Kutokana na kushindwa kwa virusi vya ukimwi katika mfumo wa kinga ya mtu binafsi, ugonjwa wa UKIMWI unaoendelea polepole hukua. Kama matokeo, mwili unakuwa hatarini sana kwa maambukizo ya aina nyemelezi, na vile vile neoplasms, ambayo baadaye husababisha kifo. Bila matibabu maalum, mgonjwa hufa ndani ya siku kumi. Kwa kiasi kikubwa kuongeza muda wa maisha ya mawakala wa antiretroviral. Hakuna chanjo ya VVU. Njia pekee ya kujikinga ni kuchukua hatua za kuzuia ili kupunguza hatari ya kuambukizwa kwa kiwango cha chini. Makala yatajadili matibabu ya VVU, etiolojia, pathogenesis, epidemiolojia, utambuzi na kliniki.
Etiolojia
Kisababishi cha maambukizi haya ni virusi vya HIV-1 vya familia ya retrovirus, jamii ndogo ya lentiviruses, yaani virusi vya polepole. Ina katika muundo wake:
- shell;
- matrix;
- shellnyukleotidi;
- RNA ni ya kinasaba, inajumuisha kipande cha changamano cha kuunganisha, nukleoprotini na miili ya kando.
Unapovuta karibu, unaweza kuona kiini na maganda ya virusi. Utando wa nje umeundwa na protini za virusi. Dutu hizi huunda michakato 72. Ndani ya nyukleotidi kuna molekuli mbili za RNA (jenomu ya virusi), protini na vimeng'enya: RNase, protease, transcriptase. Muundo wa jenomu la VVU ni sawa na virusi vingine vya retrovirus, lina jeni zifuatazo:
- Tatu za muundo, sifa zake ni gag, pol, env, ambazo ni kawaida kwa virusi vya aina yoyote. Hukuza usanisi wa protini za virioni.
- Sita za udhibiti: tat - huongeza upunguzaji kwa mara elfu, hudhibiti usemi wa jeni za seli, rev - huamsha uzalishaji wa protini za miundo ya virusi, husaidia kupunguza usanisi wa protini za udhibiti katika hatua za baadaye. ya ugonjwa huo, nef - inahakikisha uwiano kati ya mwili na virusi, vpr, vpu kwa VVU-1, vpx kwa VVU-2. Utendaji kazi kwa wakati mmoja wa nef na tat huchangia katika kupunguza uzito wa virusi, jambo ambalo halisababishi kifo cha seli iliyoambukizwa virusi hivyo.
Epidemiology
Ukuaji wa ugonjwa hautegemei tu etiolojia na pathogenesis ya maambukizo ya VVU, epidemiolojia pia ni muhimu. Kuna njia kadhaa za maambukizi ya virusi vya ukimwi wa binadamu:
- Kupitia damu. Kwa mtu mgonjwa, virusi hupatikana katika mate, jasho, shahawa, damu, usiri wa uke, na maji mengine ya mwili. Kwa mawasiliano ya moja kwa moja ya damu na nyuso zilizoharibiwa za ngozi au utando wa mucous,maambukizi. Ikiwa mtoaji wa damu alikuwa carrier wa VVU, basi mtu mwenye afya ambaye alitiwa damu ataonyesha dalili za ugonjwa huo ndani ya miezi mitatu. Awali, watakuwa sawa na picha ya kliniki ya baridi ya kawaida na itaonyeshwa na maumivu ya kichwa, homa, koo, na hamu mbaya. Virusi kutoka kwa damu iliyoambukizwa huingia kwenye damu inapogusana na uso wa jeraha wazi. Ni muhimu kukumbuka kuwa dermis yenye afya ni kizuizi ambacho hairuhusu maambukizi kupitia, yaani, damu iliyoambukizwa ambayo imeanguka juu ya uso huo sio tishio. Uwezekano wa kuambukizwa huongezeka inapochomwa ikiwa ni duni au hakuna utiaji wa vifaa vya matibabu hata kidogo. Njia hii ya maambukizi ni ya kawaida miongoni mwa watu wanaotumia dawa za kulevya na kutumia sindano sawa.
- Kaya - mara chache sana. Ambukizo hutokea kwa matumizi ya wakati mmoja ya vitu vifuatavyo na aliyeambukizwa: mikunjo, zana za kuchana nywele, kutoboa, chanjo na bidhaa zingine za kutoboa na kukata.
