Kifua kikuu cha nodi za limfu ndani ya kifua ni aina ya ugonjwa ambao bado haujaainishwa kikamilifu. Wengine wanaamini kuwa inaweza kuhusishwa na magonjwa ya kujitegemea, wengine wanaamini kuwa inapaswa kuachwa kama sehemu ya tata ya msingi ya kifua kikuu. Tutazungumzia kuhusu ugonjwa huu katika makala yetu. Hebu tuchunguze kwa undani zaidi sababu za ugonjwa huo, aina zake, mbinu za uchunguzi na mbinu za matibabu, pamoja na matatizo iwezekanavyo na hatua za kuzuia.
Hii ni nini?
Kifua kikuu cha nodi za limfu ndani ya kifua (ITLN) ni ugonjwa unaojulikana kwa kuanza kwa michakato ya uchochezi katika nodi za limfu zilizo kwenye mizizi ya mapafu. Kusababisha ugonjwa wa kifua kikuu cha microbacterium. Pathojeni inaweza kuambukizwa kupitia kwa wanyama walioambukizwa.
VLLU TB mara nyingi huathiri watoto, vijana na vijana walio chini ya umri wa miaka 25. Shukrani kwa chanjo nyingi, hakuna magonjwa ya milipuko, kesimaambukizi ni nadra na hutokea tu kwa kupungua kwa kinga. Ugonjwa huu una sifa ya kozi ya muda mrefu na uhifadhi wa muda mrefu wa shughuli za michakato ya kuzorota. Asilimia 70 ya matatizo ya ugonjwa hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka mitatu.
Njia ya maambukizi
Aina zote za kifua kikuu cha nodi za limfu ndani ya kifua kwa binadamu husababishwa na bakteria wa Mycobacterium tuberculosis.
Maambukizi hutokea kwa njia zifuatazo:
- Kutokana na ulaji wa chakula kinachopatikana kutoka kwa mnyama mgonjwa (kwa mfano, maziwa ya ng'ombe).
- Matone yanayopeperuka hewani kutoka kwa mtu au mnyama aliyeambukizwa.
- Kupitia vifaa vya nyumbani na bidhaa zilizo na bakteria.
- Kupitia majeraha ya ngozi.
- Inaweza kupitishwa kutoka kwa mama kwenda kwa mtoto wakati wa ujauzito (kupitia plasenta) au kunyonyesha (kupitia maziwa).
Ambukizo linalowezekana zaidi ni kupitia njia ya upumuaji. Mtu aliye na kifua kikuu mara kwa mara hutoa sputum ndani ya hewa wakati wa kukohoa na kuzungumza, ambayo ina microorganisms adui. Wana uwezo wa kuenea kwa umbali wa hadi mita mbili na kubaki hewani kwa saa nzima. Kisha hutua sakafuni na kuchanganyikana na vumbi, huku uhai wao hudumu hadi mwezi mmoja na nusu.
Ni nini huongeza uwezekano wa kuambukizwa?
Viungo vya kupumua vya mtu mwenye afya njema vinalindwa dhidi ya maambukizi ya kifua kikuu, lakini uvutaji sigara na magonjwa ya bronchopulmonary yanaweza kupunguza kinga hii. Katika 95% ya kesi, mara ya kwanza kuwasiliana nabakteria ya kifua kikuu haiambukizwi.
Mambo yanayoongeza uwezekano wa kuambukizwa:
- Lishe duni na isiyo na uwiano.
- Mgusano wa muda mrefu na TB iliyoambukizwa.
- Hali mbaya ya maisha.
- Uwepo wa magonjwa sugu.
- Mfadhaiko mkubwa wa mwili na kiakili.
