Mishipa ya subklavia ni mishipa inayopeleka damu kwenye ncha za juu za mwili wa binadamu. Katika makala hii, dhana zote za msingi juu ya mada hii zitajadiliwa kwa undani. Utafahamu ugonjwa wa ateri ya subklavia ni nini na ni sifa gani za matibabu yake.
Mshipa wa subklavia ni nini?
Mzunguko wa mzunguko wa damu ni utata mgumu wa mishipa mbalimbali, mishipa, kapilari. Chombo kikubwa cha jozi ambacho hupokea damu kutoka kwa arch ya aorta - ateri ya subclavia - ni ya vyombo vya mzunguko wa utaratibu wa mtu. Inatoa damu kwa maeneo ya oksipitali ya ubongo, cerebellum, sehemu ya kizazi ya uti wa mgongo, misuli na sehemu za viungo vya shingo, mshipi wa bega na kiungo cha juu, na baadhi ya sehemu za kifua na tumbo.
Topgrafia ya ateri ya subklavia
Neno "topography" lenyewe linamaanisha nini? Hili ni eneo halisi au eneo la kitu kinachohusiana na baadhi ya vitu. Wacha tuchunguze kwa undani zaidi maana ya topografia ya ateri ya subclavia, kwa maneno mengine,wapi na kwa heshima na mahali ilipo. Inatoka kwa upande mmoja wa shina la brachiocephalic, na kwa upande mwingine - kutoka kwa upinde wa aorta, hupita kilele cha mapafu na hutoka kupitia ufunguzi wa kifua kutoka juu. Katika shingo, ateri ya subclavia inaonekana karibu na plexus ya brachial na iko juu ya uso. Mpangilio huu wa chombo unaruhusu kutumika kuacha damu iwezekanavyo au kusimamia dawa. Zaidi ya hayo, ateri ya subklavia huinama juu ya ubavu, hupita chini ya clavicle na kuingia kwenye armpit, ambapo tayari inakuwa axillary. Kisha, baada ya kupitisha kwapani, huenda kwa bega. Jina la sehemu hii ni ateri ya brachial. Katika eneo la kifundo cha kiwiko, hujitenga na kuingia kwenye ateri ya radial na ulnar.
Uwekaji damu kwenye mshipa wa subklavia. Kutoboa
Kama ilivyotajwa hapo juu, kwenye shingo mshipa wa subklavia (na ateri pia) hulala juu ya uso. Ni mahali hapa ambapo hutumiwa kuchukua kuchomwa, kuingiza catheter. Ni nini kilihalalisha uchaguzi wa sehemu hii ya chombo? Kuna vigezo kadhaa vya chaguo hili, hivi ni:
- Ufikivu wa Anatomia.
- Uthabiti wa nafasi na kipenyo cha lumen.
- Ukubwa wa kutosha au muhimu (kipenyo).
- Kasi ya mtiririko wa damu inazidi kasi ya damu kwenye mishipa ya miguu na mikono.
Kulingana na data iliyowasilishwa hapo juu, catheter iliyoingizwa kwenye mshipa itakuwa vigumu kugusa kuta za ateri. Dawa zinazoingizwa kwa njia hiyo zitafikia haraka atrium sahihi naventricle, wanachangia ushawishi wa kazi kwenye hemodynamics. Dawa za kulevya zilizoingizwa kwenye mshipa wa subklavia huchanganyika haraka sana na damu bila kuwasha ndani ya ateri. Katika baadhi ya matukio, kuna vikwazo vya kutoboa na kuingizwa kwa catheter.
