Laparoscopic cholecystectomy inachukuliwa kuwa hatua mpya katika matibabu ya vijiwe vya nyongo. Wataalamu wengi wanasema kwa kujiamini kwamba teknolojia hii ni hatua muhimu mbele kwa upasuaji wote kwa ujumla. Miaka michache tu ya maendeleo ya teknolojia tayari imeruhusu kupata umaarufu katika mamlaka nyingi za Ulaya. Cholecystectomy ya laparoscopic ni ya kawaida katika kliniki zote za Asia na Amerika. Madaktari leo wanaweza kupata uzoefu uliopatikana kutoka kwa maelfu ya uingiliaji wa upasuaji. Kama inavyoonekana kutoka kwa mazoezi, operesheni hiyo husaidia sawa na kozi sugu ya ugonjwa huo, na cholecystitis katika fomu ya hesabu. Katika nchi yetu, kwa mara ya kwanza uingiliaji kati kama huo ulifanyika mnamo 1991.
Mwonekano wa jumla
Madaktari Waangazia Faida Nyingi za Upasuaji wa Laparoscopycholecystectomy kabla ya upasuaji wa kawaida. Fomu ya classic inaitwa "laparotomy" na inahusisha dissection ya ukuta wa tumbo mbele, ambayo inahusisha kupona kwa muda mrefu. Njia mpya hukuruhusu kufupisha kipindi cha ukarabati, unahitaji kutumia muda mfupi sana hospitalini, ukipona kutokana na matibabu.
Ikilinganishwa na laparotomi, mbinu hii haileti matatizo mara kwa mara. Wagonjwa, kama inavyoonyeshwa na majaribio ya kliniki, hurudi kwenye hali ya kufanya kazi haraka. Kipengele cha urembo pia ni muhimu, kwa kuwa mbinu ya kisasa ya kuingilia kati huacha makovu machache tu.
Uendeshaji wa laparoscopic cholecystectomy inakadiriwa na madaktari wengi kama kipande cha vito. Uingiliaji huo ni mgumu, na ni daktari wa upasuaji aliyehitimu sana ambaye anajua sifa za anatomiki za eneo hili la mwili wa mwanadamu, pamoja na topografia ya viungo vya ndani, ndiye anayeweza kukabiliana nayo. Ni muhimu kuwa na uwezo wa kuendesha vyombo vya usahihi wa juu, ukizingatia picha iliyopitishwa kwenye skrini. Ujuzi kama huo unahitaji mafunzo ya muda mrefu, mazoezi ya muda mrefu.
Inapohitajika?
Dalili za laparoscopic cholecystectomy ni sawa kabisa na za upasuaji wa awali. Kazi kuu ya daktari ni kuondoa gallbladder kwa ufanisi, bila matokeo kwa mgonjwa, ikiwa ugonjwa hauwezi kuondolewa kwa ufanisi kwa njia za kihafidhina.
Mara nyingi, upasuaji huagizwa ikiwa utatambuliwacholecystitis ya calculous katika fomu ya muda mrefu. Wataalamu wanaona kuwa ukali wa ugonjwa huo, idadi ya fomu, au muda wa ugonjwa huathiri uchaguzi kwa ajili ya njia ya jadi au ya kisasa zaidi.
Mbali na utambuzi uliobainishwa, cholecystectomy ya laparoscopic inahitajika kwa kolesaititi kali. Kwa ugonjwa huu, matibabu inapaswa kufanyika katika siku mbili za kwanza za mashambulizi. Tukio limewekwa ikiwa polyps katika gallbladder, cholesterosis huanzishwa, cholecystolithiasis hugunduliwa bila dalili. Hasa vigumu ni kesi, si akiongozana na dalili. Madaktari huzingatia: uingiliaji wa upasuaji ni muhimu sana, kwani kutokuwepo kwa udhihirisho wa mawe hakulinde dhidi ya shida katika siku zijazo. Kuna hatari kwamba neoplasms ndogo hatimaye huhamia kwenye ducts ya kibofu cha kibofu, na kusababisha kidonda cha ukuta wa kibofu. Mawe madogo na makubwa huchukuliwa kuwa hatari sawa, kwa hivyo utambuzi wa kipengele kama hicho huwa msingi wa rufaa kwa uingiliaji wa upasuaji.
