Watu wachache wa kawaida wanajua usimbaji wa kifupi cha INR. Lakini barua hizi tatu zinawakilisha njia sahihi zaidi ya kutathmini kazi ya mfumo wa kuchanganya damu. Kanuni za viashiria vingine vya mfumo wa kuganda (prothrombin, fibrinogen, muda wa kuganda na wakati wa kutokwa na damu) hutofautiana kulingana na jinsia, umri, maabara ambayo utafiti ulifanyika, na reagent iliyotumiwa. Lakini kipimo cha damu cha INR ni kiashirio kinachotambulika duniani kote, ndicho pekee kwa maabara zote.
Mfumo wa kuganda kwa damu
Ili kuelewa viashirio vya kipimo cha damu cha INR, unahitaji kujua jinsi mifumo ya kuganda na kuzuia damu kuganda inavyofanya kazi. Utaratibu wa kwanza huzuia maendeleo ya kupoteza damu nyingi kutoka kwa jeraha, damu katika cavity ya mwili na viungo vya ndani. Utaratibu wa pili huzuia damu kuganda sana, hivyo basi kuzuia kuziba kwa mishipa ya damu kwa kuganda kwa damu.
Mfumo wa kuganda, au hemostasis, umegawanywa katika aina mbili:kuganda na mishipa. Hemostasis ya mishipa imeanzishwa haraka, mara baada ya ukiukwaji wa uadilifu wa ukuta wa mishipa. Imetolewa na kazi ya seli za damu - platelets. Lakini kuganda kwa mishipa pekee hakuwezi kuacha kutokwa na damu kabisa.
Hemostasisi iliyoganda itaunganishwa baadaye. Utaratibu huu upo kwa sababu ya utendaji wa protini maalum - sababu za kuganda. Wao ni synthesized na seli za ini. Kwa hiyo, pamoja na magonjwa yake (hepatitis, cirrhosis), damu nyingi hutokea. Kazi ya protini hizi pekee ndiyo inayoweza kuhakikisha ukomeshaji wa mwisho wa kutokwa na damu.
Mbinu za kutambua hali ya mfumo wa damu kuganda
Njia kuu ya kuangalia hali ya mzunguko wa damu ni coagulogram. Moja ya viashiria vyake muhimu zaidi ni kiwango cha prothrombin, au sababu ya kuganda II. Huzalishwa kwenye ini kwa kuathiriwa na vitamini K.
Kiwango cha prothrombin katika damu hakiwezi kuhesabiwa moja kwa moja. Kiasi chake kinahesabiwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja kupitia viashiria vifuatavyo vya coagulogram:
- wakati wa prothrombin;
- kiashiria cha prothrombin;
- kiwango cha haraka cha prothrombin;
- MNO.
Faharisi ya prothrombin na INR ndizo zinazotumika sana katika dawa za kisasa, kwani ndizo zinazofundisha zaidi.
INR ni nini?
Kifupi INR kinasimama kwa "International Normalized Ratio". Kiashiria hiki ni derivative kamili zaidi ya muda wa prothrombin. matokeoVipimo vya wakati wa prothrombin hutofautiana kulingana na reagent inayotumiwa. Kwa hivyo, iliamuliwa kusawazisha kiashiria hiki. Kwa kusudi hili, walikuja na mtihani wa damu kwa INR. Jaribio hutumia kitendanishi maalum ambacho huzingatia faharasa ya kimataifa ya unyeti.
Je, kipimo cha damu cha INR kinamaanisha nini? Kiashiria hiki kinakokotolewa kama ifuatavyo: uwiano wa muda wa prothrombin wa mgonjwa na muda wa kawaida wa prothrombin ulioinuliwa kwa nguvu ya fahirisi ya kimataifa ya unyeti.
Labda fomula hii inaonekana ngumu na ya kutisha. Lakini kutokana na maendeleo yake, mgonjwa anaweza kufanya uchunguzi huu katika maabara, miji na hata nchi tofauti, jambo ambalo halitaathiri matokeo ya mwisho kwa njia yoyote ile.
