Kifaa cha kupitisha puto ya ndani ya aota ni kifaa cha kimakenika ambacho, kwa kupungua kwa kasi kwa kubana kwa ventrikali ya kushoto, husukuma damu papo hapo kwenye lumen ya aota. Kifaa hiki wakati wa kupumzika kwa ventrikali huongeza puto kwenye ncha za katheta, ambazo zimeunganishwa na ateri, kazi hii itatoa oksijeni kwa viungo vya ndani na kusaidia kazi ya moyo.
Dalili za kutumia kupingana
- Mshtuko kutokana na infarction kali ya myocardial.
- Kukataliwa kwa mashine ya mapafu ya moyo.
- Jeraha la septamu kati ya matumbo.
- Hali kabla ya upasuaji.
Si mara nyingi operesheni hii huwa na athari chanya kwenye mzunguko wa damu:
- Shinikizo la ventrikali hupungua.
- Inahitajioksijeni ya myocardial imepunguzwa.
- Mtiririko wa damu huongezeka.
Kutekeleza utaratibu kama huo kunahitaji kudumisha fahirisi ya moyo, kwa sababu hii, dawa za ziada zinahitajika.
IABC b alton Pumpu ya Pumpu ya Ndani ya Aortic
Inajumuisha:
- Sindano ya Seldiger, waya wa kuelekeza 11 m sentimita 45, ala yenye vali ya hemostatic, scalpel.
- Ili kupima shinikizo, katheta ya sm 91 huunganishwa kupitia VAB, ikiwa na stopcock ya njia tatu upande mmoja na kifuniko cha luer upande mwingine.
- Utahitaji sindano ya mililita 60 ili kutoa hewa.
- Ili kuunganisha PSA kwenye kamera ya usalama, utahitaji katheta yenye urefu wa sentimeta 150.
Mbinu ya kuweka katheta
Katheta huingizwa kupitia mshipa ulioko kwenye paja, kisha husonga mbele hadi mshipa wa kushoto wa subclavia utoke. Umbali unaopimwa mapema kwa ultrasound au x-ray:
- Kwanza unahitaji kuhisi ateri ya fupa la paja kati ya mirija ya mbele na iliamu.
- Kinachofuata, eneo linatibiwa na mgonjwa kufunikwa bandeji za chachi.
- Sindano imeunganishwa kwenye puto na shinikizo hasi hutengenezwa, puto huondolewa kwenye kifurushi.
- Utahitaji sindano ya mililita 10, inaingizwa mfululizo kwa pembe ya digrii 45 hadi inapoingia kwenye ateri ya fupa la paja, damu kutoka humo itatiririka kwa urahisi kwenye bomba la sindano.
- Sindano imekatika, kondakta hupitishwa kwenye sindano, kusiwe na upinzani.
- Kwa kutumia scalpel, chale ndogo hutengenezwa na kipenyo hupitishwa kupitia waya, ambayo baadaye hubaki kwenye ateri.
- Ifuatayo, puto inachukuliwa na urefu wa kuingizwa hupimwa, ncha ya karibu hupitishwa kupitia puto na ili itoke kupitia lango maalum.
- Dilata inatolewa na eneo hilo kubanwa dhidi ya kuvuja damu.
- Kondakta imeondolewa.
- Unahitaji kuchagua kwa haraka sana mstari wa kupima shinikizo na upeperushe kupitia vali maalum ambayo imeunganishwa kwenye silinda, kisha uiunganishe kwenye kiweko cha IBC na uangalie mkunjo wa shinikizo kwenye kifuatiliaji.
- Uchakataji ukipunguzwa, hakuna kitakachotokea, itabidi puto isakinishwe upya.
- Katika hali zingine, IBC huwasha mwanzoni, uzani hutegemea "curve" ya shinikizo.
Je, ni dalili gani za kusukuma puto ndani ya aota?
Dalili za matumizi ya IBD zimeongezeka zaidi tangu kifaa kilipotumiwa mara ya kwanza. Madhumuni ya uteuzi ni kusawazisha hitaji la hatua maalum za matibabu zinazohusiana na kuvuta pumzi ya oksijeni, uteuzi wa dawa mbalimbali, ufumbuzi, lakini ikiwa hii haisaidii na kesi ni muhimu kabisa, basi mgonjwa anaonyeshwa IBD:
- Mikazo hafifu ya moyo inayosababishwa na hali ya mshtuko.
