Katika makala, tutazingatia dawa zinazofaa zaidi kwa shinikizo la kisukari.
Shinikizo la damu ni ongezeko la shinikizo la damu, ambapo hila za kimatibabu zitamletea mgonjwa manufaa zaidi kuliko athari zisizohitajika. Vipimo vya shinikizo la damu la 140/90 au zaidi vinapaswa kutibiwa kwa sababu shinikizo la damu huongeza sana hatari ya upofu, kushindwa kwa figo, kiharusi, na mshtuko wa moyo. Katika aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2, kikomo cha shinikizo la damu kinachokubalika kinapungua hadi 130/85 mm Hg. Sanaa. Ikiwa shinikizo ni kubwa zaidi, unahitaji kufanya kila juhudi kuipunguza.
Shinikizo la damu ni hatari sana katika aina zote mbili za kisukari. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mchanganyiko wa kisukari na shinikizo la damu huongeza uwezekano wa mashambulizi ya moyo, upofu, kiharusi, kushindwa kwa figo, kukatwa kwa mguu.na ugonjwa wa kidonda. Shinikizo la juu la damu kwa wakati mmoja si vigumu sana kurekebisha, isipokuwa ugonjwa wa figo umekwenda mbali zaidi.
Vidonge vya kisukari vinapatikana kwa wingi kibiashara.
Kwa nini kisukari hupata shinikizo la damu
Katika aina zote mbili za ugonjwa, sababu za shinikizo la damu zinaweza kutofautiana. Aina ya 1 - katika 80% ya kesi, shinikizo la damu linaendelea kutokana na uharibifu wa figo (nephropathy ya kisukari). Katika aina ya pili ya ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu mara nyingi hua kwa mgonjwa mapema zaidi ikilinganishwa na matatizo ya kimetaboliki ya wanga na ugonjwa wa kisukari yenyewe. Kipengele kimoja cha ugonjwa wa kimetaboliki (kitangulizi cha kisukari cha aina ya 2) ni shinikizo la damu au shinikizo la damu.
Aina ya 1 ya kisukari - visababishi vya shinikizo la damu ni kama ifuatavyo (vinapangwa kulingana na frequency): nephropathy ya kisukari (patholojia ya figo); shinikizo la damu la msingi (muhimu); shinikizo la damu lililotengwa na systolic, magonjwa mengine ya mfumo wa endocrine.
Aina ya 2 ya kisukari - shinikizo la damu la msingi (muhimu); shinikizo la damu la pekee la systolic; nephropathy ya kisukari, shinikizo la damu kutokana na kasoro katika patency ya vyombo vya figo; ugonjwa mwingine wa endocrine.
Vidokezo. Shinikizo la damu la pekee la systolic ni ugonjwa maalum wa wazee. Magonjwa mengine ya mfumo wa endocrine yanaweza kujumuisha ugonjwa wa Cushing, pheochromocytoma, hyperaldosteronism ya msingi, au magonjwa mengine adimu. Shinikizo la damu muhimu ni hali ambayo daktari hawezi kuamua kwa ninishinikizo la damu huongezeka. Wakati shinikizo la damu linajumuishwa na fetma, sababu ni uwezekano mkubwa wa kutovumilia kwa mgonjwa kwa wanga wa chakula, pamoja na kiasi kikubwa cha insulini katika damu. Hii inaitwa "syndrome ya kimetaboliki", ambayo inatibiwa vizuri. Kwa kuongezea, kunaweza kuwa na mkazo wa kisaikolojia wa kudumu, ukosefu wa magnesiamu mwilini, ulevi wa cadmium, risasi au zebaki, nyembamba ya ateri kubwa kutokana na atherosclerosis.
Shinikizo la juu la damu katika aina ya 1 ya kisukari
Chanzo kikuu na hatari sana cha shinikizo la damu katika aina ya 1 ya kisukari ni kushindwa kufanya kazi kwa figo, ambayo ni pamoja na nephropathy ya kisukari. Tatizo hili hutokea kwa 35-40% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na ina hatua kadhaa: microalbuminuria (molekuli ndogo za protini kama vile albumin huonekana kwenye mkojo); proteinuria (uchujo wa figo unazidi kuwa mbaya, protini kubwa huonekana kwenye mkojo; kushindwa kwa figo kwa muda mrefu.
