Rheumatoid vasculitis ni mojawapo ya dhihirisho la ugonjwa wa baridi yabisi sugu, unaoambatana na uharibifu wa kuta za mishipa mbalimbali, kuanzia kapilari za ngozi hadi shina kubwa za ateri au vena. Kuendelea kwa vasculitis kama hiyo bila matibabu sahihi ya haraka kunaweza kusababisha ugonjwa wa yabisi-kavu na ulemavu wa mgonjwa.
Vipengele vya kiiolojia
Wagonjwa mara nyingi hujiuliza ni aina gani ya ugonjwa - rheumatoid vasculitis. Ugonjwa huu si ugonjwa unaojitegemea, bali ni aina maalum ya ugonjwa wa baridi yabisi.
Sababu za vasculitis katika baridi yabisi hazijulikani kwa hakika. Walakini, kuna idadi ya hali ya ndani ambayo huathiri vibaya viungo na mishipa ya damu na, ipasavyo, husababisha malezi ya ugonjwa huo. Hizi ni pamoja na:
- michakato ya uchochezi katika kuta za mishipa ya damu;
- miitikio ya kinga-otomatiki ambayo huchochea ukuaji wa tishu za utando wa sinovial articular, ambayo hatimaye husababisha ulemavu wa gegedu na articular;
- kupungua kwa shughuli za seli za damu (monocytes, macrophages) zinazounganisha saitokini na kusaidia athari za kuzuia uchochezi;
kuongezeka kwa usanisi (na, ipasavyo, kuongezeka kwa kiasi katika damu) ya immunoglobulini G na M (sababu za ndani za rheumatoid). Kupungua kwa mkusanyiko wa G-immunoglobulini katika damu ni ishara ya ufanisi wa matibabu
Vikundi vya hatari kwa uwezekano mkubwa wa ugonjwa wa rheumatoid vasculitis ni pamoja na wagonjwa wa kiume walio na mkusanyiko mkubwa wa sababu za ugonjwa wa rheumatoid katika damu.
Madaktari wanaendelea kubaini sababu za ugonjwa huu ili kuendeleza matibabu madhubuti ya etiotropic.
Ainisho
Rheumatoid vasculitis imegawanywa katika aina kadhaa:
Vasculitis, ikifuatana na kuvimba kwa kuta za mishipa midogo (venules, capillaries, arterioles). Wakati huo huo, kuta zao huwa nyembamba, na virutubisho na damu hupita kwa urahisi ndani yao. Ngozi ya mgonjwa imefunikwa na papules pink, trophic ulcers na vipele
- Arteritis ya kidijitali. Inajulikana na kuvimba na uharibifu unaofuata wa kuta za mishipa ya subcutaneous na uundaji wa vifungo vya damu. Katika kesi hii, maonyesho ya kliniki yanaonyeshwa kwenye misumari, phalanges ya vidole na mikono ya mgonjwa.
- Vasculitis necrotising. Huambatana na uharibifu wa mishipa ya viungo vya ndani na uharibifu wa mfumo wa neva wa pembeni.
Maonyesho ya kliniki
Dalili za rheumatoid vasculitis, kulingana na hatua ya ugonjwa, zinaweza kuwa zisizo maalum na mahususi.
Kwa hivyo, hatua ya awali ya ugonjwa huo inaonyeshwa na kuonekana kwa ishara zisizo maalum:
- maumivu ya kichwa (makali);
- kufa ganzi kwa viungo;
- kupungua uzito kwa kasi;
- udhaifu;
- kupoteza uwezo wa kuona;
- hyperthermia kwa nambari muhimu;
- kuzimia;
- maumivu ya viungo;
uvimbe mdogo katika eneo la muda
Ishara hizi, kama sheria, ni vitangulizi vya udhihirisho wa ngozi: kutokwa na damu, malengelenge, uwekundu, dots nyekundu. Ikiwa mchakato haujasimamishwa katika hatua hii kwa msaada wa tiba, aina za wastani na kali za ugonjwa huendeleza. Wakati huo huo, malengelenge ya ngozi hubadilika na kuwa malengelenge makubwa, ambayo hatimaye hubadilika na kuwa vidonda na nekrosisi, mara nyingi huwekwa kwenye viungo.
Tabia za udhihirisho wa vasculitis ya rheumatoid (tazama picha hapo juu) ni vinundu vingi vya baridi yabisi ambavyo huunda kwenye vidole.
