Kama kanuni, hypogonadotropic hypogonadism inahusishwa na ukuaji duni wa viungo vya uzazi na sifa za pili za ngono. Umetaboli wa mafuta na protini katika patholojia pia huharibika, ambayo husababisha fetma, cachexia, matatizo katika mfumo wa mifupa na utendakazi wa moyo.
Ninapaswa kuwasiliana na madaktari gani?
Ikumbukwe kwamba hypogonadotropic hypogonadism ya kiume na ya kike ni tofauti.
Uchunguzi na matibabu ya ugonjwa huo hufanywa kwa pamoja na wataalamu wa endocrinologists, gynecologists na gynecologists-endocrinologists, ikiwa mgonjwa ni mwanamke, na andrologists, ikiwa mgonjwa ni mwanaume.
Msingi wa matibabu ni tiba ya homoni. Ikihitajika, upasuaji, upasuaji wa plastiki unaonyeshwa.
Ugonjwa unaainishwaje?
Hypogonadism inaweza kuwa ya msingi au ya upili. Fomu ya msingi inakasirishwa na ukiukaji wa utendaji wa tishu za testicular kutokana na kasoro katika testicles. Ukiukaji katika kiwango cha chromosomal unaweza kusababisha aplasia au hypoplasia ya tishu za testicular, iliyoonyeshwa kwa kukosekana kwa usiri wa androjeni au ukosefu wa uzalishaji wao kwa malezi kamili.viungo vya uzazi na sifa za pili za ngono.
Hypogonadotropic hypogonadism kwa wavulana inaonyeshwa katika hali ya watoto wachanga kiakili.
Fomu ya pili husababishwa na ukiukaji wa muundo wa tezi ya pituitari, kupungua kwa kazi yake ya gonadotropiki au uharibifu wa vituo vya hypothalamus, ambayo huathiri tezi ya pituitari na kudhibiti shughuli zake. Ugonjwa huu hujidhihirisha katika matatizo ya kiakili.
Fomu za msingi na za upili zinaweza kuzaliwa au kupatikana. Patholojia inaweza kuchangia utasa kwa wanaume katika 40-60% ya visa.
Sababu za ugonjwa kwa wanaume
Kupungua kwa androjeni kunaweza kusababishwa na kupungua kwa kiwango cha homoni zinazozalishwa au na hali ya ugonjwa wa korodani zenyewe, kutofanya kazi vizuri kwa hipothalamasi na tezi ya pituitari.
Kwa etiolojia ya udhihirisho msingi wa ugonjwa inaweza kuhusishwa:
- ukuaji hafifu wa tezi dume, ambao hutokea kwa kasoro za kijeni,
- aplasia ya korodani.
Vipengele vinavyotabiri ni pamoja na:
- ukiukaji wa kushuka kwa tezi dume;
- mfiduo wa vitu vya sumu;
- kutoa chemotherapy;
- kukabiliwa na vimumunyisho vinavyotokana na ogani, nitrofurani, viua wadudu, pombe, tetracycline, dawa za kiwango cha juu cha homoni, n.k.;
- magonjwa ya asili ya kuambukiza (mabusha, surua, orchitis, vesiculitis);
- uwepo wa ugonjwa wa mionzi;
- ugonjwa wa tezi dume uliopatikana;
- sokotakamba ya manii;
- kupasuka kwa korodani;
- mchakato wa atrophic baada ya upasuaji;
- kukatwa kwa ngiri;
- upasuaji wa korodani.
Katika hypogonadism ya msingi, kuna kushuka kwa kiwango cha androjeni katika damu. Mwitikio wa fidia wa tezi za adrenal hukua, utengenezaji wa gonadotropini huongezeka.
Matatizo ya hypothalamus na tezi ya pituitari husababisha umbo la pili (michakato ya uchochezi, neoplasms, usumbufu wa mishipa ya damu, patholojia ya ukuaji wa intrauterine ya fetasi).
