Dhana ya "perinatal encephalopathy" inajulikana kwa wazazi wengi, kwani leo inapatikana katika matoleo mbalimbali katika karibu nusu ya rekodi za matibabu za watoto na uchunguzi wa neva. Ugonjwa huu unaeleweka kama seti ya shida za tishu za neva chini ya ushawishi wa hypoxia, majeraha, maambukizo yanayoathiri ubongo wa fetasi wakati wa ujauzito au wakati wa kuzaa. Matokeo ya ushawishi kama huo ni kati ya kutofanya kazi kwa ubongo kidogo hadi udhihirisho mkali katika mfumo wa kupooza kwa ubongo, hidrosefali na ugonjwa wa kifafa.
Data ya utafiti wa kisayansi
Wengi hawajui jinsi ya kukabiliana na utambuzi wa ugonjwa wa encephalopathy wa perinatal, hasa wakati mtoto anaonekana kuwa na afya nzuri na kukua kulingana na umri wake. Haishangazi, kwa sababu ugonjwa huu hauko katika uainishaji wa kimataifa.
Kulingana na watafiti wengi wa kisayansi, matukio halisiencephalopathy ya genesis ya hypoxic na ischemic hutokea tu katika 4% ya watoto wachanga, hata hivyo, angalau nusu ya watoto hugunduliwa katika polyclinics.
Mfumo wa neva katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtu hubadilikabadilika sana. Inakua haraka na inakua, kama matokeo ya ambayo athari kwa ulimwengu wa nje na tabia ya mtoto hubadilika, kwa hivyo ni ngumu sana kupanga mabadiliko yanayotokea kwa kanuni yoyote, hata hivyo, wataalam wamejaribu fanya hivi.
Kuna mambo mengi yanayoathiri maendeleo. Kwa hiyo, mara nyingi hutokea kwamba katika watoto wenye afya kabisa moja ya vigezo huenda zaidi ya aina ya kawaida. Kutoka kwa hii inakuja habari kuhusu mzunguko wa uchunguzi wa matatizo ya perinatal. Hata katika hali ambapo mtoto analia kwa muda mrefu au kidevu chake kinatetemeka ghafla, au anachoma mara kadhaa, wazazi hukimbilia kwa mtaalamu, na yeye hasiti kubaini shida ya ubongo na kugundua ugonjwa wa "perinatal encephalopathy."
Tiba inayotolewa katika umri mdogo mara nyingi si tu kwamba haifai, bali pia ni hatari kwa mtoto katika hali ambapo utambuzi haujathibitishwa na wingi wa hatua za uchunguzi, ambazo mara nyingi hutokea katika kliniki za kisasa.
Kwa kawaida, ni makosa kukataa kabisa uwepo wa uharibifu wa ubongo wakati wa ujauzito, lakini utambuzi kama huo unapaswa kutibiwa kwa uangalifu sana ili kuepusha matibabu yasiyofaa.
Sababu kuu za jeraha la ubongo wa ischemia
Upungufu wa ubongo wa perinatal wa asili ya hypoxic au ischemic inaweza kusababishwa na hasi fulani.mambo yanayoathiri fetusi wakati wa ujauzito, pamoja na baadhi ya hali ya kuzaa ngumu na kipindi cha mapema baada yao. Masharti haya kwa kawaida hujumuisha:
- Magonjwa sugu ya mama mjamzito ambayo yanaweza kuathiri mzunguko wa damu na kubadilishana kwenye plasenta, kama vile kushindwa kwa moyo na kasoro za moyo, anemia, patholojia ya mapafu, hypothyroidism n.k.
- Pathologies ya papo hapo ya kuambukiza au kuzidisha kwa michakato ya muda mrefu ya uchochezi wakati wa ujauzito.
- Makosa ya kula, matumizi mabaya ya pombe na kuvuta sigara.
- Umri mdogo sana au ukomavu wa mwanamke mjamzito.
