Hernioplasty ni njia ya upasuaji ya kuondoa ngiri. Inaweza kunyoosha, na njia hii ni nzuri kwa protrusions mpya na ndogo. Na inaweza kuwa bila mvutano, ni njia vamizi ya kurekebisha ngiri kwa kutumia vipandikizi vya matundu. Mojawapo ya njia zinazotumiwa mara kwa mara za ukarabati wa hernia isiyo na mvutano ni upasuaji wa plastiki wa Liechtenstein. Upasuaji hufanywa na ngiri ya kinena na hauhitaji maandalizi maalum ya mgonjwa.
hernia ya kiingilia: ufafanuzi, maelezo
Kuchomoza kwa viungo vya fumbatio zaidi ya mipaka ya eneo lake la anatomia kupitia mfereji wa inguinal kunaitwa ngiri ya inguinal. Katika gastroenterology ya uendeshaji, ya protrusions zote za pathological ya tumbo, karibu 80% ni hernias ya inguinal. Wanaume huathirika zaidi na ugonjwa huu kuliko wanawake.
Henia ina vipengele, kila mojaambayo ina jina lake yenyewe.
- Mfuko wa hernial ni eneo lililounganishwa kwa karibu na ukuta wa peritoneum, ambalo hutoka kupitia sehemu dhaifu za membrane ya serous inayofunika kuta za patio la tumbo.
- Lango la ngiri ni sehemu zenye kasoro za ukuta wa fumbatio ambapo kifuko cha ngiri huchomoza na vilivyomo.
- Maeneo ya ngiri huwa ni viungo vinavyotembea vya patiti la fumbatio.
- Shell ya ngiri. Kwa hernia ya inguinal ya moja kwa moja - fascia ya transverse, kwa oblique - ala ya kamba ya manii au ligament ya pande zote ya uterasi.
Miinuko imeainishwa kulingana na vipengele vya anatomia na imegawanywa kuwa moja kwa moja, iliyopinda, iliyounganishwa. Katika hernia ya inguinal, msimbo wa ICD ni 10 K40. Darasa hili linajumuisha aina zote za mwonekano wa viungo kupitia mwanya uliorefuka katika sehemu ya chini ya ukuta wa tumbo.
Matibabu ya upasuaji wa ngiri ya kinena
Njia kuu na kuu ya matibabu ya ngiri ni upasuaji wa upasuaji. Utumiaji wa bendeji ni kipimo cha kutiliwa shaka na hutumika tu ikiwa operesheni haiwezi kufanywa.
Ni vyema operesheni iwe rahisi sana na ya bei nafuu, isiyo na kiwewe na ya kutegemewa. Udanganyifu ni pamoja na kuondolewa kwa upasuaji na ukarabati wa uharibifu kwenye ukuta wa tumbo. Kujenga upya uadilifu wa ukuta wa tumbo na kufungwa kwa kidonda cha hernial kunaweza kufanywa na aponeurosis (tishu zenyewe) au pandikizi lisilo la kibaolojia.
Inayofaa zaidi ni utumiaji wa njia ya vamizi isiyo na msongo kwa kutumia mesh bandia. Lango la Herniakuimarishwa na mesh ya polypropen kutoka ndani, ambayo ni sura na kikwazo kwa kuondoka mara kwa mara kwa viungo. Katika upasuaji, kuna njia kadhaa za kufanya operesheni: kulingana na Shuldice, Bassini, kulingana na Trabucco. Plastiki ya Lichtenstein ndiyo inayopendekezwa zaidi katika gastroenterology ya upasuaji. Njia hii ya uingiliaji wa upasuaji hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kurudi kwa hernia ya inguinal na inaweza kutumika katika utoto na uzee.
Mbinu ya Lichtenstein: kiini cha operesheni
Upasuaji wa hernioplasty bila kunyoosha unapendekezwa kwani hatari ya kurudia tena ni ndogo. Hernioplasty kulingana na Liechtenstein haitumiwi tu kwa inguinal, bali pia kwa hernias ya ukuta wa tumbo (umbilical) na kuenea kwa viungo vya cavity ya tumbo chini ya ngozi.
Mchakato wenyewe unaweza kugawanywa kwa masharti katika hatua kuu mbili. Mwanzoni mwa operesheni, daktari wa upasuaji hufungua mfuko wa hernial, anachunguza yaliyomo kwa uwepo wa mawe ya kinyesi, gallstones, na kutathmini uwezekano wa kuvimba. Ikiwa hakuna matatizo, huondolewa tena kwenye cavity ya tumbo. Hatua ya mwisho ya operesheni, ambayo pia ni kuu, ni plasty ya orifice hernial kwa kutumia mesh composite. Uwezekano wa kurudia unategemea jinsi plastiki inafanywa kitaaluma. Tofauti na njia zingine, njia hii haihusishi mgawanyiko kwenye misuli. Kipandikizi kimeunganishwa kwenye aponeurosis iliyo chini ya misuli.
