Intussusception ni ugonjwa ambapo sehemu moja ya utumbo huingizwa kwenye nyingine, na kusababisha kuziba kwa njia ya utumbo. Huu ni ugonjwa wa kawaida katika miaka ya kwanza ya maisha ya mtoto. Kama sheria, mtoto bado hawezi kuzungumza, na kwa hivyo anapiga kelele, analia, anapiga kelele, ni mtukutu. Ikiwa anapiga kelele bila sababu yoyote na huchota miguu yake kwa tumbo lake, hii inaweza kuwa ishara ya kwanza ya ugonjwa na ishara kwa wazazi. Ugonjwa huu ni nini, dalili zake ni nini, jinsi ya kutibu na kwa nini ni hatari kwa afya ya mtoto?
istilahi. Dhana za jumla za ugonjwa
Ugonjwa huu mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wachanga (90% ya visa vyote vilivyotambuliwa). Kanuni kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD:
Intussusception - K56.1
Hupatikana zaidi kwa watoto wenye umri wa miezi 5-8. Wakati vyakula vya kuongezea vinaletwa kwenye lishe, matumbo yao bado hayajajengwa tena na kuzoea chakula kipya, kama matokeo ambayo ugonjwa huu unakua. Kuenea kwa ugonjwa huo niWatoto wachanga 1000 huhesabu kesi 3-4 za intussusception, na kwa wavulana hujitokeza mara nyingi zaidi. Vipindi vingi vimerekodiwa kwa watoto wenye afya bora ambao wamelishwa vyema. Kikundi cha umri kinachofuata ambacho kinaweza kukabiliwa na ugonjwa huu ni umri wa miaka 45-60, vijana wanakabiliwa na intussusception mara chache sana.
Ukweli kuhusu ugonjwa
Kuvamia kwa utumbo ni kuingizwa kwa sehemu moja ya kiungo ndani ya nyingine.
- Patholojia hutokea hasa kwa watoto wachanga.
- Kwa kawaida, ugonjwa huu husababisha kuziba kwa matumbo.
- Dalili kuu ni kutapika na maumivu makali ya tumbo.
- Tiba na utambuzi wa mapema wa ugonjwa ni muhimu ili kuokoa utumbo na maisha ya mgonjwa.
- Intussusception kwa watoto ni nadra sana baada ya umri wa miaka 6.
Watu huita intussusception "volvulus" - huu ni ugonjwa wa kawaida na hatari zaidi wa tumbo kwa watoto wachanga. Inaongoza kwa ukandamizaji wa mishipa, edema na kizuizi cha matumbo. Kesi nyingi za intussusception hutokea katika eneo ambalo utumbo mwembamba huwa mkubwa.
Ugonjwa ukiachwa tu, hali itazidi kuwa mbaya na kuhatarisha maisha ya mtoto. Utambuzi wa wakati na matibabu karibu kila mara hurekebisha hali.
Aina za magonjwa
Intussusception inaweza kuwa ya aina zifuatazo:
- Msingi - sababu za kutokea kwake bado hazijawekwa wazi.
- Sekondari - itatengenezwa ndanimatokeo ya magonjwa mbalimbali ya utumbo.
Kulingana na mahali ugonjwa unakua, wanajulikana:
- uvamizi wa utumbo mwembamba;
- koloni;
- aina-mchanganyiko (utumbo-ndogo na utumbo mwembamba).
Intussusception inaweza kuhusisha sehemu mbili au zaidi za utumbo.
Kulingana na mwendo wa ugonjwa, aina za papo hapo, zinazorudiwa na sugu zinajulikana. Katika kesi hii, fomu ya papo hapo hutokea mara nyingi, lakini matokeo yake ni necrosis ya kitanzi cha matumbo.
Sababu
Eleza kwa nini sehemu moja ya utumbo inaingizwa kwenye nyingine, madaktari wengi huona ugumu. Katika fasihi ya kisayansi, sababu zote za intussusception zimegawanywa katika vikundi viwili: lishe na mitambo. Kama sheria, kwa watoto chini ya umri wa miaka 3, sababu za ugonjwa unaohusishwa na ulaji wa chakula ni tabia, na kwa watoto wakubwa zaidi - na sababu za mitambo.