Wakati mwingine huwezi
Masharti ya kuondolewa kwa kibofu cha mkojo yamegawanywa kuwa ya kawaida na ya jumla. Hali ya jumla inapaswa kujumuisha hali, pathologies ya mgonjwa, ambayo hairuhusu uingiliaji wa upasuaji. Madaktari, kutathmini hali ya mgonjwa, wanaweza kufikia hitimisho kwamba tukio hilo linaweza kusababisha matatizo makubwa, kwa hiyo watapendekeza kutafuta njia mbadala ili kupunguza mwendo wa ugonjwa huo. Inachukuliwa kuwa hatarihali:
- magonjwa ya moyo, mishipa;
- utendaji wa mapafu kuharibika;
- matatizo ya kuganda kwa damu ambayo hayawezi kurekebishwa kwa kutumia dawa;
- peritonitis (kwa ujumla, kuenea);
- uzito kupita kiasi (shahada ya 2-3);
- kijusi kinachozaa (tarehe za marehemu).
Kutoka miongoni mwa vizuizi vya ndani vya kuondolewa kwa gallbladder, inapaswa kuzingatiwa:
- pancreatitis ya papo hapo;
- manjano ya mitambo;
- neoplasms mbaya kwenye kibofu cha nyongo;
- mabadiliko ya katrizi, upenyezaji, hupatikana kwenye shingo ya kibofu, mishipa;
- intrahepatic gallbladder;
- upasuaji kwenye sehemu ya juu ya tumbo.
Maandalizi sahihi ndio ufunguo wa mafanikio
Ikiwa ni muhimu kutekeleza uingiliaji wa upasuaji, mgonjwa hupewa uchunguzi kamili ili kubaini sifa za kibinafsi za viumbe. Maandalizi ya cholecystectomy laparoscopic kwa ujumla ni sawa na hatua zilizochukuliwa wakati wa kupanga aina ya jadi ya kuingilia kati. Kwanza, mgonjwa hutumwa kwa uchunguzi wa ultrasound, kama matokeo ambayo wanaweza kuamua juu ya hatua za ziada za ufafanuzi wa hali hiyo.
Kabla ya cholecystectomy ya laparoscopic, itabidi uchukue vipimo vya damu, uchunguzi wa vimiminika vingine vya mwili unawezekana. Seti ya vipimo maalum imedhamiriwa na daktari anayehudhuria, akizingatia sifa za mtu binafsimgonjwa.
Hatua kwa hatua: inafanywaje?
Kuna hatua kadhaa mfululizo za lazima za laparoscopic cholecystectomy. Kwanza, cavity ya tumbo imejaa gesi maalum - oksidi ya nitriki, au dioksidi kaboni, baada ya hapo vyombo vinaletwa moja kwa moja kwa kazi. Hatua ya kwanza ni marekebisho ya viungo vya ndani, baada ya hapo kitu halisi cha kuingilia kati, gallbladder, ni pekee kutoka kwa wambiso. Daktari huamua eneo la duct ya cystic, ateri inayolisha chombo, misalaba, bandeji maeneo muhimu, na kisha kutenga chombo kutoka kwa kitanda cha hepatic na kuiondoa kwenye cavity. Wakati wa mwisho ni uchunguzi wa viungo vyote ili kufupisha, kudhibiti hali ya mgonjwa. Hii inakamilisha operesheni.
Shida: inawezekana?
Matatizo baada ya cholecystectomy laparoscopic hujulikana katika dawa. Katika baadhi ya matukio, uingiliaji wa haraka wa upasuaji unahitajika ili kupunguza hali ya mgonjwa. Matatizo yanajulikana ambayo yalionekana tayari katika hatua ya tukio la msingi, pamoja na yale yaliyotambuliwa wakati wa ukarabati baada ya upasuaji.
Operesheni imekamilika, nini kitafuata?
Kipindi cha baada ya upasuaji kwa cholecystectomy ya laparoscopic ina sifa ya urahisi wa mtiririko, kwani uingiliaji kati wenyewe sio muhimu sana. Ikilinganishwa na mbinu za awali za upasuaji, urekebishaji unaendelea kwa urahisi kabisa, na ugonjwa wa maumivu haumsumbui mgonjwa.