Kwa kawaida, mtu aliyeambukizwa huwa na mojawapo ya bidhaa hizi, au hata kadhaa, ikiwa ni pamoja na historia ya matibabu. Kwa hiyo, kifua kikuu cha lymph nodes intrathoracic huathiri watu wenye tabia mbaya ambao wanakabiliwa na uchovu wa muda mrefu, pamoja na watoto kutoka kwa familia zisizo na kazi. Uambukizi hauwezekani kugundua, zaidi ya hayo, mwili wenye afya huanza mara moja kuunda kinga ya asili. Ambapo mgonjwa alikuwa, watu kadhaa wanaweza kupita kwa siku, lakini ni yule tu ambaye mwili wake hauko tayari kujilinda ndiye atakayeambukizwa. Katika hatari ni watoto na watu wazima ambao hawajachanjwa, pamoja na wale walio na maambukizi ya VVU na watu wenye kinga dhaifu.
fomu za ugonjwa
Kuna aina zifuatazo za kifua kikuu cha nodi za limfu ndani ya kifua:
- Tumor.
- Ya kupenyeza.
- Ndogo.
Tumor ni aina kali ya bronchoadenitis. Mara nyingi hutokea kwa watoto wadogo na ongezeko kubwa la lymph nodes (kipenyo chao kinaweza kufikia hadi 5 cm) na tubinfection kubwa. Mara nyingi nodi zilizoathiriwa huundwa pamoja, na kutengeneza miunganisho moja.
Umbo la kupenyeza husababisha kuongezeka kidogo kwa nodi za limfu, huku uvimbe wa perinodula ukitawala.
Fomu ndogo
Aina ndogo ya kifua kikuu cha nodi za limfu ndani ya kifua ni vigumu kutambua, na huathiri zaidi watoto. Uchunguzi wa kuchelewa au ukosefu wa utambuzi husababisha mabadiliko ya cicatricial katika mediastinamu, ambayo huathiri utendaji wa kawaida wa mtiririko wa damu ya capillary pulmonary. Pia, ugonjwa unaweza kusababisha aina mbaya zaidi na hatari zaidi za kifua kikuu.
Ili kufanya uchunguzi sahihi na kutambua ugonjwa huo, ni muhimu kuzingatia tata nzima ya data ya radiolojia na endoscopic, ni muhimu pia kufanya tomografia ya mediastinamu.
Matatizo ya uchunguzi wa fomu ndogo
Hata katika awamu ya amilifu, aina ndogo ya kifua kikuu cha nodi za limfu ndani ya thoracic ina sifa ya uharibifu wa nodi 1-2 za lymph na ongezeko kidogo (hadi 1.5 cm). Dalili hizi zinaweza kuonekana kwenye x-ray.
Dalili za kliniki ni ndogo sana. Kawaida huwasilishwa tu na hali ya subfebrile na ugonjwa wa ulevi. Katika ujana, malalamiko kuu ni dystonia ya vegetovascular. Kwa hiyo, wagonjwa mara nyingi hutumwa kwa uchunguzi kwa madaktari wa wasifu tofauti. Wakati huo huo, aina ndogo ya kifua kikuu ni hatari kwa sababu ugonjwa huo unaweza kusababisha uharibifu kwa viungo vingine vya ndani.
Dalili
Kifua kikuu kwenye nodi za limfu ndani ya kifua kina dalili zifuatazo:
- Joto la mwili hupanda hadi digrii 39.
- Wakati wa usiku hutokeajasho lisiloeleweka, yaani halisababishwi na joto.
- Hamu ya kula inazidi kuzorota.
- Kikohozi kinaanza, sawa na kifaduro.
- ngozi kali ya weupe, hadi rangi ya samawati.
Hata hivyo, dalili hizi zinaweza kuwa nyepesi, basi itakuwa vigumu sana kuzifanyia utambuzi sahihi. Lakini wakati wa ukaguzi, dalili zingine zinaweza kufunuliwa:
- Yanayoonekana. Mtandao wa venous wa pembeni huongezeka kwa kiasi kikubwa katika nafasi ya kwanza na ya pili ya intercostal. Kati ya vile vile vya mabega, vyombo vidogo vinapanuka katika sehemu za juu.
- Palpatory. Tukio la maumivu na shinikizo kwenye michakato ya spinous ya vertebrae ya thoracic (kutoka 3 hadi 7).