Mshipa wa subklavia wa kushoto na kulia
Mshipa huu ni kiungo kilichooanishwa, kama ilivyotajwa hapo juu: ateri ya subklavia ya kulia na ya kushoto. Ya kwanza ni tawi la mwisho la shina la brachiocephalic, kama kwa upande wa kushoto, linatoka kwenye arch ya aortic. Kwa kuongeza, mwisho huo ni urefu wa 4 cm kuliko wa zamani. Mshipa wa kulia wa subklavia hutoa damu kwa sehemu fulani za mkono wa kulia, hutoa kwa kichwa na kifua. Ateri ya subklavia ya kushoto hubeba umajimaji unaobeba vitu vya kudumisha uhai hadi kwenye mkono wa kushoto.
Mgawanyiko mkuu wa ateri ya subklavia
Ateri ya subklavia ya kushoto na kulia imegawanywa kwa masharti katika idara kuu tatu, au sehemu:
- Kutoka mahali pa kuundwa kwa ateri ya subklavia hadi mlango wa nafasi ya kati.
- Idara, ambayo inadhibitiwa haswa kwa nafasi ya unganishi.
- Katika njia ya kutoka kutoka kwa nafasi ya unganishi hadi kwapa.
Matawi ya mgawanyiko wa kwanza wa ateri ya subklavia
Sehemu hii ya makala itakuambia kidogo jinsi ateri ya subklavia na matawi yake yanavyoonekana, yaani, ni sehemu gani za chombo hiki. Kutoka sehemu yake ya kwanza (mahali kati ya mlango wa nafasi ya kuingilia kati na mwanzo wa ateri) matawi kadhaa huondoka, hapa ndio kuu:
- Mshipa wa uti wa mgongo, chumba cha mvuke. Yeye hupitiamchakato wa transverse wa vertebra ya sita ya kizazi. Kisha huinuka na kuingia kwenye cavity ya fuvu kupitia nyuma ya kichwa, yaani, kupitia ufunguzi wake. Kisha inaunganisha na ateri sawa ya upande wa pili, na hivyo kutengeneza ateri ya basilar. Je, kazi ya ateri ya vertebral ni nini? Chombo hiki hutoa damu kwenye uti wa mgongo, sehemu za ubongo ngumu za oksipitali na misuli.
- Mshipa wa ndani wa matiti huanza sehemu ya chini ya ateri ya subklavia. Mkondo hutoa damu kwenye tezi ya tezi, diaphragm, bronchi, sternum, n.k.
- Shina la tezi. Inatokea karibu na ukingo wa ndani wa misuli ya scalene, hufikia urefu wa cm 1-2. Shina la tezi hugawanyika katika matawi ambayo hutoa damu kwenye misuli ya scapula na shingo, pamoja na larynx.
Matawi ya mgawanyiko wa pili na wa tatu wa ateri ya subklavia
Sehemu ya pili ya ateri ya subklavia, iliyopunguzwa na nafasi ya kati, ina tawi moja tu, inaitwa shina la costocervical. Huanzia nyuma ya ateri ya subklavia na kugawanyika katika matawi kadhaa:
- Ateri ya juu zaidi ya ndani (matawi ya nyuma hutoka kwenye ateri hii, na kupelekea damu kwenye misuli ya mgongo).
- Mishipa ya mgongo.
- Mshipa wa ndani wa shingo ya kizazi.
Sehemu ya tatu ya ateri ya subklavia pia ina tawi moja - hii ni ateri ya shingo. Inapenya kwenye mkutano wa bega na imegawanywa katika:
- Mshipa wa juu juu unaosambaza damumisuli ya mgongo.
- Mshipa wa uti wa mgongo wa scapula. Inashuka hadi kwenye msuli mpana wa mgongo, na kuulisha na misuli midogo iliyo karibu.
- Tawi la kina la ateri ya subklavia.
Hapa, dhana kama vile ateri ya subklavia na matawi yake yameelezwa kwa kina vya kutosha, maelezo ya ziada yanaweza kupatikana kutoka kwa fasihi ya matibabu.
