Uvimbe wa choledochal ni sehemu iliyopanuka ya mrija wa nyongo inayofanana na kifuko. Ikiwa ugonjwa huu ni wa kuzaliwa tu (msingi) au unaweza kuwa na fomu iliyopatikana - bado hakuna maoni yasiyo na shaka juu ya suala hili.
Aina hii ya neoplasm ya patholojia sio ya kawaida sana, lakini haifai kuitenga kama sababu ya dalili zisizofurahi kwa watu wazima na watoto, na pia kujiweka wazi kwa uwezekano wa kupata shida, pamoja na kuvimba kwa kongosho. na kupasuka kwa kaviti ya cystic.
Aina na sababu za ukuaji wa ugonjwa huu
Uainishaji wa uvimbe kwenye choledochal kwa watu wazima na watoto katika waliopatikana na kuzaliwa unachukuliwa kuwa wenye utata, kwa kuwa watafiti kadhaa wa kisayansi huainisha neoplasms kama hizo kuwa za msingi, wengine wanakubali aina zilizopatikana za cysts. Tofauti ifuatayo ya neoplasms ya kiafya, kulingana na ujanibishaji na umbo lao, inatambulika kwa ujumla:
- aina ya 1 - cyst ina sifa ya upanuzi wa mfereji wa kawaida(eneza), au moja ya sehemu zake (sehemu, kama sheria, katika hatua ya kugeuza), kwa ujumla yenye umbo la spindle;
- aina ya 2 - choledochal diverticulum, ambayo inaonekana kama vesicle tofauti;
- aina ya 3 - divertikulamu ya mkondo wa kawaida wa distali;
- aina ya 4 - inayofanana na ya kwanza, lakini ikisaidiwa na miundo ya cystic ndani ya mirija ya ini;
- aina ya 5 - mirija ya kawaida karibu bila kubadilika, mirija ya ndani ya ini ina upungufu fulani wa cystic;
- FF ni aina ambayo ina sifa ya mabadiliko madogo katika njia ya kawaida ya nyongo na vidonda vya cystic intrahepatic.
Vivimbe vinavyojulikana zaidi
Vivimbe vinavyojulikana zaidi vya aina 1 na 4. Kuta za malezi ya patholojia huundwa na tishu zinazojumuisha (fibrous). Haina seli za misuli laini na epitheliamu. Kutoka ndani, cavity kama hiyo imejazwa na kioevu cha hudhurungi, mwanzoni bila kuzaa. Pia kuna kile kiitwacho kivimbe kikubwa cha choledochal, ambacho kina umbo la spindle na kikubwa sana.
Sababu kuu za ugonjwa huu
Kati ya mawazo mengi kuhusu sababu za cysts choledochal, mbili kuu zinaweza kutofautishwa:
- Vivimbe vyote vya aina ya 1 na 4 husababishwa na kupenya kwa vimeng'enya vya kongosho kwenye choledochus, ambayo husababisha kuvimba na udhaifu wa kuta, na kuongezeka kwa shinikizo kwenye mfereji huzidisha hali hiyo.
- Kivimbe cha choledochal katika utoto kinaweza kuzaliwa au kupatikana (mviringo au fusiform), kwa wagonjwa wazima ni cha pili.huvaliwa na maumbo yote ya kiafya.
Kwa hivyo, uvimbe katika utu uzima unaweza kutokea dhidi ya usuli:
- muunganisho usio wa kawaida wa bomba;
- uharibifu wa njia katika cholelithiasis;
- kuharibika kwa sphincter ya Oddi.
Vivimbe vinavyofuatana vya duct ya kawaida, atresia ya duodenal na patholojia nyingine zinazotokea katika kipindi cha kabla ya kuzaa zinathibitisha asili ya kuzaliwa ya kutokea kwa cysts.
Dalili za kliniki za ugonjwa huu
Choledochal cyst katika asilimia 70% hugunduliwa kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 12. Pia, ugonjwa huu huwapata wanawake mara kadhaa zaidi.
Kwa watoto wachanga, tofauti katika udhihirisho wa ugonjwa huonekana zaidi. Wakati mwingine kunaweza kuwa hakuna dalili za ugonjwa huo, na katika hali nyingine, ishara za vilio vya muda mrefu vya bile na neoplasm inayoonekana inaweza kugunduliwa. Ishara zingine ni pamoja na:
- manjano ya ngozi na kiwamboute;
- mwenyekiti mwepesi;
- mkojo wa rangi nyeusi;
- uzito au maumivu katika hypochondriamu sahihi, ambayo yanaweza kuongezeka hadi kuuma na kuangaza upande wa kulia wa mwili.
Watoto walio na choledochal cyst katika umri mkubwa wanaweza kupata dalili zifuatazo:
- jaundice - kwa namna ya mashambulizi au mara kwa mara;
- maumivu ya tumbo;
- neoplasm inayoonekana kwenye tundu la fumbatio.
Maonyesho ya cysts kwa watu wazima
Kwa watu wazima, dalili mara nyingi huunganishwabaadhi ya matatizo ya mchakato wa pathological (vilio vya bile, calculi kwenye gallbladder, maambukizi na kuvimba). Inajumuisha:
- maumivu ya tumbo ya mara kwa mara au ya mfululizo;
- homa;
- kichefuchefu na kutapika;
- manjano ya mitambo.
