Kifundo cha mkono ni radius na mifupa ya carpal, imeunganishwa kwa njia inayohamishika. Uso wa articular uliopanuliwa, ambao umegeuzwa kuelekea mkono, uko karibu na uso wa mbali wa diski ya cartilaginous ya triangular. Kwa upande wake, imeunganishwa na uso wa karibu wa mifupa ya mkono wa safu ya kwanza ya pamoja: scaphoid, lunate na trihedral. Mifupa hii huunda kiungo. Kifundo cha mkono ni umbali kati ya kiganja na mkono. Jina lake linatokana na ukweli kwamba iko "nyuma ya metacarpus", katika upande wa karibu wa mkono wa mbele.
Kifundo cha mkono huundwa na mifupa iliyopangwa katika safu 2, ambayo ina umbo lisilo la kawaida na iko katika ndege tofauti. Kwa hiyo, ina sura ya curly vile. Jina lake lingine ni kisanduku cha ugoro cha anatomiki au fossa ya radial.
Kwa hakika, huu ni mfadhaiko wa pembe tatu kwenye sehemu ya nyuma ya mkono kwenye sehemu ya chini ya kidole gumba, kati ya kano za kirefusho chake fupi na kirefu.na misuli mirefu ya kuteka nyara. Jina hili limepewa tangu zamani, kwa sababu eneo hili lilikuwa likitumika kwa kuweka na kunusa tumbaku.
Ateri ya radial hupita hapa na unaweza kuhisi mapigo ya moyo. Safu mbili za mifupa ya carpal (distal na proximal) ina mifupa 4 kila moja, kati ya ambayo kuna safu ya cartilaginous.
Kwa idadi ya kuunda mifupa, kiungo cha mkono kinaainishwa kama changamano (zaidi ya mifupa miwili) na changamano (kuna diski ya cartilaginous), na katika umbo la nyuso za articular ni ya ellipsoid na ina mbili. shoka za mzunguko - sagittal na mbele.
Muundo wa safu mlalo ya kwanza ya kifundo cha mkono ni kama ifuatavyo:
- navicular, lunate, triangular (au triangular) na pisiform;
- safu mlalo ya pili - yenye umbo la ndoano, kichwa, kubwa na ndogo ya pembe nyingi.
Kifundo cha mkono wa mwanadamu kinaweza kufanya harakati kama vile utekaji nyara na unyakuzi wa mkono - kwenye mhimili wa sagittal; flexion na ugani - pamoja na mhimili wa mbele; umbo la duara la kiungo huruhusu mzunguko wa mviringo wa mkono.
Mifupa ya kifundo cha mkono imezungukwa na mishipa - radius ya dhamana na ulna. Ambayo huunganishwa na mchakato wa styloid wa ulna mwisho mmoja, na kwa mfupa wa pisiform kwa upande mwingine. Kuna kano 2 ndogo zaidi za kifundo cha mkono - uti wa mgongo na kiganja.
Mkutano wa mifupa ya kifundo cha mkono unaweza kufanya harakati kutokana na misuli inayozunguka. Misuli yote ya utamkaji imejumuishwa katika vikundi 4:
- Kundi la 1 - kuwajibika kwa kukunja mkono na kidole kidogo.
- Kundi la 2 - huongeza kifundo cha mkono na kuongeza mkono.
- Kundi la 3 - itaondokamkono na inahusika katika kukunja kifundo cha mkono.
- Kundi la 4 - linalohusika katika kuongeza na kupanua kifundo cha mkono.
Mgao wa damu kwenye kifundo cha mkono hutoka kwenye ateri ya radial, ulnar na interosseous. Mtiririko wa damu kupitia mishipa hufanywa na mishipa miwili ya radial, ulnar na interosseous, pamoja na upinde wa venous wa kifundo cha mkono.
