Kliniki na vituo vya upasuaji visivyo vamizi

2024 Mwandishi: Curtis Blomfield | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 21:36

Teknolojia ya matibabu haijasimama; maendeleo yao kwa kiasi kikubwa huongeza uwezekano - wote wa uchunguzi na katika hatua ya matibabu.

Hasa, kutokana na ukuzaji amilifu wa mbinu za uchunguzi wa endoscopic, upasuaji usio na uvamizi mdogo umeenea sana. Zingatia ilivyo katika makala haya.

Kwa nini upasuaji mdogo unahitajika

Ujanja wote wa mbinu hii unalenga kupunguza athari za kiwewe kwenye mwili wa mgonjwa, ambazo haziepukiki wakati wa uingiliaji wowote wa upasuaji.

Upasuaji wa endoscopy na laparoscopic ni mifano ya mbinu.

Mchanganyiko wa laparoscopy na mbinu mbadala za kufikia viungo vya ndani pia unaweza kuhusishwa na upasuaji mdogo sana.

Umaarufu wa mbinu unaelezewa kwa urahisi.

Mbinu hii inakidhi masilahi ya wagonjwa (matokeo ya oparesheni hizi ni ndogo) na masilahi ya kijamii na kiuchumi (shukrani kwa utumiaji wa upasuaji mdogo, inawezekana kupunguza kwa kiasi kikubwa muda wa kukaa kwa mgonjwa katika hospitali. taasisi ya matibabu.

Laparoscopy imepata matumizi makubwa katika upasuaji wa tumbo la watoto:Kwa watoto, shughuli nyingi za tumbo zinafanywa na laparotomy. Upasuaji wa Laparoscopic inawezekana kwa watoto wa karibu umri wowote. Zaidi ya hayo, kufanya kazi na wagonjwa wachanga wa rika tofauti, seti za zana za laparoscopy zenye kipenyo tofauti hutolewa.

Upasuaji wa Laparoscopic ni mdogo sana kwa wajawazito.

Faida

• Uharibifu wa mwili wa mgonjwa wakati wa upasuaji unaofanywa kwa mujibu wa mbinu za upasuaji mdogo ni wa chini sana kuliko upataji wa upasuaji wa kawaida.
• Kupumzika kwa muda mrefu kwa kitanda baada ya upasuaji mdogo sio lazima. Udanganyifu kama huo unaweza kufanywa katika kliniki maalum kwa upasuaji mdogo (zinazojulikana kama kliniki za siku moja).
• Upasuaji usio na kiwewe kidogo huvumiliwa vyema na wagonjwa.
• Kiwango cha kiwewe cha tishu za mwili wakati wa upotoshaji kama huo ni cha chini sana kutokana na kupunguzwa kwa muda wa kuingilia kati; na kiwango cha chini cha kiwewe kinaruhusu kuongeza athari za matibabu na urembo.

Mifano kutoka historia: jinsi yote yalivyoanza

Operesheni ya kwanza kabisa ya laparoscopic ilifanywa nchini Ufaransa katika miaka ya 80 ya karne ya 20. Miaka michache baadaye, mbinu hii ilikuwa tayari kutumika kwa wingi.

Baada ya kuanza kwa matumizi ya kimfumo, mbinu hii imeendelezwa kwa haraka na kwa muda mfupi imekuwa sana.maarufu.

Hasara za uingiliaji kati wa uvamizi mdogo

• Hatua za upasuaji zinazofanywa kwa kutumia mbinu za endoscopic haziruhusu palpation ya tishu.
• Haja ya kusakinisha vifaa vya hali ya juu katika taasisi ya matibabu au kuunda vituo maalum vya upasuaji mdogo sana; gharama kubwa ya vifaa hivyo.
• Haja ya wafanyikazi wa matibabu kupata ujuzi wa kufanya kazi na vifaa vya hali ya juu.

Laparoscopy

Aina hii ya upasuaji usio na uvamizi mdogo inaweza kutumika katika hali zifuatazo:

• Ugumba kwa wanawake.
• Matibabu ya endometriosis.
• vivimbe kwenye Ovari.
• Uvimbe kwenye mfuko wa uzazi.
• Mimba ya kutunga nje ya kizazi.
• Kutolewa kwa kibofu cha nyongo.
• Kuondolewa kwa neoplasms ndogo za viungo vya ndani.
• Kuondolewa kwa nodi za limfu.
• Matibabu ya baadhi ya magonjwa ya mishipa.

Uingiliaji wa upasuaji huanza na ukweli kwamba tundu tatu au nne hufanywa katika ukuta wa nje wa tumbo. Baadaye, kupitia kwao, dioksidi kaboni huletwa ndani ya mwili, ambayo ni muhimu kuongeza kiasi cha cavity na kuunda nafasi ya kutosha kwa ajili ya operesheni. Kisha kamera huingizwa kupitia mojawapo ya vitobo, ambayo huonyeshwa kwenye kichungi sehemu ya uendeshaji, viungo vya ndani na ala zinazoletwa kufanya upotoshaji kupitia sehemu zilizosalia.

Laparotomia ndogo (ufikiaji mdogo)

Huu ni upasuaji wa kawaida, lakini kupitia chale ndogo zaidi inayowezekana kwa kutumia seti maalum ya zana. Upasuaji mwingi wa tumbo unaweza kufanywa kwa njia hii.