- Pathologies za urithi na matatizo ya kimetaboliki.
- Preeclampsia, tishio la kuharibika kwa mimba, pamoja na matatizo sugu ya fetoplacental.
- Pathologies za leba kama vile udhaifu katika leba, matumizi ya nguvu, leba ya kukimbilia, au kutoa ombwe la fetasi.
- Ulevi, mfiduo wa mionzi, athari za dawa fulani wakati wa ujauzito.
- Hali ya mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati.
Kwa hivyo, athari yoyote isiyofaa kwa mwili wa mwanamke mjamzito, ikiwa ni pamoja na mkazo wa mara kwa mara, inaweza kutatiza kukomaa kwa ubongo wa fetasi, kusababisha upungufu wa fetoplacental na encephalopathy ya perinatal. Msimbo wa ICD-10 husimba ugonjwa huu kama G 93.4 (encephalopathy isiyojulikana). Mara nyingi madaktari hushindwa kuona uhusiano ulio wazi kati ya ugonjwa na sababu fulani mbaya.
Alama ya Apgar
Tathmini kina cha uharibifu wa ubongohusaidia, kama sheria, kiwango cha Apgar, ambacho kinazingatia shughuli, reflexes ya watoto, rangi ya ngozi yao na shughuli za viungo kama vile moyo, mapafu, nk Kulingana na data kama hiyo, tunaweza kuhitimisha kuwa ukali wa dalili za hypoxia, na juu ya kiashiria kwa kiwango hiki, afya ya mtoto ni, na thamani ya pointi 3 au chini inaonyesha hatari kubwa sana ya vidonda vya perinatal ya tishu za neva, ambayo ni matokeo ya hypoxia ya kina. Katika hali kama hizi, mtoto anahitaji usaidizi wa dharura.
Hypoxia
Chanzo kikuu cha encephalopathy ya perinatal ni hypoxia ya intrauterine. Wakati huo huo, alama za juu kwenye kiwango kilichotaja hapo juu hazihakikishi afya kamili, kwani dalili za ugonjwa huo zinaweza kuonekana baada ya muda fulani. Msaada wa wakati kutoka kwa madaktari na uwezo wa juu wa ubongo wa mtoto kukabiliana na hali hiyo huwa na matokeo chanya ya matatizo hayo na kutokuwepo kwa aina zote za matatizo ya neva kwa watoto.
Dalili
Perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy kwa kawaida inaweza kutokea katika hatua kadhaa, ambazo hutofautiana katika uhalisi wa dalili za kimatibabu, ukali wa mwendo wao na matokeo tofauti:
- Papo hapo - katika mwezi wa kwanza wa maisha.
- Hatua ya kupona hadi mwaka katika mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati wake na hadi miaka miwili katika mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati.
- Mabadiliko mabaki.
Mara nyingi kuna mchanganyiko wa syndromes kadhaa za shughuli za ubongo zilizoharibika, ambazo zinaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti, na kwa kila mmoja wao regimen maalum ya matibabu imeanzishwa.na ubashiri wa kupona.
Katika kipindi cha papo hapo cha encephalopathy ya perinatal ya genesis ya ischemic-hypoxic, syndromes za unyogovu wa ubongo zinaweza kuzingatiwa, ambapo kukosa fahamu, kuongezeka kwa Reflex na msisimko wa neva, degedege, dalili za shinikizo la damu ndani ya fuvu kutokana na hidrosefali kali zinawezekana.
Katika hatua ya kupona ugonjwa, dalili hizi zinaendelea, ingawa ukali wake hupungua kwa kuathiriwa na matibabu. Aina mbalimbali za matatizo ya visceral na autonomic, kuchelewa kwa ukuaji wa psychomotor, n.k. huonekana.
