Mapacha ya Diamniotic dichorionic sio kawaida siku hizi. Takwimu zinaonyesha kuwa mara nyingi mimba nyingi hutokea kwa wanawake wenye umri wa miaka 35 hadi 39. Sababu za mbolea hiyo ni matatizo ya homoni katika mwili, ikiwa ni pamoja na kuchochea homoni katika matibabu ya magonjwa ya kike. Mapacha vile huzaliwa katika 30% ya matukio ya mimba nyingi. Ikiwa mara kwa mara ya mapacha yanahusiana na idadi ya mimba za singleton, basi kwa kila uzazi 100 wa kawaida kuna mapacha 4-5 ya diamniotic dichorionic.
Pacha wa diamniotic dichorionic ni nini?
Katika dawa, aina nne za mapacha zinatofautishwa, ambazo hutokea kwa njia mbili za kushika mimba:
- Mayai mawili yanaporutubishwa kwa wakati mmoja au kwa muda wa hadi wiki kwa mbegu mbili tofauti za manii. Kila mojamtoto yuko kwenye mfuko tofauti wa amniotic na ana placenta yake. Mimba hii inaitwa mapacha ya diamniotic dichorionic. Watoto wanaweza kuwa na jinsia tofauti na sura tofauti.
- Yai linapogawanywa katika sehemu mbili zilizojaa baada ya muda fulani baada ya kutungishwa. Ikiwa mgawanyiko ulitokea ndani ya siku 2-3, kila fetusi inaweza kuwa na mfuko wa amniotic tofauti na placenta yake. Ikiwa mgawanyiko ulitokea katika kipindi cha baadaye, chorion na amnion zitakuwa za kawaida kwa watoto. Tu chorion au tu mfuko amniotic inaweza kuwa ya kawaida. Mimba kama hiyo inaitwa mapacha ya monochorionic (diamniotic au monoamniotic). Watoto wana seti sawa ya kromosomu na mwonekano sawa na jinsia.
Mapacha ya dichorionic diamniotic kwa wiki
Inawezekana kubainisha kuwepo kwa mapacha kwa kutumia maunzi pekee kuanzia wiki ya 5-6 ya ujauzito. Daktari wa magonjwa ya wanawake anaweza kushuku uwepo wa watoto wawili wakati wa uchunguzi tu kutoka kwa wiki 9-10. Ni kwa wakati huu tu uterasi huanza kukua kwa nguvu zaidi na hailingani na saizi kwa wakati. Mimba na mapacha mara nyingi hufuatana na toxicosis mapema. Ni kali zaidi kuliko kwa mimba ya singleton, inaweza kurudi baadaye. Mimba kama hiyo ni bora zaidi kwa mama na watoto kuliko monochorionic. Zingatia jinsi mapacha wa diamniotiki hukua wiki baada ya wiki.
Muhula wa kwanza wa ujauzito
- Wiki 1-4 hazitofautiani na ujauzito wa singleton, jambo pekee ni kwamba toxicosis inawezakuonekana wiki baada ya kutungishwa.
- Wiki 5-8: Kila mtoto ana urefu wa takriban sm 2 mwishoni mwa wiki ya 8. Miili imeundwa kikamilifu. Vidole vilionekana, lakini bado vina utando. Kamba ya umbilical imeundwa, placenta bado inaendelea. Mama ana toxicosis. Hiki ndicho kipindi hatari zaidi kwa mimba kuharibika.
- Wiki 9-12: muda wa uchunguzi wa ultrasound. Uchunguzi huo utathibitisha kwamba mwanamke ana mapacha ya dichorionic ya diamniotic. Katika watoto wachanga, meno huwekwa, mwisho wa muda, sehemu za siri zinaundwa. Watoto tayari wana urefu wa sm 6 na uzito wa g 6-9. Mwishoni mwa wiki ya 12, uwezekano wa kuharibika kwa mimba hupungua.
Muhula wa pili wa ujauzito
- Wiki 13-16: tumbo la mwanamke mjamzito kimuonekano linaonekana kwa muda wa wiki 2-2 kuliko ujauzito wa singleton, tayari linaonekana wazi. Watoto wachanga husogea, hukunja kipaji, hunyonya vidole vyao, hulala sana, huamka takriban mara moja kwa saa.
- Wiki 17-20: watoto wanasukuma vizuri kwa miguu na mikono, wana urefu wa 25 cm na kila mmoja wana uzito wa g 300. Matumbo tayari yanafanya kazi kikamilifu kwa watoto, wao hujikojolea kwa uhuru kwenye kiowevu cha amniotiki, ambacho kinasasishwa. mara kadhaa kwa siku. Polyhydramnios inaweza kutokea.
- wiki 21-24: Mapafu huanza kukomaa. Mwanamke mjamzito anaweza kuwa na maumivu ya mgongo na miguu kuvimba. Watoto wana uzito wa g 600. Katika kipindi hiki, ultrasound inafanywa, unaweza kuamua ngono, kutambua kuwepo au kutokuwepo kwa uharibifu wa kuzaliwa, mapacha ya dichorionic diamniotic yanaonekana wazi kwenye picha.
