Mshipa wa ateri: historia ya kesi, miongozo ya kimatibabu

2024 Mwandishi: Curtis Blomfield | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 21:36

Katika mazoezi ya matibabu, kuna hali wakati moyo wa mtu hupiga mara nyingi, na sababu ya jambo hili haipo katika hali ya mkazo, lakini katika aina ya kudumu ya fibrillation ya atrial. Katika historia ya kesi, ugonjwa huu unaonyeshwa na kanuni I 48, kulingana na ICD ya marekebisho ya kumi. Ukosefu huu unachukuliwa kuwa hatari kwa maisha, kwa kuwa karibu asilimia thelathini ya kesi husababisha kushindwa kwa mzunguko wa ubongo, yaani, kiharusi. Wakati huo huo, wagonjwa zaidi na zaidi wanasajiliwa kila mwaka. Hii ni kutokana na ongezeko la umri wa kuishi, ikiwa ni pamoja na watu wazee walio na utambuzi kama huo.

Kupapatika kwa ateri na mpapatiko: kuna tofauti gani?

Kushindwa kwa mapigo ya moyo, ambapo nyuzinyuzi za misuli husinyaa kwa fujo na kwa kasi kubwa, kufikia midundo mia sita kwa dakika, huitwa mpapatiko wa atiria. Kwa nje, mchakato huu unaonyeshwamapigo ya mara kwa mara, lakini ni vigumu sana kuchunguza. Inaonekana inapepea. Shukrani kwa ulinganisho huu usio wa kawaida, ugonjwa ulipata jina la pili - fibrillation ya atrial.

Flutter inachukuliwa kuwa tofauti ndogo zaidi ya arrhythmia. Katika hali hii, mapigo ya moyo hufikia mipigo mia nne kwa dakika, lakini moyo hupiga kwa vipindi vya kawaida.

Mara nyingi, usumbufu huu wa midundo miwili hutambuliwa, lakini hii haiwezi kufanywa, kwa kuwa udhihirisho na asili ya kushindwa huku ni tofauti, ambayo inaonyeshwa kwa lazima katika historia ya kesi. Fibrillation ya Atrial ni contraction ya nasibu ya seli za misuli ya moyo kwa vipindi visivyo kawaida, pamoja na uwepo wa foci kadhaa ambazo ziko kwenye atriamu ya kushoto na kutuma kutokwa kwa kawaida isiyo ya kawaida. Kutetemeka hufanyika kwa vipindi vya kawaida kwa sababu ya mkazo ulioratibiwa wa misuli, kwani mvuto hutoka kwa lengo moja tu.

Ainisho la mpapatiko wa atiria

Hebu tuzingatie utaratibu unaotumiwa na madaktari bingwa. Aina ya mpapatiko wa atiria imegawanywa katika:

• Alitambuliwa kwa mara ya kwanza - amegunduliwa kwa sasa na hakuna kutajwa tena kwa uvumbuzi wake. Aina hii haina dalili na haina dalili, ina paroxysmal au inaendelea.
• Inayoendelea - fibrillation hudumu zaidi ya wiki moja. Ni vigumu sana kutofautisha hili na aina ya paroxysmal katika mazoezi.
• Kudumu kwa muda mrefu, au pia huitwa uthabiti, humtia wasiwasi mgonjwa katikakwa mwaka mmoja au zaidi. Picha ya kimatibabu iliyotamkwa huzingatiwa tu wakati wa mazoezi ya mwili.
• Aina ya paroxysmal ya mpapatiko wa atiria katika historia ya kesi huonyesha kutokea kwake ghafla na kutoweka yenyewe ndani ya siku mbili. Ikiwa mashambulizi yanaendelea hadi siku saba, basi pia hujulikana kwa aina hii ya ugonjwa huo. Mgonjwa anahisi kushindwa mara kwa mara katika kazi ya moyo, ambayo inaambatana na udhaifu, matone ya shinikizo, upungufu wa kupumua, kizunguzungu na maumivu ya nyuma. Katika hali nadra, hali ya kuzirai hutokea.
• Magonjwa ya kudumu kwa muda mrefu - mpapatiko wa atiria unaoendelea. Historia ya matibabu inarekodi uamuzi wa pande zote (daktari na mgonjwa) kwamba hakuna jaribio litafanywa kurejesha rhythm ya kawaida ya sinus. Kwa idhini ya mtu binafsi, yaani, wakati alibadilisha mawazo yake, hatua zinachukuliwa ili kudhibiti rhythm. Katika hali hii, arrhythmia inakuwa tena ya muda mrefu.

