Uchambuzi wa kisasa hufanya iwezekane kubainisha kama viungo na mifumo fulani hufanya kazi kwa usahihi, na pia kutambua patholojia katika hatua ya awali ya ukuaji. Wakati wa kuchunguza, kiwango cha bilirubini katika damu kinaweza kujifunza. Kupotoka kwa kiashiria hiki kutoka kwa kawaida kunaonyesha maendeleo ya patholojia mbalimbali. Wakati inaweza kuzingatiwa kuwa bilirubini imeinuliwa, na pia ni nini sababu za jambo hili na ni nini matokeo yake - yote haya yatajadiliwa zaidi.
bilirubin ni nini?
Wakati mwingine kwa miadi ya mtaalamu unaweza kusikia maneno: "Jumla ya bilirubini huongezeka." Ina maana gani? Bilirubin ni rangi nyekundu-machungwa yenye tinge ya njano. Inaundwa wakati wa kuvunjika kwa seli nyekundu za damu. Huu ni mchakato wa kawaida unaozingatiwa mara kwa mara wakati wa michakato ya metabolic ya mwili. Bilirubin hutiwa ndani ya nyongo na kisha kutolewa kwenye mkojo au kinyesi kutoka kwa mwili.
Hapo awali, bilirubini ina aina ya aina isiyo ya moja kwa moja (isiyo ya moja kwa moja). Inazunguka katika mwili. Katika kesi hiyo, rangi ya bile haina kufuta katika maji. Ni dutu yenye sumu ambayo inaweza kudhurumwili.
Ili kuondoa dutu hatari kutoka kwa mwili, albin ya damu humenyuka nayo. Inatoa bilirubini isiyo ya moja kwa moja kwenye ini. Katika chombo hiki, rangi ya bile hupata fomu ya mumunyifu. Inaitwa bilirubin moja kwa moja. Katika fomu inayohusishwa na albumin, fomu isiyo ya moja kwa moja ya dutu haiingii ndani ya seli na haipiti kupitia idara ya kuchuja iliyo kwenye figo.
bilirubini zote (za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja) huitwa jumla. Ikiwa kiwango cha moja ya aina za rangi huongezeka, hii inaonyesha kushindwa katika moja ya hatua za kimetaboliki. Bilirubini ya moja kwa moja haina sumu.
Kuongezeka kwa bilirubini katika damu ni kupotoka kutoka kwa kawaida. Anaweza kuzungumzia ukuaji wa magonjwa hatari.
Vipengele vya uchunguzi
Wakati wa uchunguzi wa maabara, inaweza kuthibitishwa kuwa bilirubini katika damu imeinuliwa. Ina maana gani? Uchunguzi wa maabara ni njia madhubuti ya kugundua ukiukwaji katika utendaji wa ini, kibofu cha nduru na viungo vingine. Uchambuzi sawa unafanywa kwa mchanganyiko.
Mbali na vipimo vya damu kwa viwango vya bilirubini, uchunguzi mwingine hufanywa. Daktari anaweza kuagiza mtihani wa damu kwa AST na ALT, pamoja na phosphatase ya alkali. Hii hukuruhusu kutambua matatizo kwenye ini.
Ugunduzi kama huo unaonyeshwa kwa idadi ya magonjwa. Ya kwanza ni jaundi. Pia, ikiwa mgonjwa hutumia vibaya pombe au ana utegemezi mkubwa juu yake, daktari anaagiza uchunguzi huo. Ikiwa unashuku matumizi ya psychotropic, dawa za narcotic pia huchunguzwakiasi cha bilirubini katika damu. Iwapo inashukiwa kuwa mtu ameambukizwa virusi vinavyosababisha homa ya ini, uchambuzi huu unapaswa pia kufanywa.
Iwapo chembechembe nyekundu za damu hazitoshi katika damu, upungufu wa damu utagunduliwa. Katika kesi hii, kiwango cha bilirubin pia kinachunguzwa. Hii inatuwezesha kupata hitimisho kuhusu uwepo wa anemia ya hemolytic. Katika kesi hii, uchambuzi wa ziada pia unafanywa. Hizi ni pamoja na hesabu kamili ya damu, haptoglobin, reticulocytes, LDH.
Kuna idadi ya vipengele vya nje vinavyoeleza kwa nini bilirubini huongezeka. Matokeo ya uchunguzi yanamaanisha nini, daktari ataweza kuanzisha. Matokeo yasiyo sahihi yanaweza kupatikana wakati mgonjwa anakula kahawa au vinywaji vingine vyenye kafeini. Wanaweza kuathiri kiasi cha bilirubini katika damu. Pia, kufunga kwa muda mrefu, kujiepusha na chakula kunaweza kusababisha ongezeko la bilirubini isiyo ya moja kwa moja. Katika hali hii, utahitaji kuchunguza upya.