Vipengele vya lishe au lishe:
- Utangulizi usio sahihi wa vyakula vya nyongeza.
- Kukosa kufuata mlo wa mtoto (kulisha nje ya saa, kubadilishana vipindi virefu kati ya kulisha).
- Chakula kinene kupita kiasi.
- Chakula chenye nyuzinyuzi kali.
- Fanya kula.
- Kumeza chakula katika vipande vikubwa visivyochaguliwa.
Vipengele vya kiufundi ni pamoja na:
- Polipu za matumbo.
- Miundo ya Cystic.
- Eneo lisilo la kawaida la kongosho.
- vivimbe kwenye utumbo.
Kuongeza hatari ya ugonjwa:
- Mzio wa matumbo.
- Upasuaji.
- Maambukizi ya virusi ya matumbo.
- Mwanaume.
- Mwelekeo wa maumbile.
Intussusception mara nyingi hukua kama matatizo ya magonjwa yafuatayo:
- Uharibifu wa bakteria na virusi kwenye matumbo.
- colitis, gastritis, enteritis.
- Kifua kikuu cha utumbo au peritoneum.
- Patholojia katika mfumo wa prolapse ya utumbo mwembamba.
Jinsi ugonjwa unavyoendelea
Chochote sababu za ugonjwa huo, hukasirishwa moja kwa moja na ukiukaji wa shughuli ya perist altic ya utumbo. Peristalsis hujidhihirisha kwa mtafaruku, sehemu moja ya utumbo, ni kana kwamba, "huingia" kwenye jirani na kuingizwa ndani yake.
Eneo lililoingiliwa halirudi katika hali yake ya awali kutokana na kubanwa kwa ukuta wa utumbo, matokeo yake hubadilika, yaani, uvimbe wa tishu unaotokea kutokana na vilio vya damu ya limfu, ateri na vena. Uvimbe huu hauruhusu sehemu kunyooka.
Kutokana na ukweli kwamba mishipa imebanwa, damu huanza kuzunguka vibaya zaidi, tishu hazipati oksijeni, hufa njaa. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa necrosis ya ukuta wa matumbo. Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kwa kasi tofauti kunaweza kutokea.
Ikiwa usaidizi wa matibabu haujatolewa, basi kutoboa matumbo kunawezekana kwenye tovuti ya necrosis, ambayo itasababisha peritonitis, ambayo, kwa upande wake,kugeuka, kunaweza kuishia katika kifo cha mgonjwa.
Dalili
Dalili za ulaji kwa watoto ni sawa na zile za tumbo la tumbo. Dalili zifuatazo kawaida huzingatiwa:
- Watoto wana mikazo ya ghafla ya mara kwa mara. Maumivu yanaendelea, mtoto hupiga kelele bila huruma na hupiga miguu kwa tumbo. Mashambulizi hutokea kwa muda wa dakika 20-25, lakini baada ya muda huwa mara kwa mara na makali zaidi.
- Kutapika kunaweza kuzingatiwa, ambapo, baada ya muda, uchafu wa bile huonekana, na kuwa njano au kijani.
- Mtoto anaweza kuishi kama kawaida kati ya mashambulizi ya maumivu, ndiyo maana dalili za awali zinaweza kuchanganyikiwa na ugonjwa wa tumbo.
Dalili za kawaida za ugonjwa ni:
- Kinyesi kilicho na kamasi na damu (hii ni ishara ya mwanzo wa kifo cha tishu), kinyesi kinafanana na jeli ya currant.
- Mtoto anataka kwenda chooni kila wakati lakini hawezi.
- Uvimbe unasikika tumboni.
- Shinikizo hupungua sana.
- Tachycardia inaonekana.
- Uvivu, kusinzia.
- Kiu ya kudumu ya kupita kiasi.
- Kuharisha.
- Homa, homa.
