Kuvunjika kwa shingo ya fupa la paja ni ugonjwa changamano na hatari sana, ambao huainishwa kulingana na idadi ya vipengele. Wanasayansi wawili mashuhuri Powells na Garden walipendekeza njia zao za kupanga ugonjwa huu. Fractures kwa wazee wana sifa zao wenyewe na hatari fulani. Fikiria sababu, dalili, mbinu za utambuzi na matibabu ya aina mbalimbali za mivunjo.
Maelezo ya ugonjwa
Kifundo cha shingo ya fupa la paja ni kubwa sana, hufanya kazi ya mfumo wa musculoskeletal kwa mwili wa binadamu, kwani husambaza mzigo wakati wa kutembea.
Kuvunjika kwa nyonga ni kupasuka kwa sehemu ya juu ya fupa la paja. Tatizo la kawaida sana, hasa miongoni mwa wazee wenye umri wa zaidi ya miaka hamsini.
Wakati kuvunjika, kiungo, au tuseme sehemu yake (kichwa duara) inaponyimwa lishe kutoka kwa mishipa ya damu, hii husababisha nekrosisi isiyo ya kawaida na ya mishipa. Mzunguko baada ya mwanzomwisho ni karibu haiwezekani kurejesha, hivyo inaaminika kwamba hii inaongoza hasa mara moja kwa ulemavu na immobilization ya kiungo.
Sababu
Sababu zinaweza kuwa tofauti kwa watu wa rika tofauti. Kwa kuzingatia kwamba watu wazee wanahusika zaidi na magonjwa haya kuliko wengine, inaweza kusema kuwa, kwa mfano, jeraha ndogo juu ya kitanda inaweza kusababisha kuhama kwa urahisi. Kwa hiyo, unatakiwa kuwa makini sana kuhusu afya yako, ifuatilie hasa wazee.
Nini husababisha kuvunjika kwa wazee:
- Vivimbe vya saratani, hafifu na mbaya.
- Kushuka kwa kasi na kwa nguvu kwa kiwango cha uwazi wa kuona.
- Maisha ya kukaa tu, kazi za ofisini.
- Uzito kupita kiasi, uzito uliopitiliza.
- Anorexia, njaa.
- Kilele katika jinsia nzuri zaidi.
- Mfadhaiko, usumbufu katika mfumo wa fahamu wa mwili.
- Cholesterol nyingi, atherosclerosis.
Nini huchochea kuvunjika kwa vijana:
- Majeraha kazini.
- Ajali mbalimbali za trafiki.
- Kuanguka kutoka urefu mkubwa, michubuko mikali.
- Majeraha ya vita.
Dalili na Utambuzi
Kuvunjika mara nyingi hutokea katika hali zifuatazo:
- Mchubuko wa bahati mbaya kwenye sehemu ngumu.
- Kuanguka kwenye barafu, lami, n.k.
- Ajali ya gari.
- Anguka kutokaurefu.
Dalili kuu zifuatazo zinatofautishwa:
- Maumivu makali makali.
- Maumivu huzidi wakati mtu anaposonga.
- Ukiukaji wa utendaji wa kawaida wa harakati, katika hali ngumu haswa, ulemavu kamili.
- Michubuko.
- Maumivu yanatokea hadi kwenye kinena.
- Kuvimba katika eneo la athari, athari yenye sehemu ngumu.
- Kufupisha sehemu ya mwili inayosonga (ikiwa imehamishwa tu) ambayo imejeruhiwa.
- Michubuko na michubuko kwenye tovuti ya athari.
Njia za kimsingi za uchunguzi:
- Kuhojiwa kwa mgonjwa.
- Kumchunguza mgonjwa.
- X-ray.
- Katika hali ngumu, MRI na CT huwekwa.
Matibabu
Ikiwa dalili zilizo hapo juu zinaonekana, unapaswa kuwasiliana na mtaalamu wa traumatologist kwa wakati na haraka iwezekanavyo, kwa sababu ugonjwa huu huathiri hali ya jumla ya mwili wa binadamu, matokeo mabaya yanaweza kuendeleza.
Tiba ya kihafidhina kwa wagonjwa wazee inaonekana kama hii:
- Mgonjwa amelazwa hospitalini.
- Weka mvutano wa mifupa yenye uzito mwepesi.
- Agiza madarasa ya tiba ya viungo.
- Kutembea kunawezekana tu kwa magongo chini ya usimamizi wa wafanyakazi wa matibabu au mtu wa karibu nawe.
- Takriban miezi sita baadaye, uwezo kamili wa kufanya kazi umerejeshwa.
Matibabu kwa wagonjwa wachanga:
- Paka bango la plasta hadi kwenye kiungo cha goti.
- Vaa hadimiezi sita.
- Ukiwa umevaa, tembea kwa mikongojo.
Aina za matibabu ya upasuaji:
- Osteosynthesis - huunganisha sehemu za mfupa na miundo ya chuma - ukucha wa Smith-Petersen, skrubu tatu, skrubu ya fupa la paja.