Kawaida kwa watu wazima na watoto
Kuna kanuni fulani. Ikiwa unakwenda zaidi ya mipaka hii, inaweza kusema kuwa bilirubin imeinuliwa. Ina maana gani? Wakati wa kufanya uchambuzi, kiasi cha bilirubin ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja inasomwa. Kiashiria kinahusiana na umri wa mgonjwa.
Kwa hivyo, kwa watoto hadi siku tatu za maisha, takwimu hii ni 24-190 µmol/l. Katika kesi hii, bilirubin ya moja kwa moja inapaswa kuwa kutoka 0.5 hadi 10.2 μmol / l, na isiyo ya moja kwa moja - 23.5-17.8 µmol / l. Siku tatu baada ya kuzaliwa, kwa kawaida watoto huwa na jumla ya thamani ya rangi hii kutoka 28 hadi 210 µmol/L.
Baada ya mwezi wa kwanza, bilirubini katika damu ya mtoto hupungua. Sasa inapaswa kuwa 3.5-20.4 µmol/l. Wakati huo huo, decryption pia inafanywa. Bilirubini ya moja kwa moja katika damu inapaswa kuwa 0.5-1 µmol/l, na isiyo ya moja kwa moja - hadi 16.5 µmol/l.
Kwa mtu mzima, jumla ya bilirubini inapaswa kuwa 8-20.5 µmol/l. Ni rangi hii ambayo hupaka mkojo na kinyesi. Ikiwa rangi yao itabadilika, na kuwa njano iliyojaa, unahitaji kuchunguzwa.
Haijalishi mgonjwa ni wa jinsia gani. Maadili yanayoonyeshwa ni sawa kwa wanawake na wanaume.
Sababu
Ikiwa bilirubini imeinuliwa, matokeo haya ya mtihani yanamaanisha nini? Kiashiria kama hicho kinaweza kuonyesha patholojia nyingi. Ikiwa hali hii inazingatiwa kwa mtu mzima, hii ni ishara ya uharibifu usiofaa wa seli nyekundu za damu. Hii, kwa mfano, inaweza kuwa athari ya ulaji wa damu nzima kwa njia ya mishipa kutoka kwa mtu mwenye afya wakati wa ugonjwa au hali nyingine mbaya ya mgonjwa.
Pia, bilirubini huinuka ikiwa na kovu kwenye ini. Muundo wake unakua na kujenga upya. Seli zake hubadilishwa na tishu zinazojumuisha. Hali hii huzingatiwa katika fibrosis, cirrhosis ya ini.
Michakato ya uchochezi pia huathiri kiwango cha hemoglobin katika damu. Hii hutokea mbele ya aina ya hepatitis A, B, C. Pia, hali kama hiyo inawezekana wakati virusi vya pathogenic au bakteria huingia kwenye mwili.
Sababu nyingine kwa nini jumla ya bilirubini kuinuliwa kwa mtu mzima ni kutofanya kazi kwa njia ya nyongo. Kwa kuonekana kwa bilemawe ya duct yameziba. Matokeo yake, bilirubin huanza kutolewa kutoka kwa mwili kwa njia tofauti kidogo, hujilimbikiza. Hali hii pia hutokea wakati uvimbe mbaya unapotokea kwenye tishu za kongosho.
Hemolytic jaundice
Iwapo bilirubini imeinuliwa kwa mtu mzima, baadhi ya magonjwa huelezea hali hii. Moja ya patholojia za kawaida ni jaundi ya hemolytic. Inafaa kuzingatia kuwa seli nyekundu za damu huishi kwa karibu miezi 4. Kisha huvunjwa na kutolewa nje ya mwili. Ikiwa, kwa sababu fulani, seli nyekundu za damu huanza kuanguka haraka na kwa kiasi kikubwa, ini haina muda wa kuzibadilisha na kuziondoa kutoka kwa mwili. Katika kesi hii, jaundice ya suprahepatic hutokea.
Katika kesi hii, wakati wa uchambuzi, itapatikana kuwa jumla ya bilirubini itaongezeka kidogo au hata kawaida. Katika hali hii, bilirubini isiyo ya moja kwa moja itaongezwa, na bilirubini ya moja kwa moja itakuwa ya kawaida.
Hali kama hii hutokea kwa sababu fulani. Jaundice ya prehepatic husababishwa na anemia ya hemolytic, sepsis, malaria, ugonjwa wa Addison-Birmer, hali ya rheumatic. Pia, sumu kali, ikiwa ni pamoja na bidhaa za taka za helminths, zinaweza kusababisha jambo sawa. Katika watoto wachanga, hali kama hiyo husababishwa na ugonjwa wa hemolytic.