- Kutoka kwa mama hadi kwa mtoto. Matumizi ya dawa za kisasa hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kusambaza pathogen kutoka kwa mwanamke mjamzito hadi kwa mtoto. Matibabu inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo na kufuatiliwa mara kwa mara na daktari. Utoaji wa uke haupendekezi, sehemu ya upasuaji inapendekezwa. Kunyonyesha pia kunapaswa kuepukwa, kwani mama aliyeambukizwa ana virusi kwenye maziwa yake.
- Ngono - njia inayojulikana zaidi. Takriban asilimia themanini ya uwezekano wa kuambukizwa VVU kupitia ngono isiyo salama na mtu mgonjwamtu binafsi. Na haijalishi ikiwa kulikuwa na mawasiliano moja au kadhaa. Uwepo wa magonjwa ya zinaa huongeza hatari ya kuambukizwa. Magonjwa sugu na kinga dhaifu husababisha kuenea kwa haraka kwa virusi. Unaweza kuzuia maambukizi ya VVU kwa kutumia dawa za kuzuia virusi, ambazo lazima zichukuliwe mara baada ya kuwasiliana ngono. Kinga ni takriban siku 28.
Picha ya kliniki
Ukuaji wa ugonjwa huamuliwa na sababu za etiolojia na pathogenetic, yaani etiolojia na pathogenesis. Kliniki ya VVU inategemea hatua ya ugonjwa:
- Mimi, au incubation. Muda wake ni kutoka kwa wiki tatu hadi miezi mitatu, yaani, hii ni muda kutoka wakati maambukizi yanaingia kwenye mmenyuko wa mwili kwa namna ya uzalishaji wa kingamwili na udhihirisho wa kliniki.
- II, au maonyesho msingi. Inachukua kutoka siku kadhaa hadi miezi kadhaa. Kuna tofauti tofauti zake: asymptomatic - antibodies tu hutolewa; maambukizi ya papo hapo bila magonjwa ya sekondari - ni sifa ya homa, pharyngitis, kuhara, upele kwenye membrane ya mucous na dermis, lymphadenopathy, meningitis aseptic, pamoja na kupungua kwa idadi ya lymphocytes CD4; maambukizi ya papo hapo na ugonjwa wa sekondari - dhidi ya historia ya immunodeficiency, vidonda vya herpetic kali, candidiasis huzingatiwa. Idadi ya CD4 lymphocytes imepungua kwa kiasi kikubwa.
- III, au kliniki ndogo. Muda wake ni kutoka miaka miwili hadi ishirini au zaidi. Kama matokeo ya utengenezaji wa idadi kubwa ya lymphocyte za CD4, majibu ya kinga hulipwa, upungufu wa kinga unakua polepole. Kudumulimfadenopathia ya jumla ndiyo picha kuu ya kliniki ya hatua hii.
- IV, au magonjwa ya pili. Kinyume na msingi wa hali kubwa ya upungufu wa kinga, magonjwa ya kuambukiza ya oncological na nyemelezi yanaendelea. Sehemu ndogo zifuatazo zinajulikana: IV (A) - hutokea miaka sita hadi kumi baada ya kuanza kwa maambukizi na ina sifa ya vidonda vya virusi na vimelea vya ngozi, utando wa mucous, na njia ya juu ya kupumua. IV (B) - inakua katika miaka saba hadi kumi. Mfumo wa neva wa pembeni, viungo vya ndani vinashambuliwa, mtu hupoteza uzito, homa inaonekana. IV (B) - inakuja mwanga katika miaka kumi - kumi na mbili. Inaonyeshwa na ukuzaji wa magonjwa ya pili ya kutishia maisha.
- V au terminal. Kifo hutokea kutokana na kozi isiyoweza kutenduliwa ya magonjwa ya pili licha ya matibabu ya kutosha ya kurefusha maisha.
Etiolojia, pathogenesis na kliniki ya maambukizo ya VVU ni tofauti. Hatua zote za ugonjwa hazitajidhihirisha na maendeleo ya ugonjwa huo. Muda wa kozi ya maambukizi huanzia miezi kadhaa hadi miaka ishirini. Dalili za UKIMWI ambazo zinaweza kutambuliwa bila vipimo vya maabara:
- tocoplasmosis ya ubongo;
- Sarcoma ya Kaposi;
- vidonda vya herpetic kwenye utando wa mucous na ngozi;
- pneumocystis pneumonia;
- cryptococcosis extrapulmonary;
- uharibifu wa viungo, isipokuwa baadhi ya viungo (ini, wengu), pamoja na nodi za limfu, na cytomegalovirus;
- candidiasis ya mapafu,bronchi na mucosa ya umio;
- cryptosporidiosis na kuhara kwa zaidi ya mwezi mmoja;
- multifocal leukoencephalopathy;
- mycobacteriosis iliyosambazwa inayoathiri nodi za limfu za shingo ya kizazi na submandibular, ngozi na mapafu;
- limfoma ya ubongo.