Wakati wa kipindi cha mabadiliko ya mabaki, kuna kucheleweshwa kwa ukuzaji wa hotuba, shughuli nyingi, neurasthenia, dysfunctions ya mimea, na katika hali mbaya kuna ugonjwa wa degedege, hydrocephalus yenyewe haijatatuliwa. Dalili hatari sana katika kipindi hiki ni ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.
Picha ya kliniki
Taswira ya kliniki ya ugonjwa wa ubongo wa perinatal (ICD-10: G93.4) na dalili za msisimko wa neuroreflex inaonyeshwa na vipengele vifuatavyo:
- Kuwasha mienendo ya pekee, pamoja na miitikio ya asili.
- Wasiwasi, kilio, usingizi duni na mfupi.
- Kukesha kwa muda mrefu na matatizo ya kulala.
- Kubadilika-badilika kwa sauti ya misuli, kutetemeka kwa kidevu, miguu au mikono ya mtoto.
Watoto wanaozaliwa kabla ya wakati walio na ugonjwa huu wana uwezekano mkubwa wa kukumbwa na kifafa ambacho hutokea wanapokabiliwa na mambo fulani ya kuwasha, kama vile kuongezeka.joto. Kwa kozi ngumu ya ugonjwa, baada ya muda, mtoto anaweza kupata kifafa.
Mishtuko
Mshtuko wa moyo ni ishara nyingine mahususi ya encephalopathy. Wanaweza kutokea bila kujali umri na kuwa tofauti kabisa - kutoka kwa shambulio la kuinamisha kichwa na kuongezeka kwa sauti ya miguu na mikono na kutetemeka hadi matukio ya jumla ya kupoteza fahamu.
Shinikizo la damu-hydrocephalic syndromes hutokea kutokana na maji mengi ya ubongo, ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo ndani ya kichwa. Jambo hili linaweza kuonyeshwa kwa uvimbe na pulsation ya fontanel, ukuaji wa kichwa cha mtoto, ambayo wakati mwingine hailingani na kawaida ya umri. Watoto walio na hydrocephalus ni watulivu sana, wanalala vibaya na wanatema mate mara kwa mara.
Hata hivyo, ni muhimu kujua kwamba kichwa kikubwa kinaweza kuwa katiba ya mtoto fulani, na regurgitation na kutotulia mara nyingi huzingatiwa katika colic ya intestinal. Fontaneli haikui kwa muda mrefu na rickets, kwa hivyo hupaswi kufanya uchunguzi mwenyewe.
Coma
Coma ni dalili kali sana ya ugonjwa wa ubongo, ambayo ni sifa ya vidonda vya kina vya hypoxic vya niuroni. Kwa watoto katika hali hii, uchovu wa harakati au kutokuwepo kwao, kizuizi cha reflex ya kupumua, bradycardia, kupungua kwa kunyonya na kumeza reflexes, na mshtuko wa kushawishi huonekana. Hali hii inahitaji matibabu ya dharura, pamoja na lishe ya wazazi na ufuatiliaji makini. Coma wakati mwingine huchukua hadi wiki mbili.
Tatizo la kutofanya kazi kiotomatiki na hali ya kutoweza kukaa ndani ya visceral katika ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic na matatizo kama hayo huanza takribani miezi miwili. Wanaonyeshwa na dalili kama vile kurudi tena, kupata uzito wa kutosha, magonjwa ya safu ya moyo na kupumua, kuharibika kwa thermoregulation na digestion. Kwa ugonjwa huu, ugonjwa wa tumbo na koliti mara nyingi hutokea kwa matatizo ya kinyesi.
Matatizo ya magari
Matatizo ya mwendo katika ugonjwa huu huonekana tayari katika wiki za kwanza baada ya kuzaliwa. Toni ya misuli inaweza kuwa ya juu au, kinyume chake, kupunguzwa, na harakati hupunguza au kuimarisha. Ugonjwa huu unaweza kuambatana na kuchelewa kwa ukuaji wa psychomotor, ucheleweshaji wa hotuba, na kupungua kwa akili. Sifa pia ni sura dhaifu za uso, kuitikia polepole kwa vichocheo vya kusikia na kuona, ustadi wa kuchelewa wa vitendo vya kuketi, kutembea na kutambaa.
