Antibiotics ni kundi la dawa zilizo na utaratibu wa utendaji wa etiotropiki. Kwa maneno mengine, dawa hizi hufanya moja kwa moja kwa sababu ya ugonjwa huo (katika kesi hii, microorganism causative) na kufanya hivyo kwa njia mbili: kuharibu microbes (dawa za baktericidal - penicillins, cephalosporins) au kuzuia uzazi wao (bacteriostatic - tetracyclines, nk). sulfonamides).
Kuna idadi kubwa ya dawa ambazo ni antibiotiki, lakini kundi kubwa zaidi kati ya hizo ni beta-lactamu. Ni juu yao ambayo itajadiliwa katika makala hii.
Uainishaji wa mawakala wa antibacterial
Kulingana na utaratibu wa utendaji, dawa hizi zimegawanywa katika makundi makuu sita:
- Viua vijasumu vinavyotatiza usanisi wa vijenzi vya utando wa seli: penicillins, cephalosporins, n.k.
- Dawa zinazotatiza utendakazi wa kawaida wa ukuta wa seli: polyenes, polymyxins.
- Dawa zinazozuia usanisi wa protini: macrolides, tetracyclines, aminoglycosides, n.k.
- Inazuia usanisi wa RNA katika hatua ya kitendoRNA polimasi: rifampicins, sulfonamides.
- Kuzuia usanisi wa RNA katika hatua ya hatua ya DNA polymerase: actinomycins na zingine
- Vizuizi vya usanisi wa DNA: anthracycline, nitrofurani, n.k.
Hata hivyo, uainishaji huu si rahisi sana. Katika mazoezi ya kliniki, mgawanyiko ufuatao wa dawa za antibacterial unakubaliwa:
- Penisilini.
- Cephalosporins.
- Macrolides.
- Aminoglycosides.
- Polymyxins na polyenes.
- Tetracyclines.
- Sulfanilamides.
- Vitengo vya aminoquinoloni.
- Nitrofurani.
- Fluoroquinolones.
antibiotics ya Beta-lactam. Muundo na utaratibu wa utekelezaji
Hili ni kundi la dawa zilizo na athari ya kuua bakteria na orodha pana ya dalili za matumizi. Antibiotics ya beta-lactam ni pamoja na penicillins, cephalosporins, carbapenems, monobactam. Zote zina sifa ya ufanisi wa juu na sumu ya chini, ambayo inazifanya kuwa dawa za kawaida za kutibu magonjwa mengi.
Utaratibu wa utendaji wa antibiotics ya beta-lactam unatokana na muundo wao. Maelezo ya ziada hayana maana hapa, ni muhimu kutaja tu kipengele muhimu zaidi, ambacho kilitoa jina kwa kundi zima la madawa ya kulevya. Pete ya beta-lactam, ambayo ni sehemu ya molekuli zao, hutoa athari iliyotamkwa ya baktericidal, ambayo inaonyeshwa kwa kuzuia awali ya vipengele vya ukuta wa seli ya pathogen. Walakini, bakteria nyingi zinaweza kutoa enzyme maalum ambayo inasumbua muundo wa pete.na hivyo kuinyima antibiotic silaha yake kuu. Ndiyo maana matumizi ya dawa ambazo hazina kinga dhidi ya beta-lactamase katika matibabu hayafai.
Leo, viuavijasumu vya kikundi cha beta-lactam, vilivyolindwa dhidi ya kitendo cha kimeng'enya cha bakteria, vinaenea zaidi. Wao ni pamoja na vitu vinavyozuia awali ya beta-lactamase, kwa mfano, asidi ya clavulonic. Hivi ndivyo viuavijasumu vya beta-lactam vilivyolindwa (kama vile Amoxiclav) huundwa. Vizuizi vingine vya vimeng'enya vya bakteria ni pamoja na Sulbactam na Tazobactam.