Uainishaji wa kliniki au kwa sababu. Kulingana na utaratibu huu, nyuzinyuzi za atiria hutofautishwa na magonjwa yanayoambatana au hali zinazoongeza hatari ya arrhythmia. Zingatia aina za nyuzinyuzi:

1. Sekondari - vichochezi ni ugonjwa wa moyo.
2. Focal - kawaida kwa wagonjwa wachanga, hasa wale walio na historia ya tachycardia ya atiria au matukio ya muda mfupi ya fibrillation.
3. Polyjeni - huundwa dhidi ya usuli wa mabadiliko mengi ya jeni katika umri mdogo.
4. Monogenic - hutokea kwa ubadilishaji wa jeni moja.
5. Baada ya upasuaji - upasuaji wa moyo wazi hufanya kama kichochezi.
6. Katika wanariadha wa kulipwa - hutokea katika hali ya mshtuko na inategemea mazoezi makali na marefu.
7. Kwa wagonjwa walio na hitilafu za vali - hutengenezwa baada ya operesheni ili kurekebisha vifaa vya vali, pamoja na mitral stenosis.

Kulingana na ukali. Kipimo cha EAPC, kinatumika kutathmini ubora wa maisha:

• 1 - hakuna dalili za ugonjwa.
• 2a - maonyesho madogo, hakuna tishio kwa mtu binafsi.
• 2b - Mapigo ya moyo na upungufu wa kupumua huhisiwa, lakini uwezo wa kufanya shughuli za kila siku haupotei.
• 3 - dalili zilizotamkwa za arrhythmia: udhaifu, mapigo ya moyo, upungufu wa kupumua.
• 4 - uwezo wa kujihudumia umepotea.

Maambukizi. Vipengele vya Kinasaba

Kulingana na uchanganuzi wa rekodi za matibabu, au tuseme, historia za kesi, ugonjwa wa ateri ya moyo na mpapatiko wa atiria ya tachysystolic hutokea kwa watu kutoka umri wa miaka ishirini na zaidi, yaani, takriban asilimia tatu ya idadi ya watu wazima. Ufafanuzi wa ukweli huu ni kama ifuatavyo:

• utambuzi wa mapema;
• tukio la magonjwa yanayoambatana ambayo husababisha kuonekana kwa mpapatiko wa atiria;
• ongezeko la umri wa kuishi.

Aidha, ilibainika kuwa hatari ya kupata ugonjwa ni kubwa zaidi kwa wanaume, lakini jinsia ya usawa huathirika zaidi na kiharusi, kwa kuwa wana magonjwa mengi na picha ya kliniki ya kushindwa kwa dansi ya moyo.

Ilithibitishwa kuwa msingi wa ugonjwa ni mabadilikojeni, yaani, mtu binafsi, hata kwa kutokuwepo kwa hatari ya moyo na mishipa, ana hatari kubwa ya kuendeleza fibrillation ya atrial. Madaktari wanajua kuhusu aina kumi na nne za mabadiliko katika aina ya jeni ambayo husababisha kushindwa kwa midundo.

