Tense ascites (Msimbo wa ICD-10: R18) ni hali ya pili ambapo mkusanyiko wa kimiminika mahususi ndani ya tumbo hutokea. Patholojia inaonyeshwa na ukuaji wa tumbo kwa kiasi, usumbufu na maumivu, upungufu wa pumzi, hisia ya uzito na ishara zingine.
Katika dawa, aina hii ya ugonjwa huitwa matone ya tumbo, ambayo yanaweza kuambatana na idadi kubwa ya magonjwa kutoka maeneo mengine. Dropsy haichukuliwi kuwa ugonjwa wa kujitegemea, lakini hufanya kama ishara ya ugonjwa mbaya katika mwili.
Taarifa za aina za ascites zinaonyesha kuwa katika asilimia sabini ya watu wazima huundwa kutokana na magonjwa ya ini. Saratani inaongoza kwa malezi ya ascites katika 10% ya hali, mwingine 5% ni kutokana na pathologies ya moyo na magonjwa mengine. Wakati huo huo, ascites katika mtoto inaonyesha ugonjwa wa figo.
Imethibitishwa kuwa kiwango kikubwa zaidi cha maji yanayokusanyika kwenye patiti ya fumbatio yenye ascites kali (ICD-10 code: R18) kwa mgonjwa inaweza kufikia.lita 25.
Sababu
Vigezo vya ascites ni tofauti na vinahusishwa na ugonjwa fulani muhimu kila wakati. Tumbo linachukuliwa kuwa eneo lililofungwa ambapo majimaji yasiyo ya lazima yanapaswa kuzalishwa.
Peritoneum ina tabaka mbili. Kwa kawaida, kati ya karatasi hizi daima kuna kiasi kidogo cha maji, ambayo ni matokeo ya shughuli za damu na mishipa ya lymphatic iko kwenye cavity ya peritoneal. Hata hivyo, maji haya hayakusanyiko, kwani karibu mara moja baada ya kujitenga huingizwa na capillaries ya lymphoid. Sehemu ndogo iliyobaki inahitajika ili vitanzi vya njia ya utumbo na viungo vya ndani viweze kusonga kwa urahisi ndani ya mwili na usigusane.
Kizuizi, utendakazi wa kimiminio na kumeza zinakiuka, exudate huacha kufyonzwa kawaida na kujilimbikiza ndani ya tumbo, kwa sababu hiyo ascites kali huundwa.
Matatizo ya ini
Mwanzoni ni kuweka ugonjwa unaoitwa cirrhosis, pamoja na uvimbe wa kiungo na ugonjwa wa Budd-Chiari. Cirrhosis inaweza kuendelea dhidi ya historia ya hepatitis, steatosis, matumizi ya dawa za sumu, ulevi na hali nyingine, lakini daima hufuatana na kifo cha hepatocytes. Kama matokeo, seli nzuri za ini hubadilishwa na tishu zenye kovu, chombo hukua kwa kiasi, hukandamiza mshipa wa lango, na kwa sababu hii ascites kali huundwa. Kwa kuongeza, husaidia kutolewamaji yasiyo ya lazima, kupungua kwa shinikizo la oncotic, kutokana na ukweli kwamba ini yenyewe haiwezi tena kuzalisha protini za plasma na albamu. Huboresha mchakato wa kiafya katika ascites ya mkazo katika cirrhosis ya ini, idadi ya mwingiliano wa reflex unaosababishwa na mwili katika kukabiliana na kushindwa kwa ini.
Ugonjwa wa moyo
Msisimko wa msisimko unaweza kuendelea kutokana na kushindwa kwa moyo, au kutokana na ugonjwa wa pericarditis. Inaweza kuwa matokeo ya karibu magonjwa yote ya moyo. Utaratibu wa malezi ya ascites katika kesi hii itakuwa kutokana na ukweli kwamba misuli ya moyo ya hypertrophied haina uwezo wa kusukuma kiasi kinachohitajika cha damu, ambayo huanza kujilimbikiza kwenye mishipa ya damu, ikiwa ni pamoja na katika mfumo wa vena cava ya chini. Kutokana na shinikizo la juu, maji yataanza kuondoka kwenye kitanda cha mishipa, na kuunda ascites. Mfumo wa malezi ya ascites katika pericarditis ni takriban sawa, hata hivyo, katika kesi hii, safu ya nje ya moyo inakuwa imewaka, ambayo inaongoza kwa kutowezekana kwa kujaza kwake kwa kawaida kwa damu. Baadaye, hii huathiri utendakazi wa mfumo wa vena.
