Ugonjwa mbaya wa mapafu kama vile nimonia si mara zote husababishwa na mimea ya bakteria. Vimelea, fungi, madawa ya kulevya, hali ya immunodeficiency, na athari za mzio zinaweza kuharibu homeostasis ya njia ya juu na ya chini ya kupumua. Na katika hali kama hizi, nimonia ya eosinofili hutokea.
Ufafanuzi
Nimonia ya eosinofili ni mchakato wa kisababishi magonjwa katika mapafu unaodhihirishwa na mrundikano wa eosinofili kwenye alveoli. Kuna aina kadhaa au vibadala vya ugonjwa huu ambavyo vinaweza kutokea katika umri wowote.
Kliniki, haiwezi kutofautishwa na ugonjwa kama huo unaosababishwa na bakteria, kwa hivyo mkazo kuu katika utambuzi ni vipimo vya maabara: hesabu kamili ya damu, hadubini ya makohozi. Katika hali nyingi, baada ya kuamua aina ya ugonjwa, tiba na homoni za steroid za cortex ya adrenal huanza. Hii husaidia kupunguza majibu ya uchochezi na kupunguza dalili za nyumonia. Utabiri wa wagonjwa kama hao kwa kawaida huwa mzuri.
Historia
Sugupneumonia ya eosinophilic, sababu ambazo wakati huo hazikujulikana, ilielezwa kwanza katikati ya karne ya ishirini, mwaka wa 1969, na daktari Harrington. Hakuwa na haya sana, kwa hiyo aliupa ugonjwa huo jina lake mwenyewe, na baada ya kuchapishwa, ulimwengu mzima wa kisayansi ulianza kuita ugonjwa huo mpya ugonjwa wa Harrington.
Kabla ya makala haya ya kihistoria, nimonia ya eosinofili ilijulikana kama ugonjwa unaotokea kwenye mapafu unapoambukizwa na vimelea au dawa zisizodhibitiwa. Miaka 20 baadaye, mnamo 1989, neno "pneumonia kali ya eosinofili" lilionekana katika dawa.
Etiolojia
Kuna mambo kadhaa ambayo chini ya ushawishi wake nimonia ya eosinofili hukua. Sababu na dalili zinahusiana kwa karibu. Kwa mfano, aina kali za nimonia husababishwa na uvutaji sigara (wote hai na watazamaji), mzio wa madawa ya kulevya, au kupungua kwa ulinzi wa mwili katika VVU au UKIMWI. Ikiwa hakuna sababu zinazofaa, basi nimonia inachukuliwa kuwa idiopathic.
Nimonia sugu ya eosinofili inaweza kuanzishwa na maambukizi ya fangasi (aspergillosis, pneumomycosis), uvamizi wa helminthic (ascariasis, echinococcosis), matumizi ya muda mrefu ya dawa zinazokandamiza mfumo wa kinga (glucocorticosteroids, cytostatics), kiunganishi cha muda mrefu cha tishu za autoimmune. magonjwa (rheumatoid arthritis, sarcoma).
Eosinofili hufanya kazi za ulinzi wa mwili, lakini kwa kuwa kuvimba ni mchakato wa kawaida wa patholojia, wakatimtiririko mwingi na wa haraka, unaweza kuathiri vibaya hali ya afya ya binadamu.
Pathogenesis
Kipengele cha etiolojia huamua kwa kiasi kikubwa jinsi nimonia ya eosinofili itakua. Sababu, dalili, matibabu - yote inategemea hii. Jiwe la msingi la aina hii ya nyumonia ni mkusanyiko wa idadi kubwa ya eosinophil katika tishu za mapafu. Magonjwa mengi, ikiwa ni pamoja na ukurutu na pumu ya bronchial, husababishwa na mshtuko mkubwa wa mwili kwa kutolewa kwa dutu amilifu.
Dawa na vitu vingine vyenye sumu hubadilisha utendakazi tena wa eosinofili, na kuzifanya ziwe rahisi zaidi. Dutu za kupinga uchochezi, antibiotics, madawa ya kulevya husababisha mzio unaosababisha maendeleo ya pneumonia ya sekondari. Kwa kuongezea, sababu zinazochochea kuonekana kwa idadi kubwa ya eosinofili kwenye tishu ni pamoja na moshi wa sigara na mvuke wa kemikali.