Utambuzi

Kabla ya kufanya uchunguzi wa nyuzi za atiria, daktari huweka anamnesis kwenye historia ya matibabu, ambapo habari ifuatayo itakuwa habari muhimu:

• uwepo wa matatizo ya tezi dume, njia ya utumbo, mapafu na mengine;
• wana jamaa wa karibu walikuwa na arrhythmias sawa;
• wanawake wanapata hedhi;
• ikiwa mgonjwa mwenyewe aligundua usumbufu wa dansi, daktari atavutiwa na muda gani unadumu.

Kinachofuata ni uchunguzi wa mwili. Kwa msaada wake, daktari pia hufanya uchunguzi tofauti na kutetemeka. Wakati wa kusikiliza, mapigo ya moyo yatatofautiana na mapigo ya moyo kwenye kifundo cha mkono. Hitimisho juu ya utaratibu wa rhythm hufanywa kulingana na matokeo ya ECG, ambayo inachukuliwa kuwa njia ya uchunguzi wa habari. Taarifa zote zilizopokelewa pia zimeandikwa katika historia ya matibabu. Wakati wa kuchunguza watu wazee, electrocardiogram ni lazima ionyeshwa. Kipimo hiki kinapunguza idadi ya wagonjwa ambao baadaye hupata kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na kiharusi cha ischemic, na pia kuboresha utambuzi wa aina za asymptomatic na paroxysmal ya fibrillation. Ili kugundua ugonjwa huo, ni bora kutumia ufuatiliaji wa Holter kila saa.

Sasa kuna mbinu bunifu ambazo kwazo watu binafsi wanaweza kutambua ukiukaji kwa kujitegemea. Hata hivyo, katika suala la taarifa, wao ni duni kwa cardiogram.

Hatua za matibabu

Baada ya utambuzi wa mpapatiko wa atiria kufanywa, matibabu magumu hufanywa. Hii inazingatia vipengele kama vile:

• dalili;
• nambari za shinikizo la damu;
• mapigo ya moyo;
• hatari ya ajali ya cerebrovascular;
• uwezekano wa kupona mahadhi ya sinus;
• uwepo wa ugonjwa unaofuata unaozidisha mwendo wa arrhythmia.

Baada ya kutathmini hali ya mgonjwa, daktari anaamua mbinu za usimamizi wake.

Kwa ajili ya kuzuia kiharusi imeonyeshwa:

• Warfarin;
• Dabigatran, Apixaban.

Ili kudhibiti mapigo ya moyo, mikakati ifuatayo inafuatwa:

• udhibiti wa mapigo ya moyo;
• kuanzisha tena mdundo wa asili wa sinus.

Kwa kweli, uchaguzi wa mbinu za matibabu ya nyuzi za ateri hutegemea sababu kadhaa - hii ni uzoefu wa ugonjwa, ukali wa dalili, uwepo wa magonjwa makubwa yanayoambatana, umri, na zaidi. Katika wagonjwa wazee, mkakati wa kwanza hutumiwa mara nyingi. Shukrani kwa mbinu hii, udhihirisho wa ugonjwa hupungua, na shughuli za wagonjwa katika maisha ya kila siku huboresha.

Verapamil, Diltiazem na Bisoprolol ni dawa bora za kupunguza kasi ya mapigo ya moyo. Wakati arrhythmia ni pamoja na moyoupungufu unaonyesha mchanganyiko wa beta-blockers na derivatives digitalis - Digoxin. Kwa watu walio na shinikizo la damu lisilo thabiti, Amiodarone inapendekezwa kwa kutumia mishipa.

Tumia kwa mapokezi ya kudumu:

• Vizuizi vya Beta - Carvedilol, Metoprolol, Nebivolol. Zinavumiliwa vyema bila kujali umri.
• "Digoxin". Ni muhimu kuchagua kipimo sahihi kutokana na sumu.
• Hifadhi dawa - Amiodarone.

Hivyo, katika kesi ya ugonjwa - mpapatiko wa atiria - kufikia kiwango kinacholengwa (mipigo 110 kwa dakika) ya mapigo ya moyo, uchaguzi wa dawa unafanywa mmoja mmoja. Hapo awali, kipimo cha chini kinapendekezwa, ambacho kinaongezwa hatua kwa hatua hadi athari ya matibabu ipatikane.