Mara nyingi, mara tu baada ya tukio, unaweza kuachana kabisa na dawa za maumivu au kupunguzakuwachukua kwa kipimo cha chini kabisa. Uanzishaji wa awali wa mgonjwa hutokea saa kadhaa baada ya kukamilika kwa kuingilia kati, na hali ya bure inakubalika siku ya pili baada ya tukio hilo. Mgonjwa hutolewa siku ya tatu au ya nne. Kabla ya kutoka, ni muhimu kumchunguza mgonjwa kwa uangalifu ili kuzuia matatizo.
Kwa kuwa kipindi cha baada ya upasuaji kwa cholecystectomy ya laparoscopic ni rahisi, inahitaji muda mfupi wa kupona, baada ya wiki moja au mbili mgonjwa anaweza kurudi kazini. Masharti mahususi huamuliwa na taaluma ya mtu, mzigo wa kimwili anaokabiliana nao wakati wa kutekeleza majukumu rasmi.
Sifa za Anatomia
Umuhimu wa uingiliaji kama huo wa upasuaji unatokana na umuhimu wa kibofu cha nduru kwa mwili wa mwanadamu. Kiungo ni cha mfumo wa utumbo, ulio chini kidogo ya ini. Shughuli yake ni muhimu kwa usindikaji wa kawaida wa chakula: bile inayotokana na seli kupitia ini hutumwa kwa njia ya ducts kwa kibofu. Wakati chakula kinapoingia ndani ya mwili, bile hupita ndani ya matumbo, ambapo inashiriki kikamilifu katika uharibifu wa misombo ya mafuta, na pia huanzisha shughuli za miundo ya enzyme.
Magonjwa ya kibofu cha mkojo, pamoja na mawe kwenye kiungo hiki, ni tatizo kubwa kwa mtu, huzidisha hali ya jumla ya mwili na inaweza kuwa hatari kwa maisha ya mgonjwa. Katika idadi ya patholojia, cholecystectomy ya laparoscopic ya dharura ni muhimu - uingiliaji huohufanyika ndani ya siku mbili za kwanza kutoka wakati wa shambulio la papo hapo, lakini tu ikiwa ugonjwa huo umegunduliwa. Wakati wa upasuaji, daktari huondoa kiungo kilicho na ugonjwa.
Vipengele na uchunguzi
Inawezekana kushuku kuwa cholecystectomy ya laparoscopic ni muhimu ikiwa mtu ana kichefuchefu, mara kwa mara huumiza upande wa kulia chini ya mbavu, na baada ya chakula kumeza, hisia ya usumbufu inaonekana. Kwa maonyesho hayo, ni busara kutembelea daktari ili kuunda uchunguzi sahihi. Daktari anaagiza ultrasound ili kufafanua hali hiyo. Mawe hayapatikani kila wakati, sababu inaweza kuwa katika polyps, oncology.
Wanawake walio na umri wa miaka 50 na zaidi wanajulikana kuwa katika hatari ya kutokea kwa mawe. Utabiri ni muhimu zaidi ikiwa uzito wa ziada huzingatiwa, ugonjwa wa kisukari umeanzishwa, au matatizo mengine ya kimetaboliki yanajulikana. Takwimu zinaonyesha kuwa cholecystectomy ya laparoscopic katika 60% ya kesi imeagizwa kwa wagonjwa ambao ugonjwa huo uliendelea bila dalili au mara chache haukujidhihirisha kama colic, na mashambulizi ya maumivu yalidumu kutoka robo ya saa hadi saa sita, na hisia zilipewa. bega upande wa kulia, kwa tumbo na kati ya vile bega. Uwezekano mkubwa zaidi hii inawezekana jioni, usiku. Mgonjwa anaugua kutapika. Uchunguzi ukithibitishwa, mgonjwa ameratibiwa kufanyiwa upasuaji wa kuchagua.
Vipengele muhimu: nini cha kuangalia?