Kati ya wagonjwa wa kisukari cha aina 1 wasio na ugonjwa wa figo, asilimia kumi huathirika. Kwa wagonjwa walio na microalbuminuria, thamani hii inaongezeka hadi asilimia ishirini, na proteinuria - hadi 50-70%, na kushindwa kwa figo sugu - hadi 70-100%. Shinikizo la damu pia hutegemea kiasi cha protini kinachotolewa kwenye mkojo: kadri inavyozidi ndivyo utendaji wa mgonjwa unavyoongezeka.
Figo zinapoathirika, shinikizo la damu hutokea kutokana na utolewaji duni wa sodiamu kwenye mkojo na figo. Kuna sodiamu zaidi katika damu, maji hujilimbikiza,ili kuipunguza. Mzunguko wa damu kupita kiasi hufanya shinikizo la damu kuwa juu. Ikiwa viwango vya sukari huongezeka katika damu kwa sababu ya ugonjwa wa kisukari, basi huvutia maji zaidi ili damu isinene sana. Kiasi cha damu inayozunguka huongezeka zaidi.
Ugonjwa wa figo na presha hivyo kutengeneza mzunguko hatari ambao ni hatari kwa mgonjwa. Mwili hujaribu kulipa fidia kwa utendaji wa kutosha wa figo, na kwa hiyo shinikizo la damu linaongezeka. Hii, kwa upande wake, huongeza shinikizo la intraglomerular. Hili ndilo jina la vipengele vya chujio kwenye figo. Matokeo yake, glomeruli hatua kwa hatua hufa, figo hufanya kazi mbaya zaidi na mbaya zaidi. Utaratibu huu unaisha kwa kushindwa kwa figo. Hata hivyo, katika hatua za mwanzo za nephropathy ya kisukari, mzunguko huu mbaya unaweza kuvunjika ikiwa mgonjwa atatibiwa kwa wakati. Ni muhimu kujua ni vidonge vipi vya shinikizo la damu utumie kwa ugonjwa wa kisukari.
Jambo kuu ni kuleta kiwango cha sukari katika hali ya kawaida. Dawa kama vile diuretiki, vizuizi vya vipokezi vya angiotensin, na vizuizi vya ACE pia husaidia.
Shinikizo la damu katika aina ya pili ya kisukari
Muda mrefu kabla ya kuonekana kwa ugonjwa wa kisukari wa kweli, yaani, aina ya pili, mchakato wa patholojia hutoka kwa upinzani wa insulini, ambayo ina maana kupunguza unyeti wa tishu kwa athari za insulini. Ili kulipa fidia kwa upinzani wa insulini, kiasi kikubwa sana cha insulini huzunguka katika damu, na kwa hiyo shinikizo la damu huongezeka. Pamoja na wakatilumen ya vyombo hupungua kutokana na atherosclerosis, ambayo inakuwa mchango mwingine muhimu kwa kuonekana kwa shinikizo la damu. Wakati huo huo, mgonjwa ameongeza fetma ya tumbo (karibu na kiuno). Imeanzishwa kuwa tishu za adipose huweka vitu ndani ya damu ambayo huongeza shinikizo la damu. Vidonge vya shinikizo katika aina ya 2 ya kisukari vinapaswa kuchaguliwa na daktari.
Changamoto hii inaitwa ugonjwa wa kimetaboliki. Kwa hivyo, shinikizo la damu hutokea mapema zaidi kuliko kisukari cha aina ya 2. Mara nyingi hupatikana kwa mgonjwa mara baada ya uchunguzi kufanywa. Hata hivyo, chakula cha chini cha kabohaidreti ni nzuri kwa kudhibiti magonjwa na shinikizo la damu. Viwango vya juu vya insulini katika damu huitwa hyperinsulinism. Hutokea kama mmenyuko wa ukinzani wa insulini.
Maagizo ya shinikizo la damu katika aina ya 2 ya kisukari ni ghali sana.
Pale kongosho inapolazimika kutoa kiasi kikubwa cha insulini, huchakaa sana. Baada ya muda, hawezi tena kukabiliana, na kuna ongezeko la sukari ya damu, mgonjwa huendeleza aina ya kisukari cha 2. Shinikizo la damu linaongezekaje kwa sababu ya hyperinsulinism? Kwanza huamsha mfumo wa neva wenye huruma; kwa sababu ya figo, kioevu na sodiamu ni mbaya zaidi excreted na mkojo; kalsiamu na sodiamu hujilimbikiza kwenye seli, kiasi kikubwa cha insulini huzidisha kuta za mishipa, na kwa sababu hii elasticity yao hupungua. Matibabu ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari inapaswa kuwa ya kina.