Percutaneous catheter ablation imethibitishwa kuwa ya ufanisi katika matibabu ya mpapatiko wa atiria, na hasa katika kupunguza dalili. Matumizi ya njia hii, pamoja na anticoagulants ya hivi karibuni na dawa za antiarrhythmic za kizazi kipya, inaboresha sana ubashiri. Matibabu ya mpapatiko wa atiria ni:

• kuchukua anticoagulants;
• marekebisho ya ugonjwa wa moyo na mishipa;
• kupunguza dalili.

Kulingana na miongozo ya hivi punde ya kimatibabu, matibabu ya mpapatiko wa atiria inategemea mbinu mpya za matibabu ya kuzuia msisimko. Ili kupunguza mzunguko wa mpapatiko wa atiria au kupunguza udhihirisho wake, hatua mbalimbali zisizo za madawa ya kulevya hutumiwa kikamilifu.

Mshtuko wa moyo wa dharura

Kwa njia nyingine, pia huitwa tiba ya kielektroniki - huu ni ujanja ambao unaweza kurejesha mdundo uliovurugika wa mikazo ya moyo kwa kuathiriwa na kutokwa kwa umeme. Chanzo cha msukumo wa umeme ni node ya sinus, ambayo hutoa contraction sare ya myocardiamu, iko katika ukuta wa moyo. Cardioversion imegawanywa katika:

1. Kifamasia - mdundo wa sinus hurekebisha kwa takriban asilimia hamsini ya wagonjwa wanapotumia Amiodarone, Flecainide, Propafenone na wengine katika matibabu ya mpapatiko wa atiria wa paroxysmal. Inatoa matokeo bora ikiwa imeanza kabla ya saa arobaini na nane baada ya kuanza kwa mashambulizi. Katika kesi hii, hakuna haja ya hatua za maandalizi, tofauti na njia ya vifaa. Kwa kuongeza, kuna njia ya kurejesha dansi ya moyo nyumbani. Inaitwa "kidonge katika mfuko wako". Wanatumia "Propafenone", "Flecainide" kwa hili.
2. Umeme - njia hii ya upunguzaji wa moyo huonyeshwa kwa watu walio na kushindwa sana kwa mzunguko wa damu katika kusababisha paroksism ya mpapatiko wa atiria.

Hebu tuzingatie kesi ya mazoezi. Kulingana na historia ya matibabu, fibrillation ya atrial ya paroxysmal ni uchunguzi wa awali ambao ulifanywa kwa mgonjwa mwenye umri wa miaka 25. Alitoa malalamiko yafuatayo:

• kushindwa kuvuta pumzi;
• mapigo ya moyo;
• kuhisi kukosa pumzi;
• udhaifu wa jumla;
• kusokota kichwa.

Kijana huyo alikuwa akijishughulisha sana na kuinua nguvu na kupoteza fahamu wakati wa mbinu iliyofuata. Fibrillation ya Atrial iligunduliwa kwa mama na bibi ya mgonjwa. Katika uchunguzi wa mwili:

• palor of the dermis;
• upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika;
• shinikizo lililopunguzwa, kikomo cha juu ambacho ni 90, na kikomo cha chini ni 60 mm. rt. Sanaa.;
• pamoja na msisimko, mapigo ya moyo ni midundo 400 kwa dakika, sauti ya kwanza inasikika zaidi ya kawaida;
• mdundo usio wa kawaida kwenye ateri ya radial;
• mapigo ya moyo 250 kwa dakika.

Mitihani ya ziada iliamriwa ili kuthibitisha utambuzi.

Wakati wa kipindi cha matibabu ya wagonjwa, ufuatiliaji wa ECG wa saa 24 ulifanyika, paroxysms ya fibrillation ya atrial haikusajiliwa katika historia ya matibabu, i.e. haikuzingatiwa. Mgonjwa alipata moyo wa kifamasia na dofetilide. Matokeo yake, rhythm ya sinus ilianza tena. Kijana anashauriwa kupunguza shughuli za kimwili.