Dawa kutoka kwa kundi la penicillin: usuli wa kihistoria
Maandalizi ya mfululizo huu yalikuwa antibiotics ya kwanza, athari yake ya matibabu ambayo ilijulikana kwa watu. Kwa muda mrefu walikuwa wakitumiwa sana kutibu magonjwa mbalimbali na katika miaka ya kwanza ya matumizi walikuwa karibu panacea. Walakini, hivi karibuni ikawa wazi kuwa ufanisi wao ulipungua polepole, kwani mageuzi ya ulimwengu wa bakteria hayasimama. Viumbe vidogo vinaweza kukabiliana haraka na hali mbalimbali changamano, hivyo kuzaa vizazi vya bakteria sugu ya viuavijasumu.
Kuenea kwa penicillins kumesababisha ukuaji wa haraka wa aina ya vijidudu visivyo na hisia kwao, kwa hivyo, katika hali yao safi, maandalizi ya kikundi hiki sasa hayafanyi kazi na karibu hayatumiki kamwe. Hutumika vyema zaidi pamoja na vitu vinavyoongeza athari ya kuua bakteria, na pia kukandamiza mifumo ya ulinzi ya bakteria.
Dawa za Penicillin
Hizi ni antibiotics za beta-lactam, ambazo uainishaji wake ni mpana sana:
- Penisilini asili (kama "Benzylpenicillin").
- Antistaphylococcal ("Oxacillin").
- Penisilini za wigo ulioongezwa ("Ampicillin", "Amoksilini").
- Antipseudomonal ("Azlocillin").
- Penisilini iliyolindwa (pamoja na asidi ya clavulonic, Sulbactam, Tazobactam).
- Maandalizi yaliyo na antibiotics kadhaa za penicillin.
Muhtasari wa dawa za kundi la penicillin
Penisilini asilia zinaweza kukandamiza shughuli za vijiumbe hai vya gram-positive na gram-negative. Ya mwisho, streptococci na wakala wa causative wa meningitis ni nyeti zaidi kwa kundi hili la antibiotics ya beta-lactam. Bakteria wengine sasa wamepata njia za ulinzi. Penicillins za asili pia zinafaa dhidi ya anaerobes: clostridia, peptococci, peptostreptococci, nk. Dawa hizi ni sumu kidogo na zina idadi ndogo ya madhara yasiyofaa, orodha ambayo hupunguzwa hasa kwa udhihirisho wa mzio, ingawa katika kesi ya overdose. maendeleo ya ugonjwa wa degedege na kuonekana kwa dalili za sumu kwenye upande wa mfumo wa usagaji chakula.
Kati ya penicillins za antistaphylococcal, antibiotiki ya beta-lactam Oxacillin ndiyo ya umuhimu mkubwa zaidi. Hii ni dawa kwa matumizi nyembamba, tanguInalenga hasa kwa mapambano dhidi ya Staphylococcus aureus. Ni dhidi ya pathojeni hii (ikiwa ni pamoja na aina zinazostahimili penicillin) ambapo Oxacillin inafaa zaidi. Madhara ni sawa na yale ya wawakilishi wengine wa kundi hili la dawa.
Penicillins za wigo mpana, pamoja na mimea chanya gram, gram-negative na anaerobes, pia hutumika dhidi ya vimelea vya magonjwa ya maambukizi ya matumbo. Madhara ni sawa na yaliyo hapo juu, ingawa dawa hizi zina uwezekano kidogo wa kusababisha usumbufu wa usagaji chakula.
Kiuavijasumu cha Beta-lactam "Azlocillin" (mwakilishi wa kundi la nne la penicillins) kimeundwa kupambana na Pseudomonas aeruginosa. Hata hivyo, kwa sasa, pathojeni hii imeonyesha upinzani dhidi ya madawa ya mfululizo huu, ambayo hufanya matumizi yao yasiwe na ufanisi.