Kwa sasa, laparoscopic cholecystectomy ni mojawapo ya mbinu murua zinazopatikana.madaktari wa upasuaji waliohitimu. Inakuwezesha kutatua tatizo la malezi ya mawe kwa njia kali, wakati wa kuponda, kuondoa vipengele vile haitoi athari nzuri. Kwa kuwa kuonekana kwa vitu ni kutokana na matatizo ya kimetaboliki, baada ya muda, matukio mapya zaidi na zaidi yataundwa. Uingiliaji mkali pekee unaweza kutatua tatizo mara moja na kwa wote. Kama inavyoonekana kutoka kwa takwimu za matibabu, kuondolewa kwa mawe tu na madaktari wa kisasa hufanywa katika hali nadra sana, mara nyingi mgonjwa anashauriwa kujiandikisha kwa cholecystectomy ya laparoscopic. Gharama ya uingiliaji kama huo inatofautiana sana - kutoka rubles kumi hadi laki moja. Kweli, madaktari wanahakikishia kwamba inafaa bei yake: njia hiyo ni nzuri, salama, na masharti ya ulemavu na cholecystectomy laparoscopic ni siku chache tu katika hospitali, si zaidi ya wiki mbili kabla ya kutokwa kamili.
Afua inahusisha uundaji wa chale za sentimita mbili pekee, ilhali mbinu ya kitamaduni inafanywa kwa chale zinazozidi thamani hii mara kumi. Kwa hiyo, hatari ya hernia baada ya kuingilia kati hupunguzwa. Mbinu ya jadi ni ngumu sana kwa wagonjwa walio na physique huru, kwani michakato ya kurejesha itahitaji muda mrefu, lakini njia inayozingatiwa sio dhaifu sana. Wakati wa kufanya uingiliaji kwa njia iliyoelezwa, chale nne ndogo zinaundwa, uponyaji ambao hufanyika karibu bila maumivu.
Angalia kila kitu
Kama imeratibiwalaparoscopic cholecystectomy, kwa kawaida daktari anaagiza uchunguzi wa kina ili kujua hali ya afya ya mgonjwa. Hapo juu kulikuwa na uchambuzi wa kimsingi, tafiti. Mbali nao, daktari anaweza kuagiza mtihani wa kuambukizwa na syphilis, hepatitis, VVU. Madaktari watajua aina ya damu ya mgonjwa ni nini, sababu ya Rh. Katika hali nyingi, mgonjwa wa ziada hutumwa kwa fluorography, uchambuzi unaokuwezesha kutathmini kufungwa kwa damu, na mkojo pia huchukuliwa kwa ajili ya utafiti wa jumla. Hitimisho limeundwa na mtaalamu, daktari wa meno. Baada tu ya maamuzi yao chanya, unaweza kuchagua siku ya operesheni.
Wakati hatua ya awali ya kukusanya taarifa kuhusu hali ya mgonjwa imekamilika, mgonjwa huwekwa wodini. Daktari wa upasuaji anakuja hapa kwa uchunguzi wa kuona wa mgonjwa, kuangalia habari kutoka kwa vipimo, kuhoji mgonjwa na kufafanua ustawi wake. Mtaalamu atakuambia ni hatari gani zinatokana na upasuaji, ni nini kitakuwa ukarabati wa cholecystectomy ya laparoscopic, ni vikwazo gani utalazimika kukumbana nazo katika siku zijazo.
Njia za kiufundi
Tayari siku kumi kabla ya upasuaji, wanaweka vikwazo vya kutumia dawa. Hii ni pamoja na dawa zinazopunguza kuganda kwa damu, kama vile aspirini. Huwezi kutumia vitamini E katika chakula. Vikwazo vinawekwa kwa madawa yasiyo ya steroidal ambayo yanaacha mchakato wa uchochezi. Baada ya kuchagua tarehe na wakati unaofaa zaidi wa uingiliaji wa upasuaji, wafanyikazi wa kliniki watamjulisha mgonjwa jinsi ya kujiandaa kwa tukio hilo. Kwa ujumla hakuna chakulailiyoimarishwa kutoka sita jioni ya siku iliyopita kabla ya kuingilia kati. Vinywaji, ikiwa ni pamoja na maji, haipaswi kutumiwa baada ya usiku wa manane. Asubuhi mgonjwa hupewa enema kusafisha mwili.