Maalum ya udhihirisho wa shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari
Mdundo wa asili wa mabadiliko ya shinikizo wakati wa mchana unatatizwa katika ugonjwa wa kisukari. Katika mtu wa kawaida, asubuhi na usiku, wakati wa usingizi, shinikizo la damu hupungua kutoka 10 hadi 20% ikilinganishwa na viwango vya mchana. Ugonjwa wa kisukari huwa sababu kwamba usiku shinikizo katika wagonjwa wengi wa shinikizo la damu haipungua. Aidha, wakati ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu huunganishwa, shinikizo la usiku mara nyingi ni kubwa zaidi kuliko wakati wa mchana. Kasoro hiyo pia inadhaniwa kuwa inatokana na ugonjwa wa neva wa kisukari.
Sukari nyingi kwenye damu huvuruga mfumo wa neva unaojiendesha ambao hudhibiti maisha ya mwili wa binadamu. Kwa sababu ya hili, uwezo wa mishipa ya damu kudhibiti sauti yao inazidi kuwa mbaya, yaani, kupumzika na kupungua, kulingana na mzigo. Kwa hiyo, kwa ugonjwa wa kisukari wakati huo huo na shinikizo la damu, sio tu vipimo vya wakati mmoja vya viashiria vya shinikizo vinahitajika, lakini pia ufuatiliaji wa kila siku. Inafanywa kwa kutumia kifaa maalum. Matokeo ya utafiti huu ni kurekebisha kipimo cha vidonge vinavyopunguza shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari na muda wa utawala.
Katika mazoezi, inaonekana kuwa kwa wagonjwa wa aina ya kwanza na ya pili, kuongezeka kwa unyeti wa chumvi mara nyingi huzingatiwa ikilinganishwa na wagonjwa wenye shinikizo la damu bila ugonjwa wa kisukari, ambayo ina maana kwamba athari kali ya matibabu inaweza kutolewa kwa kupunguza chumvi. mlo wao. Ili kutibu shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari, unahitaji kujaribu kula chumvi kidogo na kutathmini matokeo kwa mwezi. Yote hii ni ngumu na hypotension ya orthostatic. Hii ina maana kwamba shinikizo la damu la mgonjwahupungua sana anapobadilisha msimamo.
Hypotension ya Orthostatic huzingatiwa baada ya mtu kusimama ghafla, kwa namna ya giza machoni, kizunguzungu au kuzirai. Tatizo hili, kama kasoro katika mdundo wa shinikizo la circadian, huonekana kutokana na kutokea kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. Mfumo wa neva wa binadamu hatua kwa hatua hupoteza uwezo wa kudhibiti sauti ya mishipa. Ikiwa mgonjwa anainuka haraka, basi kuna ongezeko la ghafla la mzigo. Hata hivyo, mwili hauna muda wa kuongeza mtiririko wa damu, na hali ya afya hudhuru kwa sababu ya hili. Hypotension ya Orthostatic inachanganya utambuzi na matibabu ya shinikizo la damu. Kwa ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu linapaswa kupimwa katika nafasi mbili - uongo na kusimama. Ikiwa mgonjwa ana shida hiyo, anahitaji kuamka kila wakati "kwa kuhisi", polepole. Katika hali hii, tembe za shinikizo la damu za kisukari pia zinaweza kusaidia.
Maelezo ya dawa za kupunguza shinikizo la damu
Dawa lazima ikidhi vigezo vifuatavyo:
- Ni vizuri kupunguza shinikizo. Katika hali hii, matatizo hutokea kwa uchache zaidi.
- Utekelezaji wa kulinda figo na moyo dhidi ya athari mbaya za shinikizo la damu.
- Haipaswi kuathiri metaboli ya lipid na wanga.
Jinsi ya kuchagua tembe sahihi za shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari?
