Menisci ni diski za cartilaginous zinazounganisha fupa la paja na tibia. Hufanya kama vizuia mshtuko na hufanya kiungo cha goti kiwe thabiti.
Katika baadhi ya michezo, kama vile mpira wa miguu na magongo, meniscus iliyochanika ni mojawapo ya majeraha ya kawaida. Walakini, unaweza kuipata bila kufanya michezo, kama vile kupiga magoti, kuchuchumaa au kuinua kitu kizito. Hatari ya kuumia huongezeka kadiri umri unavyozidi kupungua mifupa na tishu karibu na goti.
Kazi na muundo
Meniscus ni uundaji wa cartilage ya utatu iliyo kati ya tibia na femur. Ni takriban 70% inayojumuisha nyuzi za collagen. Pia ina misombo maalum ya protini. Katika sehemu ya nje ya meniscus thickens. Huingiliana na mishipa ya mvuto, ya mbele na ya nyuma ya meniscofemoral.
Kuna aina mbili za menisci kwenye viungo vya goti: nje (lateral) na ndani (medial). Ya nje ina sura ya annular. Inasogea zaidi, kwa hivyo majeraha kwenye meniscus ya nyuma hayapatikani sana.
Umbo la meniscus ya kati lina umbo la C. Wakati mwingine ina sura ya diski - katika hali hiyo ni kubwa kidogo kwa ukubwa. Kwa kuwa ligament ya dhamana ya tibia iko katikati, uhamaji wa meniscus ni mdogo, ambayo husababisha majeraha ya mara kwa mara.
Disiki ya cartilage imeunganishwa kwenye kapsuli ya kiungo cha goti. Inajumuisha mwili, pembe ya mbele, na ya nyuma.
Miundo hii ya cartilage hutoa uthabiti na kusaidia kusambaza uzito wa mwili kwa kuzuia mifupa kusugua. Aidha, wao husaidia kuzingatia virutubisho katika tishu zinazofunika mifupa ya paja na mguu wa chini. Kama vizuia mshtuko, meniscus hupunguza shinikizo kwenye kifundo cha goti.
Pia hudumisha uwezo wa mwendo wa kiungo cha goti, kusambaza mzigo na kupunguza shinikizo kwenye uso wake, kupunguza msuguano kati ya tibia na fupa la paja, na kupunguza safu ya mwendo.
Dalili na Utambuzi
Meniscus iliyochanika kawaida husababisha uvimbe na maumivu ya kawaida kwenye goti. Maumivu yanazidishwa na kujipinda au kuchuchumaa. Wakati mwingine kipande baada ya kupasuka kinaweza kusogea ndani ya goti na "kukizuia", na hivyo kuzuia uhamaji.
Mbali na hili, dalili ni:
- squat crunch hiyoinaonyesha kuwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati imechanika;
- uwepo wa kutokwa na damu katika eneo la kiungo (mara nyingi zaidi hutokea wakati meniscus ya kati imechanika).
Wakati mwingine meniscus ya upande iliyochanika husababisha dalili kuchanganyikiwa na zile za ugonjwa wa yabisi yabisi kwenye goti na kulainika kwa uti wa mgongo. Katika hali zingine, kuvimba kwa viungo sugu husababisha dalili zinazofanana. Katika kesi hii, taratibu za ziada za kufafanua zinahitajika.
Wakati wa kuanzisha uchunguzi, malalamiko ya mgonjwa, kiwango cha udhihirisho wa dalili huzingatiwa, eneo lililoharibiwa linachunguzwa. Wakati huo huo, tahadhari hutolewa kwa sababu zinazowezekana za pengo. Utambuzi unathibitishwa na uchunguzi wa ala:
- radiografia yenye wakala wa utofautishaji;
- uchunguzi wa ultrasound (ultrasound);
- tomografia iliyokadiriwa (CT);
- Mchoro wa Magnetic Resonance (MRI).
Athroskopia ya uchunguzi inaweza pia kufanywa.
Aina za majeraha
Mapumziko yanaweza kutokea katika mwelekeo mmoja au zaidi. Majeraha ya kiwewe kwa kawaida huwa wima, ilhali yale yanayotokana na mabadiliko duni katika meniscus ya kifundo cha goti kwa kawaida huwa ya mlalo.