Fibrillation ya Atrial: matibabu

Hebu tuzingatie chaguo za matibabu kwa kutumia historia kadhaa za matukio halisi kama mfano:

1. IHD, mpapatiko wa atiria ya paroxysmal, kushindwa kwa moyo - utambuzi uliwekwa kwa misingi ya historia, uchunguzi, utafiti. Mgonjwa N., mwenye umri wa miaka 70, alilazwa hospitalini na malalamiko ya maumivu makali ya kukandamiza katika eneo la retrosternal, ambayo inaonekana wakati wa mazoezi, kupiga moyo, kupumua kwa pumzi na hisia ya uzito nyuma ya sternum. Baada ya kuchukua Nitroglycerin, ugonjwa wa maumivu ulisimamishwa baada ya dakika tano hadi kumi. MgonjwaIHD iligunduliwa mwaka mmoja uliopita. Sikupokea matibabu yoyote. Baada ya kuingizwa, dermis ni rangi, mipaka ya moyo huhamishwa upande wa kushoto. Sauti za moyo zisizo na sauti, tachyarrhythmia, manung'uniko ya systolic, mapigo mia moja na ishirini kwa dakika ya kiwango cha moyo. Tiba ifuatayo ya matibabu iliagizwa katika kituo cha huduma ya afya: Anaprilin, Kordaron, Celanide, Nitroglycerin na uwekaji wa glukosi kwenye mishipa.
2. Mfano unaofuata wa historia ya kesi. IHD, fibrillation ya atrial ya paroxysmal, extrasystole ya ventricular, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Mgonjwa T., mwenye umri wa miaka 60, siku ya kuwasili hospitalini, analalamika juu ya malalamiko kama vile usumbufu katika kazi ya moyo (ya kudumu kwa siku), kuonekana haswa wakati wa mchana na msisimko wa kihemko na shughuli za mwili, upungufu wa pumzi, mapigo ya moyo mara kwa mara, udhaifu. Kuacha katika kazi ya chombo kikuu kulianza kujisikia miaka kumi na nne iliyopita, kushindwa kwa dansi kulingana na aina ya nyuzi za paroxysmal atrial na extrasystole ya ventricular iligunduliwa mwezi mmoja kabla ya hospitali. Baada ya mitihani ya ziada, ilifunuliwa: rhythm ya sinus isiyo ya kawaida na isiyo ya kawaida, kiwango cha moyo sitini na sita, udhihirisho wa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, kushindwa kwa dansi ya moyo na aina ya fibrillation ya atrial ya paroxysmal. Tiba ifuatayo imeorodheshwa katika historia ya matibabu: mapumziko ya kitanda, statins - Atorvastatin, anticoagulants - Clexane, kisha Warfarin, Aspirin cardio, Clopidogrel, Asparkam, Prestarium, Betalok ZOK, ndani ya mishipa "Kloridi ya Sodiamu".
3. Sick K, mwenye umri wa miaka 70, alilazwahospitali na malalamiko ya kupumua kwa pumzi, uchovu, maumivu ya nyuma ya nyuma, palpitations wakati wa mazoezi. Aliugua miaka miwili iliyopita (mapigo ya moyo, udhaifu, upungufu wa pumzi, maumivu katika eneo la moyo, ikitoka kwa mguu wa kushoto na blade ya bega) ghafla ilitokea, shambulio la kwanza lilitokea, wakati ambapo alipoteza fahamu. Hakumbuki ni matibabu gani alipokea na utambuzi gani ulifanywa. Baada ya kuingia, mapigo hayana usawazishaji wa sauti, midundo themanini na sita kwa dakika. Baada ya kupokea matokeo ya mitihani ya ziada na data ya uchunguzi, pamoja na historia ya maendeleo ya ugonjwa huo, uchunguzi wa kliniki ulifanywa: kueneza cardiosclerosis, ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, fibrillation ya atrial. Mpango wa matibabu wafuatayo unaonyeshwa katika historia ya kesi: katika kesi ya mashambulizi ya mara kwa mara, tengeneza hali ili kuhakikisha mtiririko wa hewa safi, kiti na utulivu mgonjwa. Sindano ya mishipa ya kloridi ya sodiamu, Kordaron, Isoptin, Novocainamide. Tumia glycosides za moyo, beta-blockers.