Pathogenesis ya maambukizi ya VVU
Hatua zifuatazo zinatofautishwa katika ukuzaji:
- Virosemic mapema. Virusi hujirudia kwa vipindi tofauti na badala dhaifu. Kuna ongezeko la CD4 T-lymphocyte zilizoambukizwa VVU na kupungua kwa seli za CD4+. Siku kumi baada ya kuambukizwa, inawezekana kugundua antijeni ya p24 katika damu. Mkusanyiko wa juu wa virusi huzingatiwa karibu na siku ya ishirini baada ya kuambukizwa. Kwa wakati huu, antibodies maalum huonekana katika damu. Mahali pa kuingia mwanzo wa VVU ni muhimu sana. Kwa mfano, ikiwa viwango vidogo vya virusi huingia kwenye utando wa mucous, hii husababisha kuundwa kwa majibu ya kinga ya ndani wakati wa mashambulizi ya baadaye ya pathojeni.
- Sio dalili. Kipengele tofauti katika pathogenesis ya VVU ni kipindi chake cha muda mrefu (karibu miaka kumi hadi kumi na tano), wakati ambapo inawezekana kutofunua dalili za ugonjwa kwa mtu aliyeambukizwa VVU. Mfumo wa kinga wa mwili huzuia kuzaliana kwa pathojeni.
- Uzalishaji wa kingamwili. Kingamwili zisizo na usawa zinazoelekezwa dhidi ya gp 41 na gp 120 husaidia kukandamiza virusi. Ikiwa hazipo, ukuaji wa ugonjwa na kifo hutokea kwa kasi zaidi.
- Ukandamizaji wa Kinga ni hatua inayofuata kutambuliwa katika pathogenesis ya maambukizi ya VVU. Uamilisholymphocyte za cytotoxic huchangia utumiaji wa dawa kama vile kokeini, magonjwa ya zinaa na sehemu zingine za virusi. Kuongezeka kwa uzazi wa virusi husababisha wimbi la pili la viremia, ambalo hugunduliwa takriban miezi kumi na nne kabla ya kuanza kwa maonyesho ya kliniki ya UKIMWI. Katika kipindi hiki, kiwango cha antibodies hupungua. Kuchangia kupunguza T-lymphocytes cytomegalovirus, majibu ya kinga ya mwili, malezi ya syncytia, maambukizi ya seli za progenitor. Kwa kuongeza, katika pathogenesis ya VVU, maendeleo ya ukandamizaji wa kinga huathiriwa na:
- Kuzunguka kwa kingamwili Ar+At huzuia kutokea kwa mwitikio wa kinga kwa kukifunga kipokezi cha CD4 cha seli za T-helper na hivyo kuziba kuwezesha.
- Kupunguza idadi ya T-helpers husaidia kupunguza shughuli za seli nyingine za mfumo wa kinga ya mtu binafsi.
Kwa kifupi, pathogenesis ya VVU, kama ilivyo kwa maambukizo mengine, inajumuisha vipengele kinzani vifuatavyo:
- kitendo cha uharibifu cha pathojeni, na hai kabisa;
- mwitikio wa mwili katika mfumo wa mmenyuko wa kujihami.
Katika pambano hili, kwa bahati mbaya, virusi vinashinda.
Kanuni za kimsingi za matibabu
Tibu kwa uhakika wagonjwa walioambukizwa virusi vya ukimwi, haiwezekani. Tiba yote inayoendelea inalenga kupunguza kasi ya maendeleo na kuzuia ugonjwa huo. Inajumuisha matibabu yafuatayo:
- antiretroviral;
- prophylactic;
- anti-fursa;
- pathogenetic, taarifa ambayo inakusanywa kutokana na kusoma etiolojia na pathogenesis ya maambukizi ya VVU.
Kwa msaada wa dawa za kurefusha maisha au tiba ya ARV, umri wa kuishi huongezwa na kipindi cha maendeleo ya UKIMWI huchelewa. Ili kupambana na maambukizi unahitaji:
- mawakala wa matibabu ya kemikali yaliyoelekezwa kwenye pathojeni;
- pharmacotherapy ya vimelea, bakteria, nyemelezi, fangasi, hali ya kuambukiza ya protozoa;
- matibabu ya saratani;
- marekebisho ya dawa za dalili zinazotokana na maambukizi ya VVU, pamoja na upungufu wa kinga mwilini.