Aina inayojulikana zaidi ya jeraha ni machozi ya radial. Inaelekezwa kutoka kwa kati hadi kwenye ukingo wa pembeni na inaendesha kando ya radius. Uharibifu kama huo pia umepindika. Inaweza kukimbia kando ya meniscus, karibu na mduara. Aina nyingine ni pengo "kwa namna ya kushughulikia ndoo." YeyeHatari ni kwamba "kipini cha ndoo" kinaweza kupinduka na kuingia upande mwingine wa kichwa cha kiungo cha fupa la paja, na kusababisha kiungo kufungwa.
Pengo pia linaweza kuwa:
- wima longitudinal;
- patchwork oblique;
- mvuto wa radi;
- na uharibifu wa pembe ya mbele au ya nyuma.
Machozi ya kuzorota yanaweza kutokea sio tu kwa sababu ya mchakato wa uzee, lakini pia kama matokeo ya kiwewe mara kwa mara. Pia, uharibifu unaweza kuwa kamili na sehemu, na au bila kuhamishwa. Kupasuka kwa pembe ya mbele ya meniscus ya upande ni kawaida kuliko jeraha sawa na la nyuma. Ugonjwa sugu na matibabu yasiyotarajiwa yanaweza kusababisha uharibifu wa cartilage na ligament ya anterior cruciate.
Vikundi na sababu za hatari
Machozi ya meniscus ya upande hupatikana zaidi kwa wanariadha. Majeraha ya kiwewe kwa kawaida hutokea kama matokeo ya upakiaji mkubwa wa kuvuka na kupotosha kwa mguu wa chini, pamoja na hyperflexion (kupindua kupindukia). Machozi ya uharibifu ni ya kawaida zaidi kwa watu zaidi ya 40 na yanaweza kutokea bila kiwewe kikubwa. Wavutaji sigara wako katika hatari kubwa zaidi ya uharibifu kama huo.
Mara nyingi aina hii ya ukiukaji katika mwili hutokea kwa watu zaidi ya miaka 30. Kwa wale ambao ni mdogo, majeraha hayo hupatikana mara kwa mara, kwani meniscus bado ni elastic kabisa. Hudhoofika kadiri umri unavyosonga, na majeraha hutokea zaidi, hata kutokana na harakati rahisi kama vile kuchutama au kutembea kwenye ardhi isiyo sawa.
Mbali na hilo, hiiuharibifu wa meniscus ya upande unaweza kutokea katika hali zifuatazo:
- kwa utekaji nyara mkali sana wa mguu wa chini;
- katika uwepo wa rheumatism na gout, ambayo husababisha mabadiliko ya kuzorota na kiwewe;
- kutokana na majeraha ya pili, michubuko au michubuko;
- pamoja na shughuli muhimu za kimwili pamoja na uzito wa juu wa mwili;
- katika kesi ya udhaifu wa kuzaliwa wa viungo na mishipa;
- kwa kuvimba kwa goti kwa muda mrefu.
Tiba
Matibabu ya kupasuka kwa meniscus yatategemea saizi yake, aina na eneo. Daktari wako atapendekeza kupumzika, dawa za maumivu, na pakiti za barafu ili kupunguza uvimbe. Tiba ya mwili inaweza pia kutolewa. Hii itasaidia kuimarisha misuli karibu na goti na kuliweka sawa.
Katika siku chache za kwanza baada ya jeraha, baridi huwekwa kila baada ya saa 4 kwa dakika 15 hadi 30. Hii husaidia kupunguza maumivu na usumbufu. Kutumia bandeji ya elastic na kuchukua dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi kama vile ibuprofen pia zitasaidia kupunguza uvimbe. Kwa matibabu haya, unaweza kurudi hatua kwa hatua kwenye shughuli za kawaida.
Iwapo taratibu hizi hazitasaidia au jeraha ni kali sana, daktari anaweza kupendekeza upasuaji. Kwa uchunguzi, imaging resonance magnetic (MRI) inaweza kufanywa au uchunguzi kwa kutumia arthroscope unaweza kufanywa. Chombo hiki kina kamera inayowaruhusu madaktari kutazama viungo kutoka ndani.
