ya upasuaji na yakiunganishwa. Njia ya kwanza pia inaitwa tiba ya kihafidhina kwa fibroids ya uterine kwa wanawake. Sababu za matibabu ni hitaji la kuacha ukuaji wa tumor, kufikia maendeleo yake ya nyuma. Matibabu ya upasuaji imeagizwa ili kuondoa neoplasm kutoka kwa mwili. Katika kesi hii, kiasi cha uingiliaji wa upasuaji kinaweza kuwa tofauti - myomectomy ya kihafidhina (kuondolewa kwa tumor), subtotal (kuondolewa kwa uterasi bila shingo) na jumla (kuondolewa kwa uterasi kwa shingo) hysterectomy. Matibabu ya pamoja yanahusisha upasuaji unaofuatwa na/au utawala wa awali wa dawa za homoni.
Tiba ya kihafidhina
Matibabu yana dalili fulani:
- mgonjwa anataka kuhifadhi uzazi wakekazi;
- ukubwa wa uvimbe hauzidi wiki 12 za ujauzito;
- ugonjwa huu una sifa ya kozi isiyo na dalili;
- kwa nodi (kwenye msingi mpana) ina sifa ya eneo la unganishi au chini ya chini, kuna nyuzinyuzi za misuli au chini ya peritoneal;
- ukuaji wa uvimbe mdogo huambatana na magonjwa ya nje yenye hatari kubwa ya upasuaji na ganzi.
Wakati wa kufanya tiba ya kihafidhina, daktari anaagiza dawa zisizo za homoni - hemostatics kwa damu ya uterini, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na antispasmodics kwa maumivu. Aidha, magonjwa yanayochochea ukuaji wa uvimbe hutibiwa.
Tiba ya homoni hufanyika katika hatua kadhaa:
- Kwanza, vishawishi vya urejeshaji wa nodi, vianzilishi vya GnRH, hutumika kutibu fibroids ya uterasi. Sababu za matumizi yao ni kwamba dawa hizi husaidia kupunguza tumors kwa ukubwa usio na maana wa kliniki, kuacha damu ya uterini. Dawa kama hizo huwekwa, kama sheria, kwa miezi 6 (hapana zaidi).
- Hatua inayofuata inachukuliwa kuwa ya uthabiti. Daktari anaelezea uzazi wa mpango wa kisasa wa microdosed au mfumo wa kutolewa kwa homoni ya intrauterine. Matibabu hufanywa kwa muda mrefu na husaidia kuleta utulivu wa saizi ya nodi za myomatous na kuzuia ukuaji wa uvimbe mpya wa benign.
Upasuaji
Upasuaji wa kuondoa uvimbe au uterasi hufanywa kwa sababu fulani tu:
- fibroids ya uterine haiwiani na saizi ndogo - inazidi wiki 12 za ujauzito;
- neoplasm inakua kwa kasi;
- mgonjwa ana wasiwasi kuhusu hedhi- na metrorrhagia kusababisha upungufu wa damu;
- mwanamke ana uvimbe chini ya mucosal, neoplasm ya kati ya misuli na ukuaji wa katikati, au nodi ya chini ya peritoneal ya pedunculated;
- nekrosisi ya myoma imegunduliwa;
- kuna mchanganyiko wa fibroids na uvimbe kwenye ovari, kuvurugika kwa ufanyaji kazi wa viungo vya jirani;
- ina historia ya ugumba au kuharibika kwa mimba.
Mojawapo ya afua zinazowezekana za upasuaji ni myomectomy ya kihafidhina. Hii ni operesheni ya kuhifadhi viungo. Wakati huo, node za myomatous huondolewa, na uterasi huhifadhiwa. Kwa operesheni hiyo, uwezekano wa mimba ya baadaye bado. Kuondolewa kwa fibroids hufanyika chini ya anesthesia na inahitaji kukaa hospitali kwa siku 3-7. Kipindi cha kupona baada ya upasuaji huchukua wiki 3-4.
Kuondoa uterasi ni njia nyingine ya matibabu. Inachukuliwa kuwa suluhisho la mwisho. Katika karibu 5-10% ya kesi, operesheni hii haiwezi kuepukika kwa fibroids ya uterine. Sababu za utekelezaji wake ni ugonjwa wa kupuuzwa, tumors kubwa, mashaka ya neoplasms mbaya. Operesheni hiyo pia inafanywa chini ya anesthesia. Katika hospitali, wanawake baada yake ni kutoka siku 3 hadi 7. Kipindi cha kupona baada ya upasuaji kwa kozi isiyo ngumu huchukua wiki 3-6.
Matibabu mchanganyiko
Tiba msetoinajumuisha kutekeleza myomectomy ya kihafidhina dhidi ya historia ya kuchukua dawa muhimu katika kipindi cha kabla na baada ya kazi. Matibabu hufanywa kulingana na dalili:
- mwanamke anapanga kupata mtoto katika siku zijazo, ambayo ina maana kwamba anataka kuhifadhi uterasi na kazi yake ya uzazi;
- mgonjwa ana fibroid yenye nodi nyingi;
- myoma yenye nodi kubwa kuliko cm 5 imetambuliwa.
Hatua ya kwanza ya matibabu ya pamoja inaweza kujumuisha sindano 2 - analogi ya GnRH na muda wa siku 28. Baada ya matibabu ya matibabu, myomectomy ya kihafidhina inafanywa. Hii ni hatua ya pili ya matibabu. Baada ya operesheni, sindano nyingine ya analog ya GnRH inafanywa. Hii ni hatua ya tatu ya matibabu, ambapo matibabu ya pamoja yanaisha.
Fibroids ya uterine ni ugonjwa mbaya sana, licha ya ukweli kwamba mwanzoni unaweza kuwa bila dalili. Wakati mwingine inawezekana kuzuia tukio lake. Maandishi maalum ya matibabu juu ya sababu, ishara, na dalili za fibroids ya uterine inaelezea hatua za msingi za kuzuia. Yanajumuisha urekebishaji wa wakati wa matatizo ya homoni katika mwili, matibabu sahihi ya magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi wa kike, kupitisha uchunguzi wa kuzuia na daktari wa magonjwa ya wanawake mara moja kila baada ya miezi 6, na kukataa utoaji mimba.