- Arthroplasty ni uingizwaji wa sehemu ambazo haziwezi kurejeshwa kwa sababu ya umri au uharibifu mkubwa sana. Kuna aina zifuatazo: zisizo na saruji na saruji, uingizwaji wa kichwa na shingo tu, uingizwaji wa kichwa.
Baada ya matibabu yoyote yaliyochaguliwa, ni muhimu kufanya kozi ya ukarabati, ambayo inajumuisha massage maalum, mazoezi ya matibabu (mazoezi yanaweza kupendekezwa na daktari), tiba ya madawa ya kulevya na vikao na mwanasaikolojia.
Ainisho
Urekebishaji wa mifumo uliopo kwa sasa unabainishwa na sifa za kiafya na kisaikolojia za mivunjiko. Kuna aina kadhaa ndogo za uainishaji wa kuvunjika kwa nyonga: Powells, Garden, ICD, AO.
Mwonekano wa kitamaduni
Katika uainishaji wa fractures za shingo ya fupa la paja, kuna ishara na vigezo vingi vya kugawanya ugonjwa huo katika aina mbalimbali na spishi ndogo. Zifuatazo ndizo kuu.
Kwenye tovuti ya kuvunjika:
- Basal - kuvunjika kwenye sehemu ya chini ya seviksi.
- Transcervical - katikati ya femur.
- Mji mkuu - kuvunja kichwani.
- Chetericular - kati ya shingo na mishikaki.
Kama mpasuko wowote, kunaweza kuwa na aina tatu kuu:
- Fungua.
- Imefungwa.
- Imeteleza.
Katika uainishaji wa fractures za shingo ya uzazi, magonjwa pia yanatofautishwa na eneo la uharibifu:
- Medial - katika kapsuli ya pamoja.
- Lateral - nje ya kiungo.
- Intra-articular - ndani ya kiungo.
Kwa asili ya kuhama kwa mfupa:
- Kutekwa nyara - mfupa umehamishwa kwenda juu.
- Varus - mfupa umehamishwa kwenda chini.
- Inayodungwa - mfupa mmoja huhamishwa hadi mwingine.
Kuna digrii tatu za pembe - 30°, 50° na 70°.
Kwa uwepo wa uharibifu wa mji mkuu:
- Haijakamilika.
- Imekamilika.
- Na uhamishaji sehemu.
- Kiwango kamili.
Powells
Hapo juu ni maelezo kuhusu uwekaji utaratibu wa kuvunjika kwa shingo ya fupa la paja. Uainishaji wa Pauwels unatokana na ufafanuzi wa pembe inayoundwa na mstari wa kuvunjika na nafasi ya mlalo.
Digrii zote tatu za uwezekano wa ukuzaji:
- Ikiwa digrii 1 (pembe ya kuinamisha hadi 30°), unaweza kupata nafuu haraka na kwa urahisi.
- Ikiwa ni takriban 50°, basi mzigo wowote wa mitambo kwenye eneo la kidonda hufanya kama nguvu ya kukata.
- Ikiwa kupotoka ni zaidi ya 70 °, basi fractures vile hazipiti bila kufuatilia, ikifuatana na maumivu makali ya kukata. Haifai sana kupona, kwa sababu hazina dhabiti na zinahama mara kwa mara, na katika hali mbaya sana huunda viungo vya uwongo.
Digrii huathiri kasi na uwezo wa mchakato wa urejeshaji. Ikiwa akiashiria ni kikubwa, basi matibabu yatakuwa ya muda mrefu sana, fracture iko katika hali isiyo imara.
Ainisho la Powells la mivunjiko ya shingo ya fupa la paja huzingatia mivunjiko ya kati ya fupa la paja. Hata hivyo, huu sio utaratibu pekee wa ugonjwa huu.
Mfumo wa Bustani
Ainisho la mivunjiko ya shingo ya fupa la paja kulingana na Bustani hugawanya mivunjiko kulingana na kuwepo na kiwango cha kuhama kwa mfupa. Kuna aina 4:
- Haijakamilika. Kutoka chini, mfupa huvunjika kama tawi, huku sehemu ya juu ikigeuka kidogo.
- Imekamilika. Mfupa huvunjika bila kuhama hadi mwisho. Wakati huo huo, mishipa inaendelea kuunganisha kipande.
- Na uhamishaji sehemu. Tofauti pekee kutoka kwa aina ya awali ni kwamba kichwa cha mpira kinageuka kuelekea ndani.
- Na uhamisho kamili. Vipande hata havishikani na mishipa, sehemu za mfupa zimetenganishwa kabisa.
Ainisho la Bustani la mivunjiko ya shingo ya fupa la paja lilionekana mnamo 1961. Anaangalia uhamishaji wa mivunjiko na jinsi hii inavyoathiri ahueni.
Na AO
Kigezo cha aina hii ya uainishaji ni mgawanyiko wa sehemu za mifupa katika aina tatu, na kisha kila moja iliyopatikana katika tatu zaidi. Usambazaji unategemea ukali wa ugonjwa.