Lakini sio dalili zote zinazoonekana wazi na zinaweza kuzingatiwa kwa mtoto, watoto wengine hawana maumivu ya wazi, wengine hawatapika, wengine hawana damu kwenye kinyesi. Watoto wakubwa mara nyingi huwa na maumivu lakini hawana dalili nyingine.
Saa chache baada ya michirizi ya kwanza yenye uchungu, mtoto anaonyesha dalili za upungufu wa maji mwilini: macho yaliyozama, kinywa kavu,jasho nata kwenye paji la uso, kukosa mkojo kwa muda mrefu.
Kuvamia utumbo au tumbo ni hali hatari inayohitaji uangalizi wa kimatibabu uliohitimu. Kadiri inavyogunduliwa, ndivyo inavyokuwa bora zaidi.
Dalili za kuchomwa kwa watu wazima ni kama ifuatavyo:
- Maumivu ya tumbo.
- Kutapika mara moja au mara kwa mara.
- Kutokwa na damu kwenye kinyesi.
- Kizunguzungu, udhaifu.
- Kuvimba kwa gesi tumboni kwa sababu ya gesi tumboni (ambapo gesi ni ngumu au haiwezekani kupita).
- Kuvuja damu.
Aina kali ya ugonjwa kwa kawaida hutokea wakati utumbo mkubwa unapoingia kwenye utumbo mwembamba. Katika kesi hiyo, kizuizi kamili cha matumbo hutokea. Umbo sugu ni tabia ya intussusception ya koloni.
Matatizo
Matatizo ya kawaida ya ugonjwa ni:
- Kuziba kwa matumbo.
- Kutoboka kwa kuta za utumbo.
- Peritonitisi.
- Kuvuja damu kwenye utumbo.
- Mshikamano wa ndani na ngiri.
- Necrosis ya utumbo.
Utambuzi
Dalili za baadhi ya magonjwa zinafanana sana, hivyo uchunguzi wa ala, kimwili na kimaabara ni muhimu ili kuthibitisha utambuzi.
Mwili ni kuchunguza, kuchunguza, kugonga na kusikiliza tumbo kwa phonendoscope.
Njia za zana za kugundua uvamizi wa matumbo:
- Uchunguzi wa Ultrasound (ultrasound) - eneo limebainishwa,ambapo msongamano wa tishu ulitokea.
- Tomografia iliyokokotwa - inaonyesha sababu za ukuzaji wa intussusception.
Njia za kimaabara:
- Hesabu kamili ya damu.
- Coprogram (utafiti wa kinyesi).
Daktari hakika atauliza juu ya hali ya afya, kulipa kipaumbele maalum kwa tumbo, ambalo litakuwa nyeti na kuvimba. Anahitaji kujua kuhusu mizio na dawa ambazo mtoto hutumia mara kwa mara.
Daktari akishuku kuangushwa, humpeleka mtoto kwenye chumba cha dharura kumuona daktari wa watoto. Unaweza kuthibitisha utambuzi wa "intussusception" kwenye ultrasound.
Ikiwa mtoto anaonekana mgonjwa sana, dhaifu, na daktari anashuku uharibifu kwenye utumbo, basi anampeleka mara moja kwenye chumba cha upasuaji.
Matibabu ya intussusception
Wagonjwa wote walio na intussusception wanalazwa kwa idara ya upasuaji.
Watoto wadogo chini ya umri wa miaka 3 hutibiwa kwa njia ya kihafidhina, lakini njia hii inawezekana ikiwa si zaidi ya saa 10 zimepita tangu mwanzo wa ugonjwa na hakuna matatizo.
Tiba ya kihafidhina inajumuisha kuingiza hewa ndani ya utumbo kwa kutumia puto ya Richardson. Hewa hupigwa hadi intussusception itakapoondolewa. Baada ya mtoto, bomba la gesi huwekwa ili kuondoa hewa hii kutoka kwa matumbo. Ufanisi wa mbinu ni 60% ya visa vyote.