Mara tu kabla ya upasuaji, mgonjwa hulazwa. Sharti ni anesthesia ya jumla. Ili kupata picha ya viungo vyote vya ndani, gesi, kamera ya video, na zana zinazotumiwa huingizwa kupitia sindano. Chale kubwa zaidi iliyoundwa itatumika kutoa chombo kilicho na ugonjwa. Wakati wa operesheni, kuna hatari ya kugundua mchakato wa uchochezi wa papo hapo. Haiwezekani kukabiliana nayo kwa kutumia njia zisizofaa za kuingilia kati, ni muhimu kubadili haraka muundo na kukamilisha uingiliaji wa laparotomy. Hii itahitaji mvutano wa kibofu cha kibofu, uwepo wa adhesions nyingi, pamoja na ukuaji wa viungo vya karibu. Kabla ya kuanza kwa upasuaji, mgonjwa hufahamishwa juu ya uwezekano huu wa maendeleo ya hali hiyo.
Operesheni Imekamilika: Hisia za Kwanza
Uingiliaji kati unapokamilika, mgonjwa hupelekwa kwenye wadi, ambako huamka - kwa kawaida tayari ndani ya saa ya kwanza baada ya kukamilika kwa operesheni. Kuna uwezekano wa kichefuchefu, dyspepsia. Kwa maonyesho hayo, ni muhimu kutumia Cerucal. Baada ya masaa machache, ugonjwa wa maumivu unaweza kuvuruga. Ukali wa hisia hutofautiana, mengi inategemea kesi maalum. Madaktari wanaagiza analgesics ili kupunguza ugonjwa huo. Ikiwa maumivu ni makali sana, dawa zinaweza kutumika.miunganisho. Ikiwa kuna dalili za hili, tiba ya infusion imewekwa. Ikiwa chombo kimeshuka moyo wakati wa operesheni, kozi ya mawakala wa antimicrobial imewekwa.
Lishe baada ya cholecystectomy ya laparoscopic inaweza kuwa na kikomo. Siku ya kwanza baada ya kuingilia kati, kula ni marufuku kwa kanuni. Siku ya pili, mgonjwa amefungwa, mifereji ya maji huondolewa kwa kutokuwepo kwa kutokwa. Siku ya pili, unaweza kuanza kulisha mgonjwa. Kurudi kwa shughuli za kawaida za kila siku (kutembea, kula) hutokea siku ya pili au ya tatu baada ya kuingilia kati. Mwanzoni, unahitaji kula kwa sehemu, tumia vyakula vya lishe.
Nataka kwenda nyumbani
Kwa kawaida, kutokwa na majimaji hutokea ndani ya wiki ya kwanza baada ya upasuaji, ingawa wakati mwingine mgonjwa anashauriwa kukaa hospitalini kwa muda mrefu zaidi. Kabla ya kutokwa, wanachukua mtihani wa damu, angalia mkojo. Ikiwa viashiria ni vya kawaida, hakuna homa, mgonjwa hajisikii maumivu makali, na majeraha huponya hatua kwa hatua, unaweza kumpeleka nyumbani kwa huduma ya baada. Nyumbani, utahitaji pia kufuata kwa uangalifu vikwazo vya lishe baada ya cholecystectomy ya laparoscopic ili usifanye mzigo wa ziada kwenye mwili.
Wanakuja kwa miadi ya ufuatiliaji baada ya kuondoka ndani ya wiki. Wakati huo huo, madaktari huondoa stitches, kupendekeza mpango wa lishe kufuata katika siku zijazo, na pia kutoa likizo rasmi ya ugonjwa. Baada ya muda fulani (hadi wiki kadhaa), mgonjwa hurejeshwa kikamilifu. Unawezafanya kazi tena, fanya shughuli za kila siku, michezo.
Jiweke sawa
Kwa kawaida, madaktari, wanapowatoa wagonjwa, hutoa mapendekezo kuhusu mtindo wa maisha. Takriban miezi miwili baada ya kuingilia kati, umbali unaofaa unapaswa kutembea kila siku (polepole). Muda wa kutembea ni angalau dakika 30. Vikwazo vya kioevu vinawekwa - hadi lita moja na nusu kwa siku. Ya bidhaa, upendeleo unapaswa kutolewa kwa mvuke. Utakuwa na kuacha mafuta, spicy na vyakula vingine nzito, vileo. Mara ya kwanza, unapaswa kuepuka kuinua mizigo ambayo ina uzito zaidi ya kilo 4.
Ili kuongeza ufanisi wa kipindi cha ukarabati, daktari anaweza kuagiza kozi ya vimeng'enya, diuretiki. Hatua hii hukuruhusu kurejesha microflora ya matumbo kwa haraka.