Kusoma etiolojia na pathogenesis ya VVU husaidia katika uteuzi wa tiba. Vikundi kadhaa vya dawa hutumiwa katika matibabu:
- Analogi za Nucleoside - dawa zinazozuia uzazi wa virusi.
- Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors - acha kujirudia.
- Vizuizi vya protease ya VVU - kutokana na hatua yake, vimeng'enya vya protini haviwezi kufanya kazi yake na chembechembe za virusi hupoteza uwezo wao wa kuambukiza seli mpya.
Pathogenesis ya VVU huzingatiwa katika tiba ya dawa. Kanuni za tiba ya kurefusha maisha ni kama ifuatavyo:
- matibabu ya maisha;
- kutumia dawa nyingi za kuzuia virusi kwa wakati mmoja.
Ufanisi wa tiba unadhibitiwa na aina za utafiti za maabara. Ikiwa ni lazima, chemotherapy inarekebishwa. Hivyo, mbinu za matibabuzinazotumiwa na watendaji ni kama ifuatavyo:
- kutumia dawa za kurefusha maisha;
- pharmacotherapy ya hali ya patholojia ambayo imetokea kwenye usuli wa VVU.
Ikiwa kuna kukatizwa au kukomeshwa kwa matibabu, upunguzaji wa virusi huanza tena, mamilioni ya nakala zake huonekana. Wagonjwa wote wako chini ya uangalizi wa matibabu kila mara.
VVU: etiolojia, epidemiolojia, pathogenesis
Kisababishi cha maambukizi kinaweza kupenya sio tu ndani ya binadamu, bali pia ndani ya mwili wa mnyama. Jamii ndogo ya lentiviruses, ambayo VVU ni mali, ni virusi vya polepole, ni shukrani kwao kwamba ugonjwa hupata kozi ya muda mrefu na ya muda mrefu. Wakala wa causative katika mazingira ya nje hana msimamo na hufa ndani ya dakika thelathini kwa joto la digrii 56. Disinfectants za kemikali pia zina athari mbaya juu yake. Hata hivyo, mionzi ya ultraviolet, mionzi na joto hadi digrii 70 hazina athari yoyote kwa virusi. Katika hali ya kawaida, katika maji ya kibaiolojia na katika damu, huhifadhi uhai wake kwa siku kadhaa. Mtu binafsi, bila kujali hatua ya mchakato wa kuambukiza, ni chanzo cha maambukizi. Kisababishi kikuu kimetengwa kutoka kwa:
- maziwa ya mama;
- manii;
- uke wa siri;
- uboho;
- damu;
- pombe;
- mate.
Kupitia biofluids hapo juu, maambukizi hutekelezwa.
Njia zifuatazo za usambazaji zinatofautishwa:
- mzazi;
- ngono;
- kupitia maziwa ya mama;
- transplacental.
Kikundi cha hatari lazima kijumuishe:
- watumiaji wa dawa za kulevya kwa kujidunga;
- mashoga;
- wa jinsia mbili;
- wapenzi wa jinsia tofauti;
- wapokeaji wa damu, pamoja na vijenzi vyake na tishu na viungo vilivyopandikizwa;
- wagonjwa wa hemophilia.
Etiolojia na pathogenesis ya maambukizo ya VVU yanahusiana kwa karibu. Ukuaji wa ugonjwa hauathiriwa tu na hali na sababu za tukio lake, lakini pia na sababu za pathogenetic zinazotokea wakati wa ugonjwa huo. Virusi vinaweza kuingia ndani ya mwili wa mtu binafsi tu kupitia utando wa mucous na dermis, ambayo imeharibiwa. Mfumo wa kinga unateseka zaidi kutokana na hilo, ingawa pia huathiri mifumo mingine, pamoja na viungo. Lengo kuu la virusi ni macrophages, lymphocytes, seli za microglial. Kwa kifupi, pathogenesis ya maambukizo ya VVU inaweza kuwa na sifa ya uharibifu wa kuchagua wa seli na mwanzo wa upungufu unaoendelea wa kinga. Lymphocytes inachukuliwa kuwa seli kuu zinazohusika na kinga. Wakala wa causative huathiri hasa lymphocytes T4, kutokana na ukweli kwamba receptor yao ina muundo sawa na wapokeaji wa virusi. Jambo hili husaidia kupenya ndani ya lymphocyte T4, kama matokeo ya uvamizi huo, virusi huzidisha kikamilifu, na seli za damu hufa. Wakati idadi yao inapungua kwa zaidi ya mara mbili, mfumo wa kinga huwa hauwezi kukabiliana na mashambulizi ya virusi, na mtu huwa hana nguvu dhidi ya maambukizi yoyote. Kwa hiyo, pathogenesis isiyo ya kawaida ya maambukizi ya VVU iko ndani yakemaendeleo na kifo polepole cha mfumo wa kinga.