4. Sick V., umri wa miaka 66. Wakati wa kuingia, kulikuwa na malalamiko ya maumivu ya kushinikiza katika kanda ya moyo, ambayo hutokea wakati wa mazoezi. Katika kesi hiyo, maumivu hutoa taya ya chini, blade ya bega ya kushoto na kiungo cha juu. Baada ya kuchukua nitrati, huacha baada ya dakika tatu. Wakati wa kutembea haraka - upungufu wa pumzi. Kwa kuongeza, mtu binafsi anabainisha usumbufu katika utendaji wa chombo kikuu, ambacho kinafuatana na moyo wa haraka, kizunguzungu, na udhaifu mkuu. Nilihisi vibaya kwa mara ya kwanza miaka sita iliyopita. Alitibiwa kwa msingi wa nje na hospitalini, alichukua nitroglycerin, Metoprolol, Veroshpiron, acetylsalicylic.asidi. Uchunguzi wa awali, kulingana na historia ya matibabu: "CHD, fibrillation ya atrial, angina ya exertional". Mgonjwa alipangwa kwa uchunguzi wa kufuatilia. Mpango wa matibabu uliundwa, ikiwa ni pamoja na ulaji wa nitrati, beta-blockers, wapinzani wa ioni ya kalsiamu. Kwa kukosekana kwa matibabu ya monotherapy na dawa kutoka kwa vikundi vilivyoonyeshwa vya dawa, matibabu ya pamoja.

Atrial fibrillation relief

Kwa kila mgonjwa aliye na mpapatiko wa atiria, programu mbili kutoka kwa zifuatazo zimeonyeshwa katika historia ya kesi za matibabu kwa wakati mmoja:

• Kwa watu wote - uzuiaji wa thromboembolism. Hii ndiyo kazi kuu ya madaktari. Kwa madhumuni haya, anticoagulants zisizo za moja kwa moja hutumiwa - Warfarin, Dabigatran etexilate, Rivaroxaban. Katika kesi ya kupinga matumizi yao, hutumiwa - "Clopidogrel", "Tikagrelol", asidi acetylsalicylic. Kutokana na ukweli kwamba matumizi ya tiba ya antithrombotic ni hatari kutokana na kuonekana kwa damu, uteuzi wao kwa wagonjwa huamua kila mmoja, kwa kuzingatia hatari zote.
• Katika hali inayoendelea - kukamatwa kwa arrhythmias na kuzuia kurudi tena, i.e. udhibiti wa midundo. Kwa aina hii ya fibrillation ya atrial katika historia ya ugonjwa huo, dawa ya kuchagua ni Amiodarone. Kwa kuongezea, miongozo ya kliniki pia inajumuisha dawa kama vile Propafenone, Aymalin, Novocainamide, Dofetilide, Flecainide.
• Kwa umbo lisilobadilika - urejesho wa mapigo ya moyo. Kwa hili, maandalizi yenye athari ya haraka yanaonyeshwa - "Metoprolol" au "Esmolol", ambayo inasimamiwa kwa njia ya mishipa, au sublingual "Propranolol". Ikiwa haiwezekaniutumiaji wa tiba ya dawa au kutokuwa na athari, uondoaji wa damu hutumiwa pamoja na upandikizaji wa pacemaker kwa wakati mmoja.
• Ikiwa kuna mpapatiko wa atiria ya paroxysmal, mpango wa matibabu huandikwa katika historia ya matibabu ili kuzuia matukio mapya ya yasiyo ya kawaida. Kwa lengo hili, inashauriwa mara kwa mara kuchukua dawa za antiarrhythmic - Metoprolol, Bisoprolol, Propafenone, Sotalol, Amiodarone. Dawa zilizoorodheshwa zina madhara madogo, ikiwa ni pamoja na hatari ya matatizo katika mfumo wa arrhythmias ya pili.