Muhula wa tatu
- 25-28wiki: watoto hujilimbikiza mafuta, mfumo wa neva, maono na kusikia, na vifaa vya vestibular huundwa. Kwa mama, sehemu ya chini ya uterasi huinuka sentimita 30 kutoka kwenye sehemu ya siri.
- Wiki 29-32: watoto wana urefu wa takriban sm 37 na uzani wa kilo 1.3-1.6. Katika kipindi hiki, ultrasound inafanywa, ambayo inakuwezesha kuamua utayari wa watoto kwa kuzaliwa, kugundua kupotoka kwa chorion na omnion, kutabiri na kupanga mwendo wa shughuli za kazi.
- Wiki 33-36: Watoto wana uzani wa takriban kilo 2 na wana mapigo ya moyo ya takriban midundo 120 kwa dakika. Kichwa cha mtoto mmoja huenda chini, pili ni mara nyingi katika uwasilishaji wa breech. Kufikia wiki 36, mwanamke anaweza kuzaa wakati wowote.
- Wiki 37-40: watoto wako tayari kabisa kuzaliwa, kwa urefu na uzani wako nyuma ya wenzao wasio na toni. Mara nyingi, watoto wataonekana katika wiki ya 37-38. Kuna uwezekano mkubwa wa uhifadhi uliopangwa wa ujauzito kabla ya kujifungua. Kufikia kipindi hiki, uzito wa mama huongezeka kwa kilo 15-17.
Je, mwanamke anaweza kujifungua mapacha peke yake?
Ikiwa mwanamke ana mapacha ya dichorionic diamniotic, kujifungua kunaweza kutokea kwa njia ya kawaida au kwa njia ya upasuaji iliyopangwa. Yote inategemea mwendo wa ujauzito na matatizo yanayohusiana. Ikiwa mwanamke mjamzito ana aina kali ya toxicosis marehemu, preeclampsia, mishipa kali ya varicose na matatizo mengine ya kuzidisha, kuna uwezekano mkubwa wa sehemu ya caasari. Sehemu ya Kaisaria inafanywa kwa uwasilishaji wa kupita au wa pelvic wa watoto wote wawili. Uamuzi huo unafanywa na madaktari kulingana na matokeo mengi ya ultrasound na uchunguzi wa kozimimba. Hali bora ya kuzaliwa kwa asili ni uwasilishaji wa kichwa cha watoto wote wawili, uwasilishaji wa kichwa cha mmoja wao na uwasilishaji wa mguu wa pili pia unakubalika. Katika hali nyingine, uwezekano wa kujifungua kwa upasuaji ni mkubwa.
Mapacha na Ultrasound
Iwapo mapacha ya diamniotic ya dichorionic inashukiwa, picha ya ultrasound inathibitisha ukweli huu pekee kutoka kwa wiki 5-6. Katika hatua za baadaye (wiki 32-36), unaweza "kupoteza" mtoto mmoja katika vifaa. Hii ni kwa sababu mtoto mmoja hufunika pili wakati wa ultrasound na mwisho huwa asiyeonekana kwa kifaa. Mimba na mapacha inahitaji uchunguzi wa mara kwa mara wa ultrasound kutokana na hatari ya kuendeleza patholojia na matatizo kwa watoto wachanga. Utafiti hukuruhusu kuweka:
- aina ya zygosity pacha;
- uwezo wa kuishi kwa mtoto;
- usimamizi wa kazi ujao;
- patholojia iliyotamkwa ya watoto au mmoja wao;
- uwepo wa polyhydramnios au oligohydramnios katika kila mojawapo;
- vigezo vya kibayometriki, kiwango cha ukuaji, kufuata umri wa ujauzito;
- kufifia moja ya kijusi wakati wowote hukuruhusu kuokoa mtoto wa pili chini ya hali nzuri, uwezekano wa kukuza ugonjwa na kasoro katika mtoto aliye hai sio zaidi ya 10%.
Hatari kwa mapacha
Mapacha ya dichorionic diamniotic hukua vyema zaidi kuliko mapacha wa monozygotic. Hii ni kutokana na ukweli kwamba watoto wana tofautimifuko ya amniotic na placenta, wao ni huru kwa kila mmoja. Hata hivyo, watoto hawa pia wako katika hatari. Mmoja wao ni kufungia kwa moja ya matunda. Hupaswi kuwa na wasiwasi kuhusu hili. Ikiwa kufifia kulitokea katika trimester ya pili na baadaye, fetusi iliyokufa hutiwa mummy, ambayo sio hatari kwa mwanamke aliye katika leba na mtoto wa pili. Hatari ya pili ni uwezekano wa polyhydramnios kutokana na ukweli kwamba kwa njia ya shunt kati ya placenta, damu hutolewa kwa mmoja wa watoto kwa nguvu zaidi, ndiyo sababu mtoto hupiga mara nyingi zaidi, na polyhydramnios huundwa hatua kwa hatua. Katika suala hili, watoto wanaweza kutofautiana kwa uzito. Kuanzia wiki ya 32, watoto huanza kubaki nyuma kwa urefu na uzito. Kwa watoto, hii sio hatari; ukweli huu hauathiri ukuaji wa akili na mwili kwa njia yoyote. Lag ni kutokana na ukweli kwamba kuna nafasi kidogo iliyobaki katika uterasi. Baada ya kuzaliwa, watoto watapatana haraka na wenzao kwa uzito na urefu.