Penisilini inayolindwa tayari imetajwa hapo juu. Kutokana na ukweli kwamba dawa hizi zina vitu vinavyozuia bakteria beta-lactamase, zinafaa zaidi katika matibabu ya magonjwa mengi.
Kundi la mwisho ni mchanganyiko wa wawakilishi kadhaa wa mfululizo wa penicillin, wakiimarisha hatua ya kila mmoja.
Vizazi vinne vya waangamizaji bakteria
Viuavijasumu vya Beta-lactam pia ni cephalosporins. Dawa hizi, kama penicillins, hutofautiana katika upana wa wigo wa hatua na umuhimu wa madhara.
Kuna vikundi vinne (vizazi) vya cephalosporins:
- Wawakilishi bora zaidi wa kizazi cha kwanza ni Cefazolin na Cefalexin. Zinakusudiwa hasa kudhibiti staphylococci, streptococci, meningococci na gonococci, pamoja na baadhi ya vijidudu hasi vya gramu.
- Kizazi cha pili ni antibiotic ya beta-lactam Cefuroxime. Eneo lake la uwajibikaji ni pamoja na microflora ya gram-negative.
- "Cefotaxime", "Ceftazidime" ni wawakilishi wa kundi la tatu la uainishaji huu. Zina ufanisi mkubwa dhidi ya enterobacteria, na pia zina uwezo wa kuharibu mimea ya nosocomial (aina za hospitali za microorganisms).
- Dawa kuu ya kizazi cha nne ni Cefepime. Ina faida zote za dawa zilizo hapo juu, kwa kuongeza, ni sugu sana kwa hatua ya bakteria ya beta-lactamase na ina shughuli dhidi ya Pseudomonas aeruginosa.
Cephalosporin na viuavijasumu vya beta-lactam kwa ujumla vina sifa ya athari iliyotamkwa ya kuua bakteria.
Kati ya athari mbaya za utumiaji wa dawa hizi, athari mbalimbali za mzio zinastahili kuangaliwa zaidi (kutoka vipele vidogo hadi hali ya kutishia maisha, kama vile mshtuko wa anaphylactic), katika hali nyingine, matatizo ya usagaji chakula yanawezekana.
Kifaa cha kuhifadhi
"Imipenem" ni antibiotiki ya beta-lactam inayohusiana nakundi la carbapenems. Yeye, pamoja na "Meropenem" isiyojulikana sana, kwa suala la ufanisi wa athari kwenye microflora sugu kwa madawa mengine, inaweza kutoa tabia mbaya hata kwa kizazi cha tatu na cha nne cha cephalosporins.
Kiuavijasumu cha Beta-lactam kutoka kwa kundi la carbapenemu ni dawa inayotumika katika hali mbaya sana za magonjwa wakati viini vya ugonjwa haviwezi kutibiwa na dawa zingine.
Chelezo namba mbili
"Aztreonam" ni mwakilishi mashuhuri zaidi wa monobactamu, ina sifa ya wigo finyu wa kutenda. Kiuavijasumu hiki cha beta-lactam ni bora zaidi dhidi ya aerobes ya Gram-negative. Hata hivyo, ikumbukwe kwamba, kama Imipenem, Aztreonam haina hisia kwa beta-lactamases, ambayo inafanya kuwa dawa ya kuchagua kwa aina kali za magonjwa yanayosababishwa na vimelea hivi, hasa wakati matibabu na antibiotics mengine hayafanyi kazi.
Wigo wa hatua ya antibiotics ya beta-lactam
Kwa muhtasari wa hayo hapo juu, ni lazima ieleweke kwamba dawa za vikundi hivi zina athari kwa idadi kubwa ya aina za vimelea vya magonjwa. Utaratibu wa utekelezaji wa viuavijasumu vya beta-lactam ni kwamba hakuna nafasi ya vijidudu kuishi: kuziba kwa usanisi wa ukuta wa seli ni hukumu ya kifo kwa bakteria.