matibabu ya IHD

Ili kudhibitisha utambuzi huu, fomu yake ya kimatibabu imethibitishwa kwa njia ya kipekee. Infarction ya myocardial au angina pectoris ni maonyesho ya kawaida na ya kawaida. Dalili zingine za kliniki hazirekodiwi mara chache. Baada ya kuchambua maelfu ya historia ya kesi, ugonjwa wa ateri ya moyo, lahaja ya arrhythmic ya mpapatiko wa atiria ilikutana katika hali za pekee. Fomu hii inajidhihirisha kwa namna ya edema ya pulmona, mashambulizi ya pumu ya moyo, upungufu wa kupumua. Utambuzi wake ni ngumu. Utambuzi wa mwisho huundwa kulingana na matokeo ya uchunguzi na data kutoka kwa angiografia iliyochaguliwa ya ugonjwa au masomo ya electrocardiographic katika vipimo vya mazoezi. Tiba maalum inategemea fomu ya kliniki. Hatua za jumla za matibabu ni pamoja na:

• Vikwazo vya shughuli za kimwili.
• Chakula cha mlo.
• Pharmacotherapy - mawakala wa antiplatelet, beta-blockers, nyuzinyuzi na statins, nitrati, dawa za kupunguza lipid na antiarrhythmic, anticoagulants, diuretics, inhibitors za ACE.
• Endovascular coronary angioplasty.
• Upasuaji.
• Matibabu yasiyo ya dawa - seli shina, hirudotherapy, shock wave na quantum therapy.

Utabiri wa ugonjwa huo haufai, kwani matibabu huacha au kupunguza kasi ya mchakato, lakini haitoi tiba kamili. Ugonjwa huu ni sugu na unaendelea.

Njia tofauti za matibabu ya mpapatiko wa kudumu wa atiria. Historia ya kesi

Katika watu wengi, mpapatiko wa atiria hukua na kuwa aina ya kudumu au ya kudumu, ambayo huongeza hali ya ugonjwa wa msingi.

Katika hali hii, lengo la kuhalalisha mdundo wa sinus kimsingi halifai. Hata hivyo, katika hatua isiyo ngumu ya ugonjwa huo, madaktari wakati mwingine hufanya majaribio ya kurejesha rhythm ya sinus kwa kutumia pharmacotherapy au cardioversion. Katika hali nyingine, lengo ni kufikia si zaidi ya viboko themanini wakati wa kupumzika na mia moja na ishirini chini ya mzigo. Kwa kuongeza, ni muhimu kupunguza hatari ya thromboembolism. Ni marufuku kurejesha rhythm ya sinus ikiwa, pamoja na aina ya kudumu ya nyuzi za atrial, katika historia ya matibabu kuna habari kuhusu kuwepo kwa mtu binafsi:

• kasoro za moyo zinazohitaji upasuaji;
• thyrotoxicosis;
• aneurysms ya ventrikali ya kushoto;
• magonjwa ya baridi yabisi;
• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu shahada ya tatu;
• thrombi ya ndani ya moyo;
• shinikizo la damu kali la ateri;
• dilated cardiomyopathy;
• mikondo ya mara kwa mara ya arrhythmias;
• udhaifu wa nodi ya sinus na bradycardiaaina za mpapatiko wa atiria na kupungua kwa mapigo ya moyo.