Kwa eneo la makalio, tenga:
1. Sehemu ya karibu:
- eneo la trochanteric (tratrochanteric simple, pertrochanteric comminuted, intertrochanteric), yenye valgus inayotamkwa zaidi ya asilimia 15.
- Seviksi (mji mdogo wenye kuhama kidogo, kupita kizazi, mtaji mdogoisiyoathiriwa na uhamishaji), yenye valgus kidogo chini ya asilimia 15.
- Kichwa (kupasuka, kushuka moyo, na kuvunjika shingo) bila kuathiriwa.
2. Diaphysis (mivunjo ya transcervical):
- Rahisi kwenye sehemu ya chini ya shingo ya fupa la paja.
- Umbo la kabari katikati ya shingo ya fupa la paja.
- Tangamano katikati ya shingo na zamu.
3. Sehemu ya mbali (iliyohamishwa sana):
- Ya ziada yenye varus na eversion kwa nje.
- Intraarticular haijakamilika kwa ufupishaji na uboreshaji nje.
- Intra-articular kamili na uhamishaji mkubwa.
Ainisho la mivunjiko ya shingo ya fupa la paja kulingana na AO imeteuliwa kama 31B - fupa la paja ni sehemu ya tatu, sehemu ya karibu ya sehemu hiyo inachukuliwa kuwa ya kwanza, na herufi B inaonyesha ukali wa kuvunjika - intra- articular.
Kulingana na ICD
Ainisho la Kimataifa la Magonjwa ndiyo hati kuu ya kupanga magonjwa. Kwa sasa, toleo jipya zaidi ni halali - ICD-10.
Je, ni uainishaji gani wa ICD-10 wa kuvunjika kwa nyonga? Nambari ya ugonjwa - S72.0.
Katika wazee
Mfupa wa nyonga huvunjika hasa kwa wazee. Ikiwa unazingatia takwimu, inaonyesha kuwa wanawake wa umri wa kustaafu wana hatari kubwa ya kupata jeraha hili (zaidi ya nusu ya kesi zilizosajiliwa). Yote hii hutokea kwa sababu, inaweza kuelezewa na ukweli kwamba kwa wanawake katika umri huu wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea na kiasi cha estrogens katika mwili hupungua kwa kasi, ambayo ina jukumu kubwa katikamalezi na uwepo wa seli za mfupa. Kwa hivyo, michakato hii yote husababisha kuibuka na ukuaji wa haraka wa ugonjwa kama vile osteoporosis, ambayo kwa upande wake ni uharibifu mbaya wa tishu za mfupa za asili isiyo ya uchochezi.
Hasa jambo kuu la uundaji wa utabiri itakuwa kozi na eneo maalum la fracture, aina zake. Umbali mfupi kutoka kwa tovuti ya fracture hadi kichwa cha kike, chini ya uwezekano kwamba ugavi wa damu na lishe inaweza kuhifadhiwa. Na ikiwa hii itatokea, basi kuna hatari ya necrosis ya avascular, ambayo ni kifo cha tishu za mfupa kwa kutokuwepo kwa utoaji wa damu na kutowezekana kwa fusion ya mifupa iliyovunjika. Wazee wako hatarini bila kujali aina ya kuvunjika.
Kadiri miaka inavyosonga mbele, harakati za binadamu zinapungua, mivunjiko hupona kwa muda mrefu sana na inakuwa ngumu, kiumbe kizima kwa ujumla, pamoja na mfumo wa musculoskeletal, hudhoofika. Watu wazee mara nyingi wanakabiliwa na matatizo ya fracture kwa sababu mifupa kuwa brittle, hali na utoaji wa damu mbaya zaidi. Karibu watu wote wazee ambao wana zaidi ya umri wa miaka 50, osteoporosis inaonekana hasa na inakua kikamilifu - ugonjwa hatari unaohusishwa na matatizo ya kimetaboliki, ambayo yanaonyeshwa na ongezeko la udhaifu wa mfupa. Kushindwa vile katika mwili kunaweza kusababisha majeraha makubwa sana na matokeo, ikiwa ni pamoja na immobilization kamili na ulemavu, na kifo. Matokeo hutegemea umri na utata wa jerahahatua ya awali.
Sababu ya pili inayoongoza kwa matokeo kama haya ni udhaifu wa misuli. Sababu maarufu zaidi ni kwamba wastaafu wa kisasa hufanya kazi zaidi katika hali ya kukaa. Inapendekezwa kuongeza harakati maishani.
Katika kesi ya ugonjwa huo kwa watu wazee, uingiliaji wa upasuaji umewekwa mara moja, kwa sababu matibabu ya madawa ya kulevya hayasaidia kwa njia yoyote na haina kusababisha mienendo nzuri. Lakini inafaa kuzingatia kwamba wagonjwa wazee huvumilia aina hii ya upasuaji kwa urahisi zaidi kuliko matibabu ya dawa.
Hakuna uainishaji sahihi wa nyufa za nyonga kwa wazee. Uwekaji utaratibu wa ugonjwa hautegemei umri.