Magonjwa yanayoweza kutokea kwenye ateri ya subklavia
Ugonjwa kuu unaoathiri ateri ya subklavia na matawi yake ni kupungua kwa lumen ya vyombo, kwa maneno mengine, stenosis. Sababu kuu ya ugonjwa huu ni atherosclerosis ya ateri ya subklavia (utuaji wa lipids kwenye kuta za mishipa ya damu) au thrombosis. Ugonjwa huu mara nyingi hupatikana, lakini kuna matukio ya kuzaliwa. Sababu za hatari kwa atherosclerosis ya ateri ya subklavia ni:
- Shinikizo la damu.
- Kuvuta sigara.
- Uzito uliopitiliza, unene.
- Kisukari na magonjwa mengine.
Chanzo cha kawaida cha stenosis ya ateri ya subklavia ni ugonjwa wa kimetaboliki katika mwili wa binadamu, neoplasms na kuvimba. Stenosis kali husababisha kupungua kwa mtiririko wa damu kwa viungo muhimu vya mtu, kuna ukosefu wa oksijeni na virutubisho katika tishu. Kwa kuongeza, ugonjwa wa stenosis unaweza kusababisha ugonjwa wa moyo, hasa kiharusi.
ugonjwa wa ateri ya subclavian
Mtiririko wa kutosha wa damu unaweza kusababishwa sio tu na kizuizi cha mtiririko wa damu kwa sababu ya vidonda vya occlusive-stenotic, lakini pia na subklavia ya mgongo."kuiba". Ugonjwa huu wa ateri ya subclavia, au syndrome ya chuma, inakua katika tukio la stenosis au kufungwa katika sehemu ya kwanza ya chombo hiki. Kuweka tu, damu katika mfereji wa subclavia haitoke kwenye aorta, lakini kutoka kwa ateri ya vertebral, ambayo inaweza kusababisha ischemia ya ubongo. Udhihirisho wa juu zaidi wa ugonjwa huu husababisha mkazo wa mwili kwenye kiungo cha juu.
Dalili za ugonjwa:
- Kizunguzungu.
- Pre-syncope.
- Kuharibika kwa uwezo wa kuona.
- Udhaifu wa misuli kwenye upande ulioathirika.
- Kudhoofisha au kutokuwepo kabisa kwa mapigo ya moyo kwenye upande ulioathirika.
Pata maelezo zaidi kuhusu subclavia artery stenosis
Amana kwenye kuta za mishipa ya damu, na hivyo kusababisha kupungua kwa mishipa ya damu, ina msingi wa lipid, ambayo ni, kwa kweli, ni derivatives ya cholesterol. Amana hizi zinaweza kupunguza lumen ya chombo hadi 80%, wakati mwingine hata kuziba kabisa. Mbali na sababu zilizo hapo juu zinazosababisha stenosis ya ateri ya subklavia, kuna zingine, kama vile:
- Mionzi.
- Arteritis.
- magonjwa ya mgandamizo.
- Vidonda mbalimbali kama vile fibromuscular dysplasia n.k.
Mara nyingi sana kwa watu wanaougua stenosis ya ateri ya subklavia, mishipa mingine pia huathiriwa. Hizi zinaweza kuwa mifereji ya moyo, yaani, moyo, na carotid, mishipa ya mwisho wa chini. Kimsingi, na ugonjwa kama vile kupungua kwa lumen ya vyombo, ateri ya kushoto ya subclavia huathiriwa. Kwa takwimu, hii hutokea mara kadhaa mara nyingi zaidi kulikokutoka kulia.
Dalili za Stenosis:
- Udhaifu katika misuli.
- Kujisikia uchovu.
- Maumivu katika sehemu za juu za miguu.
- Necrosis ya vidole.
- Kuvuja damu kwenye kucha.
Kwa kuongeza, dalili za neva zinaweza kuonekana, yaani, "kuiba" hutokea: damu inaelekezwa kutoka kwa mishipa ya kawaida hadi eneo lililoathiriwa. Dalili za ugonjwa wa neva:
- Uoni hafifu.
- Kupoteza fahamu.
- Kuharibika kwa usemi.