Ugonjwa wa figo
Kutokana na kushuka kwa kasi kwa figo kushindwa kufanya kazi, ambayo hujitokeza kama matokeo ya magonjwa mbalimbali (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nk). Magonjwa ya figo husababisha ukweli kwamba shinikizo la damu huongezeka, sodiamu, pamoja na maji, huhifadhiwa katika mwili, kwa sababu hiyo.ascites huundwa. Kupungua kwa shinikizo la oncotic katika plasma, ambayo husababisha ascites, inaweza pia kutokea dhidi ya asili ya ugonjwa wa nephrotic.
Vipengele vingine
Kuvimba kunaweza kuendelea kukiwa na kasoro kwenye mishipa ya limfu. Hii ni kutokana na kiwewe, kutokana na uwepo wa uvimbe mwilini unaotoa metastases, kutokana na kuambukizwa na filariae (minyoo wanaotaga mayai kwenye mishipa mikubwa ya limfu).
Vidonda mbalimbali vya peritoneum mara nyingi husababisha ascites. Miongoni mwao - kueneza, kifua kikuu na peritonitis ya kuvu, carcinosis ya peritoneal, tumors ya utumbo mkubwa, tumbo, matiti, ovari, endometriamu. Hii pia inajumuisha pseudomyxoma na mesothelioma ya peritoneal.
Polyserositis inachukuliwa kuwa ugonjwa ambapo ugonjwa wa kutetemeka hutokea pamoja na dalili nyingine, ikiwa ni pamoja na pleurisy na pericarditis.
Magonjwa ya kimfumo yapo tayari kusababisha mrundikano wa maji kwenye peritoneum. Hizi ni baridi yabisi, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus na zaidi.
Uvimbe katika watoto wachanga pia hutokea na mara nyingi huzingatiwa kuwa ni matokeo ya ugonjwa wa hemolitiki kwenye fetasi. Hii, kwa upande wake, huundwa wakati wa mgongano wa immunological wa intrauterine, ikiwa damu ya fetusi na mama hailingani katika utaratibu wa antijeni.
Magonjwa ya mfumo wa usagaji chakula yanaweza kusababisha mkusanyiko wa maji kupita kiasi kwenye eneo la fumbatio. Inaweza kuwa kongosho, kuhara kwa muda mrefu, ugonjwa wa Crohn. Inawezekana pia kujumuisha hapa michakato yote inayofanyika kwenye peritoneum na kuingiliana na utoaji wa limfu.
Halieneo la ascites wakati (dalili)
Dalili ya awali ya ascites ni ukuaji wa haraka wa fumbatio, na haswa zaidi, uvimbe wake. Jambo kuu ni kwamba kiasi kikubwa sana cha maji hujilimbikiza zaidi, ambayo karibu haitoke. Mtu hugundua ascites ndani yake, kama sheria, wakati hawezi kuingia ndani ya nguo za kawaida, ambazo si muda mrefu uliopita zilimfaa kwa suala la kiasi.
Ikiwa ascites inaonekana, basi katika mwili, bila shaka, kuna angalau patholojia mbili muhimu za multifunctional ambazo zinahitaji kuponywa. Zaidi ya yote, ni kazi ya kiafya ya njia ya utumbo, kutomeza chakula au matatizo ya ini.
Kiwango cha ongezeko la ishara kinahusiana moja kwa moja na kile kilichokuwa sababu ya ascites. Utaratibu unaweza kuendelea haraka, au unaweza kuchukua miezi kadhaa.
Hali ya ndani ya ascites ya wakati:
- Hali ya uzito katika eneo la fumbatio.
- Kutokea kwa usumbufu na maumivu kwenye tumbo na fupanyonga.
- Kuvimba, dalili za gesi tumboni.
- Kuungua kwenye umio.
- Ugumu wa kwenda chooni na kula.
- Mapigo ya kichefuchefu.
- Kuongezeka kwa ukubwa wa tumbo. Ikiwa mtu mgonjwa yuko katika hali ya usawa, basi tumbo huzunguka kando na inafanana na kuonekana kwa tumbo la chura. Ikiwa mtu yuko wima, tumbo huning'inia chini.