Maambukizi ya vimelea
Madaktari hubainisha njia tatu za ukuzaji wa nimonia wakati wa vimelea. Ya kwanza ni infestation ya helminthic katika mapafu, ya pili ni sehemu ya mzunguko wa maisha ya minyoo, na ya tatu ni kumwaga bila mpangilio katika mkondo wa damu. Ili kupigana nao, mwili hutuma eosinophils. Wanapaswa kuchochea kutolewa kwa cytokines, prostaglandins, leukotrienes na vitu vingine vya kazi kwa ajili ya kuondokana na minyoo. Lakini badala yake husababisha nimonia.
Minyoo ya tegu, kama vile echinococcus na tapeworm, pamoja na fluke ya mapafu, huletwa maalum kwenye tishu za njia ya chini ya upumuaji. Kaa kwenye mapafuna ufikiaji wa oksijeni ya anga ni muhimu kwa minyoo ya pande zote, chunusi ya matumbo, minyoo, na necators. Nimonia ya eosinofili, ambayo husababishwa na vimelea vya magonjwa hapo juu, kwa njia nyingine huitwa ugonjwa wa Loeffler. Kupitia mfumo wa damu, mayai ya Trichinella na kichocho huingia kwenye mapafu.
Kliniki
Kama sheria, ni vigumu kwa mtaalamu, mtaalamu wa magonjwa ya mapafu au hata mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza kujibu swali kwa mtazamo wa kwanza, ni aina gani ya nimonia ya eosinofili anayo mgonjwa. Dalili, hata kuzingatia etiologies tofauti, ni sawa kwa kila mmoja. Mgonjwa analalamika kikohozi, homa, upungufu wa pumzi na jasho usiku. Wiki chache baada ya kuanza kwa kikohozi, ikiwa hakuna chochote kinachofanyika, unaweza kuona dalili za kushindwa kwa kupumua. Katika hali hii, mgonjwa lazima ahamishwe kwa uingizaji hewa wa mitambo.
Nimonia sugu ya eosinofili huendelea polepole baada ya miezi kadhaa. Wagonjwa hupoteza uzito, huendeleza upungufu wa kupumua, kupumua na kukohoa, joto la mwili haliingii chini ya nambari za subfebrile. Wakati mwingine dalili za ugonjwa huiga pumu ya bronchi, hivyo kufanya iwe vigumu kutambua na kuchagua mbinu zisizo sahihi za matibabu.
Nimonia ya eosinofili ya kimatibabu huleta matatizo mengi katika utambuzi. Dalili zake, matibabu na kuzuia zinafanana sana na pumu ya aspirini, ambayo inapotosha daktari. Maambukizi ya vimelea yana prodrome maalum ambayo inaweza kupendekeza mashambulizi ya helminthic.
Utambuzi
Kwa vile kitabibu nimonia eosinofili kwa kweli haina tofauti na nimonia zingine, utambuzi hufanywa kwa msingi wa tafiti za kimaabara na ala. Katika uchambuzi wa jumla wa damu, eosinophilia hutamkwa, wakati wa kuibua mapafu kwenye fluoroscopy au tomography ya kompyuta, mabadiliko ya pathological yanaonekana. Kwa uthibitisho, unaweza kuchukua biopsy ya tishu za mapafu, na pia kufanya flush kutoka kwenye uso wa bronchi wakati wa bronchoscopy.
Ili kuanzisha uhusiano na dawa, kukabiliwa na maeneo yaliyochafuliwa na kemikali, au saratani, ni muhimu kuchunguza kwa makini historia ya matibabu ya mgonjwa, na pia kukusanya anamnesis ya kina kuhusu maisha na ugonjwa. Iwapo, baada ya utafiti wote, bado haikuwezekana kubainisha sababu, basi utambuzi utarekodiwa kama nimonia ya eosinofili idiopathiki.
Hakikisha unaonyesha kiwango cha kushindwa kupumua kwenye kadi. Ndani ya wiki moja tangu mwanzo wa ugonjwa huo, dalili zake za kwanza huonekana:
- vidonda vingi vya tishu za mapafu;
- mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya pleural;
- leukocytosis na kuongezeka kwa kiwango cha mchanga wa erithrositi katika mtihani wa jumla wa damu;
- kuongezeka kwa kiwango cha immunoglobulini E;- spirometry inaonyesha kupungua kwa ujazo wa upumuaji wa mapafu.
Matibabu
Hata kabla ya utambuzi wa uhakika wa nimonia ya eosinofili kufanywa, matibabu huanza mara tu mgonjwa anapomwona daktari.