Kwa fibrillation ya mara kwa mara, athari za kutumia dawa zinazotumiwa kurejesha rhythm ni ndani ya asilimia arobaini. Ikiwa ugonjwa hudumu zaidi ya miaka miwili, basi matumizi ya tiba ya msukumo wa umeme huongeza nafasi ya mafanikio kwa asilimia tisini. Wakati kushindwa kwa rhythm hudumu kwa muda mrefu, na wala daktari wala mgonjwa hufanya jaribio la kuirejesha, basi sababu ya tabia hii ni kwamba kuna mashaka juu ya kudumisha rhythm ya sinus kwa muda mrefu na kugunduliwa kwa fibrillation ya atrial inayoendelea..

Historia ya kesi, ambayo inachukuliwa kuwa hati muhimu ya matibabu, huonyesha hali ya mgonjwa, mpango wa ujanja wa uchunguzi na matibabu, na mienendo ya ugonjwa huo. Historia sio orodha tu ya habari iliyopokelewa kutoka kwa mgonjwa na yale ambayo daktari alifunua wakati wa uchunguzi, ni seti ya jumla ya data iliyowasilishwa kwa njia ya ripoti ya kina na inayolingana kimantiki. Ubora wa hati hii inategemea moja kwa moja kiwango cha ujuzi wa daktari. Aidha, wakati wa utekelezaji wake, sheria maalum zinapaswa kufuatiwa, kuzingatia ambayo itasaidia kuepuka makosa mbalimbali, ikiwa ni pamoja na ya kisheria. Kwa mfano, wakati uchunguzi kuu ni "CHD, fibrillation ya atrial, fomu ya kudumu", historia ya kesi inaonyesha kwa undani sana na kwa undani: malalamiko, anamnesis ya ugonjwa na maisha, data kutoka kwa lengo na uchunguzi wa ziada, mpango wa matibabu. Katika kesi ya lahaja ya kudumu ya arrhythmia, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa -ablation na ufungaji wa kifaa maalum (pacemaker). Baada ya upasuaji, ubashiri wa maisha ya mtu binafsi ni mzuri.

Historia ya pharmacology ya kimatibabu: mpapatiko wa atiria

Hadithi inaeleza kwa kina anamnesis ifuatayo ya mtu binafsi: maisha, urithi, kazi ya kitaalam, dawa, mzio. Pamoja na data ya uchunguzi wa lengo, matokeo ya mbinu za uchunguzi na maabara, sababu za utambuzi tofauti na kliniki, madhumuni na madhumuni ya matibabu. Chaguo la busara la vikundi vya dawa hufanywa ili kuponya mgonjwa fulani. Kwa mfano, maelekezo muhimu zaidi katika matibabu ya nyuzi za ateri ni kuondokana na arrhythmia moja kwa moja na kuzuia matokeo ya thromboembolic. Kuna njia mbili za kutibu mpapatiko wa atiria:

• Marejesho na matengenezo ya rhythm ya sinus - moyo wa moyo (kifamasia na umeme). Pamoja nayo, daima kuna hatari ya thromboembolism.
• Udhibiti wa kiwango cha ventrikali huku ukidumisha mpapatiko wa atiria. Uimarishaji wa rhythm ya sinus ni lazima kwa fibrillation ya atrial inayoendelea. Katika historia ya kesi ya wagonjwa mbalimbali, wote umeme na pharmacological cardioversion inakabiliwa. Kwa kuongeza, uhifadhi wa rhythm ya sinus pia ni muhimu kwa watu binafsi wenye aina ya paroxysmal ya fibrillation ya atrial. Dawa zinazotumiwa sana kwa madhumuni haya ni Disopyramidi, Propafenone, Procainamide, Amiodarone.

Unapochagua dawa kutoka kwa kundi moja, haijajumuishwadawa ambazo zinaweza kuzidisha hali ya mgonjwa. Wanaelezea katika historia ya kesi wote mwingiliano wa madawa ya kuchaguliwa, na matukio mabaya ambayo yanaweza kuonekana wakati wa pharmacotherapy. Ifuatayo inaelezea ufanisi wa matibabu.