Jaribio linaagizwa lini?
Uamuzi wa kiwango cha INR, kama uchanganuzi mwingine wowote, una dalili kali kwa madhumuni yake. Daktari pekee ndiye anayeweza kuandika rufaa. Haja ya kupima damu kwa INR hutokea katika hali zifuatazo:
- kabla ya upasuaji kutekeleza maandalizi muhimu ya kabla ya upasuaji (kawaida ni kutoka 0.85 hadi 1.25);
- wakati wa kuchukua anticoagulants na mawakala wa antiplatelet (kawaida ni kutoka 2 hadi 3);
- katika matibabu ya embolism ya mapafu (kawaida - kutoka 2 hadi 3);
- kwa ajili ya kuzuia thrombosis katika kasoro za moyo (kawaida ni kutoka 2 hadi 3);
- wagonjwa baada ya uingizwaji wa vali ya aorta au mitral (kawaida - kutoka 2 hadi 3);
- kuzuia thrombosis katika mishipa ya kina baada ya upasuaji (kawaida - kutoka 2 hadi 3).
Masharti ambayo unafaa kufanya mtihani
Kando, inafaa pia kuangazia magonjwa na hali ya patholojia ambayo kipimo cha damu cha INR ni cha hiari, lakini katika hali zingine daktari anaweza kuagiza. Miongoni mwao:
- magonjwa ya kuambukiza ya muda mrefu;
- mabadiliko makubwa ya mtindo wa maisha;
- kubadilisha mlo;
- mabadiliko ya tabia nchi;
- damu kwenye mkojo;
- kutokwa damu kwa hedhi kwa muda mrefu kwa wanawake;
- kutokwa damu puani mara kwa mara;
- michubuko na michubuko isiyosababishwa;
- damu kwenye kinyesi;
- kuonekana kwa damu mara kwa mara wakati wa kupiga mswaki;
- kutokwa damu kwa muda mrefu kutokana na majeraha madogo;
- muonekano wa mara kwa mara wa uvimbe, maumivu na uwekundu wa viungo, ambayo inaweza kuwa ni kutokana na mrundikano wa damu ndani yake.
Kanuni za maandalizi
Kujitayarisha kwa kipimo cha damu cha INR si tofauti sana na vipimo vingine vya damu.
Sampuli ya damu inapaswa kufanywa asubuhi kwenye tumbo tupu. Kabla ya utambuzi, wanakataa kuchukua chakula chochote kwa angalau masaa 8. Unaweza kunywa maji ya kawaida tu bila gesi. Lakini haupaswi kuongeza muda wa kufunga kwa zaidi ya masaa 14. Hii inaweza kusababisha kuzorota kwa ustawi wa jumla, hadi kuzirai.
Ondoa pombe angalau siku moja kabla ya uchunguzi. Pia ni kuhitajika kupunguza ulaji wa vyakula vya mafuta na nzito kwa wakati huu. Ikiwa mgonjwa anavuta sigara, acha kuvuta sigara saa moja kabla ya uchunguzi.
Ikiwa mgonjwa anatumia dawa yoyote, anapaswawasiliana na daktari. Ataeleza ikiwa inafaa kufanya utafiti hata kidogo au ikiwa ni muhimu kuacha dawa hiyo kwa muda.
Ikiwa kipimo cha damu cha INR kitafanywa ili kutambua ugonjwa wa kuganda, unapaswa kufanywa kabla ya kuanza matibabu ya dawa. Kuchukua dawa kunaweza kupotosha matokeo ya uchunguzi.
Mara tu kabla ya uchambuzi, muuguzi akiona msisimko wa mgonjwa, anapaswa kumweleza kwa kina kuhusu uchunguzi na kumtuliza.
