Asili ilimpa mwanadamu ganda la mwili lenye nguvu, shukrani ambalo sio tu alinusurika katika milenia iliyopita, lakini pia aliweza kuchukua nafasi kuu Duniani. Lakini kuna upande wa chini wa mchakato huu mrefu. Marekebisho makubwa ya mwili wa mwanadamu (kutoka "sampuli" ya awali hadi ya kisasa) imesababisha magonjwa mengi ambayo hayana tabia ya viumbe vingine vingi. Magonjwa mengi ya viungo (kulingana na moja ya matoleo) ni matokeo ya mageuzi. Ugonjwa mmoja kama huo ni ugonjwa wa Legg-Calve-Perthes.
Mwanzo wa ugonjwa
Ugonjwa wa Perthes (kwa maneno mengine, Perthes-Legg-Clve) ni ugonjwa ambapo ugavi wa damu kwenye kichwa cha fupa la paja unatatizika kwa sababu ya nekrosisi zaidi ya aseptic. Ugonjwa huu unaonekana katika kipindi cha kukua na, kulingana na takwimu za matibabu, ni mojawapo ya kuenea zaidiosteochondropathy.
Mwanzo ni polepole, dalili za kwanza za ugonjwa wa Legg-Calve-Perthes mara nyingi huwa hazitambuliki. Maumivu madogo huanza kwenye kiungo yenyewe, kunaweza kuwa na upungufu mdogo au "kuvuta" kwa mguu wa kidonda. Kisha maumivu huwa makali zaidi, kuna lameness iliyotamkwa, uvimbe na udhaifu wa misuli ya mguu ulioathirika, mikataba tofauti huendeleza. Ikiwa matibabu hayajaanza, matokeo yanayowezekana zaidi ni kuvuruga kwa umbo la kichwa na koxarthrosis.
Uchunguzi hufanywa kwa misingi ya dalili zilizobainishwa na eksirei. Mchakato wa matibabu ni mrefu, mara nyingi zaidi njia ya kihafidhina hutumiwa. Katika hali ngumu zaidi, ni muhimu kwenda kwa upasuaji wa kurekebisha.
Nani mgonjwa?
Mchakato unaohusishwa na mkengeuko uchungu kutoka kwa mkao wa kawaida na unaodhihirishwa na usumbufu wa usambazaji wa damu na mwanzo wa nekrosisi ya kichwa cha paja ni ugonjwa wa Legg-Calve-Perthes. Magonjwa ya pamoja ya aina hii hugunduliwa mara nyingi kabisa (takriban 17% ya jumla ya wagonjwa walio na osteochondropathy). Mara nyingi watoto ni wagonjwa. Wavulana kawaida wanakabiliwa na ugonjwa huu mara nyingi zaidi kuliko wasichana, lakini mwisho wana tofauti ya maendeleo ya ugonjwa huo, na kusababisha kozi kali zaidi ya ugonjwa huo. Inaweza kuwa ya upande mmoja na baina ya nchi mbili, huku kiungo kingine, kama sheria, kikiwa mgonjwa kidogo na kupona haraka.
Ugonjwa kwa mbwa
Ugonjwa huu ni wa kawaida kwa baadhi ya wanyama. Ugonjwa wa Legg-NdamaPerthes katika mbwa ni sawa na binadamu kwa suala la dalili na mchakato wa malaise. Kwa ujumla, magonjwa ya mifupa katika mbwa mara nyingi hurudia. Hii ni kweli hasa kwa mifugo kubwa. Mara nyingi, mbwa wagonjwa huuawa kwa sababu miguu yao ya nyuma inashindwa kabisa. Walakini, mbwa "ndogo" haujaachwa na shida kama hizo. Katika hali hiyo, mwisho wa maisha yake ni wa kusikitisha.
Vipengele vya hatari
Licha ya juhudi za jumuiya ya matibabu, bado hakuna mbinu moja ya kutibu ugonjwa wa Perthes. Dalili, hatua, matibabu hutofautiana kutoka shule hadi shule. Madaktari wanapendekeza kwamba ugonjwa huu ni wa asili ya polyetiological, katika malezi ambayo tabia ya awali na matatizo ya kimetaboliki, pamoja na ushawishi mbaya wa mazingira ya nje, ni ya umuhimu fulani. Kwa mujibu wa dhana ya kawaida, ugonjwa wa Perthes hutokea kwa watoto wenye myelodysplasia - upungufu mkubwa wa kuzaliwa kwa sehemu ya lumbar ya uti wa mgongo, ugonjwa wa ugonjwa ambao kwa aina mbalimbali hauwezi kugunduliwa kwa njia yoyote au, kinyume chake, kuwa sababu. ya maendeleo ya matatizo mbalimbali ya mifupa.