- Kuongezeka kwa eneo la nekrosisi.
- Kukuza angina.
- Mzunguko wa mzunguko unaosababishwa na ventrikali ya ateri.
- Kuharibika kwa moyo.
- Jeraha la Septamu au avulsion ya papilarimisuli.
- Upasuaji kwa magonjwa yenye upungufu wa moyo.
- Mahitaji ya mashine ya mapafu ya moyo.
- Kupunguza mzigo kabla ya operesheni. Kupandikiza moyo ni mojawapo ya shughuli zinazopatikana katika nchi za Magharibi, ambazo wagonjwa hupokea kwanza dawa hizo ambazo zitasaidia kudumisha kazi ya mkataba wa moyo (kwa muda mrefu, kwa kuwa kuna mioyo michache sana ya wafadhili). Mara nyingi, dawa za vasoactive hutumiwa, ambayo huongeza kazi ya contractile ya ventricle. Tiba hiyo husaidia, lakini kuna matukio wakati mwili haufanyi kwa njia yoyote kwa taratibu, kwa hiyo unapaswa kujaribu njia nyingine za kutatua tatizo. Kwa hivyo, kwa usaidizi wa ghiliba za moyo za kupinga puto ya ndani ya aota, inawezekana kuleta utulivu wa hemodynamics ya mgonjwa.
- Thrombolysis kwa infarction ya myocardial.
- Ugonjwa wa pato la chini.
- Usafirishaji wa wagonjwa. Kuna wagonjwa ambao, baada ya kuteswa na mshtuko wa moyo, hutendewa kwanza katika taasisi zao za matibabu, na tu baada ya muda fulani huelekezwa kwa hospitali nyingine maalumu. Ni wagonjwa hawa ambao wanaweza kulazwa kwa taasisi zilizo na upungufu wa hemodynamics, kuna hatari wakati wa usafiri wao, lakini hatari inaweza kupunguzwa kwa kutumia IBD.
- Kushindwa kufanya kazi kwa uzazi mara kwa mara, kushindwa kwa moyo kwa kasi (kutokana na dawa).
- Ikiwa mbinu za kitamaduni hazisaidii, basi IBC itakufaa zaidi kuliko hapo awali.
- Ikiwekwa wakati wa upasuaji, itaboresha mtiririko wa damu kwenye moyo.
Pia inawezekana kupanua dalili za kudanganywa kwa puto ya ndani ya aota kwa hiari ya daktari anayehudhuria.
Mapingamizi
Jambo kuu la kukumbuka ni kutekeleza IBD kwa watu ambao utendaji wao wa ventrikali ya kushoto unaweza kupona.
VBC haipaswi kutumiwa ikiwa:
- Mshipa wa mvilio.
- Vyombo vya ncha za chini vimeathirika.
- Michakato ya uvimbe.
- Kushindwa kwa figo au ini, hatua ya mwisho.
Kuzorota wakati wa IBD
- Kupungua kwa mzunguko wa damu katika vyombo, ukosefu wa mapigo, maumivu kwenye tovuti ya IBD, ischemia inaweza kutokea kwa 13-45% ya watu ambao wana utaratibu. Wagonjwa wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa madaktari, mapigo na sifa nyingine zinapaswa kuchunguzwa mara kadhaa. Ikiwa mapigo yanapungua, basi unahitaji kuondoa puto.
- Maambukizi. Shida kama hiyo sio ya kawaida sana, lakini hata hivyo, uwekundu au kuwasha kunaweza kuonekana kwenye tovuti ya operesheni. Ikiwa hii itatokea, basi hatua za utasa zinapaswa kuzingatiwa na matibabu madogo inapaswa kufanywa ikiwa shida inaanza kuwa mbaya zaidi. Katika tukio ambalo joto la mgonjwa linaongezeka, mahali huanza kuongezeka, ni muhimu kupanda usiri ili kujua ni ipi ya microorganisms iliyosababisha mmenyuko wa uchochezi. Hali hii inapaswa kusababisha kufikiria upya matibabu.
