Kupasuka kwa kibofu ni operesheni ya upasuaji inayohusisha kutoa sehemu ya kiungo. Uingiliaji wa aina hii unaweza kufanywa kwa wanaume na wanawake. Mara nyingi, operesheni imeagizwa kwa tumors mbaya ya kibofu cha kibofu na kwa protrusions nyingi za membrane ya mucous (diverticulosis). Kipindi cha ukarabati baada ya upasuaji mara nyingi huhusishwa na matatizo mbalimbali, hivyo wagonjwa hao wanaagizwa chakula maalum na dawa.
Nini inaweza kuwa resection
Kibofu ni kiungo ambacho kiko kwenye pelvisi ndogo na hufanya kazi kama hifadhi ya asili ya kukusanya na kutoa mkojo kutoka kwa mwili. Pathologies ya chombo hiki hugunduliwa katika kila mgonjwa wa tano wa mfumo wa mkojo anayehitaji uingiliaji wa upasuaji.
Kwa kuwa dalili kuu ya upasuaji ni uvimbe wa saratani kwenye kibofu cha mkojo, upasuaji hutumikachaguo pekee la matibabu linalowezekana. Wagonjwa katika hatua ya metastasis na malezi ya divertikulamu hawasaidii na mbinu zozote za kihafidhina.
Uingiliaji kati unafanywa kwa njia ya wazi au ya kupitia mrija wa mkojo. Hadi sasa, madaktari wa upasuaji wanafanya aina zifuatazo za upasuaji wa kibofu:
- Upasuaji kwa sehemu ya mwili unaohusisha ufikiaji wazi kwa kiungo.
- TUR - kupasuka kwa kibofu kupitia mrija wa mkojo.
- Kutolewa kwa leza ya Endoscopic ya sehemu iliyoathirika ya kiungo.
Resection ya kibofu inaweza pia kupendekezwa kwa magonjwa mengine ambayo yanaambatana na uhifadhi wa mkojo na hayawezi kuvumiliwa na matibabu ya dawa, haswa na kiwewe kwa chombo, malezi ya polyps, mawe, fistula, cystitis ya kidonda, endometriosis.
Uchunguzi kabla ya upasuaji
Kabla ya kuendelea na uingiliaji wa upasuaji, mgonjwa ameagizwa uchunguzi. Utambuzi utasaidia kuamua ujanibishaji halisi wa eneo lililoathiriwa la chombo, saizi ya tumor na muundo wake. Kwa kusudi hili, tekeleza:
- Ultrasound ya viungo vya pelvic. Hii ni moja ya aina rahisi na za bei nafuu za uchunguzi, ambayo inakuwezesha kupata picha ya lengo la ugonjwa huo. Mbali na uchunguzi wa kawaida wa ultrasound ya fumbatio, uchunguzi wa upigaji picha wa transurethral au transvaginal unaweza kufanywa.
- Cystoscopy ni utaratibu wa uchunguzi wa endoscopic, unaohusisha kuanzishwa kwa cystoscope kupitia urethra hadi kwenye cavity ya kiungo. Kifaa kinatoauwezo wa kutazama uso wa membrane ya mucous na kuondoa sampuli ya tishu kwa uchunguzi wa kihistoria wa neoplasm iliyopo.
- Uchambuzi wa mkojo kwa seli zisizo za kawaida.
- Urocystography yenye njia ya utofautishaji.
- Tomografia iliyokokotwa. Aina hii ya uchunguzi huwekwa baada ya kugunduliwa kwa uvimbe ili kufafanua ukubwa wake, eneo halisi, hali ya viungo vya karibu na nodi za lymph.
- Urografia wa mishipa kwenye njia ya mkojo hukuruhusu kutathmini uwezo wa njia ya mkojo.
Saratani inaweza kuthibitishwa kwa uchunguzi wa biopsy. Utabiri wa mgonjwa utategemea aina ya malezi. Hata baada ya upasuaji wa mafanikio, mgonjwa anabaki kusajiliwa na oncologist, kwani uwezekano wa kurudi tena haujatengwa. Wakati ugonjwa mbaya unathibitishwa, wagonjwa wanapaswa pia kuchunguzwa CT scan ya viungo vyote vya tumbo ili kubaini kama metastases za mbali zipo.