Myelodysplasia
Katika kesi ya ugonjwa wa Legg-Calve-Perthes (traumatology na mifupa - matawi ya dawa ambayo husoma ugonjwa huu), usambazaji wa mishipa kwenye viungo vya nyonga huvurugika, na ujazo wa mishipa mbalimbali inayosambaza damu tishu za pamoja hupungua. Kwa maana ya zamani, inaonekana kama hii: badala ya vyombo vya kawaida 10-12, mgonjwa ana 2-4 tu.mishipa iliyoendelea na mishipa ya ukubwa mdogo. Matokeo yake, tishu mara kwa mara zinakabiliwa na utoaji wa kutosha wa damu. Mabadiliko katika hali ya vyombo kutokana na ukiukaji wa uhifadhi pia hudhihirisha athari yake mbaya.
Katika hali zisizofaa kwa kulinganisha (pamoja na usumbufu wa sehemu ya njia za mishipa na mishipa kwa sababu tofauti), kwa mgonjwa aliye na idadi ya kawaida ya mishipa, usambazaji wa damu kwa mfupa hudhoofika, lakini bado unabaki kawaida. Katika mgonjwa mwenye myelodysplasia, chini ya hali sawa, damu inacha kabisa inapita kwenye kichwa cha kike. Kutokana na ukosefu mkubwa wa vitu muhimu, baadhi ya tishu zilizoharibiwa hufa - uwanja wa necrosis ya aseptic huundwa. Na hii ni dalili ya ugonjwa wa viungo wa kawaida.
Sababu za mwonekano
Kulingana na baadhi ya madaktari, sababu zifuatazo zinaweza kuwa sababu za ugonjwa wa Legg-Calve-Perthes:
- Uharibifu mdogo wa kiufundi (haswa, hata teke kidogo wakati wa michezo ya watoto, n.k.) Katika baadhi ya matukio, jeraha ni dhaifu sana hivi kwamba huenda wazazi wasitambulike. Wakati mwingine hata harakati moja isiyo ya kawaida inatosha.
- Kuonekana kwa uvimbe mdogo wa kiungo cha nyonga kilichoharibika na mafua mbalimbali (haswa maambukizo makubwa kama mafua).
- Mabadiliko ya viwango vya homoni katika ujana.
- Matatizo katika umetaboli wa chembechembe za ufuatiliaji zinazohusika katika uundaji wa mifupa, n.k.
Sifa za ugonjwa
Kunaalgorithm ya wazi ya kuamua kiwango cha maendeleo ya ugonjwa wa Perthes. Sababu, dalili, utambuzi umegawanywa. Kawaida, hatua kuu tano za malaise huzingatiwa, ambazo huamua matibabu ya baadaye:
- Kukomesha au usumbufu wa usambazaji wa damu, uundaji wa eneo la anekrosisi ya aseptic.
- Kuvunjika kwa pili kwa kichwa cha paja katika eneo lililojeruhiwa.
- Kuganda kwa tishu zilizokufa, ikiambatana na kusinyaa kwa shingo ya fupa la paja.
- Ongezeko la ujazo wa tishu-unganishi katika eneo la nekrosisi.
- Kubadilishwa kwa tishu-unganishi zilizoharibika za kiungo na mfupa mzima, kurejesha tovuti iliyovunjika.
Mwisho wa ugonjwa wa Perthes hutegemea kikamilifu kiasi na eneo la nekrosisi. Kwa kuzingatia kidogo, unaweza kufikia urejesho kamili. Kwa uharibifu mkubwa, kichwa kinagawanyika katika vipande kadhaa na, baada ya kuunganisha, inaweza kupata sura isiyo ya kawaida: katika baadhi ya matukio, gorofa, kwenda zaidi ya eneo la eneo, na kadhalika. Ukiukaji wa vipimo vya kawaida vya kisaikolojia kati ya kichwa na asetabulum iliyo karibu kunaweza kusababisha mabadiliko mapya ya kiafya.
Dalili
Si vigumu kutofautisha ugonjwa wa Legg-Calve-Perthes. Sababu, dalili zinaweza kutambuliwa kwa urahisi. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, kuna maumivu kidogo wakati wa kusonga. Kama kanuni, maumivu hutokea katika eneo la ushirikiano wa hip, lakini wakati mwingine kunaweza kuwa na maumivu katika eneo la magoti pamoja au kwa urefu wa mguu mzima. Mgonjwa huanza kulegea sana, huanguka kwenye mguu uliojeruhiwa au kuuburuta. Kawaida ndanikwa wakati huu, dalili za kimatibabu hazitambuliki vizuri hivi kwamba wazazi hata hawatambui kwamba ni muhimu kumuona daktari.
Kwa uharibifu uliofuata wa kichwa na mpito hadi hatua ya kuvunjika kwa hisia, maumivu yanazidishwa sana, kilema kinaonekana wazi. Tishu laini karibu na kiungo huvimba. Kwa wazi, kizuizi cha idadi ya harakati: mtoto hana uwezo wa kupotosha kiungo, hufanya vibaya harakati kwenye pamoja ya hip. Harakati ni ngumu. Kuna matatizo ya uhuru katika mguu uliojeruhiwa - mguu ni moto sana au baridi, kuna pallor fulani, kuongezeka kwa jasho. Kuongezeka kwa joto la mwili kwa ujumla kunawezekana. Katika siku zijazo, maumivu ni chini ya papo hapo, msaada kwenye mguu unawezekana tena, lakini dalili nyingine zinaweza kuendelea. Katika baadhi ya matukio, kupunguzwa kwa mguu hutokea.