Sifa mojawapo ya kuvutia ya kifundo cha mkono ni kwamba hakuna mafuta juu yake, na chini ya ngozi nyembamba, anatomia ya kiungo, yaani, mifupa inayounda kiungo cha kifundo cha mkono, ni rahisi kuhisi.
Sababu za kuvunjika
Sababu ya kawaida ya kuvunjika kwa radius (boriti) ni kuanguka kwa mtu kwenye mkono ulionyooshwa kwa msisitizo kwenye kiganja. Majeraha kama haya yanawezekana wakati wa kuanguka kutoka urefu wa urefu wao, kwa mfano, kwenye barafu, katika ajali, kuendesha baiskeli au pikipiki.
Kuza kuvunjika kwa boriti na osteoporosis. Katika kesi hiyo, mifupa huwa brittle kutokana na ukosefu wa kalsiamu, na hata kwa pigo kidogo huvunja kwa urahisi. Patholojia ni tabia ya wazee baada ya miaka 60. Majeraha na mivunjiko ya mifupa ya kifundo cha mkono inapaswa kutibiwa kwa uangalifu mkubwa, vinginevyo itasababisha mikazo.
Uainishaji wa fractures
Kuvunjika kwa mwathiriwa lazima sio tu kubainishwe, bali kuainishwa. Hii ni muhimu sana kwa uchaguzi wa mbinu za matibabu na usaidizi. Kwa hivyo, tunapendekeza kusoma jinsi migawanyiko ya radius ya kiungo cha mkono inavyogawanywa:
- Ziada-zaidi na ndani ya articular; katika kesi ya mwisho, fracture na mstari wake ni katika sanapamoja.
- Imeunganishwa - mfupa huvunjika na kuwa zaidi ya vipande vitatu;
- Miundo iliyo wazi na iliyofungwa, kulingana na uwepo wa uharibifu wa ngozi.
Kuvunjika kunaweza kuhusisha radius au mifupa ya kifundo cha mkono. Katika kiungo, mfupa wa radial mara nyingi huvunjika, ikifuatiwa na marudio ya navicular.
Pia, mivunjiko imegawanywa katika kukunja na kurefusha. Kuvunjika kwa Colles ni extensor. Pamoja nayo, hatua ya athari huanguka kwenye kiganja, ambayo ni, mtu akaanguka kwenye kiganja. Radi huvunja kutoka mwisho wa mbali juu, karibu na forearm. Vipande vya mfupa kawaida huhamishwa kwa umbali wa juu kutoka kwa kiganja, i.e. katika eneo la kidole gumba na karibu na nyuma. Fracture kama hiyo inaonyeshwa na kuonekana kwa uvimbe unaoitwa bayonet. Kuunganisha ni haraka sana kutokana na mzunguko mzuri wa damu katika eneo hili la boriti.
Kuvunjika kwa Smith ni kukunja au kuvunjika kwa Mifupa ya kinyume. Inatokea mara chache sana. Nguvu ya uharibifu inaelekezwa kwenye uso wa nyuma wa mkono. Hii inawezekana ikiwa katika ajali mtu alitua nyuma yake na akaanguka nyuma ya mkono wake. Kwa jeraha kama hilo, mkono unakuwa kama uma, vipande vya boriti huhamishwa kuelekea kiganja. Mara nyingi mpasuko kama huo huwa wazi, na kutokwa na damu nyingi.
Kati ya mifupa ya kifundo cha mkono, scaphoid ina uwezekano mkubwa wa kuvunjika kuliko mingine, ikifuatwa na mwendawazimu. Lakini yoyote kati ya hizo nane pia inaweza kuvunjika.
Majeraha kama haya yanaweza kugawanywa kwenye mstari wa kuvunjika, kuwepo kwa mchanganyiko au kutegemea eneo. Kuhamishwa kwa mifupa ya mkono (vipande vyake) wakati wa kuvunjika kila wakati husababisha ulemavu wa carpal.maeneo. Kwa bahati mbaya, wakati mwingine mkono hubaki umebadilishwa milele.