- Mchoro wa kitovu.
- Dalili ya tumbo kuyumba au kubadilika-badilika. Huonekana kila wakati inapojazwa kioevu.
- Kadiri maji yanavyozidi kujilimbikiza kwenye patiti ya fumbatio, ndivyo upungufu wa kupumua unavyoongezeka,uvimbe wa ncha za chini huzidi kuwa mbaya, harakati huwa polepole. Ni vigumu sana kwa mgonjwa kuegemea mbele.
- Kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo ndani ya fumbatio, ngiri ya fupa la paja au kitovu inaweza kujitokeza. Kinyume na msingi huo huo, hemorrhoids na varicocele zinaweza kuunda. Prolapse ya puru haijatolewa nje.
Dalili kulingana na sababu
Angazia hali ya eneo la ascites kali na kama vile:
Tuberculosis peritonitis. Katika kesi hii, matone huzingatiwa kama matokeo ya lesion ya kifua kikuu ya mfumo wa uzazi au njia ya matumbo. Mtu mgonjwa huanza kupoteza uzito haraka, joto la mwili wake linaongezeka, ishara za ulevi wa mwili huongezeka. Node za lymph hukua, ambazo hupitia mesentery ya njia ya matumbo. Mbali na lymphocytes na erithrositi, kifua kikuu cha mycobacterium kitatengwa kwenye mashapo ya rishai inayotolewa kwa kuchomwa.
Peritoneal carcinosis. Ikiwa matone yanakua kwa sababu ya uwepo wa tumor kwenye peritoneum, basi ishara za ugonjwa huo kwanza zitakuwa mahali ambapo iliathiri chombo. Hata hivyo, mara kwa mara na ascites ya etiolojia ya oncological, ongezeko la lymph nodes hutokea, ambayo inaweza kujisikia kupitia ukuta. Mashapo ya mmiminiko yatakuwa na seli zisizo za kawaida.
Kushindwa kwa moyo. Mgonjwa ana rangi ya bluu-violet ya integument ya dermatological. Miguu ya chini, hasa miguu na miguu ya chini, itavimba sana. Wakati huo huo, ini huongezeka kwa sauti, maumivu yanaonekana, yamewekwa ndani ya hypochondriamu sahihi.
Mshipa wa mlango. Mgonjwa atalalamika kwa maumivu makali, ini huongezeka kwa kiasi, lakini sio sana. Kuna hatari kubwa ya kutokwa na damu kali. Mbali na kuongezeka kwa ini, kuna kuvutiwa na ujazo wa wengu.
Uchunguzi wa ascites
Uchunguzi wa ascites ya wakati (katika ICD-10: R18) huanza na kutengwa kwa sababu zingine zinazosababisha kuongezeka kwa ujazo wa fumbatio. Kwa mfano, cysts, mimba, tumors, fetma. Kama sehemu ya uthibitishaji, vitendo vifuatavyo vinatumika:
- Palpation, ukaguzi wa kuona, percussion.
- Uchunguzi wa sauti ya juu zaidi.
- Ultrasound ya vyombo.
- Scintigraphy.
- Uchunguzi wa tumbo wa Laparoscopic.
- Uchambuzi wa maji ya asidi.
Wakati wa midundo, sauti isiyo na sauti ni tabia, wakati wa kupapasa sehemu ya pembeni, dalili za kushuka kwa thamani hutambuliwa. Radiografia inafanya uwezekano wa kugundua ascites ikiwa zaidi ya lita 0.5 za maji ya bure hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo. Kuhusu uchunguzi wa ultrasound, wakati wa uchunguzi huu, tahadhari hulipwa kwa tishu za ini na wengu, husoma hali yao, huangalia peritoneum kwa uvimbe na vidonda vya mitambo.
Masomo ya kimaabara
Hatua muhimu ya kudanganywa baada ya malalamiko yenye ascites kali ni sampuli ya vipimo:
- Coagulogram.
- biokemia ya ini.
- Kuangalia viwango vya kingamwili.
- Uchambuzi kamili wa mkojo.
Ikiwa mgonjwa ana ascites kwa mara ya kwanza, daktarihuteua laparocentesis kusoma maji yenyewe. Katika maabara, muundo, msongamano, maudhui ya protini huangaliwa, utamaduni wa bakteria hufanyika.