Ishara zile zile, ambazo mara nyingi huambatana na kupungua uzito, zinaweza kuashiria mabadiliko mabaya ya uvimbe.
Njia za kutambua ugonjwa huu
Msingi wa kugunduliwa kwa cysts ni malalamiko ya mgonjwa au mashambulizi ya kongosho ambayo asili yake haijulikani. Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kugundua umanjano wa ngozi na sclera na palpate neoplasm kama tumor kwenye hypochondriamu sahihi. Ifuatayo, ni muhimu kutofautisha malezi ya cystic ya choledoki kutoka kwa cholelithiasis, ukali, uvimbe wa kongosho au uvimbe wa oncological wa duct.
Hii inafanywa kwa kutumia vipimo vifuatavyo vya uchunguzi:
- Ultrasound (transabdominal ultrasonography), ambayo ni nzuri, lakini haibainishi kwa usahihi ukubwa wa uvimbe kila wakati;
- endoscopic ultrasonografia, ambayo inaruhusu taswira ya mirija ya nyongo na haiathiriwi na kuingiliwa kwa njia ya mafuta au gesi iliyo chini ya ngozi;
- dynamic cholescintigraphy, ambayo hufanywa kwa kutumia radiopharmaceutical, na ina ufanisi wa 100% katika aina ya 1 ya uvimbe, lakini haiwezi kuona ulemavu wa intrahepatic. Imeonyeshwa kwa watoto wachanga kuchunguza matatizo ya msinginjia;
- CT, ambayo iko mbele ya ultrasound katika suala la maudhui ya habari na hurahisisha kuwatenga michakato mibaya;
- Percutaneous, intraoperative na retrograde endoscopic cholangiography - kusaidia kupata taarifa kuhusu muundo wa njia ya biliary, ikiwa ni pamoja na kabla ya upasuaji. Hasara za utafiti huu ni uvamizi, vikwazo na matatizo, pamoja na haja ya anesthesia ya jumla (wakati wa kumchunguza mtoto);
- Magnetic resonance cholangiopancreaticography ndiyo njia bora zaidi ya kugundua neoplasms za choledochal, rahisi kutekeleza, isiyovamizi, ambayo ni duni kwa unyeti wa ERCP.
Kwa ujumla, hatua za uchunguzi huanza kwa kutumia ultrasound, kisha uchunguzi hutegemea aina ya uvimbe, vifaa vya kiufundi vya taasisi ya matibabu na ugumu wa matibabu ya upasuaji ujao.
Tiba ya ugonjwa
Je, nahitaji upasuaji wa uvimbe wa choledochal kwa watoto na watu wazima?
Inawezekana kurekebisha utokaji wa bile wakati wa malezi ya ugonjwa tu kwa upasuaji. Kuna chaguzi tatu za uingiliaji wa upasuaji:
- Kuunda anastomosis ya bandia ya malezi ya pathological na duodenum, bila resection ya cystic cavity, ni angalau radical mbinu, hasara ambayo ni uwezekano wa matatizo baada ya upasuaji, kuzidisha na kuzorota kwa tishu oncological..
- Kutokwa kamili kwa neoplasm na kufuatiwa na kuunganishwa na utumbo mwembamba. Operesheni kama hiyo inaweza kufanywakwa njia ya tumbo au laparoscopic.
- Mifereji ya nyongo ya nje, ambayo hutumiwa tu katika hali za kipekee na ni hatua ya ziada ambayo huboresha hali ya mgonjwa kabla ya upasuaji.
Njia yoyote ya upasuaji kwa cyst choledochal itachaguliwa, kutokea kwa matatizo hutegemea hasa hatua iliyotambuliwa ya mchakato wa patholojia. Kwa hivyo, ikiwa kuna dalili za utambuzi wa cyst na matibabu ya upasuaji, usisite.
Matatizo
Hata kama cyst haisababishi wasiwasi mwingi, inasumbua utokaji wa bile, na kusababisha ukuaji wa uchochezi na malezi ya calculi, ambayo inaonyeshwa na patholojia zifuatazo:
- cholangitis - kuvimba kwa njia ya nyongo;
- calculous cholecystitis;
- pancreatitis - mchanganyiko wa dalili za mchakato wa uchochezi kwenye kongosho;
- kupasuka kwa cyst, ikiambatana na dalili za "tumbo kali" au sumu kwenye damu;
- ugonjwa wa nyongo;
- shinikizo la damu la portal, ambalo hukua dhidi ya usuli wa uharibifu wa ini au mgandamizo wa cyst ya mshipa wa mlango;
- secondary cirrhosis;
- kuharibika kwa cyst kuwa cholangiocarcinoma - neoplasm ya oncological kwenye mirija ya nyongo;
- mgandamizo wa duodenum unaosababisha kuziba.
Kuondolewa kwa cyst choledochal pia kunaweza kuwa na matokeo kadhaa mabaya. Hii inatumika katika hali nyingi za upasuaji bila kukatwa upya au kudanganywawatoto wachanga.
Kinga
Hatua za kinga ni pamoja na kuzingatia kwa makini matatizo ya usagaji chakula na uchunguzi wa kisasa unaofanywa na mtaalamu.
Ni muhimu sana pia kutoa matibabu kwa magonjwa ya njia ya utumbo, ambayo dalili zake zinaweza kufunika neoplasm ya cystic.