Kuchangia katika ukuzaji wa hypogonadism ya pili kunaweza:
- homoni ya ukuaji katika pituitary adenoma;
- homoni ya adrenokotikotropiki (ugonjwa wa Cushing);
- prolactinoma;
- kuharibika kwa pituitari au hypothalamus baada ya upasuaji;
- mchakato wa kuzeeka, ambao husababisha kupungua kwa testosterone katika damu.
Katika umbo la pili, kuna kupungua kwa gonadotropini, na kusababisha kupungua kwa uzalishaji wa androjeni kwenye korodani.
Aina mojawapo ya ugonjwa unaowapata wanaume ni kupungua kwa uzalishaji wa mbegu za kiume zenye kiwango cha kawaida cha testosterone. Ni nadra sana kuona kupungua kwa viwango vya testosterone kwa viwango vya kawaida vya manii.
Dalili za ugonjwa huo kwa wanaume
Hypogonadotropic hypogonadism kwa wanaume ina maonyesho yake ya kimatibabu. Hutokana na umri wa mgonjwa, pamoja na kiwango cha upungufu wa androjeni.
Ikiwa korodani za mvulana zimeathirikakabla ya kubalehe, basi eunuchoidism ya kawaida huundwa. Mifupa inakuwa mikubwa bila uwiano. Hii ni kutokana na kuchelewa kwa ossification katika eneo la ukuaji. Sehemu ya bega na kifua pia ziko nyuma katika ukuaji, miguu na mikono kuwa mirefu, misuli ya mifupa haifanyiki vizuri.
Unene wa aina ya kike, gynecomastia, hypogenitalism inaweza kuzingatiwa, ambayo inajidhihirisha katika saizi ndogo ya uume, kutokuwepo kwa mikunjo kwenye korodani, hypoplasia ya korodani, ukuaji duni wa tezi ya kibofu, kutokuwepo kwa nywele za kinena, ukuaji duni wa uume. zoloto, sauti ya juu ya sauti.
Kwa udhihirisho wa pili wa ugonjwa, uzito mkubwa wa mgonjwa, kuongezeka kwa utendakazi wa gamba la adrenali, na usumbufu wa tezi ya thioridi hujulikana.
Ikiwa utendakazi wa korodani hupunguzwa baada ya kubalehe, basi dalili za ugonjwa kama vile hypogonadotropic hypogonadism hazionekani sana.
Matukio yafuatayo yanabainishwa:
- kupunguza korodani;
- nywele ndogo usoni na mwilini;
- kupoteza unyumbufu wa ngozi na kukonda;
- kupunguza uwezo wa kufanya mapenzi;
- matatizo ya mimea.
Kupunguza saizi ya korodani kila mara kunahusishwa na kupungua kwa uzalishaji wa mbegu za kiume. Hii husababisha utasa, kurudi nyuma kwa sifa za pili za ngono hutokea, udhaifu wa misuli, asthenia hubainika.
Utambuzi wa hypogonadism kwa wanaume
Utambuzi hufanywa kwa anthropometry, uchunguzi na palpation ya sehemu za siri, tathmini ya dalili za kimatibabu za kiwango cha kubalehe.
Uchunguzi wa X-ray utasaidia kukadiria umri wa mifupa. Densitometry hutumiwa kuamua kueneza kwa mifupa na madini. X-ray ya tandiko la Kituruki huamua ukubwa wake na uwepo wa neoplasms.
Kukadiria umri wa mfupa hukuruhusu kubainisha kwa muda wa ossification ya kifundo cha mkono na kifundo cha mkono wakati kubalehe kulianza. Hii inapaswa kuzingatia uwezekano wa mapema (kwa wagonjwa waliozaliwa kusini) na baadaye (kwa wagonjwa waliozaliwa kaskazini) ossification, pamoja na ukweli kwamba mambo mengine yanaweza pia kusababisha osteogenesis kuharibika.
Utafiti katika maabara ya manii unapendekeza hali kama vile azo- au oligospermia.
Maudhui ya homoni kama haya yameonyeshwa:
- gonadotropini za ngono;
- testosterone jumla na isiyolipishwa;
- homoni ya luteinizing;
- gonadoliberin;
- homoni ya anti-Müllerian;
- prolactini;
- estradiol.