Endoscopy

Mbinu hii hutumika kuchunguza viungo vya ndani ambavyo vina muundo wa mashimo, na hufanywa kwa kutumia ala maalum - endoscopes.

Upasuaji usio na uvamizi wa endoscopic, tofauti na laparoscopy, hautumii tundu au chale; vyombo vya matibabu vinaingizwa kwenye viungo vya mashimo kupitia fursa za asili. Ipasavyo, kupona baada ya udanganyifu kama huo ni rahisi zaidi.

Kwa hivyo, katika kliniki za upasuaji wa endoscopic na uvamizi mdogo na idara za endoscopic za majengo ya hospitali, viungo vifuatavyo vinachunguzwa:

• umio;
• tumbo;
• utumbo;
• komeo;
• trachea;
• bronchi;
• kibofu.

Mbali na uchunguzi, endoskopi pia hutoa fursa za taratibu za kimatibabu, kwa mfano, kuacha kutokwa na damu kwenye tumbo, kuondoa uvimbe mdogo wa tumbo na utumbo. Udanganyifu kama huo hufanywa katika taasisi za matibabu za kawaida na katika kliniki maalum (kwa mfano, kliniki ya koloni na upasuaji mdogo).

Kipindi cha ukarabati

Kutokana na kiwango cha chinikiwewe cha tishu na viungo wakati wa operesheni iliyofanywa kwa mujibu wa kanuni za upasuaji wa uvamizi mdogo, kipindi cha ukarabati baada ya hatua kama hizo huwa na muda wa chini na huvumiliwa vyema na wagonjwa.

Hakuna haja ya kuagiza kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu unapotumia njia za upasuaji wa kiwewe kidogo.

Dalili za maumivu wakati wa oparesheni ndogo hazionekani sana, hali hii hurahisisha kuzuia utumiaji wa dawa za kundi la dawa za kutuliza maumivu, na hivyo basi, athari zake.

Wakati upasuaji mdogo haufanyi kazi

Licha ya manufaa yote, upasuaji mdogo hauwezi kutumika katika hali zote. Baadhi ya afua za upasuaji haziwezi kuhamishiwa kwenye kategoria ya zenye kiwewe kidogo.

1. Kuwepo kwa mshikamano kwenye tundu la fumbatio. Hali hii ni kikwazo kwa baadhi ya shughuli hizi. Tatizo kubwa hasa ni wakati mgonjwa ana historia ya hatua kadhaa za upasuaji ambazo zimesababisha kuundwa kwa adhesions. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, wakati mgonjwa anakataliwa upasuaji wa laparoscopic kwenye viungo vya tumbo kutokana na kuwepo kwa wambiso, upasuaji unaweza kufanywa kutoka kwa kinachojulikana upatikanaji wa mini. Hakuna algorithm yenye thamani moja; uamuzi unafanywa kwa msingi wa kesi baada ya kesi.
2. Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na mapafu katika hatua ya decompensation. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ililaparoscopy inahitaji kuanzishwa kwa dioksidi kaboni ndani ya cavity ya tumbo; na hii, kwa upande wake, itasababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo na kuundwa kwa shinikizo la ziada kwenye diaphragm na, kwa sababu hiyo, kwenye viungo vya cavity ya kifua. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa mfumo wa moyo na mishipa, mfiduo kama huo husababisha kuzorota kwa hali hiyo.
3. Uzito wa mgonjwa uliongezeka sana. Fetma ya shahada ya tatu na ya nne inaweza pia kuwa kinyume cha upasuaji wa laparoscopic kutokana na ukweli kwamba urefu wa vyombo hauwezi kutosha kufikia viungo vya ndani katika kesi hizi. Kwa kuongeza, kutokana na wingi wa ukuta wa tumbo la mbele kwa wagonjwa kama hao, katika hali nyingine haiwezekani kuunda pneumoperitoneum.
4. Shinikizo la damu la macho, hasa katika glakoma. Pneumoperitoneum inaweza kusababisha ongezeko la shinikizo la ndani ya jicho, kuzidisha mwendo wa ugonjwa huu mbaya na maendeleo ya matatizo (kwa mfano, kikosi cha retina).
5. Kiwango cha juu cha myopia - zaidi ya diopta sita (kwa sababu sawa - ili kuepuka kutengana kwa retina). Hata hivyo, vighairi vinawezekana katika baadhi ya matukio, kama vile mfiduo wa muda mfupi au laparoscopy ya gesi kidogo, wakati shinikizo la ndani ya tumbo linapoongezeka kidogo.
6. Magonjwa ya mfumo wa damu, yenye sifa ya ukiukaji wa uwezo wake wa kuganda. Hali kama hizi zimejaa kuongezeka kwa damu, jambo ambalo halikubaliki.

Katika uzee, hali mbalimbali mara nyingi hurekodiwa ambazo ni kinyume cha upasuaji wa laparoscopic.uingiliaji wa upasuaji. Katika hali kama hizi, wagonjwa hufanyiwa upasuaji kwa kutumia mbinu ya ufikiaji mdogo, ambayo haina ukinzani wa jumla.