Si mara zote wagonjwa wanapaswa kufanyiwa aina zote za utafiti. Ugumu wa taratibu za uchunguzi hupewa kila mmoja kwa kila mgonjwa. Mara moja kabla ya upasuaji wa kibofu cha kibofu, na pia kabla ya operesheni nyingine yoyote ya upasuaji, vipimo vya jumla vya kliniki na biochemical vimewekwa, vikundi vya damu na sababu ya Rh ni lazima kuamua. Kwa kuongezea, kabla ya kuingilia kati, mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi wa uwepo wa antibodies kwa maambukizo ya VVU, kaswende, hepatitis, uchunguzi na wataalam waliobobea sana.mtaalamu mbele ya magonjwa sugu yanayoambatana.
Mchakato wa uchochezi ukitokea kwenye kibofu cha mkojo, uteaji hauwezi kufanywa. Katika kesi hiyo, mgonjwa ameagizwa uchambuzi kwa utamaduni wa bakteria wa mkojo na matibabu na dawa za antibacterial. Bila kujali aina ya upasuaji, chakula na vinywaji vinapaswa kuepukwa saa chache kabla ya upasuaji.
Upasuaji wa tundu la wazi
Kwa cystectomy sehemu, chale hufanywa kwenye ukuta wa fumbatio. Kulingana na ujanibishaji wa ugonjwa huo, mahali pa kupenya kwa vyombo vya matibabu imedhamiriwa. Ikiwa tumor iko kwenye ukuta wa nyuma wa chombo, peritoneum inafunguliwa na laparotomy ya kati inafanywa. Katika kesi ya uharibifu wa anterolateral, daktari wa upasuaji hufanya mchoro wa arcuate, kupata upatikanaji kupitia eneo la suprapubic. Tishu hizo hugawanywa katika tabaka baada ya kibofu kuondolewa kwenye jeraha. Baada ya kufungua ukuta, daktari wa upasuaji huondoa uvimbe wa kibofu.
Leo, mbinu hii ya upasuaji ni duni sana kwa umaarufu ikilinganishwa na ile ya transurethral. Upasuaji wa wazi wa tumbo kwenye kibofu cha mkojo hutumiwa katika kesi za kipekee, wakati TUR imekataliwa (kwa mfano, na neoplasms kubwa na diverticula). Kwa kuongeza, ni resection iliyo wazi ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza kwa makini viungo vilivyo karibu na kibofu cha kibofu na, ikiwa uharibifu wa node za lymph, uondoe mara moja.
Dignity TOUR
Humaanisha kukatwa kwa uvimbe kwa njia ya uvamizi kidogo isiyo ya kiwewe, bila kukata mrija wa uzazi. Upasuaji wa transurethralkibofu hupitia hatua kadhaa:
- Kiungo kilichoathiriwa kimejaa chumvi safi.
- Kifaa maalum cha Cystorresectoscope chenye kamera ndogo, huingizwa kupitia mrija wa mkojo (urethra) ili kuondoa uvimbe wa saratani au polyp isiyo na afya.
- Tishu za kiafya hukwaruliwa kwa cystoresectoscope katika tabaka, hadi kuondolewa kamili na kunasa kwa sehemu ya ukuta wa kibofu chenye afya.
- Mwishoni mwa operesheni, nyenzo inayotokana hutumwa kwa histolojia.
Udanganyifu wote hufanyika chini ya udhibiti wa uangalifu kutokana na onyesho la picha kwenye kifuatiliaji. Baada ya sehemu ya kiungo kilichoathiriwa kuondolewa, katheta huwekwa ndani ya mgonjwa.
Tofauti na cystectomy sehemu ya cavitary, TUR ina faida kadhaa:
- vidonda vina majeraha kidogo zaidi;
- vitendaji vya kiungo vimehifadhiwa kikamilifu;
- hatari ndogo ya kuvuja damu na matatizo mengine;
- muda wa kupona haraka;
- inaruhusiwa kuamka na kutembea saa chache baada ya kukatwa upya;
- hakuna hatari ya mshono kukatika.
Jinsi upasuaji wa kupitia mrija wa mkojo unafanywa
Dalili ya TUR ni saratani iliyogunduliwa katika hatua ya kwanza:
- haukui kwenye safu ya misuli;
- ukubwa wa tumor usiozidi cm 5;
- ukosefu wa metastases katika nodi za limfu za viungo vya pelvic;
- utendaji kamili wa mrija wa mkojokituo.
Katika kipindi cha baada ya upasuaji cha kukatwa kwa kibofu cha mkojo, uoshaji wa mara kwa mara wa chombo na suluhisho la antiseptic hufanywa ili kuzuia maambukizi yake ya bakteria. Ikiwa operesheni ilifanikiwa na mgonjwa yuko kwenye marekebisho, catheter hutolewa baada ya siku chache, na ikiwa kuna matatizo, inaweza kuachwa kwa wiki kadhaa.