Katika mfupa wa navicular, mstari wa kuvunjika unaweza kupita katika sehemu za karibu, za kati na za mbali. Mara nyingi kuna kuvunjika kwa pamoja au kwa pamoja kwa mifupa ya mkono, ambayo pamoja na mifupa ya mkono yenyewe huteseka. Hii hutokea wakati mtu, akianguka, anaweka mkono wake chini yake au nguvu ya nje hufanya juu ya mkono wake. Kwa mfano, katika mapigano.
Kulingana na nguvu ya kitendo, mivunjiko inaweza kupitwa na kuendelezwa. Njia ya kuvuka ina chips hata.
Dalili za kawaida za kuvunjika kwa mkono
Iwapo, kama matokeo ya kuanguka, mtu alitua kwenye mkono wake, na mara moja akapata maumivu makali kwenye kifundo cha mkono, uhamaji mdogo, uvimbe, hematoma au michubuko, ulemavu wa kifundo cha mkono, crepitus au mkunjo, kufa ganzi. vidole, hii inaonyesha fracture. Katika kesi hii, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
Baada ya kuvunjika kwa mifupa ya kifundo cha mkono, dalili, kama sheria, huwa angavu kila wakati, kliniki hukua haraka na mara moja. Maonyesho hutokea karibu wakati huo huo, lakini ya kwanza ni maumivu. Inaweza kuangaza kwa mkono na forearm. Huzidishwa kila wakati unapojaribu kukunja mkono kuwa ngumi au kuukunja. Mhimili wa maumivu hutembea kando ya mfupa wa navicular, i.e. kwenye mhimili wa kidole gumba na kidole cha mbele.
Hematoma na michubuko hutokea wakati kapilari hupasuka na umajimaji kuingia kwenye nafasi ya unganishi. Hii ni utaratibu wa edema. Kwa majeraha makubwa, kutokwa na damu au hematomas ya kinamhusika.
Yote haya husababisha kulazimishwa kwa mkono ili kupunguza maumivu. Mwanaume anamshikilia bado. Katika mivunjiko iliyo wazi, jeraha karibu kila mara huwa na michubuko ambayo inaweza kuambukizwa.
Kwenye eksirei, mstari wa kuvunjika huonekana wazi kila wakati. Hata hivyo, maumivu yanaweza kuonyesha kwa usawa si tu fracture ya mifupa ya pamoja ya mkono, lakini pia dislocation, arthrosis, kuvimba, osteoporosis. Tofauti ni kwamba mkono ulioathiriwa huhifadhi uhamaji kamili au sehemu. Kila mfupa unapovunjika una dalili zake.
Dalili za kuvunjika kwa mfupa mmoja mmoja
Kwa hivyo, asili ya maumivu na dalili hutegemea ni mfupa gani wa kiungo umevunjika:
- Maumivu ya scaphoid ni tabia ya radial fossa, chini ya kidole gumba. Ukiinua juu, maumivu hutokea kwa kupigwa kwa vidole 1 na 2. Inaumiza kufunua mkono, na pia kuifunga kwenye ngumi. Kuna uvimbe na michubuko kwenye tovuti ya jeraha. Katika uwepo wa uhamishaji, kiungo kinaharibika, vipande vinaweza kuharibika na kuwa na simu ya pathologically. Misogeo amilifu na ya kushughulika ya hiari ya mkono ina kikomo.
- Kuvunjika kwa mfupa wa mwezi hudhihirishwa na maumivu kwenye tovuti ya kuvunjika na katika eneo la vidole 3 na 4; uvimbe na michubuko huonekana. Kupanuka kwa kiuno husababisha maumivu makali.
- Dalili za kuvunjika kwa mifupa mingine ya radiocarpal - maumivu kwenye kifundo cha mkono na uvimbe kwenye palpation ya tovuti ya jeraha, maumivu kidole kinapopakiwa, mhimili wake ambao hupitia mfupa ulioharibika.