- Sepsis inaweza kutokea, ikiwezekana kusababisha kifo.
- Kupasuka kwa silinda. Ikiwa mahali ambapogesi hutolewa, damu inaonekana, basi uwezekano mkubwa wa puto ilipuka. Hatari ya kuvuja kwa gesi ni kubwa, hivyo unahitaji kuondoa puto haraka sana, huku ukimweka mtu ili gesi isiingie kwenye ubongo.
Faida na hasara
Baada ya utaratibu kufanyika, kazi ya moyo inabadilika kabisa katika mwelekeo mzuri. Mgonjwa anaweza kuona mienendo chanya ifuatayo:
- Mzigo kwenye moyo umepungua.
- Mtoto wa moyo huongezeka.
- Damu imejaa oksijeni.
- Kutua kwa damu kwenye tishu za mapafu kunapungua polepole.
- Mzunguko wa damu huzunguka kwa kasi zaidi.
- Kipindi cha kukaribia aliyeambukizwa ni kirefu sana.
- Maandalizi kabla ya upasuaji ni haraka.
Matatizo yanaweza kutokea, pato la moyo huongezeka, lakini si kwa kiasi kikubwa. Operesheni hiyo inafanywa wakati moyo una mikazo yake yenyewe.
Makataa ya kujitoa
Baada ya shinikizo na viashirio vikuu kurudi kawaida, mdundo wa kupinga ni lazima upunguzwe. Taratibu zote lazima zifanyike chini ya usimamizi wa wataalamu. Wakati tayari kudanganywa kwa moyo wa kupinga puto ya intra-aortic imezimwa, hii ina maana kwamba msaada kutoka kwa dawa hupunguzwa, kwa wakati huu vipimo mbalimbali vya mapigo ya moyo huchukuliwa. Ikiwa matokeo ni nzuri, basi uwiano wa madawa ya kulevya umepunguzwa hadi 1: 3, utawala wa heparini umesimamishwa, na ikiwa sahani zimefikia kawaida, basi puto inaweza kuondolewa. Mfumo unaofanya kazi kwa uwiano wa 1 kwa3, usiondoke kwenye aota kwa muda mrefu, vinginevyo donge la damu linaweza kutokea, na kusababisha matokeo mabaya.
Puto imewekwa kwa usaidizi wa uingiliaji wa madaktari wa upasuaji, huondolewa kwa njia ile ile. Inawezekana kuiondoa kwa njia iliyofungwa, lakini unahitaji kuwa na uhakika kwamba puto imepunguzwa. Kwenye skrini, kitufe cha kusubiri kinasisitizwa na puto inaangaliwa ili kuona ikiwa ina inflating. Unahitaji kuwa na tampons kadhaa na wewe, unahitaji kuvuta puto kwa uangalifu, lakini kwa mwelekeo tofauti, sio jinsi ulivyoanzishwa. Unapaswa kubonyeza mahali pa kujiondoa na ushikilie hadi dakika 30. Kisha, unahitaji kufuatilia hali ya mtu na mahali ambapo puto ilitolewa.
Baada ya katheta kutolewa, mishipa inaweza kuziba na hali ya mgonjwa kuwa mbaya zaidi. Mambo yanayoweza kukufanya ujisikie vibaya ni:
- Kisukari.
- Uzito mwepesi.
- Magonjwa ya viungo vya ndani.
- Umri wa kustaafu (baada ya 70).
Kusukuma puto ndani ya aorta (IABP) ni njia mojawapo ya ufanisi inayosaidia moyo kufanya kazi.
Hitimisho
Mashine ya IBD ni zana inayotoa usaidizi wa muda kwa kazi ya kusukuma moyo, njia hii ni maarufu katika nchi za Magharibi. Teknolojia yoyote haisimama, ikiwa ni pamoja na hii. Kuna kozi mbalimbali za madaktari, mtindo wa kutumia IBD unakua kila siku na sasa njia hii ni sehemu muhimu ya mchakato wa matibabu