Wakati wa uchunguzi, kiwango cha uharibifu huwekwa. Uharibifu wa upandeMeniscus ya shahada ya 2, pamoja na machozi ya shahada ya 1, mara nyingi hauhitaji uingiliaji wa upasuaji. Dawa zinaweza kupunguza maumivu na uvimbe kwa muda, lakini haziwezi kusaidia jeraha kupona peke yake. Kwa majeraha makubwa zaidi, kama vile jeraha la daraja la 3 kwenye pembe ya mbele ya meniscus ya upande, upasuaji unawezekana sana. Ikiwa upasuaji haufanyike, bora, uvimbe na maumivu yataondolewa, na mgonjwa ataweza kuendelea na shughuli zao za kawaida. Katika hali mbaya zaidi, uharibifu "utafunga" goti, na kupunguza kwa kiasi kikubwa uhamaji wake.
Sifa za matibabu ya upasuaji
Meniscus ya upande inapochanika, operesheni ni kuondoa au kukata sehemu iliyochanika kwa kutumia athroskopu na ala zilizoundwa mahususi. Kwa sababu tu robo yake ya nje ina ugavi wa damu, mshono utafanikiwa wakati kupasuka hutokea katika eneo hili la mishipa. Machozi katika eneo lisilo na mishipa hayawezekani kupona na kwa hivyo yanahitaji kuondolewa.
Mabadiliko ya kuzorota katika pembe ya mbele ya meniscus ya upande ni chanzo cha usumbufu kwa idadi kubwa ya wagonjwa. Ufanisi wa matibabu katika hali ya kuzorota kwa muda mrefu unabaki chini. Mipasuko tata inaweza kuendeleza kwa muda. Tiba ya NSAID isiyo ya upasuaji na physiotherapy inaweza kupunguza maumivu pamoja na kuboresha kazi ya mitambo ya magoti pamoja. Kwa wagonjwa wanaokataa tiba ya kihafidhina, meniscectomy ya sehemu ya arthroscopic inawezakutoa misaada ya muda mfupi ya maumivu, haswa ikiwa imejumuishwa na mpango mzuri wa matibabu ya kawaida ya mwili. Wagonjwa walio na dalili za wazi na patholojia ya uti wa mgongo wanaweza kufaidika na meniscectomy ya athroscopic, lakini operesheni haina uhakika kuwa itafaulu, hasa ikiwa kuna ugonjwa unaohusishwa wa viungo.
Katika meniscectomy ya athroscopic, meniscus yote huondolewa.
Mapingamizi
Daktari anaweza kukataa kufanya upasuaji katika hali zifuatazo:
- katika hali ya afya ya mgonjwa, ambayo haiwezekani kutumia anesthesia (magonjwa ya moyo na mishipa, kupumua, mifumo ya mkojo katika hatua ya decompensation);
- mbele ya magonjwa ya kuambukiza ya pamoja ya goti;
- katika uzee;
- kukiwa na maambukizi ya purulent mwilini;
- ikiwa kuna uharibifu mkubwa wa kibonge cha kifundo cha goti, pamoja na kubana, ankylosis, ugonjwa wa wambiso, kupasuka kabisa kwa mishipa;
- mwenye historia ya kiharusi au mshtuko wa moyo;
- katika uwepo wa saratani.
Aina za miamala
Kulingana na kiwango na eneo la uharibifu, umri wa mgonjwa na baadhi ya vipengele vingine, aina tofauti za uingiliaji wa upasuaji hufanywa:
- upasuaji wa arthroscopic;
- arthroscopic partial meniscectomy;
- arthroscopic total meniscectomy.
Operesheni pia inaweza kufanywa ili kurejesha meniscus, ambayo hukuruhusu kuhifadhi muundo wake nautendaji. Uunganisho wa ndani unafanywa bila chale. Ili kufanya hivyo, tumia clamps maalum. Ikiwa cartilage itaharibiwa kabisa na matibabu mengine hayatafaulu, upandikizaji wa meniscus unaweza kufanywa.