Matibabu ya dawa
Matibabu ya ascites kwa dawa hufanywa kwa diuretiki na maandalizi ya potasiamu, mmumunyo wa albin, asparkam. Hii imefanywa kwa sababu, lakini kwa shinikizo la plasma, na hivyo kuongeza kiasi cha damu. Ikiwa mgonjwa ana aina kali ya ascites, pamoja na dawa, anatumwa kwa utaratibu wa laparocentesis kwa kutumia urambazaji wa ultrasound. Kutoboa kwa trocar huondoa maji kutoka kwa cavity ya tumbo. Wakati mwingine madaktari huweka mifereji ya maji kwa ajili ya kuondoa exudate au transudate kwa muda mrefu.
Ili kuondoa umajimaji wa asidi unahitaji:
- punguza ulaji wa sodiamu;
- ondoa sodiamu kwenye mkojo haraka iwezekanavyo.
Ili kupunguza kiwango cha sodiamu mwilini, inatakiwa kupunguza ulaji wake pamoja na chakula. Ili kufanya hivyo, unahitaji kula hadi gramu 3 za chumvi kwa siku. Baada ya yote, imethibitishwa kuwa ukosefu wa chumvi una athari mbaya sana juu ya kimetaboliki ya protini ya mwili. Sasa wengi wameanza kuchukua dawa kama vile Captopril, Fosinopril, Enalapril kwa matibabu ya ascites. Wanajulikana kuongeza kasi ya excretion ya sodiamu kutoka kwa mwili na kuongeza kiasi cha mkojo kwa siku. Na pia kuchangia uhifadhi wa potasiamu mwilini. Usisahau kwamba diuretics sio tu kupunguza kiwango cha ascites, lakini pia huondoa maji kutoka kwa tishu mbalimbali.
Matibabu ya upasuaji
Laparocentesis ni matibabu ya upasuaji kwa ascites. Ili kutoa maji ya ziada, kuchomwa hufanywa na chombo maalum, trocar, kinawekwa. Juu ya tumbo tupu na kibofu cha kibofu, mgonjwa ameketi au amelazwa upande wake, anesthesia ya ndani imewekwa. Mbali na mstari wa kati 1-2 cm kati ya kitovu na pubis - tovuti ya kuchomwa. Hakikisha kufuata sheria za antiseptics. Kuchomwa hufanywa kwenye ngozi na scalpel iliyoelekezwa, kisha trocar inaingizwa. Ili kuzuia kushuka kwa ghafla kwa shinikizo la damu, kioevu hutolewa hatua kwa hatua, kwa muda wa dakika 1-2.
Ili kutoa umajimaji huo, funga torso kwa taulo na ukandamize kwa usawa tumbo la mgonjwa. Maji hutolewa kwa wakati mmoja au catheter ya kudumu imewekwa. Hii inaamuliwa na daktari. Haipendekezi kutoa zaidi ya lita 5-6 za maji kwa wakati mmoja, kwani matatizo yanaweza kutokea, kama vile kukamatwa kwa moyo. Baada ya kuondoa trocar, sutures hutumiwa. Wakati catheter imewekwa, kuna uwezekano wa kuendeleza fistula ya ascitic. Fistula huundwa kwenye tovuti ya kuchomwa au kati ya seams. Ikiwa uvujaji wa maji ya ascitic hudumu zaidi ya siku, ni muhimu kufunga shimo na sutures iliyoingiliwa
Matibabu ya watu
Ascites, kama unavyojua, ni ugonjwa wa kudondosha kwenye sehemu ya fumbatio, ambayo huathiri hasa watu wanaougua magonjwa ya moyo na mishipa, kushindwa kwa figo na wanaokabiliwa na ukuaji wa saratani. Matibabu na kuzuia ascites huchukua nafasi muhimu sana katika mazoezi ya matibabu, kwa hivyo, katika hali mbaya zaidi za kliniki, madaktari pia hupendekeza matumizi ya ziada ya dawa mbadala kwa athari kamili kwa shida.