Mojawapo ya dhihirisho kali zaidi la ugonjwa wa shida ya gari ni kupooza kwa ubongo, wakati tufe ya motor, hotuba inapotoshwa, kuna udumavu wa kiakili na strabismus.
Je!
Uchunguzi wa ugonjwa
Utambuzi wa matatizo ya perinatal ya ubongo hufanywa kwa misingi ya dalili, data ya anamnesis juu ya kipindi cha ujauzito na kujifungua, wakati gestosis, maambukizi mbalimbali, majeraha ya kuzaliwa, nk. kadi na dondoo kutoka hospitali ya uzazi.
Mtihani wa ziada hurahisisha sanauchunguzi wa uchunguzi na husaidia kufafanua kiwango cha uharibifu wa mfumo wa neva, na pia kufuatilia mienendo ya ugonjwa huo na athari za matibabu.
Njia za zana za utambuzi wa ugonjwa wa perinatal encephalopathy kwa watoto wachanga katika kesi hii ni pamoja na:
- Neurosonografia, ambayo ni salama sana na hukuruhusu kutathmini vipengele vya kimofolojia na utendaji kazi wa ubongo, pamoja na mfumo wa CSF. Kwa kutumia njia hii, unaweza kutambua uwepo wa uharibifu na kiwango chake.
- Dopplerography, ambayo hutathmini mzunguko wa damu katika mishipa ya ubongo.
- Electroencephalography ni mbinu ya kuchunguza shughuli za umeme za niuroni kwa kusajili uwezo wa seli. Utafiti unaonyesha ukomavu wa mfumo wa neva, ucheleweshaji wa ukuaji unaowezekana, usawa wa hemispheres ya ubongo, utayari wa degedege.
- Ufuatiliaji wa video, kwa usaidizi wake inawezekana kuchambua mienendo ya papo hapo ya mtoto ili kutathmini tathmini ya shughuli za kifafa
- Electroneuromyography hukuruhusu kutambua magonjwa ya mishipa ya fahamu, kuzaliwa au kupatikana.
- CT na MRI ni tafiti zinazofafanua vipengele vya muundo wa kiatomia wa ubongo, lakini zina dosari kubwa, kwa kuwa zinafanywa chini ya ganzi.
- Positron emission tomografia, ambayo inaonyesha picha ya michakato ya kimetaboliki, pamoja na kasi ya mtiririko wa damu katika maeneo fulani ya ubongo.
Njia zinazojulikana zaidi za kugundua ugonjwa wa ubongo usio na oksijeni ni neurosonografia na EEG, ambazo ni rahisi sana.zinaweza kuzaliana, salama na zinaweza kutoa kiasi kikubwa cha taarifa.
Ikiwa kuna vidonda vya hypoxia vya ubongo, kushauriana na daktari wa macho ni lazima. Utafiti wa fundus husaidia kutambua patholojia za kijeni, kuchambua viwango vya shinikizo la ndani ya fuvu na hali ya mishipa ya macho.
Matibabu ya ugonjwa
Matibabu ya encephalopathy ya perinatal (ICD code - G93.4) katika kozi ya wastani na kali ya awamu ya papo hapo hufanyika katika mpangilio wa hospitali. Katika aina kali za ugonjwa, katika hali nyingi, wataalam wanazuiliwa kwa shughuli zifuatazo:
- Marekebisho ya regimen, yaliyowekwa kibinafsi na kutegemea asili ya matatizo ya motor na kiwango cha msisimko wa neva na reflex wa mtoto.
- Msaada wa ufundishaji.
- Mazoezi ya kusaji na matibabu.