Maandalizi ya upasuaji
Kabla ya siku ya upasuaji, mgonjwa lazima afanyiwe uchunguzi, ikiwa ni pamoja na vipimo vya damu, eksirei, MRI, ECG na fluorografia. Ikiwa una matatizo yoyote ya kiafya kabla ya upasuaji, kama vile mafua, homa, maambukizi, upele, unapaswa kumjulisha daktari wako.
Wiki moja kabla ya upasuaji, inashauriwa kurekebisha mtindo wako wa maisha: fuata lishe nyepesi, acha tabia mbaya.
Athroskopia ya goti
Njia hii ya matibabu ya upasuaji inachukuliwa kuwa isiyovamia sana. Wakati wa operesheni hii, daktari hufanya incisions ndogo. Arthroscope inaingizwa ndani yao, ikikuwezesha kuchunguza machozi kwa undani, ambayo yanaunganishwa pamoja.
Operesheni hii inafanywa ikiwa:
- jeraha la hivi majuzi;
- kupasuka kulitokea katika eneo lililo na damu nyingi;
- mgonjwa ni mdogo.
Mahali palipopasuka ni muhimu kwa sababu ikitokea katika eneo ambalo hakuna damu, kuna uwezekano mkubwa wa kutengana kwa mshono, kingo hazitaweza kupona peke yake, operesheni nyingine. itahitajika.
Operesheni hii huhifadhi utendakazi wa meniscus na joint, ubashiri mzuri kwa matibabu zaidi, hatari ndogo ya mabadiliko ya arthrosis.
Hasara za njia hii ya matibabu huhusishwa na ugumu wa kuamua dalili zinazohitajika, utumishi na gharama kubwa, pamoja na hatari kubwa ya matatizo na kipindi kirefu cha kupona.
Wakati wa kushona kwa athroscopic, kiungo hakifunguki, jambo ambalo hupunguza uwezekano wa maambukizi na majeraha kwenye kiungo. Aina hii ya operesheni hutumiwa mara nyingi wakati pembe ya nyuma ya meniscus imechanika.
Inaendesha
Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Mguu umepigwa kwa pembe kidogo, kisha vidogo vidogo vinafanywa kwa njia ambayo arthroscope na vyombo vinaingizwa kwenye cavity ya pamoja. Mchanganyiko huoshwa ili kuondoa vifungo vya damu, baada ya hapo kando ya meniscus iliyopasuka huunganishwa pamoja. Ili kufanya hivyo, tumia uzi wa upasuaji au msingi unaoweza kufyonzwa.
Ikiwa hakuna matatizo, mgonjwa huruhusiwa kuondoka baada ya siku chache. Ukarabati zaidi unafanyika kwa msingi wa wagonjwa wa nje. Kipindi cha kurejesha baada ya operesheni kama hiyo ni takriban mwezi mmoja.
Matatizo ya kawaida ya matibabu haya ni pamoja na maambukizi ya tishu au mshono wa ubora duni.
Taratibu za arthroscopic za kugundua na kurekebisha meniscus iliyochanika hudumu takriban saa moja. Ikiwa daktari wa upasuaji anaweza kuona kidonda na arthroscope, anaweza kuamua ikiwa kuna nafasi ya kuifunga, au ikiwa ni sehemu au kuondolewa kamili itakuwa muhimu. Katika tukio ambalo kupona kunawezekana, utaratibu unakamilika na upasuaji wa arthroscopic. Zaidi inafanywachale moja, na daktari huingiza vyombo vya upasuaji huko ili kutengeneza meniscus. Operesheni hiyo inahusisha kushona kingo zilizopasuka, ambayo inakuza uponyaji wake zaidi. Ni 10% tu ya majeraha kama hayo hupona kwa kutumia njia hii. Katika hali nyingi, meniscectomy ya sehemu inahitajika, ambapo sehemu iliyoharibika huondolewa na tishu zenye afya huachwa zikiwa sawa.
Ikiwa cartilage iko katika hali nzuri, licha ya kupasuka kwa sehemu ya meniscus ya upande, ni afadhali kurejesha uadilifu wake kuliko kuondolewa, hata kiasi. Machozi kwenye kingo za nje, inayoitwa jeraha la kapsuli ya pembeni, inaweza kurekebishwa kwa upasuaji wa arthroscopic. Zaidi ya hayo, machozi ambayo hutiririka wima kupitia meniscus mara nyingi yanaweza kutiwa mshono kwa upasuaji wa athroscopic, na kuacha meniscus ikiwa sawa.