Aidha, uwepo wa vasculitis unaonyeshwa na:
- sarcoidosis;
- pericarditis;
- donda la pembeni;
- multiple mononeuritis;
- mkali;
- uharibifu wa eneo la periungual.
Pathologies hizi zote ni wenzi wa kawaida wa vasculitis, ikituruhusu kuzungumza kwa ujasiri juu ya uwepo wa ugonjwa huu kwa mgonjwa, hata hivyo, daktari hugundua utambuzi wa mwisho tu baada ya uchunguzi kamili.uchunguzi.
Hatua za uchunguzi
Ili matibabu ya ugonjwa yawe na ufanisi iwezekanavyo, ni muhimu kuutambua katika hatua za awali. Hata hivyo, maonyesho ya mapema ya vasculitis yanachanganyikiwa kwa urahisi na magonjwa mengine ya muda mrefu kutokana na kutokuwepo kwao maalum. Kwa hivyo, madaktari huamua utambuzi tofauti na njia za ziada za uchunguzi:
mtihani wa damu (umeelezwa kwa kina na kibayolojia);
- uamuzi wa mkusanyiko wa vimeng'enya kwenye ini na kreatini;
- uchambuzi wa mkojo;
- vipimo vya kisayansi.
Kipimo cha damu ya mgongo ni muhimu ili kudhibiti magonjwa ya kuambukiza. Kwa kuongeza, mgonjwa anaweza kupangwa kwa CT, ultrasound (duplex), MRI, angiography, radiography.
Wakati wa kufanya utambuzi tofauti, tofauti zifuatazo za tabia katika vasculitis ya rheumatic huzingatiwa:
- kuongezeka kwa viwango vya damu vya protini ya C-reactive;
- kushiriki katika mchakato wa patholojia wa vigogo vikubwa vya mishipa na malezi ya foci ya necrotic kwenye kuta zao (kinachojulikana kama arthritis erosive);
- mkusanyiko wa juu kupita kiasi wa immunoglobulini G na M (sababu za rheumatoid);
- kuongezeka kwa viwango vya viambajengo vya kinga vya nyongeza C 3, 1 na 4.
Matibabu ya rheumatoid vasculitis
Tiba inayolingana na hali ya mgonjwa inapaswa kuchaguliwa na mtaalamu wa magonjwa ya baridi yabisi. Kutokana na ukweli kwamba vasculitis ni ugonjwa wa sekondari unaoendelea dhidi ya historia ya RA, inatibiwa kwa njia ngumu. Hatua za ziada za matibabu hufanywa ikiwa vidonda vya trophic tayari vimetokea kwenye mwili wa mgonjwa.
Tiba ya rheumatoid vasculitis imeelekezwa:
- kwa mafanikio ya lazima ya ondoleo;
- upunguzaji wa juu zaidi wa uwezekano wa matatizo;
- utunzaji wa viungo vya ndani na kuzuia michakato ya uharibifu ndani yao.
Kwa kawaida, madaktari hutumia tiba zifuatazo:
- matibabu ya muda ya mapigo ya moyo;
- huduma saidizi.
Tiba kali (matibabu ya kunde)
Mbinu bora zaidi inayotumiwa kutibu udhihirisho mkali wa vasculitis ya rheumatoid ni mchanganyiko wa Cyclophosphamide + Prednisolone.
"Cyclophosphamide" ni dawa ya kukandamiza kinga, "Methylprednisolone" ni mwakilishi wa kundi la dawa la dawa za glucocorticosteroid. Mgonjwa hupewa dawa hizi kwa njia ya mishipa mara moja kila baada ya wiki mbili, kwa muda wa wiki 6. Katika kesi hii, kipimo ni: 1 g ya "Methylprednisolone" na 15 mg / kg ya "Cyclophosphan". Baada ya wiki 6, mzunguko wa utawala wa madawa ya kulevya huongezeka hadi mara 1 katika wiki 3 kwa kipindi cha miezi 9-12. Utekelezaji sahihi wa mpango wa matibabu hukuruhusu kufikia msamaha wa ugonjwa haraka.
Dawa nyingine
Dozi kubwa za homoni katika matibabu ya vasculitis ya rheumatoid, dalili zake ambazo zimeelezewa katika sehemu inayolingana, hazipendekezi, kwani hii inaweza kusababishamadhara yasiyotakikana.
Wakati mwingine Chlorambucil hutumiwa katika matibabu ya muda mfupi. Licha ya ufanisi wake katika vasculitis, dawa hutumiwa katika hali za kipekee kutokana na hatari kubwa ya saratani.