Kuna sababu kadhaa zaidi kwa nini bilirubini katika damu huongezeka. Sababu za kuonekana kwa hali hii inaweza kuwa kutokana na ulaji wa dawa fulani. Dawa nyingi za antibiotics, aspirini, insulini na dawa zingine husababisha hali hii.
Dalili za ugonjwa huu zinaweza kuwa baridi na homa, ukuaji wa haraka wa ugonjwa. Katika kesi hii, ngozi inakuwa ya manjano. Kuna dalili za upungufu wa damu. Hizi ni pamoja na pallor, kupungua kwa hemoglobin, udhaifu. Wakati wa uchunguzi, daktari anaweza kuona kwamba wengu huongezeka. Katika hali hii, ini hubaki na ukubwa sawa au limekuzwa kidogo.
Hepatocellular (parenkaima) homa ya manjano
Kuna ugonjwa mwingine unaweza kuathiri kiasi cha bilirubini kwenye damu. Hii ni jaundi ya hepatocellular. Kimetaboliki ya bilirubini katika kesi hii inafadhaika katika hatua ya ubadilishaji kutoka kwa hali isiyo ya kawaida hadi hali iliyofungwa. Katika hali hii, inaweza kusemwa kuwa seli za ini zimeharibika.
Katika hali hii, bilirubini isiyo ya moja kwa moja itasalia kuwa kawaida. Hata hivyo, ini yake yenye ugonjwa haitaweza kubadili fomu iliyofungwa. Katika kesi hii, kiwango cha bilirubin moja kwa moja kinaweza pia kuongezeka. Hii ni kutokana na ukiukwaji wa mchakato wa malezi na outflow ya bile kupitia njia za ndani za ini. Uchambuzi pia utaonyesha kuwa jumla ya bilirubini imeinuliwa.
Sababu ya maendeleo ya ugonjwa kama huo ni aina zote za homa ya ini, saratani na ugonjwa wa cirrhosis. Icterohemorrhagic leptospirosis inaongoza kwa hali hii. Pia, sababu inaweza kuwa sumu na aina maalum za sumu, sepsis, Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll, na magonjwa ya Crigler-Najjar.
Pia, baadhi ya dawa husababisha hali sawa. Hizi zinaweza kuwa dawa za kupanga uzazi na estradiol, "Morphine",Paracetamol, Rifadin. Umanjano wa ini mara nyingi husababishwa na unywaji pombe kupita kiasi.
Dalili ya hali hii ni ukuaji wa taratibu wa ugonjwa. Mgonjwa huanza kujisikia kichefuchefu mara kwa mara, kupoteza hamu ya kula. Rangi ya ngozi yake inageuka manjano. Baada ya muda, kivuli kinaweza hata kuwa kijani. Kinyesi hubadilika rangi kabisa au kiasi.
Unaweza pia kupata kuwashwa kidogo. Mkojo huwa giza. Kunaweza kuwa na homa, maumivu katika upande wa kulia, na kutapika. Katika kesi hii, ini huongezeka kila wakati. Wengu unaweza kuwa na ukubwa wa kawaida.
manjano ya mitambo
Chanzo cha kuongezeka kwa bilirubini katika damu inaweza kuwa umanjano wa kimakanika (subhepatic). Kwa watoto, ugonjwa huu ni nadra sana. Kawaida hukua katika utu uzima au uzee. Katika kesi hiyo, bilirubin isiyofungwa imedhamiriwa kwa kiasi cha kawaida. Inabadilishwa kwenye ini kuwa dutu iliyofungwa. Hata hivyo, haijatolewa kwa kiasi kinachohitajika kutokana na matatizo ya njia ya biliary.
Mtihani wa damu katika kesi hii unaonyesha kuwa jumla ya bilirubini itainuliwa. Katika kesi hii, aina yake isiyo ya moja kwa moja itakuwa ya kawaida. Kiasi cha bilirubini ya moja kwa moja huongezeka. Kuna sababu kadhaa za kuonekana kwa ugonjwa kama huo. Inaweza kusababishwa na mawe au kupungua kwa ducts bile. Pia, uvimbe au uvimbe kwenye kongosho unaweza kusababisha matokeo kama hayo.
Homa ya manjano ya kiakili pia huchochewa na kongosho kali au sugu, portal biliopathy, syndromeMirizi, pamoja na neoplasms oncological ya tumbo, mirija ya nyongo, kongosho, ini.