Arthroscopic meniscectomy
Katika kesi ya uharibifu mkubwa zaidi, operesheni ngumu zaidi inafanywa, mtawalia. Inaitwa meniscectomy ya arthroscopic, ambayo inaweza kuwa sehemu au kamili.
Aina hii ya upasuaji inachukuliwa kuwa ni utaratibu usiovamia sana unaotumiwa kutibu meniscus cartilage iliyochanika kwenye goti. Hii huondoa tu sehemu iliyovunjika. Wagonjwa wengine wanahitaji matibabu ya mwili baada ya upasuaji. Muda wa wastani wa kurudi kwa shughuli zote ni wiki 4-6 baada ya upasuaji.
Ufanisi
Kuondolewa kwa sehemu iliyochanika, haswa, yenye uharibifu wa pembe ya mbele ya meniscus ya shahada ya 3, sana.kwa ufanisi kurejesha kazi ya goti kwa muda mrefu. Kwa kuondolewa kabisa, kuna uwezekano wa ugonjwa wa yabisi katika miaka 10-15.
Sehemu iliyochanika lazima iondolewe haraka kiasi (ndani ya miezi michache) ili isiharibu gegedu la articular. Kuchelewa kunaweza kusababisha kudhoofika kwa misuli na kusinyaa kwa viungo, hivyo kufanya iwe vigumu kwa mgonjwa hatimaye kurejesha utendaji wake wa kawaida baada ya upasuaji.
Matatizo na hatari
Wagonjwa wanapaswa kuelewa kuwa sio matokeo yote ya kupasuka kwa meniscus ya kiuno ya goti hurejeshwa. Cartilage katika goti inaweza tu kuwa huvaliwa chini baada ya muda, kuzuia upasuaji kutoka kwa kuunganisha nyuma pamoja. Katika hali hii, daktari ataiondoa kabisa na kurekebisha matatizo mengine yoyote katika goti.
Matatizo ya meniscectomy ya athroscopic ni pamoja na maambukizi na thrombosi ya mshipa wa kina (magange). Pia kuna hatari fulani unapotumia ganzi.
Hatari ya kuambukizwa hupunguza matumizi ya viuavijasumu kwa njia ya mishipa. Tone la damu likiganda, mgonjwa hupewa dawa za kuzuia damu kuganda ili kulizuia lisisanue au kusonga.
Taratibu za upasuaji na hatari zinazohusiana na jeraha la uti wa mgongo wa pembe ya mbele zitategemea hali ya mgonjwa na mahitaji ya mtu binafsi. Wagonjwa wanapaswa kujua kwamba umri wao una jukumu muhimu katika mafanikio ya utaratibu. Upasuaji wa kurekebisha kawaida huwa na ufanisi zaidi kwa watu walio chini ya umri wa miaka 30 ambao wamepata utaratibu ndani ya miezi miwili ya kwanza ya jeraha. KwaKwa watu wenye umri wa zaidi ya miaka 30, kasi ya mafanikio ya upasuaji hupungua kwa sababu tishu za meniscus huanza kuharibika kiasili na kudhoofika kadiri umri unavyosonga.
Ahueni na urekebishaji
Mchakato wa matibabu ya kurejesha, kwa mfano, baada ya upasuaji wa pembe iliyochanika ya meniscus ya upande, inategemea hali ya jumla ya kimwili ya mgonjwa baada ya upasuaji. Kama sheria, mpango wa tiba ya mwili wa mgonjwa baada ya upasuaji wa goti wa arthroscopic unaweza kugawanywa katika hatua tatu:
- kurejesha udhibiti wa misuli ya miguu na kuondoa magongo;
- kurejesha mwendo kamili na nguvu kwenye goti;
- rudi kwa shughuli ya kawaida.
Wakati mwingine, mpango wa tiba ya mwili au matibabu ya kihafidhina hupendekezwa kama njia mbadala ya upasuaji ili kudhibiti uvimbe, maumivu na uvimbe.
Daktari wako pia anaweza kupendekeza soksi za kubana baada ya upasuaji ili kusaidia kuzuia kuganda kwa damu.