Utambuzi
Kwa kuwa dalili katika kesi ya michubuko, michubuko na kutengana kwa sehemu hufanana kwa kiasi kikubwa, eksirei huchukuliwa katika makadirio mawili kwa utambuzi wa kuaminika. Hii itasaidia kufanya uchunguzi sahihi.
Matatizo ya jeraha
Matatizo yanaweza kusababishwa na banzi isiyo sahihi ya plasta au kurekebishwa, pamoja na kuchelewa kumtembelea daktari wakati mtu aliona kuvunjika kwake kama mchubuko rahisi.
Kwa kiungo potovu cha mfupa wa navicular, kuna ukiukaji wa utendaji wa kifundo cha mkono na kuongezeka kwake uhamaji. Hili hutokea hasa kwa wazee.
Inapochelewa kutibiwa, kuvunjika kwa mkono na kifundo cha mkono kilichohamishwa kunaweza kupona vibaya, na kuharibika kwa kifungu cha mishipa ya fahamu. Kisha ugonjwa wa maumivu huwa sugu, kazi za mkono zinasumbuliwa, na huharibika. Inawezekana pia kucheleweshwa kuvunjika kwa mifupa ya kifundo cha mkono na isiyo ya muungano.
Mchakato wa matibabu
Mchakato wa kutibu kuvunjika kwa mkono umegawanywa katika hatua kadhaa:
- huduma ya kwanza;
- uchunguzi wa daktari;
- kutuliza maumivu kwa dawa;
- matibabu kuu;
- rehab.
Wakati mpasuko si tata na hakuna uhamishaji, uzuiaji wa plasta utatosha.
Vipande vinapohamishwa, eneo lao sahihi la anatomia linapaswa kurejeshwa, yaani, kuweka - huu ndio utaratibu wa awali.
Vinginevyo arthrosis itatokea. Kutokana na maumivu ya utaratibu, inafanywa na anesthesia ya ndani na ufumbuzi wa novocaine. Urekebishaji wa mfupa hupatikana kutokana na plasta iliyopakwa.
Kwa fracture iliyo wazi, mgonjwa huwekwa kwenye kifaa cha Ilizarov compression-distraction, yaani, hii ni immobilization ya mfupa kutoka nje. Kwa mchakato wa kawaida wa kuunganisha, baada ya wiki mbili huondolewa na kubadilishwa na banzi la plasta.
Udhibiti wa hali unafanywa kwa x-ray. Kwa matibabu ya fracture ya radius ya pamoja ya mkono, matibabu ya kihafidhina hutumiwa. Ikiwa fracture ya radial haina kuhamishwa, basi safu ya nyuma ya plasta inatumika kutoka sehemu ya tatu ya juu ya mkono hadi chini ya vidole kwa wiki 2-3. Brashi imepinda kidogo.
Baada ya kipindi hiki, mazoezi ya matibabu yamewekwa, ambayo msisitizo ni juu ya vidole. Kwa wakati huu, inawezekana kutumia UHF kwenye eneo la fracture. Maendeleo ya kazi ya pamoja huanza baada ya kuondolewa kwa kutupwa. Tiba ya mazoezi, masaji, tiba ya mwili imeagizwa.
Ikiwa mfupa umeharibika bila vipande vipande, plasta hupakwa kwa muda wa wiki 4 hadi 6.
Katika majeraha yasiyopungua, urekebishaji wa upenyo wa uti wa mgongo hutumiwa kwa hadi wiki 6 ili kuzuia uchafu na kuepuka kutengana. Udhibiti wa X-ray unafanywa kwa wiki. Daktari humpima mgonjwa kila siku bila kukosa.