Mbinu na marudio ya uchanganuzi
Uamuzi wa kiwango cha INR unafanywa katika damu kutoka kwa mshipa wa pembeni. Sampuli inafanywa kwa sindano inayoweza kutolewa, isiyo na kuzaa. Ngozi kabla ya sindano inatibiwa na suluhisho la antiseptic. Tafrija inatumika kwa mkono, na muuguzi huchota damu kwa uangalifu kwenye sindano. Damu hiyo hutumwa kwenye maabara kwa uchunguzi.
Wagonjwa wanaotumia anticoagulants au mawakala wa antiplatelet hupimwa mara moja kila baada ya wiki mbili hadi tatu. Mzunguko huchaguliwa mmoja mmoja, kulingana na ukali wa kozi ya ugonjwa huo, muda wake. Wagonjwa walio na tiba iliyochaguliwa vyema wanaweza kupimwa mara moja kwa mwezi.
Thamani za kawaida za uchanganuzi
Kaida ya kipimo cha damu kwa INR kwa watu wazima haitegemei umri au jinsia. Kwa wanaume na wanawake, inatofautiana kutoka 0.85 hadi 1.25. Kwa wastani, INR inapaswa kuwa 1.
Juu kidogo kuliko kawaida kwa wale wanaotumia dawa za antiplatelet na anticoagulants. Thamani yao ya lengo la uwiano wa kawaida wa kimataifa ni kutoka 2 hadi 3. Hiyo ni, kwa wagonjwa vileongezeko la INR ni kisaikolojia na haionyeshi kuwepo kwa ugonjwa wa mfumo wa kuchanganya. Lakini kwa watu ambao hawatumii dawa, mabadiliko yoyote ya INR juu au chini yanaonyesha aina fulani ya ugonjwa.
Ifuatayo ni jedwali la viwango vya INR vinavyopendekezwa kulingana na hali ya mgonjwa.
| Bei zinazopendekezwa | Majimbo |
| Kutoka 0.85 hadi 1.25 | Kwa watu ambao hawatumii dawa za kupunguza damu |
| Kutoka 1, 5 hadi 2 | Kwa wagonjwa wenye mpapatiko wa atiria ili kuzuia thrombosis |
| Kutoka 2 hadi 3 | Kwa wale wanaotumia mara kwa mara dawa za kuzuia damu kuganda |
| 3 hadi 4 | Katika matibabu ya thromboembolism katika mishipa ya pembeni |
| 3 hadi 4, 5 | Kwa ajili ya kuzuia thrombosis baada ya hatua za upasuaji na matumizi ya bandia |
Sababu za kuongeza INR
Kuongezeka kwa uwiano wa kawaida wa kimataifa kunaonyesha upungufu wa kuganda kwa damu, ongezeko la umajimaji wake. Hali hii inahitaji hatua za haraka, kwani kutokwa na damu nyingi kunawezekana. Muhimu zaidi ni kupanda kwa INR hadi 6.
Ikiwa mgonjwa ana kipimo cha juu cha damu cha INR, hii inaonyesha mojawapo ya magonjwa yafuatayo:
- upungufu wa kuzaliwa wa mfumo wa kuganda kwa damu (hemophilia, idiopathic thrombocytopenic purpura);
- kiasi kilichopungua cha vitamini K (ugonjwa wa kuvuja damumtoto mchanga);
- ugonjwa mkali wa ini pamoja na ukuaji wa ini kushindwa kufanya kazi;
- Mwezo mbaya kwa baadhi ya dawa: dhidi ya gout, antibiotics, dawa za homoni.
Sababu za kupunguza INR
Kupungua kwa matokeo ya mtihani wa damu kwa INR kwa wanawake na wanaume chini ya 0.85 kunaonyesha uwepo wa hali kama hizi za ugonjwa:
- mabadiliko katika hematokriti;
- kuongezeka kwa ukolezi wa antithrombin III katika damu;
- madhara wakati wa kutumia dawa: diuretics, uzazi wa mpango mdomo, anticonvulsants, corticosteroids;
- damu iliyochukuliwa kwa uchunguzi kutoka kwa katheta kuu.