Uchunguzi wa X-ray ni muhimu katika utambuzi wa kifua kikuu. Wakati huo huo, inafanywa kwa makadirio ya nyuma na ya anteroposterior, kwani kivuli kutoka kwa node za lymph kinaweza kujificha na viungo vya mediastinal na misuli ya moyo. Pia ni muhimu kufanya tomography ya mti wa tracheobronchial. Lakini tutazungumza kuhusu hili kwa undani zaidi baadaye.
Utambuzi
Ni vigumu sana kutofautisha kifua kikuu cha nodi za limfu ndani ya kifua na magonjwa mengine yanayofanana. Utambuzi tofauti unahitajika hapa zaidi kuliko ugonjwa mwingine wowote.
Kwa hivyo utambuzi unaanza wapi?
Hatua ya kwanza ni kutambua uwepo wa ugonjwa wa kifua kikuu wa Mycobacterium mwilini. Bacilli ya kifua kikuu inaweza kupatikana kwa urahisi katika kuosha tumbo. Mara nyingi zaidihupatikana katika kuoshwa kwa kikoromeo, makohozi.
Kinachofuata ni uchunguzi wa lazima wa X-ray. Pamoja nayo, huwezi kuamua tu ikiwa mtu ameambukizwa, lakini pia kuelewa ni muda gani uliopita aliambukizwa. Njia ya tomografia pia ni nzuri, ambayo inakuwezesha kuchambua muundo wa nodi za lymph, ambayo hurahisisha sana kazi ya madaktari katika kufanya uchunguzi.
Njia muhimu ya uchunguzi ni kipimo cha Mantoux. Kwa matokeo mazuri, pia inaitwa "kugeuka". Katika kesi hii, majibu ya mtu aliyeambukizwa kwa sindano itakuwa kama ifuatavyo - tovuti ya sindano itaongezeka kwa zaidi ya 5 mm. "Bend" hutambuliwa katika hali zifuatazo:
- Papule (mahali pa kubana) inakuwa kubwa kuliko cm 0.5.
- Inakuwa kubwa zaidi ikilinganishwa na matokeo ya awali.
- Inazidi kawaida kwa mm 17, bila kujumuisha maagizo ya chanjo ya awali.
- Baada ya miaka 3, ukubwa wake husalia zaidi ya milimita 12.
Hata hivyo, si mara zote kipimo cha Mantoux kinaashiria maambukizi. Kuna uwezekano kwamba sababu ya mmenyuko huo inaweza kuwa mzio au magonjwa ya awali. Pia, mtihani hasi sio daima unaonyesha kutokuwepo kwa maambukizi. Matokeo ya uwongo-hasi yanaweza kuwa kutokana na upungufu wa kinga mwilini au ukweli kwamba wiki 10 hazijapita tangu kuambukizwa.
Hata hivyo, "zamu" ni sababu tosha ya kuendelea na uchunguzi zaidi.
Pia, kama sehemu ya hatua za uchunguzi, uchunguzi wa damu hufanywa. Katikakuambukizwa na MTB, idadi ya leukocytes, lymphocytes, neutrophils, eosinofili itaongezeka kidogo.
Utambuzi tofauti wa kifua kikuu cha nodi za limfu ndani ya kifua
Wakati wa kufanya uchunguzi wa kifua kikuu, VLLU mara nyingi lazima itofautishwe na magonjwa mengine ya kifua kikuu. Ili kufanya hivyo, daktari lazima asome historia kwa uangalifu, atambue uwezekano wa kuwasiliana na wagonjwa wa bacillary, kuchambua sampuli za tuberculin, na kuzingatia magonjwa yote ya awali ambayo yanaweza kuhusishwa na maambukizi.
Mbali na uwezekano wa kuchanganya kifua kikuu cha VLLU na aina nyingine ya kifua kikuu, bado kuna nafasi ya kutokitofautisha na magonjwa ya nodi za limfu ndani ya kifua.
Pia inawezekana kuchanganya ugonjwa na metastases inayosababishwa na saratani ya mapafu na lymphosarcoma. Hata hivyo, uwezekano huu huonekana kwa wagonjwa wakubwa pekee.
Njia za matibabu
Kifua kikuu cha nodi za limfu ndani ya kifua kwa watoto na watu wazima huendelea kwa njia ile ile, kwa hivyo, tiba imewekwa kwa tofauti ndogo.