Katika hali nyingine (kwa watoto na watu wazima), upasuaji hufanywa ili kutibu intussusception. Wakati huo, marekebisho ya kina ya utumbo hufanyika ili kuwatengapatholojia za ziada. Kwa kukosekana kwa necrosis, sehemu moja imeondolewa kwa uangalifu kutoka kwa nyingine. Ikiwa kuna mabadiliko katika tishu za kuta za matumbo, basi sehemu hiyo imeondolewa, ikichukua maeneo yenye afya. Wakati wa upasuaji, kiambatisho pia huondolewa, hata ikiwa ni nzuri.
Baada ya upasuaji kwa intussusception, matibabu ya kihafidhina hufanywa. Kwa wiki 2-3 zijazo kutoka wakati wa upasuaji, unahitaji kuwa mwangalifu ili kugundua shida zinazowezekana kwa wakati:
- Kuharisha.
- Kichefuchefu.
- joto kuongezeka.
- Kulia, wasiwasi, kukosa usingizi, kuwashwa, kutojali, uchovu.
- Kutapika.
Baada ya upasuaji, unahitaji kutunza mshono: kudumisha usafi, angalia ikiwa jeraha limeambukizwa: uvimbe wa tishu, ongezeko la joto katika eneo hili, nyekundu ya tishu, maumivu katika hili. eneo.
Kinga
Kwa kuzuia magonjwa kwa watoto ni muhimu:
- kwa usahihi na kwa mujibu wa ratiba ya kuanzisha vyakula vya nyongeza (yaani, si mapema zaidi ya miezi 6);
- tanguliza sahani mpya kwa uangalifu sana na polepole;
- ongeza kiasi cha sahani polepole;
- katika mwaka wa kwanza wa maisha inashauriwa kutoa chakula kwa namna ya puree;
- kama mtoto ana maambukizi makali ya matumbo, unahitaji kuonana na daktari na kuanza kumtibu;
- mtibu mtoto minyoo kwa wakati;
- mchunguze mtoto (mara kwa mara) kama kuna mshikamano au neoplasms kwenye utumbo.
Kwa watu wazima hatua za kuzuiani:
- Kuzingatia lishe.
- Kutengwa kwa lishe ya vyakula vizito.
- Kutafuna kabisa.
- Uchunguzi wa mara kwa mara wa viungo vya usagaji chakula.
Utabiri
Kwa matibabu ya wakati, ubashiri ni mzuri. Watoto wengi hupona ndani ya siku moja.
Lakini katika baadhi ya matukio kurudia kunawezekana. Mzunguko wao ni chini ya 10%. Mara nyingi kurudia hutokea ndani ya saa 72, lakini kurudia kumeripotiwa miaka kadhaa baadaye. Kurudia, kama sheria, huambatana na kuonekana kwa ishara sawa na katika asili ya msingi ya ugonjwa huo.
Pia, ubashiri huwa haueleweki katika tukio la matatizo, na hatari kwa maisha ya mgonjwa mdogo huongezeka kila saa.
Ushauri kwa wazazi
Magonjwa yote ni rahisi kuzuia kuliko kutibu baadaye. Imependekezwa kwa wazazi:
- Daima tafuta matibabu haraka iwezekanavyo baada ya dalili za kwanza kuonekana.
- Usimpe mtoto wako dawa yoyote.
- Usimlazimishe mtoto wako kula.
Badala ya hitimisho
Kwa utambuzi wa mapema, matibabu ya kutosha kwa wakati unaofaa, kiwango cha vifo kwa watoto walio na intussis ya matumbo ni chini ya 1%. Lakini ikiwa hali hii haitatibiwa, kifo cha mtoto kinaweza kutokea ndani ya siku 2-5.
Huu ni ugonjwa hatari, matibabu yake yenye mafanikio yanategemea afya na maisha kamili ya mtu mdogo. Watoto ambao wameondoa sehemu iliyoharibiwa wanawezamaisha kuwa na matatizo ya usagaji chakula. Lakini katika hali nyingi, matibabu na upasuaji wa wakati hupita bila madhara kwa mtoto.