Ahueni kamili kutokana na upasuaji itachukua angalau miezi mitatu. Katika kipindi hiki, mgonjwa ni marufuku kuinua uzito, kukaa kwa muda mrefu, inashauriwa kukataa kuendesha gari. Lishe isiyo na chumvi ni ya lazima.
Wagonjwa wanasema nini
Kulingana na hakiki, kupasuka kwa kibofu kwa njia ya transurethral hakuna maumivu kabisa. Kwa ujumla, anesthesia ya jumla haihitajiki kwa utaratibu huu. Shukrani kwa anesthesia ya ndani, maumivu hayajisiki wakati wa kuingilia kati. Udanganyifu wenyewe hauchukui zaidi ya saa moja.
Baada ya upasuaji, wengi huona moto, hamu ya kukojoa, mikazo. Usumbufu kama huo unazingatiwa katika siku chache zijazo. Ndani ya siku 7-10, uchafu wa damu kwenye mkojo unaweza kuzingatiwa.
Kulazwa hospitalini kwa ajili ya kukatwa kwa njia ya mkojo hudumu siku 2-3.
Masharti ya kukatwa upya
Katika baadhi ya matukio, kuondolewa kwa sehemu ya kibofu haiwezekani, hivyo madaktari huamua kuondoa kiungo kabisa. Mbali na hilo,wazi au transurethral resection ya tumor ya kibofu cha kibofu haifanyiki na deformation kali ya chombo, kutokwa damu. TUR pia haipendekezwi katika hatua za juu za saratani, wakati uvimbe unakua ndani ya kuta zote za kibofu na kuathiri viungo vya karibu.
Iwapo mgonjwa atagunduliwa na saratani ya juu juu ambayo inaweza kujirudia na haiwezi kutibiwa kwa dawa za kidini, mionzi, cystectomy inachukuliwa kuwa chaguo bora zaidi. Kuondolewa kamili kwa chombo kunapendekezwa kwa neoplasms kubwa (zaidi ya 5 cm). Katika hali nadra sana, huamua kukata shingo ya kibofu - kwa kawaida uvimbe unapatikana katika eneo hili au pembetatu ya vesicoureteral, huondolewa pamoja na kiungo.
Cystectomy
Wakati wa operesheni ya aina hii, uwezekano wa kuondoa viungo vya jirani vilivyoathiriwa na uvimbe haujatengwa. Madaktari wa upasuaji huchukua hatua kama hiyo katika hali ambapo uamuzi tofauti hubeba hatari za kifo kwa mgonjwa.
Ufikiaji wa kibofu wakati wa cystectomy hupatikana kupitia mkato wa sehemu ya juu ya uso wa pua. Daktari wa upasuaji hutenganisha kwa makini mishipa yote ya chombo, akihamasisha. Hatua inayofuata ni kuunganishwa kwa mishipa yote ya damu ambayo hulisha kibofu cha kibofu, na cauterization ya mishipa ambayo hufanya mtiririko wa damu. Baada ya hayo, clamp hutumiwa kwenye urethra, iko karibu iwezekanavyo na kibofu cha kibofu, ili kuizuia. Kisha, kiungo huletwa kwenye jeraha lililo wazi, na kuchubuliwa kutoka kwa tishu zilizo karibu na kutolewa kwenye tundu.
Cystectomy imezuiliwawagonjwa mahututi, kuruhusu matibabu pungufu pekee ili kuhakikisha mtiririko wa mkojo.
Kutolewa kwa leza sehemu ya kibofu
Uingiliaji kati kama huo kwa magonjwa ya kibofu haisababishi shida. Matibabu ya laser endoscopic inakuza kupona haraka. Hakuna matokeo ya kukata kibofu cha kibofu, lakini uwezekano wa maumivu ya muda mfupi na kuchomwa haujatengwa. Hatari ya kuendeleza dysfunction ya erectile baada ya kuondolewa kwa laser ni amri ya chini ya ukubwa kuliko baada ya TUR. Kuondoa sehemu ya kiungo kilichoathiriwa kwa kutumia leza hukuwezesha kumpa mgonjwa ubashiri unaofaa zaidi.
Matatizo yanaweza kuwa nini
Wakati wa upasuaji au katika kipindi cha baada ya upasuaji cha kukata kibofu, baadhi ya matatizo yanaweza kutokea.
- kutengeneza mabonge ya damu na kuziba kwa mishipa ya damu;
- ugunduzi wa kutokwa na damu ndani;
- kutoboka kwa kuta za kiungo;
- maambukizi ya kibofu;
- uhifadhi wa mkojo kwa papo hapo.