Viumbe hai vya gramu na hasi, erobe na anaerobes… Kuna dawa nzuri sana kwa wawakilishi hawa wote wa mimea ya pathogenic. Bila shaka, kuna madawa maalumu sana kati ya antibiotics haya, lakini wengi bado wako tayari kupambana na magonjwa kadhaa ya magonjwa ya kuambukiza mara moja. Antibiotics ya beta-lactam inaweza kustahimili hata wawakilishi wa mimea ya nosocomial, ambayo ndiyo sugu zaidi kwa matibabu.
Matatizo ya hospitali ni yapi?
Tunazungumza kuhusu vijidudu ambavyo vipo katika taasisi za matibabu. Vyanzo vya kuonekana kwao ni wagonjwa na wafanyikazi wa matibabu. Aina zilizofichwa, za uvivu za magonjwa ni hatari sana. Hospitali ni mahali pazuri ambapo wabebaji wa aina zote zinazowezekana za magonjwa ya kuambukiza hukusanyika. Na ukiukwaji wa sheria na kanuni za usafi ni msingi mzuri kwa mimea hii kupata mahali pa kuishi, ambapo inaweza kuishi, kuongezeka na kupata upinzani dhidi ya dawa.
Upinzani mkubwa wa matatizo ya hospitali kimsingi unatokana na ukweli kwamba, baada ya kuchagua taasisi ya hospitali kuwa makazi yao, bakteria hupata fursa ya kugusana na dawa mbalimbali. Kwa kawaida, athari za madawa ya kulevya kwenye microorganisms hutokea kwa nasibu, bila kusudi la kuwaangamiza, na kwa dozi ndogo, na hii inachangia ukweli kwamba wawakilishi wa microflora ya hospitali wanaweza kuendeleza ulinzi dhidi ya taratibu za uharibifu kwao, kujifunza kupinga. Hivi ndivyo matatizo yanavyoonekana, ambayo ni vigumu sana kupigana, na wakati mwingine inaonekana haiwezekani.
Viuavijasumu vya mfululizo wa beta-lactam kwa njia moja au nyingine jaribu kutatua tatizo hili gumu. Miongoni mwao ni wawakilishiyenye uwezo wa kupigana kwa mafanikio hata na bakteria wasio na hisia za dawa. Hizi ni dawa za akiba. Matumizi yao ni mdogo, na hupewa tu wakati ni muhimu sana. Ikiwa viuavijasumu hivi vinatumiwa mara kwa mara bila sababu, basi uwezekano mkubwa hii itaisha kwa kushuka kwa ufanisi wao, kwa sababu basi bakteria watapata fursa ya kuingiliana na dozi ndogo za dawa hizi, kuzisoma na kuendeleza njia za ulinzi.
antibiotics beta-lactam huwekwa lini?
Dalili za matumizi ya kundi hili la dawa hutokana kimsingi na wigo wa utendaji wake. Ni bora kuagiza dawa ya beta-lactam kwa maambukizi ambayo ni nyeti kwa hatua ya dawa hii.
Penilini zimejidhihirisha katika matibabu ya pharyngitis, tonsillitis, pneumonia, red fever, meningitis, endocarditis ya bakteria, actinomycosis, maambukizo ya anaerobic, leptospirosis, salmonellosis, shigellosis, magonjwa ya kuambukiza ya ngozi na tishu laini. Usisahau kuhusu dawa zinazoweza kupambana na Pseudomonas aeruginosa.
Cephalosporins zina wigo sawa wa hatua, kwa hivyo dalili zake ni karibu sawa na za penicillin. Hata hivyo, inapaswa kusemwa kuwa ufanisi wa cephalosporins, hasa vizazi viwili vya mwisho, sio mfano wa juu zaidi.
Monobactamu na carbapenemu zimeundwa ili kupambana na magonjwa makali na magumu zaidi kutibu, ikiwa ni pamoja na yale yanayosababishwa na matatizo ya hospitali. Wao nipia ina ufanisi katika sepsis na septic shock.