Katika aina ya msingi ya ugonjwa, kiwango cha gonadotropini katika damu huongezeka, na katika fomu ya pili hupungua. Wakati mwingine kiwango chao huwa katika ugawaji upya wa kawaida.
Uamuzi wa estradiol katika seramu ya damu ni muhimu kwa ajili ya ukeketaji na udhihirisho wa pili wa ugonjwa, katika uwepo wa uvimbe kwenye korodani zinazotoa estrojeni, au uvimbe kwenye tezi za adrenal.
Ketosteroids ya mkojo inaweza kuwa ya kawaida au ya chini. Ikiwa ugonjwa wa Klinefelter unashukiwa, uchambuzi wa kromosomu utaonyeshwa.
Uchunguzi wa korodani siouwezo wa kutoa taarifa kwa ajili ya utambuzi sahihi.
Matibabu
Matibabu ya hypogonadotropic hypogonadism inalenga kuondoa sababu kuu iliyosababisha ugonjwa huo. Kusudi la matibabu liko katika hatua za kuzuia zinazochangia kuhalalisha ukuaji wa kijinsia, urejesho wa baadaye wa tishu za testicular ya testicles na kuondoa utasa. Tiba hiyo hufanyika chini ya usimamizi wa daktari wa mkojo na endocrinologist.
Hipogonadotropiki ya hypogonadism kwa wanaume inaondolewaje? Matibabu hutegemea mambo kadhaa:
- aina ya kliniki ya ugonjwa;
- ukali wa kukatika kwa hypothalamus, tezi ya pituitari na mfumo wa uzazi;
- uwepo wa patholojia zilizopo sambamba;
- wakati wa kuanza kwa ugonjwa;
- umri wa mgonjwa.
Matibabu ya wagonjwa waliokomaa ni kurekebisha kiwango cha androjeni na kuondoa matatizo ya ngono. Ugumba unaosababishwa na hypogonadism ya kuzaliwa hauwezi kutibiwa.
Katika kesi ya shida ya msingi ya kuzaliwa au ugonjwa uliopatikana, pamoja na uhifadhi wa endocrinocytes kwenye korodani, dawa za kusisimua hutumiwa. Wavulana hutibiwa kwa dawa zisizo za homoni, wakati wagonjwa wazima hutibiwa kwa dawa za homoni (androgens na gonadotropini kwa dozi ndogo).
Kwa kukosekana kwa utendakazi wa korodani akiba, tiba ya uingizwaji ya androjeni na testosterone inaonyeshwa. Ulaji wa homoni hufanyika katika maisha yote.
Katika aina ya pili ya ugonjwa huo kwa watoto nawatu wazima wanahitaji kutumia tiba ya homoni na gonadotropini. Ikihitajika, huunganishwa na homoni za ngono.
Matibabu ya kuimarisha na elimu ya viungo pia yanaonyeshwa.
Upasuaji wa ugonjwa ni kupandikiza ovari kwa cryptorchidism, pamoja na maendeleo duni ya uume, upasuaji wa plastiki hutumiwa. Kwa madhumuni ya urembo, wao huamua kupandikiza korodani kwa msingi wa sintetiki (bila kukosekana kwa korodani isiyoshuka kwenye tundu la tumbo).
Upasuaji hutumiwa kwa kutumia mbinu za upasuaji mdogo pamoja na udhibiti wa mfumo wa kinga, viwango vya homoni na kiungo kilichopandikizwa.
Wakati wa matibabu ya kimfumo, upungufu wa androjeni hupungua, ukuzaji wa sifa za pili za ngono huanza tena, nguvu hurejeshwa kwa kiasi, udhihirisho wa osteoporosis na kupungua kwa umri wa mfupa.
Jinsi ugonjwa unavyoendelea kwa wanawake
Hypogonadotropic hypogonadism katika wanawake ina sifa ya maendeleo duni na kuongezeka kwa utendaji wa tezi za ovari. Umbile la msingi linatokana na ukuaji duni wa ovari au uharibifu katika kipindi cha mtoto mchanga.