Hatua za uchunguzi
Vigezo vya Bangi vinavyopendekezwa kwa utambuzi wa UKIMWI:
- Kupungua kwa uzito wa mwili kwa zaidi ya asilimia kumi ya kuhara asili, kwa muda mrefu na homa (takriban mwezi mmoja). Ishara kama hizo huitwa kubwa.
- Madogo ni pamoja na maambukizi ya tutuko katika hatua ya kuendelea au kusambaa, kikohozi cha kudumu, tutuko zosta, ugonjwa wa ngozi wa jumla na kuwasha mara kwa mara, lymphadenopathy ya jumla.
- Uwepo katika 1 mm3 seli T4 chini ya 400, yaani nusu ya kawaida.
Tafiti za kimaabara hufanywa katika hatua kadhaa:
- kwa kutumia uchunguzi wa kimeng'enya, kingamwili kwa protini za virusi hubainishwa;
- sera chanya huchunguzwa kwa kuzuia kingamwili ili kugundua kingamwili dhidi ya antijeni binafsi za virusi.
UKIMWI kwa ufupi
Huu ni ugonjwa unaoendelea kutokana na maambukizi ya VVU. Katika ugonjwa wa UKIMWI, vipindi kadhaa vinajulikana, maonyesho ya kliniki ambayo hutegemea aina ya pathojeni, kiasi cha virusi, na njia ya maambukizi. Katika hatua ya awali ya maambukizi, yaani, wakati kazi za kinga zimehifadhiwa, majibu yanaendelea ambayo yanalenga uzalishaji wa antibodies maalum. Wanaweza kugunduliwa katika seramu ya damu baada ya kuambukizwa baada ya miezi moja hadi mitatu. Pamoja na maendeleo zaidi ya ugonjwa huo, idadi ya lymphocytes hupungua kwa kiasi kikubwa, na virusi hurudia kikamilifu. Imeundwa katika mwilihali nzuri kwa ajili ya tukio la magonjwa nyemelezi yanayosababishwa na bakteria, helminths, virusi, fungi, pamoja na maendeleo ya michakato ya autoimmune na tumors ya asili mbaya. Mbali na mfumo wa kinga, mfumo wa kati pia huathiriwa. Ukiukaji wote hauwezi kutenduliwa na husababisha kifo cha mtu binafsi.
Sifa za dalili za VVU kwa watoto
VVU kwa watoto wanaozaliwa na mama walioambukizwa hudhihirishwa na ukuaji wa haraka. Ikiwa mtoto ana zaidi ya mwaka mmoja, na akaambukizwa, basi kozi na maendeleo ya ugonjwa huendelea polepole. Kwa hiyo, ni muhimu kujifunza etiolojia na pathogenesis. Kliniki ya maambukizi ya VVU katika kizazi kipya ina sifa ya kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili na ya kisaikolojia. Katika watoto wachanga, maambukizi ya mara kwa mara ya bakteria ni ya kawaida sana. Kwa kuongeza, ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo, pneumonia ya lymphoid interstitial, anemia, hyperplasia ya lymph nodes ya pulmona, na thrombocytopenia hugunduliwa. Kwa kuchunguza pathogenesis ya VVU kwa watoto, madaktari hufichua jinsi maambukizi yanavyokua na ni mifumo gani ya kutokea kwake.
Badala ya hitimisho
Njia kuu za ufuatiliaji wa maambukizo ya VVU zinazingatia sifa za kipekee za epidemiolojia, kipindi kirefu cha incubation na maeneo mapana ya maambukizi. Ukali wa ugonjwa huo na matokeo mabaya ya kijamii ya wale walioambukizwa na maambukizi haya hufanya ufuatiliaji kuwa mgumu. Kwa hivyo, masuala ya kutokujulikana na usiri ni muhimu sana.
Usaidizi wa kisaikolojia na ushauri kwa watu binafsi kama vile miadidawa, tu kwa idhini yao. Hadi sasa, taarifa kuhusu etiolojia, pathogenesis na kliniki ya maambukizi ya VVU imesomwa na kukusanywa. Matibabu ya watu walioambukizwa virusi vinaweza kuboresha na kupanua maisha yao kwa kiasi kikubwa.