Kitendo kisichotakikana
Kama ilivyotajwa tayari, viuavijasumu vya beta-lactam (dawa za kundi hili zimeorodheshwa hapo juu) vina idadi ndogo ya athari mbaya kwa mwili. Ugonjwa wa kushawishi unaotokea mara chache na dalili za shida ya mfumo wa mmeng'enyo hauleti tishio kwa maisha. Athari kali za mzio kwa antibiotics ya beta-lactam inaweza kuwa hatari sana.
Vipele, kuwasha, rhinitis na kiwambo cha macho havileti tishio kwa maisha, ingawa hazipendezi sana. Kinachopaswa kuogopwa sana ni athari kali kama edema ya Quincke (haswa kwenye larynx, ambayo inaambatana na kukosa hewa kali hadi kushindwa kupumua) na mshtuko wa anaphylactic. Kwa hivyo, dawa inaweza tu kusimamiwa baada ya mtihani wa mzio kufanywa.
Maitikio mtambuka pia yanawezekana. Dawa za antibiotics za beta-lactam, uainishaji ambao unamaanisha kuwepo kwa idadi kubwa ya makundi ya madawa ya kulevya, ni sawa katika muundo kwa kila mmoja, ambayo ina maana kwamba ikiwa mmoja wao hawezi kuvumilia, wengine wote pia watatambuliwa na mwili. kama kizio.
Maneno machache kuhusu vipengele vinavyoongeza upinzani wa bakteria
Kupungua kwa taratibu kwa ufanisi wa dawa za antibacterial (ikiwa ni pamoja na antibiotics ya beta-lactam) kunatokana na maagizo yao ya mara kwa mara na mara nyingi yasiyo sahihi. Kozi isiyo kamili ya matibabu, matumizi ya dozi ndogo za matibabu hazichangia kupona, lakiniwape vijidudu fursa ya "kufundisha", kuvumbua na kukuza njia za ulinzi dhidi ya dawa. Kwa hivyo, ni ajabu kwamba mfumo wa pili haufanyi kazi baada ya muda?
Ingawa hivi sasa dawa za kuua vijasumu hazitolewi katika maduka ya dawa bila agizo la daktari, bado unaweza kuzipata. Na hii inamaanisha kuwa matibabu ya kibinafsi na shida zinazohusiana nayo (matumizi ya dawa hiyo hiyo wakati wote, usumbufu usio na maana wa matibabu, kipimo kilichochaguliwa vibaya, n.k.) itabaki, na kuunda hali ya kukuza aina sugu..
Mimea ya hospitali haitaenda popote, ikiwa na fursa ya kuwasiliana kikamilifu na dawa mbalimbali na kubuni njia mpya za kukabiliana nazo.
Nini cha kufanya? Usijitekeleze dawa, fuata mapendekezo ya daktari anayehudhuria: chukua dawa kwa muda mrefu iwezekanavyo, na kwa kipimo sahihi. Bila shaka, ni vigumu zaidi kupambana na flora ya nosocomial, lakini bado inawezekana. Kuimarishwa kwa viwango vya usafi na utekelezaji wake madhubuti kutapunguza uwezekano wa kuunda hali nzuri za kuzaliana kwa mimea sugu.
Maneno machache kwa kumalizia
Mada pana sana - antibiotics ya beta-lactam. Pharmacology (sayansi ya madawa ya kulevya na athari zao kwa mwili) hutoa sura kadhaa kwao, ambazo hazijumuishi tu maelezo ya jumla ya kikundi, lakini pia yana maelezo ya wawakilishi wake maarufu. Makala hii haidai kuwa kamili, inajaribu tu kuanzisha kuumuda unaohitaji kujua kuhusu dawa hizi.
Kuwa na afya njema na usisahau: kabla ya kutumia dawa hii au hiyo, soma maagizo kwa uangalifu na ufuate mapendekezo kwa uangalifu, na bora zaidi, wasiliana na mtaalamu.