Mafanikio ya upasuaji wazi, transurethral na endoscopic inategemea sana uzoefu na ujuzi wa daktari wa upasuaji, umri wa mgonjwa na ukali wa hali yake ya jumla.
Kujisikia vizuri baada ya upasuaji
Mwishoni mwa ghiliba, mgonjwa hupewa mfumo unaohitajika ili kudhibiti utendakazi wa kiungo kinachoendeshwa na kuzuia uhifadhi wa mkojo. Katika siku ya kwanza baada ya kuondolewa kwa kibofu cha kibofu, mgonjwa haipendekezi kunywa au kula, lakini ikiwa masaa machache baada ya operesheni hakuna.kichefuchefu, inaruhusiwa kunywa maji. Kwa mienendo chanya, chakula kioevu au nyepesi kinaweza kuliwa siku inayofuata. Utajifunza kuhusu mlo wa mgonjwa unapaswa kuwa kwa ajili ya kupona haraka kwa nguvu katika sehemu inayofuata ya makala.
Ili kuepuka matokeo ya kukatwa kibofu kwa kutumia ganzi ya epidural, mgonjwa haruhusiwi kuinuka na kusogea wakati wa siku ya kwanza. Katika wiki ijayo, atalazimika kuchukua antibiotics. Baada ya kuondoa catheter, usumbufu, maumivu, hamu ya mara kwa mara ya kukojoa, maumivu na kuchoma kwenye urethra huweza kutokea. Madhara kawaida hupotea baada ya wiki kadhaa. Vinginevyo, ikiwa maumivu hayaacha na damu bado inaonekana kwenye mkojo, unapaswa kushauriana na daktari.
Sifa za lishe
Lishe sahihi haitaondoa maumivu na maumivu baada ya upasuaji, haitasaidia kuzuia uhifadhi wa mkojo, lakini ni lishe ambayo itatoa uhakikisho wa ziada wa kupona haraka na kurejesha kinga. Lishe ya mgonjwa aliyefanyiwa upasuaji wa kibofu cha mkojo kukatwa ni pamoja na chakula kioevu au nusu kioevu bila chumvi na viungo.
Mgonjwa anahitaji kunywa maji mengi kila siku, lakini wakati huo huo acha sahani na bidhaa kadhaa. Chini ya marufuku madhubuti ya vyakula vyovyote vya mafuta, kuvuta sigara na kukaanga. Badala yake, inashauriwa kutumia kuku wa kuchemsha au kuchemshwa, sungura, samaki wa baharini, jibini la Cottage lisilo na mafuta kidogo.
Wapi kufanya upasuaji wa kibofu cha kibofu huko Moscow
Ikiwa mgonjwa ana dalili zote za upasuaji, anaweza kufanya hivyo bila malipo katika idara za mfumo wa mkojo za taasisi za matibabu za bajeti.
Katika kliniki za kibinafsi, bei ya upasuaji kama huo inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Kwa wastani, gharama ya upasuaji wa transurethral inatofautiana kutoka rubles 100 hadi 130,000, upasuaji wa wazi wa cavity inakadiriwa kuwa rubles 50-70,000, na kuondolewa kamili kwa chombo ni zaidi ya rubles elfu 150.
Kati ya kliniki za Moscow ambapo operesheni kama hiyo inafanywa kwa ada, inafaa kuzingatia taasisi kadhaa za kisasa za matibabu, ambazo wagonjwa wao wana fursa ya kupata huduma maalum za matibabu kulingana na viwango vya kimataifa. Wafanyakazi wa kliniki hizi huajiri wataalam waliohitimu sana ambao wamepitia mafunzo nchini Marekani, nchi za Ulaya na Israel. Unaweza kufanya resection ya kibofu katika taasisi kama hizo huko Moscow:
- "Kituo cha Matibabu cha Ulaya" mtaani. Shchepkina.
- Kliniki "Dawa" kwenye njia. 2 Tverskaya-Yamskoy.
- Kliniki ya GMS ya kituo cha matibabu mtaani. Yamskoy.
- Genesis Medical Academy kwenye Leninsky Prospekt.
- Kliniki "Upasuaji wa Kwanza" mtaani. Shchukinskaya.
- Hospitali ya Kliniki ya Trafiki. N. A. Semashko JSC Shirika la Reli la Urusi.
Ili kuboresha ubashiri na kuzuia maendeleo ya matatizo hatari, ni muhimu kufanyiwa maandalizi ya kina kwa ajili ya upasuaji, na baada yake - kufuata kwa makini maagizo yote ya daktari.