Kwa watoto wachanga, hali hii inaweza kuwa kutokana na ugonjwa nadra wa kuzaliwa. Katika kesi hii, ducts za bile hazijatengenezwa vizuri au hazipo kabisa. Hali hii inahitaji uingiliaji wa upasuaji.
Ikiwa vivimbe ndio chanzo cha ugonjwa, kuzorota ni polepole. Katika hali nyingine, ugonjwa huendelea haraka. Ngozi inakuwa njano-kijani. Kinyesi hubadilika rangi na mkojo hutiwa giza. Ngozi huwashwa sana, kichefuchefu na kutapika huonekana. Kuna maumivu makali katika upande wa kulia. Kibofu cha nduru kinaweza kuongezeka. Hata hivyo, ini na wengu kwa kawaida huwa hazijakuzwa.
Jaundice katika watoto wachanga
Kunaweza kuongezeka bilirubini katika damu ya mtoto mchanga. Katika kesi hii, jaundi ya kisaikolojia hugunduliwa. Hii ni mojawapo ya sababu za kawaida za kuongezeka kwa bilirubini kwa watoto wachanga.
Katika mtoto mdogo ambaye bado hajafikisha wiki moja, kiwango cha hemoglobini ni kikubwa zaidi kuliko cha mtu mzima. Kwa kuvunjika kwa seli nyekundu za damu, enzymes ya ini bado haiwezi kukabiliana na kiwango cha juu cha bilirubini. Katika kesi hiyo, ngozi ya mtoto inaweza kugeuka njano. Ni kawaida kabisa ikiwa hali hii inaendelea kwa wiki 2-3 baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Utaratibu huu unaitwa jaundice ya kisaikolojia ya watoto wachanga.
Kulingana na vyanzo mbalimbali, hali hii hutokea kwa asilimia 25-50 ya watoto wanaozaliwa.
Na ngozi hugeuka njano, kuanzia kichwani. Chini hii huendakivuli, ndivyo bilirubini inavyozidi kubainishwa katika damu ya mtoto.
Inafaa pia kuzingatia kwamba homa ya manjano ya kisaikolojia hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto wanaonyonyeshwa. Maziwa ya mama kwa kiasi fulani hupunguza utengenezaji wa vimeng'enya vya ini vya mtoto. Kwa sababu hii, kuna dalili za tabia za ongezeko la bilirubini.
Hali hii inahitaji uchunguzi. Ikiwa magonjwa mbalimbali ambayo yanaweza kusababisha jambo kama hilo yametengwa, njano ya ngozi ya mtoto haipaswi kusababisha wasiwasi katika miezi ya kwanza baada ya kujifungua. Wakati huo huo, kiwango cha bilirubini kinapaswa kupungua katika mienendo.
Jaundice ya nyuklia
Bilirubin mara nyingi huinuka kwa watoto wanaozaliwa. Hii ni kawaida kabisa, lakini inahitaji ufuatiliaji wa madaktari. Katika hali nyingine, kiwango cha bilirubini kinakuwa cha juu sana. Katika kesi hii, kernicterus hugunduliwa. Huu ni aina kali ya ugonjwa, ambayo si ya kawaida na hatari kwa afya ya mtoto.
Katika kesi hii, kiasi cha bilirubini isiyofungwa katika damu ya mtoto mchanga huongezeka. Ina athari mbaya sana kwenye mfumo mkuu wa neva wa mtoto. Seli za ubongo huanza kuvunjika. Ikiwa mtoto alizaliwa kwa muda kamili, kizingiti muhimu cha bilirubini katika damu ni 324 µmol / l. Ikiwa mtoto hajazaliwa kabla ya wakati wake, takwimu hii hushuka hadi 150-200 µmol/L.
Mambo ya ukuzaji wa kernicterus
Ikiwa bilirubini iko juu kwa mtoto mchanga, kuna idadi ya patholojia zinazochochea hali hii. Maendeleo ya jaundi ya nyuklia inakuzwa na ugonjwa wa hemolytic wa watoto wachanga, pamoja na ukomavu wao. Kuongoza kwa kufananahemolysis ya pathological pathological, anemia ya hemolytic, ugonjwa wa Hirschsprung, stenosis ya pyloric. Pia hubeba hatari kubwa ya kuvuja damu, matatizo ya mfumo wa endocrine, fermentopathy, maambukizi ya intrauterine au sepsis.
Iwapo itabainika kuwa bilirubini imeinuliwa, unahitaji kushauriana na daktari aliye na uzoefu. Atafanya uchunguzi wa kina, kuanzisha sababu ya hali hii. Baada ya hapo, matibabu sahihi yanaweza kuanza.