Dawa za shinikizo la damu
Kuna aina kadhaa za dawa zinazopunguza shinikizo la damu na hutumika kwa mafanikiotiba ya shinikizo la damu: vizuizi vya kalsiamu, vizuizi vya ACE, diuretiki, beta-blockers, vasodilators, vizuizi maalum vya alpha, wapinzani wa vipokezi vya angiotensin.
Ikumbukwe kwamba mtaalamu anaagiza kozi ya matibabu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa. Mchanganyiko usio sahihi wa dawa unaweza kusababisha kifo. Ni marufuku kabisa kujitibu.
Matumizi ya vizuizi vya ACE
Vidonge vinavyofaa zaidi vya shinikizo la damu kwa ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu ni vizuizi vya vimeng'enya vinavyobadilisha angiotensin. Athari ya kifamasia inalenga kupunguza viashiria vya shinikizo, kuondoa ukuaji wa kushindwa kwa moyo, kupunguza mvutano wa tishu za misuli ya moyo.
Mapokezi yamezuiliwa katika masharti yafuatayo:
- ugonjwa wa mapafu au pumu;
- wakati historia ya kushindwa kwa figo imeanzishwa, dawa inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari, pamoja na kufuatilia shinikizo, kufuatilia viwango vya kalsiamu na creatinine katika damu;
- kunyonyesha na ujauzito.
Aina hii ya dawa husababisha ukuaji wa mshipa wa ateri kwenye figo, na kwa hivyo inapaswa kuagizwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na historia ya atherosclerosis.
Ni muhimu kujua kwamba unapotumia vizuizi vya ACE, inashauriwa kupunguza unywaji wa chumvi. Kipimo wakati wa mchana - si zaidi ya gramu tatu.
Inayojulikana zaidividonge vya shinikizo kwa ugonjwa wa kisukari ni yafuatayo: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". Dawa ya mwisho katika mfumo wa vidonge ni dharura kwa dharura wakati shinikizo la damu linapanda ghafla.
Wapinzani wa kalsiamu kwa wagonjwa wa kisukari
Vizuizi vya chaneli za kalsiamu vinafaa kwa muda mrefu, vinaweza kuathiri shinikizo la damu, lakini kuna vikwazo kadhaa. Imegawanywa katika aina hizi: zisizo za dihydropyridine na dihydropyridines.
Jaribio muhimu zaidi ni mabadiliko ya kimetaboliki ya kalsiamu kutokana na upungufu wa magnesiamu. Utaratibu wa utekelezaji wa madawa ya kulevya ni lengo la kupunguza kupenya kwa kalsiamu ndani ya seli za moyo wa misuli, kuta za mishipa, hivyo kuzuia tukio la spasms. Mtiririko bora wa damu kwa viungo muhimu.
Masharti ya matumizi ya dawa hizi ni kama ifuatavyo: maendeleo ya kushindwa kwa moyo; uwepo wa angina pectoris katika historia ya ugonjwa huo; kiharusi katika awamu ya papo hapo; hyperkalemia.
Dawa zifuatazo za mfululizo huu zimeagizwa: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Wagonjwa wenye nephropathy ya kisukari wameagizwa "Verapamil", ambayo inalinda figo kutokana na athari mbaya za maudhui ya sukari. Ni muhimu kunywa katika mchanganyiko, pamoja na vizuizi vya ACE.
Vidonge vipi vingine vya shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari vinaweza kusaidia?
Wasaidizi wa lazima - diuretics
Kuongezeka kwa kiasi cha sodiamu, pamoja na mrundikano wa maji mwilini, husababisha kuongezeka kwa ujazo wa damu inayozunguka, na hii inakuwa sababu muhimu inayosababishashinikizo la ateri. Wagonjwa walio na viwango vya juu vya sukari ni nyeti kwa chumvi, ambayo inazidisha hali hiyo kwa kiasi kikubwa. Diuretics ni njia nzuri ya kukabiliana na tatizo hili.
Kuna uainishaji ufuatao wa diuretics:
- thiazide - zina athari kama vile athari hasi kwa viwango vya cholesterol na sukari, kizuizi cha shughuli ya figo;
- osmotic - inaweza kusababisha kukosa fahamu kwa hyperosmolar;
- utunzaji wa potasiamu - hauwezi kutumika katika kushindwa kwa figo;
- kitanzi - tembe hizi zikichukuliwa bila kuwajibika, arrhythmia ya moyo na hypokalemia zinaweza kutokea;
- vizuizi vya anhidrase kaboni - kipengele hasi ni athari ndogo inayolengwa, kutokana na ambayo matokeo yanayotarajiwa hayatapatikana.