"Methotrexate", mali ya kundi la dawa la immunosuppressants, haitumiwi katika matibabu ya hali hiyo, kwani matumizi yake yana hatari kubwa ya dalili za kuzidisha na kutokea kwa vinundu vya rheumatoid.
"Cyclophosphamide" inapunguza kwa kiasi kikubwa uvimbe kwenye ukuta wa mishipa. Dawa imewekwa kwa dozi ndogo kwa watu waliorudi tena.
Dipyridamole imeagizwa ili kuboresha mtiririko wa damu.
Vasculitis kali na cryoglobulinemia hutibiwa kwa plasmapheresis.
Matibabu ya usaidizi hufanywa kwa kuanzishwa kwa Azathioprine (ina madhara mengi), Pentoxifylline, Dipyridamole, Thalidomide.
Matibabu ya trophic ulcers
Iwapo vidonda vya trophic vinaonekana kwenye ngozi ya mgonjwa, ni lazima kutibiwa zaidi. Ikiwa jeraha linatokwa na uchafu (icure au usaha), inatibiwa na dawa za nje za kuzuia uchochezi ambazo huondoa maumivu na kuharakisha uponyaji wa kasoro.
Ni marufuku kupaka nguo na bandeji kwenye jeraha. Madaktari wanashauri matumizi ya marashi ya nje yenye clostridiopeptidase na levomycetin ("Iruxol").
Utabiri
Vasculitis ni ugonjwa hatari unaohitaji mbinu jumuishi na ufuatiliaji wa mara kwa mara. Tiba iliyochaguliwa vizuri na kwa wakati unaofaa, ikiwa ni pamoja na corticosteroids na cytostatics, inaboresha kwa kiasi kikubwa ubashiri wa vasculitis ya rheumatoid na maisha ya wagonjwa. Hivyo, matibabu hayo ya polyarteritis nodosa hutoa kiwango cha maisha cha miaka mitano ya 78% ya wagonjwa. Idadi kubwa ya vifo katika kesi hii imerekodiwa katika mwaka wa kwanza wa ugonjwa kutokana na kuendeleza magonjwa ya njia ya utumbo, moyo, mfumo mkuu wa neva na figo.
Tiba ya kutosha ya ugonjwa wa polyarteritis mdogo sana huhakikisha kiwango cha kuishi cha miaka 5 cha zaidi ya 65% ya wagonjwa. Vifo vingi vinahusishwa na kutokwa na damu kwa mapafu na maambukizo ya sekondari. Aidha, ubashiri huamuliwa na hali ya figo.
Kwa ugonjwa wa arteritis ya Takayasu, hadi 80% ya wagonjwa wana kiwango cha kuishi cha miaka 15. Vifo katika ugonjwa huu hutokea kutokana na kiharusi na mashambulizi ya moyo.
Tiba ya arteritis ya seli kubwa hutoa kiwango cha kuishi cha miaka 5 cha 100% ya wagonjwa, hata hivyo, kuna uwezekano mkubwa wa matatizo katika mfumo wa vidonda vya mishipa ya macho na, kwa sababu hiyo, upofu usioweza kurekebishwa.
Hatua za kuzuia
Rheumatoid vasculitis ni ugonjwa hatari ambao husababisha udhaifu na uharibifu wa baadaye wa ukuta wa mishipa na tukio la kutokwa na damu, pamoja na kuharibika kwa usambazaji wa damu kwa viungo mbalimbali na, kwa sababu hiyo, necrosis yao.
Kwa sababu kinga ya kutosha ina jukumu muhimu katika kusaidia sio tu mishipa ya damu, bali pia mwili kwa ujumla. Prophylaxis iliyopendekezwa hauhitaji jitihada kubwa kutoka kwa mgonjwa. Unachohitaji ni:
- epuka kupigwa na jua kupita kiasi. Ni muhimu sana kulinda dhidi ya mionzi ya jua iliyozidi kwa wagonjwa ambao RV hujidhihirisha kama kutokwa na damu kwenye ngozi;
- epuka hypothermia;
- epuka mazoezi ya kupita kiasi;
- ondoa vyakula visivyo na mzio (chokoleti, mayai, machungwa) na pombe;
- dumisha mtazamo chanya wa kiakili;
- kuzuia na kutokomeza foci ya mara kwa mara ya kuambukiza;
- epuka kugusa kemikali;
- tibu kwa wakati.