Mazoea ya maisha yenye afya yanapendekeza njia gani za kukabiliana na ugonjwa wa ascites:
Kutumia majani ya birch na buds kutengenezea dawa:
- "Kavu" bafu za birch. Majani ya Birch hukusanywa na kuwekwa katika umwagaji, pipa kubwa, bonde. Funika na ukingo wa plastiki na uiruhusu pombe mahali pazuri kwa masaa kadhaa. Mara tu majani yanapooza, hufunguliwa na kukaushwa kidogo. Mgonjwa huwekwa katika umwagaji huo kabisa na kuruhusiwa kulala chini kwa dakika 30-40. Hali ya kawaida baada ya bafu kavu ya birch ina sifa ya kuwasha kidogo kwa ngozi.
- Bafu zenye mchanganyiko wa birch. 50 gramu ya majani kavu au safi ya birch hutiwa ndani ya kuoga na kujazwa na ndoo 10 za maji ya moto ya moto. Baada ya hayo, mgonjwa aliye na ascites huwekwa kwenye decoction kwa dakika 30-40. Ikiwa, unapotoka kuoga, kufa ganzi kidogo kwa miguu na mikono kunaonekana na michirizi ya waridi nyangavu na madoa yanaonekana kwenye mwili, athari ya umwagaji huo inachukuliwa kuwa chanya.
- Inakunja kwa mchuzi wa birch. Decoction ya wraps ya mwili imeandaliwa kwa njia sawa na kwa kuoga. Mgonjwa amefungwa kwa karatasi iliyolowekwa kwenye dawa kutoka kwapani hadi magoti. Kisha hulala juu ya kitanda na kufunika na tabaka kadhaa za blanketi za sufu. Ruhusu kulala katika hali hii kwa dakika 45-50. Kisha huosha kwa maji moto yaliyochemshwa.
Mitindo ya diuretic ya mitishamba:
- Mkusanyiko wa diuretic, ambao una vitamini nyingi. Utahitaji viuno vya rose kavu, majani ya raspberry, lingonberries na currants nyeusi kwa idadi sawa. Mimina robo ya glasi ya mimea hii na glasi ya maji ya moto sana. Chemsha baada ya nusu saanini cha kupoza na kunywa mara mbili kwa siku.
- Kimiminika cha kunywa kutoka kwenye maganda ya maharagwe. Chukua ganda la maganda 20 ya maharagwe na upike kwa dakika 10-15 kwenye maji yanayochemka. Fungua chombo, changanya substrate na wacha iwe pombe kwa dakika 30 nyingine. Gawanya mara nne na unywe nusu saa kabla ya milo.
Mlo wa ascites ni nini?
Lishe hii ina sheria zake ambazo lazima zizingatiwe kwa uwazi sana, na ikiwa hii haijafanywa, ugonjwa utahamia hatua inayofuata haraka. Moja ya sheria muhimu ni kula sehemu ndogo za chakula kila masaa matatu, na sahani lazima ziwe joto. Kwa hali yoyote usipaswi kula sana au kuongeza muda kati ya milo, kwani hii itasababisha malezi ya edema kali kwenye cavity ya tumbo.
Vipengee vyote vya sahani zilizo na ascites lazima zitibiwe joto kidogo, na inashauriwa kuanika vyakula vyote kwa mvuke, kuoka bila kutumia mafuta au kitoweo. Lishe ya watu ambao wanakabiliwa na matone inapaswa kuwa na bidhaa zenye afya na tofauti, na msisitizo unapaswa kuwekwa kwenye mimea ya viungo ambayo ina athari ya diuretiki kidogo. Ikiwa ugonjwa wa kudhoofika unaonekana kwenye usuli wa ugonjwa wa cirrhosis, basi ni muhimu kujumuisha vyakula vilivyo na protini nyingi zinazoweza kuyeyuka kwa urahisi kwenye menyu.
Vyakula vinavyoruhusiwa kwa matone
Katika mlo wa watu wanaosumbuliwa na ascites, samaki wa bahari ya aina ya chini ya mafuta lazima iwe pamoja, ambayo inapaswa kupikwa bila chumvi katika tanuri au kuoka. Menyu lazima iwe pamoja na mapafusahani za kioevu ambazo zinapaswa kutayarishwa na viungo kama vile fennel, parsley au tangawizi. Kuhusu nyama, upendeleo unapaswa kutolewa kwa Uturuki, sungura au kuku isiyo na ngozi, na inashauriwa kupika sahani kutoka kwa aina hizi za nyama. Inashauriwa kuandaa vinywaji kutoka kwa vifaa ambavyo vina athari ya diuretiki kidogo, kwa mfano, kutoka kwa majani ya currant au tini.