Kuna kupungua kwa uzalishaji wa homoni za ngono, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha gonadotropini zinazochochea ovari.
Uchambuzi unaonyesha kiwango cha juu cha homoni zinazochochea follicles na lutein, pamoja na kiwango cha chini cha estrojeni. Kupungua kwa kiwango cha estrojeni husababisha atrophy au maendeleo duni ya viungo vya uzazi vya mwanamke, tezi za mammary, ukosefu wahedhi.
Ikiwa kazi ya ovari iliharibika kabla ya kubalehe, basi kuna ukosefu wa sifa za pili za ngono.
Hypogonadotropic hypogonadism kwa wanawake katika hali yake ya msingi inabainishwa chini ya masharti yafuatayo:
- ugonjwa wa kuzaliwa katika kiwango cha maumbile;
- hypoplasia ya ovari ya kuzaliwa;
- michakato ya kuambukiza (kaswende, kifua kikuu, mabusha, mionzi, kuondolewa kwa ovari kwa upasuaji);
- ushindi wa asili ya kingamwili;
- ugonjwa wa uke wa tezi dume;
- ovari za polycystic.
Hipogonadism ya pili ya hypogonadotropiki kwa wanawake hutokea kwa ugonjwa wa tezi ya pituitari na hypothalamus. Inajulikana na maudhui ya chini au kukomesha kabisa kwa uzalishaji wa gonadotropini ambayo inasimamia kazi ya ovari. Utaratibu huu unasababishwa na kuvimba katika eneo la ubongo. Magonjwa hayo yana athari mbaya na huambatana na kupungua kwa athari za gonadotropini kwenye ovari.
Je, magonjwa kama vile hypogonadotropic hypogonadism kwa wanawake na ujauzito yanahusiana vipi? Ukuaji usiofaa wa kijusi pia unaweza kuathiri kutokea kwa ugonjwa.
Dalili za ugonjwa huo kwa wanawake
Dalili kali za ugonjwa katika kipindi cha kuzaa ni ukiukaji wa hedhi au kutokuwepo kwao.
Kiwango kidogo cha homoni za kike husababisha ukuaji duni wa sehemu za siri, tezi za matiti, kuharibika.uwekaji wa tishu zenye mafuta na ukuaji duni wa nywele.
Ikiwa ugonjwa ni wa kuzaliwa, basi sifa za pili za ngono hazionekani. Wanawake wana pelvis nyembamba na matako bapa.
Ikiwa ugonjwa ulitokea kabla ya kubalehe, basi sifa za kijinsia zilizoonekana hubakia zimehifadhiwa, lakini hedhi huacha, tishu za uzazi kudhoofika.
Uchunguzi
Katika hypogonadism, kuna kupungua kwa viwango vya estrojeni na ongezeko la kiwango cha gonadotropini. Kupitia uchunguzi wa ultrasound, uterasi iliyopunguzwa hugunduliwa, osteoporosis na kuchelewa kwa malezi ya mifupa hugunduliwa.
Matibabu ya patholojia kwa wanawake
Hipogonadotropiki ya hypogonadism kwa wanawake inatibiwaje? Matibabu inahusisha tiba ya uingizwaji. Wanawake wanaagizwa dawa, pamoja na homoni za ngono (ethinyl estradiol).
Katika tukio la hedhi, uzazi wa mpango mdomo wenye estrojeni na projestojeni, pamoja na dawa "Trisiston", "Trikvilar" huwekwa.
Maana yake "Klimen", "Trisequens", "Klimonorm" huwekwa kwa wagonjwa baada ya miaka 40.
Matibabu na mawakala wa homoni ni marufuku katika hali zifuatazo:
- vivimbe vya oncological katika eneo la tezi za mammary na viungo vya uzazi;
- magonjwa ya moyo na mishipa ya damu;
- patholojia ya figo na ini;
- thrombophlebitis.
Kinga
Ugonjwa kama vile hypogonadotropichypogonadism, ina ubashiri mzuri. Kinga ni elimu ya afya kwa umma na ufuatiliaji wa wanawake wajawazito, pamoja na shughuli za kukuza afya.