Kati ya dawa zote za diuretic, kwa kuzingatia madhara, inashauriwa kutumia dawa za kitanzi ambazo hupunguza shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari. Kitendo chao kinalenga kuboresha ubora wa shughuli za figo. Wamewekwa ili kuondokana na edema, wao huchanganya kikamilifu na inhibitors za ACE. Kwa kuwa hatua mbaya ni uondoaji wa potasiamu kutoka kwa mwili, ni muhimu, pamoja na matumizi, kujaza maudhui ya kipengele hiki kupitia dawa za ziada.
Dawa bora zaidi za kitanzi ni kama ifuatavyo: Bufenox, Torasemide, Furosemide.
Matibabu ya diuretics pekee hayana ufanisi, dawa zingine za kupunguza shinikizo la damu zinahitajika.
Kuna vidonge vingine vinavyofaakutokana na shinikizo la damu katika kisukari.
Kutumia vizuizi vya beta
Katika ugonjwa wa ischemic na shinikizo la damu na arrhythmia, beta-blockers ni dawa za lazima, ambazo hutofautisha dawa hizi katika vikundi vitatu:
- Haichagui na haichagui - huathiri seli za kongosho, na hivyo kupunguza kiwango cha uzalishaji wa insulini. Nzuri kwa moyo, na kuongeza hatari ya kupata kisukari cha aina ya 2.
- Hydrophilic na lipophilic - haziwezi kutumika katika ugonjwa wa kisukari, kwani huchochea magonjwa ya ini na kuvuruga kimetaboliki ya lipid.
- Mishipa inayopanuka - ina athari chanya kwenye kimetaboliki ya lipid-wanga, lakini ina athari nyingi.
Matibabu salama ya shinikizo la damu katika aina ya 2 ya kisukari yametengwa: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Ushawishi wa kifamasia unalenga kuongeza uathiriwa wa tishu kwa homoni, pamoja na maendeleo ya michakato ya kimetaboliki.
Ni muhimu kujua kwamba beta-blockers hufunika dalili za upungufu wa potasiamu, ndiyo maana huagizwa chini ya uangalizi wa mtaalamu.
Dawa zipi za shinikizo la sukari, ni ngumu sana kuamua peke yako.
Vizuizi vilivyochaguliwa vya alpha
Faida ya dawa hizi iko katika mwelekeo wa ushawishi juu ya kupunguzwa kwa vidonda vya mwisho wa neva na nyuzi zao. Wao ni sifa ya athari ya pamoja: ni antispasmodic, vasodilator na mawakala wa hypotensive. Mbali na hilo,hatari ya tishu kwa insulini huchochewa, viwango vya sukari hupunguzwa, na hii ni muhimu kwa kisukari cha aina ya 2.
Hasara ya dawa hizi kwa shinikizo la kisukari ni uwezekano wa hali zifuatazo:
- kuvimba;
- orthostatic hypotension - inaweza kutokea kwa mgonjwa wa kisukari;
- kuonekana kwa tachycardia inayoendelea.
Ni muhimu sana kujua kwamba matumizi ya alpha-blockers katika kushindwa kwa moyo ni marufuku kabisa.
Kwa matibabu ya muda mrefu, dawa zifuatazo hutumiwa: Terazosin, Doxazosin na Prazosin.
Wapinzani wa vipokezi vya Angiotensin kama mbadala wa vizuizi vya ACE
Hizi ni dawa za kupunguza shinikizo la damu katika kisukari na madhara madogo na athari ya manufaa kwa mwili. Ondoa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, zuia infarction ya myocardial, kushindwa kwa figo, na kupunguza uwezekano wa kiharusi.
Fedha bora zaidi kutoka kwa kikundi hiki: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Wakati wa matibabu, shinikizo la damu, potasiamu na viwango vya kreatini vinapaswa kufuatiliwa.
Kuna dawa nyingi sana za shinikizo la kisukari kwenye soko la dawa. Hata hivyo, dawa binafsi si lazima ili kuepuka matokeo mabaya. Uchunguzi uliohitimu pekee na matibabu yaliyochaguliwa kibinafsi itasaidia kufikia athari inayotaka.