- Mbinu za Physiotherapy.
Kama tiba ya ugonjwa wa ubongo wa perinatal (ICD-10: G93.4), dawa mbalimbali za kutuliza zenye viambato vya asili na diuretiki huwekwa.
Matatizo ya shinikizo la damu-hydrocephalic yanahitaji matibabu ya kihafidhina:
- Sehemu ya kichwa cha kitanda imeinuliwa digrii 30.
- Matibabu ya Phytotherapeutic kwa ugonjwa mdogo - bearberry, horsetail na mimea mingine.
- Kwa kukosekana kwa athari za mimea katika kozi kali na wastani, dawa hutumiwa - "Diakarb", ambayo hupunguza uzalishaji wa maji ya cerebrospinal na huongeza mtiririko wake kutoka kwa fuvu, na pia."Mannitol".
- Marekebisho ya upasuaji (upasuaji wa bypass) huenda ukahitajika ikiwa tiba ya matibabu haitafanikiwa.
Matatizo ya mwendo katika ugonjwa wa ubongo wa chini wa utitiri wa ubongo kwa kawaida hutibiwa kihafidhina:
- zoezi.
- Saji.
- Physiotherapy - electrophoresis, amplipulse.
Usaidizi wa dawa
Kulingana na udhihirisho wa kliniki uliopo, usaidizi wa dawa umewekwa:
- "Dibazol", "Galantamine" - dawa za kuongeza msukumo wa niuromuscular na hypotension na paresis.
- "Mydocalm", "Baclofen" - katika hali ya hypertonicity, pamoja na spasms.
Dawa hizi huchukuliwa kwa mdomo, kwa kudungwa au kwa njia ya electrophoresis. Tahadhari na tahadhari inahitaji matibabu ya anticonvulsant ya watoto wenye kifafa. Vipimo na aina ya anticonvulsant, pamoja na regimen, imedhamiriwa na ukali na kozi ya ugonjwa huo, pamoja na umri wa mtoto. Katika kesi hii, "Depakine", "Phenobarbital", "Diazepam" na zingine hutumiwa.
Mabadiliko ya dawa yanawezekana chini ya uangalizi wa daktari wa neva, kwa kuzingatia encephalogram.
Ulaji wa anticonvulsants katika hypoxic au ischemic genesis ya perinatal encephalopathy wakati mwingine huambatana na madhara na huathiri ukuaji wa mtoto. Matumizi yao yanapaswa kufuatiliwa na vipimo vya damu na viashirio vya utendaji kazi wa ini.
Ukweli mwingine muhimu ni kwamba massage na physiotherapykinyume chake kwa watoto wenye ugonjwa wa kifafa. Kuogelea, kupata joto kupita kiasi, kufanya kazi kupita kiasi kunaweza pia kusababisha kifafa, kwa hivyo ni lazima kutengwa.
Kwa ucheleweshaji wa ukuaji, ambao karibu unaambatana na uharibifu wa ubongo, dawa hutumiwa kuboresha shughuli za ubongo na mzunguko wa damu ndani yake, ambayo huongeza michakato ya kimetaboliki na kuchangia kuunda miunganisho kati ya niuroni.
Madhara ya ugonjwa wa ubongo wa perinatal
- Ahueni kamili. Ikiwa ugonjwa huo umegunduliwa kwa wakati unaofaa na matibabu magumu yanafanywa, basi chaguo hili linawezekana.
- Kuchelewa katika ukuzaji wa psychomotor. Inatofautiana kwa ukali. Mtoto hatapungukiwa sana na fursa.
- Upungufu wa Nguvu na Umakini.
- Hydrocephalus.
- Onyesho la athari za kiakili. Inachukuliwa kuwa tatizo kubwa zaidi linalohitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mtoto.
- Kifafa.
- Utatizo wa visceral wa mboga.
- Mlemavu wa ubongo wa mtoto mchanga.