Utambuzi
Katika ugonjwa wa Legg-Calve-Perthes kwa watoto, hatua kuu, ambayo ni muhimu katika kutambua utambuzi, ni radiografia ya eneo lililoharibiwa. Ikiwa una hakika kwamba ugonjwa huo tayari upo, sio tu picha zilizochukuliwa katika makadirio ya kawaida, lakini radiograph maalumu pia imeonyeshwa. Ugumu wa operesheni hii inategemea hatua na kina cha ugonjwa huo. Katika dawa za kisasa, kuna uainishaji mbalimbali wa radiolojia.
Matibabu
Ugonjwa wa Legg-Clve-Perthes unaweza kuponywa. Watoto wenye umri wa miaka 2 hadi 6 ambao wana dalili kidogo na wana mabadiliko madogo kwenye eksirei wanapaswa kutibiwa na daktari. Katika hali nyingine, wagonjwa wanatajwamatibabu katika taasisi ya mifupa na huduma ya ziada ya hospitali. Matibabu ya kihafidhina ni ya muda mrefu, kwa muda wa angalau mwaka mmoja (kawaida miaka 2.5, katika hali ngumu zaidi - hadi miaka 4). Matibabu kwa kawaida hujumuisha:
- upakuaji kamili wa mguu;
- kuweka mshiko fulani wa kiunzi cha mifupa, matumizi ya plasta, vifaa vya mifupa na vitanda vinavyofanya kazi ili kuzuia ulemavu wa kichwa cha fupa la paja lililojeruhiwa;
- kuboresha usambazaji wa damu kwenye kiungo;
- uchochezi wa mwendo wa kuungana tena kwa tishu zilizoharibiwa na uundaji upya wa mfupa;
- kuimarisha misuli.
Aina za Tiba
Aina kuu za matibabu ya ugonjwa wa Legg-Calve-Perthes hutegemea hatua ya ukuaji wa ugonjwa. Wagonjwa wanaagizwa dawa fulani, katika hatua ya pili ya maendeleo ya ugonjwa huo, wagonjwa wanaweza tayari kutumwa kwa sanatoriums maalum, kutumia taratibu, na si dawa tu. Shinikizo la kawaida kwenye mguu ulioathiriwa huwezekana tu baada ya ushahidi wa radiolojia wa uponyaji wa fracture.
Dawa yoyote inaweza kutumika tu baada ya kichwa cha femur "kuzamishwa" kabisa kwenye cavity (kama inapaswa kuwa katika hali ya afya). Hii inafanikiwa kwa kutumia vifaa fulani vya mifupa: viungo vya kazi, plaster casts, aina mbalimbali za traction, na kadhalika. Gymnastics ya matibabu hutumiwa kama kichocheo cha mchakato wa kurejesha mfupa. Kusaidia shughuli na kuzuiakupunguza masaji ya kuongeza sauti ya misuli na kusisimua misuli ya umeme.
Kati ya dawa zilizowekwa, kama sheria, chondroprotectors na osteoprotectors. Huchochea usambazaji wa damu kwenye eneo lenye ugonjwa, huchochea uundaji wa tishu mpya zinazounda nyuso na mifupa ya articular.
Katika hatua ya nne, wagonjwa wanaruhusiwa kufanya mazoezi kikamilifu, katika hatua ya tano, madaktari hutumia seti ya tiba ya mazoezi kwa misuli na seti ya harakati kwenye kiungo. Operesheni za upasuaji kwa ugonjwa kama huo zinaonyeshwa katika hali ngumu na tu kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka sita. Kama sheria, shughuli kadhaa za kawaida hufanywa. Katika kipindi cha baada ya kazi, taratibu mbalimbali za kisaikolojia zimewekwa, nk.
Lishe
Wagonjwa wadogo walio na ugonjwa wa Legg-Calve-Perthes hawafanyi kazi kwa muda fulani, ambayo mara nyingi huchochea kuonekana kwa uzito kupita kiasi na kuongezeka zaidi kwa mzigo kwenye kiungo kilicho na ugonjwa. Kwa sababu ya hili, wagonjwa wote wanaagizwa chakula maalum ili kuzuia fetma. Wakati huo huo, chakula kinapaswa kuwa na vitu vingi vya kufuatilia na vitu mbalimbali.
Modi
Watu walio na historia ya ugonjwa wa Legg-Calve-Perthes, bila kujali ugumu wa ugonjwa huo, wanashauriwa kutoweka shinikizo nyingi kwenye sehemu iliyoharibika ya mwili katika maisha yao yote. Mazoezi ya mwili yaliyoimarishwa yanapingana. Taratibu za maji na baiskeli zinaruhusiwa (lakini huwezi kuweka uzito mkubwa kwenye viungo). Unahitaji kufanya mazoezi kila wakati, lakini kwa wastani. Haupaswi kufanya kazi mahali ambapo kuna kubwashughuli za kimwili au kusimama kwa muda mrefu. Ni muhimu mara kwa mara kufanyiwa matibabu ya ukarabati kwa msingi wa nje na katika hospitali za sanato.