Katika kesi ya kuvunjika kwa kuhamishwa, ambapo vipande viliwekwa tena, risasi za udhibiti hupigwa kila siku 10 kwa mwezi. Udhibiti utapata kuhakikisha kwamba mifupa ni immobile baada ya fixation. Katika siku za kwanza baada ya fracture, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa vidole, uwezekano wa harakati zao. Ukandamizaji mkubwa wa plasta inaweza kusababisha edema na neuritis ya mishipa ya pembeni. Katika hali kama hizi, daktari wa upasuaji anaweza kukata bandeji laini, na kukunja kidogo kingo za gongo.
Usogezi wa vidole unaofanya kazi unapaswa kufanywa kuanzia siku ya pili ya kupaka banzi. Na baada ya kuondoa uvimbe na maumivu, unahitaji kufanya harakati na kifundo cha mkono - matamshi na kusisitiza.
Kutoka kwa matibabu ya dawa iliyowekwa:
- maandalizi ya kalsiamu pamoja na vitamini D, "Osteogenon", "Ostemax", mummy, mchanganyiko wa vitamini na madini;
- dawa za kurekebisha;
- analgesics katika siku za mwanzo ili kuondoa maumivu.
Maambukizi yanahitaji tiba ya viua vijasumu. Katika kipindi cha uponyaji, chakula, dawa za mitishamba huwa muhimu.
Husaidia kurekebisha fracture
Katika kesi ya kupasuka kwa kirefusho, daktari lazima ateke (kunyoosha) kando ya mhimili wa mkono kwa mkono na wakati huo huo kurudisha nyuma nyuma ya bega. Baada ya kunyoosha kukamilika, banzi ya plasta ya nyuma inawekwa, na mkono umewekwa na sehemu ya kiganja chini.
Urekebishaji wa mivuno ya Smith
Kwa mgawanyiko wa kujipinda, uwekaji upya ni sawa, lakini kipande cha mbali kinasogezwa nyuma ya mkono. Urekebishaji wa fracture pia unafanywa kwa bandeji ya nyuma ya mitende, mkono umewekwa kiganja juu.
Upasuaji
Operesheni hufanywa katika hali ambapo vipande vilivyohamishwa viko katika hali mbaya, havishiki.baada ya kuweka upya kwa nafasi sahihi.
Katika hali hii, daktari wa upasuaji wa majeraha anaunganishwa pamoja na sindano za kuunganisha, skrubu au bati za titani.
Madaktari wa upasuaji wa kupunguza hutoa mbinu wazi na fupi, kulingana na aina ya kuvunjika yenyewe. Upasuaji uliofungwa huchukua muda kidogo na sio wa kiwewe. Inafanywa bila chale za ngozi. Hasara ya njia ni katika ncha zinazojitokeza za spokes ambazo jeraha linaweza kuambukizwa. Hii pia huchelewesha mchakato wa ukarabati wa mivunjiko kama hii.
Uwekaji upya wa mkono uliofunguliwa unafanywa kwa mkato wa kawaida na kuondoa uhamishaji kwa kutumia kanuni kuu zilizo hapo juu. Ukuaji wa kiungo hutokea katika hali kama hizi kabla ya ratiba, na kuvaa cast sio lazima.
Kipindi cha ukarabati
Kipindi hiki ni cha mwisho na muhimu, kazi zaidi ya brashi inategemea hiyo. Inajumuisha:
- matibabu ya mazoezi (mazoezi ya physiotherapy);
- masaji na ukuzaji wa kiungo kwa miondoko amilifu na tulivu.
Programu ya maendeleo huchaguliwa kibinafsi na daktari wa urekebishaji na hufanywa chini ya usimamizi wake. Kulingana na asili ya fracture, yeye huendeleza mazoezi ya mtu binafsi ambayo yatasaidia kurejesha kikamilifu utendakazi wa mkono.
Kwa kumalizia, tunaweza kusema kwamba majeraha ya kifundo cha mkono sio hatari kwa maisha, lakini huleta matukio mengi yasiyofurahisha katika matibabu na urekebishaji wao. Ili kuepuka matokeo hatari, ni muhimu kufuata maagizo yote ya daktari.