- Salio lililopotea.
- Kizunguzungu.
- Kupoteza hisia usoni.
Jinsi ya kutibu subklavia artery stenosis?
Matibabu ya stenosis yanaweza kuwa ya kimatibabu, ya upasuaji au ya kuingilia kati. Njia kuu za matibabu ni X-ray endovascular stenting ya ateri ya subklavia na bypass ya carotid-subklavia. Njia ya mwisho inapendekezwa kwa watu wenye physique ya hypersthenic, ambao ni vigumu sana kutenganisha sehemu ya kwanza ya ateri. Pia, njia hii ya matibabu inapendekezwa kwa stenosis katika ateri ya pili ya subklavia.
Kusimama kwa ateri ya subklavia
Stenting ni matibabu ya ateri ya subklavia kwa njia ya mkato mdogo kwenye ngozi, urefu wa 2-3 mm, hufanywa kupitia tundu la kutobolewa. Njia hii ya matibabu ina faida kadhaa juu ya upasuaji, kwani husababisha kiwewe kidogo na usumbufu. Kwa kuongeza, hii ndiyo njia ya uhifadhi zaidi na ya kuhifadhi chombo cha matibabu, ambayoateri ya subklavia imehifadhiwa katika hali yake ya awali, ambayo ni muhimu sana kwa mgonjwa.
Utaratibu wa kununa kwa hakika hauna maumivu na hufanyika chini ya anesthesia ya ndani. Operesheni hii inakuwezesha kuongeza lumen ya mishipa ya damu kwa kutumia catheters maalum na stents kwa namna ya baluni. Mwisho ni laser endoprosthesis ya cylindrical iliyokatwa kutoka kwenye tube ya chuma imara. Kifaa hiki kimeunganishwa kwenye katheta maalum ya puto na husogea katika hali iliyoshinikizwa kwenye ateri ya subklavia. Wakati stent kufikia kupungua kwa chombo, baadhi ya taratibu za udhibiti hufanyika kuhusiana na eneo lake sahihi. Baada ya hayo, kifaa kinafungua chini ya shinikizo la juu. Ikiwa stent haijafunguliwa kwa kutosha, basi angioplasty ya eneo la stented inafanywa na catheter maalum na puto mwishoni kwa matokeo bora. Hadi sasa, inawezekana kufanya operesheni hii kwa bure, inaweza kufanyika kwa kupata mgawo wa shirikisho. Mgonjwa aliye na ugonjwa kama huo lazima apate ushauri wa daktari anayehudhuria.
Hatari zinazowezekana za kuvuta pumzi
Utaratibu wa kupenyeza kwa ateri ya subklavia huchukua takriban saa 2. Operesheni hii inafanywa katika idara ya catheterization ya moyo. Baada ya stenting, dawa za maumivu huchukuliwa ikiwa ni lazima, kwani maumivu yanaweza kutokea mahali ambapo ateri ya subclavia na tishu zilipigwa. Shida baada ya utaratibu huu ni nadra sana, kama mgonjwa kabla yakeinafunzwa kwa uangalifu na kufuatiliwa. Lakini bado, baadhi ya matokeo yasiyofurahisha yanaweza kutokea, haya ni:
- Mzio wa dawa ulizotumiwa.
- Mwitikio wa dawa za ganzi.
- Kuvuja damu kidogo kwenye tovuti ya chale.
- Joto.
- Maumivu ya kichwa.
- Maambukizi.
- Mshipa wa hewa.
- Jeraha kwa ukuta wa ateri au aota.
- Kuvimba kwa ateri ya subklavia.
- Uhamiaji thabiti.
- Matatizo ya mfumo wa fahamu, n.k.
Matibabu ya haraka ya stenosis ya ateri ya subklavia kwa angioplasty ya puto na stenting ni mbinu za kisasa zisizovamizi na madhubuti za matibabu. Wana muda mfupi sana baada ya upasuaji na kulazwa hospitalini.