Ikiwa nimonia ni ya pili, basi ni muhimu kutibu kuuugonjwa: uvamizi wa tumor au helminthic. Hii itasaidia kupunguza dalili za mapafu na kuharakisha kupona.
Ikiwa sababu ya ugonjwa haikuweza kutambuliwa, tiba ya glucocorticosteroid imeagizwa. Wao huondoa vizuri mmenyuko wa uchochezi, kuimarisha utando wa seli, kupunguza joto. Msamaha unapatikana haraka - siku ya tatu au ya nne. Lakini dawa haina mwisho hapo. Kutoweka kwa dalili haimaanishi kuwa ugonjwa huo umeponywa. Kwa hivyo, mgonjwa hutumia corticosteroids kwa mwezi mwingine, na kupungua kwa dozi polepole hadi wakati ambapo mbinu za uchunguzi hazithibitisha kupona.
Aina sugu ya ugonjwa huhitaji matibabu kwa muda wa miezi mitatu au zaidi, hata baada ya kutoweka kwa dalili za kimatibabu. Relapses ya pneumonia inawezekana dhidi ya historia ya uondoaji wa ghafla wa corticosteroids. Katika baadhi ya matukio, mgonjwa anaweza kuhitaji kubadili uingizaji hewa wa kiufundi.
Utabiri
Ikiwa nimonia ya eosinofili ni ugonjwa wa pili kwenye usuli wa uvimbe wa saratani au vimelea, basi matokeo ya ugonjwa hutegemea mwendo wa ugonjwa wa msingi. Matokeo mabaya, kwa kutegemea matibabu ya kutosha na kwa wakati, haiwezekani.
Nimonia sugu ya eosinofili yenye uwezekano wa kujirudia kutokana na kuondolewa kwa glukokotikosteroidi. Kwa hiyo, wagonjwa wengine huchukua dawa hizi kwa maisha yote. Lakini hali hii pia ina upande mbaya. Madhara kutokana na matibabu, kama vile prednisolone, yanaweza kuharibu sana ubora wa maishamtu. Hizi ni pamoja na: kidonda cha peptic, osteoporosis, cushingoid, kupunguzwa kinga.
Epidemiology
Nimonia inayosababishwa na vimelea kwa ujumla inajulikana zaidi katika maeneo ambayo vimelea hivi vimeenea. Inaweza kuwa nchi za hari, taiga ya Siberia, Mediterania au bonde la mto tofauti.
Nimonia kali ya eosinofili inaweza kutokea katika umri wowote, hata kwa watoto wadogo sana, lakini hutokea zaidi kwa watu wa makamo: kati ya umri wa miaka ishirini na arobaini. Ugonjwa huo una ubaguzi wa kijinsia - wanaume huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanawake, kwani ugonjwa husababishwa na sigara. Katika fasihi ya kisasa ya matibabu, kuna maelezo ya ukuaji wa nimonia ya eosinofili baada ya tiba ya mionzi kwa saratani ya matiti.
Nimonia ya eosinofili katika mbwa
Nimonia ya eosinofili pia hutokea kwa wanyama. Sababu, dalili, kuzuia ugonjwa huu ni sawa na wanadamu. Vilevile, sababu za ugonjwa huo ni: vimelea kwenye mapafu, fangasi, mzio wa chavua na wadudu, kemikali na dawa.
Mbwa ana mwitikio wa kinga usiodhibitiwa ambao husababisha eosinofili kupenya kwenye tishu za mapafu. Upepo wa sehemu za chini hupungua, fungi ya pathogenic huendeleza huko, ambayo husababisha pneumonia. Mnyama hufa kutokana na acidosis na hypoxia. Kliniki sawa na binadamu: kikohozi, upungufu wa kupumua, udhaifu, homa, kukosa hamu ya kula, kupungua uzito.
Kwa uchunguzi, kipimo cha damu, X-ray ya mapafu, uchunguzi wa cytological wa bronchoalveolarkuosha, uchunguzi wa serological. Radiografu inaonyesha uvimbe wa tishu za mapafu, uwepo wa granulomas za seli, ongezeko la lymph nodes ya mediastinamu na mizizi ya mapafu, na upanuzi wa kivuli cha moyo. Baada ya kuamua etiolojia ya pneumonia ya eosinophilic, mifugo anaelezea matibabu maalum yenye lengo la kuondoa ugonjwa wa msingi. Ufanisi zaidi ni corticosteroids, pamoja na antibiotics na bronchodilators. Kama sheria, wanyama hubaki kwenye matibabu ya maisha yote.