Pia inawezekana kupunguza viashiria katika kesi ya ukiukaji wa mbinu ya kufanya mtihani wa damu kwa INR. Kwa mfano, ikiwa plasma ya damu ilikuwa kwenye joto la +4 °C kwa muda mrefu kuliko inavyotakiwa.
Kupungua kwa kiwango cha INR kunaonyesha kuganda kwa damu, yaani, kuongezeka kwa tabia ya kutengeneza mabonge ya damu au emboli.
Udhibiti wa matibabu ya kinza damu kwa INR
Tukijibu swali la nini kipimo cha damu cha INR kinaonyesha, inafaa kusema kuwa hii ni njia bora ya ufuatiliaji wa matibabu ya kinza damu na kinzaplatelet. Makundi haya mawili ya dawa hupunguza damu. Kwa hiyo, ni muhimu kufuatilia daima hali ya mfumo wa kuchanganya damu ili kuzuia maendeleo ya kutokwa na damu kali. Hii ni kweli hasa kwa matibabu ya dawa kama hizi:
- "Heparin";
- "Warfarin";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Anticoagulants imeagizwa kwa watu wenye tabia ya mnato mwingi wa damu, walio na hatari kubwa ya thrombosis (infarction ya myocardial na kiharusi, kasoro za kuzaliwa na zilizopatikana za moyo, historia ya embolism ya mapafu, mishipa ya varicose, thrombophlebitis).
Kubadilisha kipimo cha anticoagulants kulingana na kiwango cha INR
Tayari tumegundua nini maana ya kipimo cha damu cha INR. Tuligundua sababu za kuongezeka na kupungua kwa kiashiria. Ilibainika pia kuwa uamuzi wa kiwango cha INR ndio njia bora zaidi ya kudhibiti tiba ya anticoagulant. Jinsi ya kurekebisha matibabu baada ya kupokea matokeo ya uchambuzi?
Kaida ya kipimo cha damu kwa INR kwa wanaume na wanawake wakati wa kuchukua anticoagulants ni 2-3. Ikiwa matokeo kama haya yanapatikana baada ya kuchangia damu, dawa hiyo inachukuliwa kwa kipimo sawa.
Ikiwa INR imeongezeka zaidi ya takwimu hii, ni muhimu kupunguza kipimo cha dawa. Kwa sababu hatari ya kuvuja damu huongezeka.
INR inapopungua, kipimo, kinyume chake, huongezeka. Hii ni muhimu ili kuzuia kuganda kwa damu na emboli.
Naweza kufanya uchambuzi wapi?
Kuna chaguo kadhaa za kuchangia damu ili kubaini kiwango cha INR:
- kwenye maabara ya kibinafsi yenye rufaa kutoka kwa daktari au daktari wa familia;
- moja kwa moja katika ofisi ya mtaalamu na vifaa muhimu;
- wakiwa peke yao nyumbani kwa kutumia kifaa maalum.
Chaguo la mwisho linafaa kwa watu wanaohitaji kupima INR mara kwa mara. Kwa mfano, kwa wagonjwa wenye hemophilia au wagonjwa wanaochukua Warfarin na anticoagulants nyingine. Kifaa kinachobebeka ni rahisi sana kutumia. Kwa msaada wa kifaa maalum, kuchomwa kwa ngozi hufanywa, na damu hutumiwa kwenye mstari wa mtihani. Ukanda huingizwa kwenye kifaa, na karibu mara moja matokeo huonekana kwenye onyesho.
Kulingana na mapendekezo ya Shirika la Afya Ulimwenguni, kipimo cha damu cha INR kinapaswa kufanywa kwa wagonjwa wote wanaotumia dawa zinazoathiri kuganda kwa damu. Na pia kwa wale wanaougua magonjwa ya kuzaliwa na kupata damu kuganda.