Matibabu ya aina hii ya kifua kikuu ni ya muda wa kutosha. Kwa wastani, matibabu inaweza kuchukua kutoka miezi 10 hadi mwaka mmoja na nusu. Katika kesi hiyo, miezi 2-3 ya kwanza mgonjwa anapaswa kuwa katika hospitali ya kupambana na kifua kikuu. Kwanza, ili usiambukize wengine. Pili, kwa matibabu madhubuti zaidi.
Wakati huu wote, tiba tata imefanywa, ambayo ni pamoja na dawa dhidi ya kifua kikuu, hepatoprotectors, vitamini, immunomodulators.
Pia katika wiki za kwanza unapokimbiahatua za ugonjwa huo, chemotherapy inaweza kutolewa. Pamoja nayo, taratibu mbalimbali za utakaso wa mwili kawaida huwekwa. Kwa mfano, mnururisho wa damu ya leza kwenye mishipa au plasmapheresis.
Matibabu ya kifua kikuu cha VLLU imegawanywa katika hatua mbili. Wakati wa kwanza, matibabu ya kina hufanyika, ambayo inalenga kuharibu ofisi, kurejesha tishu za mapafu zilizoharibiwa wakati wa magonjwa na kuzuia matatizo. Tiba dhidi ya kifua kikuu inahusisha mchanganyiko wa madawa kadhaa ambayo yanaweza kuharibu aina zote za MBT. Hatua ya pili sio kali sana. Jambo kuu hapa ni kuzuia ukuaji wa upya wa ugonjwa, kukuza uponyaji wa tishu, kuharibu mycobacteria hatari iliyobaki na kuimarisha mfumo wa kinga.
Wakati wa matibabu yote, inashauriwa kufuata mlo maalum utakaosaidia kupunguza sumu mwilini na kuongeza upinzani dhidi ya maambukizi. Mlo lazima ujumuishe vyakula vyenye kiwango cha juu cha protini (mayai, nyama, bidhaa za maziwa), siagi na mafuta ya zeituni, asali, nafaka, mboga mboga na matunda yenye vitamini C nyingi.
Upasuaji
Kifua kikuu cha nodi za limfu ndani ya kifua mara chache husababisha hitaji la uingiliaji wa upasuaji, kwani ugonjwa ni shwari sana, karibu hauonyeshi dalili.
Kuna sababu kuu mbili za upasuaji:
- Mwanzo wa kutengenezwa kwa kifua kikuu cha nodi za limfu.
- Hakuna matokeo chanyamatibabu ambayo yalianza zaidi ya miezi sita iliyopita.
Matatizo Yanayowezekana
Hebu tuorodheshe matatizo yanayoweza kutokea ya kifua kikuu kwenye nodi za limfu ndani ya kifua:
- Kuundwa kwa fistula ya tezi-bronchi kutokana na uharibifu mkubwa wa kikoromeo.
- Kwa sababu ya ukiukaji kamili wa patency ya bronchi, ambayo hutokea wakati bronchi imebanwa na nodi kubwa za limfu au kuzibwa na misa yao ya kawaida, mara nyingi kuna kuanguka kwa lobe, atelectasis ya sehemu ya mapafu iliyo hapo juu. mkazo wa mbano au kuziba.
- Jumla au msisitizo wa eneo (kuporomoka kwa sehemu au tundu la pafu).
Hatua za kuzuia
Kifua kikuu cha nodi za limfu za ndani, utambuzi ambao ulijadiliwa kwa undani na sisi hapo juu, ni wa "magonjwa ya kijamii" kama aina zingine zote za kifua kikuu. Hiyo ni, tukio lake moja kwa moja inategemea hali ya makazi na kiwango cha ustawi. Huko Urusi, sababu za shida ya ugonjwa wa ugonjwa huu huchukuliwa kuwa kuzorota kwa kasi kwa viwango vya maisha, kupungua kwa ubora wa hali ya kijamii na kiuchumi, kuongezeka kwa kasi kwa idadi ya raia bila mahali pa kuishi, na vile vile. kama urejeshaji amilifu wa michakato ya uhamiaji.