Dalili na vikwazo
Urekebishaji wa hernia ya Lichtenstein umeagizwa kwa kila mtu ambaye ana mwonekano wa pathological wa viungo.peritoneum kwa mfereji wa inguinal. Madaktari wanapendekeza sana matumizi ya njia hii ikiwa kozi ya ugonjwa ni ngumu na mambo yafuatayo.
- Henia ya kinena inayojirudia. Hasa ikiwa mbenuko inaonekana kwa sababu ya mbinu iliyochaguliwa vibaya ya hernioplasty.
- Uwezekano mkubwa wa nekrosisi wakati wa kufinya kifuko cha ngiri (ngiri iliyonyongwa).
- Kutostahimili vipandikizi vilivyowekwa awali.
- Hatari ya kupasuka kwa kifuko cha ngiri.
plasty ya Lichtenstein haiwezekani kwa dalili fulani.
- Uvumilivu wa kibinafsi kwa vipandikizi vya sintetiki.
- Upasuaji wa hivi karibuni wa tumbo au uzazi.
- Matatizo ya damu: matatizo ya kuganda, leukemia.
- Ugonjwa wa moyo na mishipa.
- Magonjwa sugu ya kupumua.
- Pathologies katika awamu ya papo hapo.
- Kuwepo kwa uvimbe mbaya kwenye eneo la fumbatio.
- Uzee sana.
- Hali isiyofanya kazi.
- Mgonjwa kukataa upasuaji.
Jinsi urekebishaji wa ngiri ya Liechtenstein unafanywa
Hernioplasty inaweza kufanywa kwa njia ya kitamaduni na kwa msaada wa laparoscope.
Watoto ambao wamefikisha umri wa miaka saba wenye ngiri ya ukuta wa tumbo hutibiwa kwa njia ya laparoscopic hernioplasty kulingana na Liechtenstein. Vipande vitatu vidogo vya cm 1-2 hufanywa kwenye tumbo kwenye kitovu.trocars na laparoscope yenye kamera. Kamera inaonyesha maendeleo ya operesheni kwenye mfuatiliaji, na kupitia mirija (trocars) chombo huingizwa kwenye cavity, kwa msaada wa ambayo hatua zote zinafanywa, kama ilivyo kwa uingiliaji wa jadi. Operesheni hii ina faida kadhaa. Chale ndogo hupunguza upotezaji wa damu wakati wa mchakato na kuhakikisha ahueni ya haraka, ambayo ni muhimu sana katika utoto.
Hatua za hernioplasty
Upasuaji hufanywa kwa ganzi ya uti wa mgongo au ganzi ya jumla. Chale yenye urefu wa sentimeta 5 hufanywa katika eneo la mirija ya kinena sambamba na kano ya inguinal.
Daktari mpasuaji hukata tishu za uzazi hatua kwa hatua, ala ya tishu-unganishi, misuli ya nje ya mshale hadi kwenye pete ya juu juu ya mfereji wa inguinal. Aponeurosis imetenganishwa na kamba ya spermatic na kukamatwa na mmiliki. Ngiri huondolewa, kuchunguzwa na kurudishwa kwenye tundu la fumbatio.
Pima gridi, katika nusu ya chini ambayo mkato wa longitudinal hufanywa. Kipandikizi hushonwa kwa mshono unaoendelea kutoka kwenye kifuko cha kinena hadi kwenye pete ya ndani. Ili kurekebisha mesh kwa misuli ya ndani ya oblique, sutures tofauti hutumiwa. Udanganyifu hufanywa kwa uangalifu maalum, kwa kujaribu kutogusa mishipa ya ilio-subcranial na ilio-inguinal.
Mkia uliokithiri wa matundu, ulioundwa kutokana na kukatwa, umewekwa na kudumu kwa mshono mmoja wa nodi. Operesheni inaisha kwa kushona kwa chini ya ngozi kwa bati pana la msuli wa nje wa mshale juu ya kipandikizi.
Rehab
Henia zote za kinena zina msimbo sawa wa ICD 10, na baada ya upasuaji.hatua ni sawa kwa hatua zote za upasuaji baada ya matibabu ya mbenuko.
Baada ya hernioplasty, huduma ya matibabu ya muda mfupi hutolewa. Inajumuisha mifereji ya maji ya kazi, utawala wa dawa za maumivu, na tathmini ya hali ya chombo kilichoendeshwa. Ikiwa hakuna matatizo, mgonjwa hutolewa baada ya siku chache. Baada ya upasuaji kwa hernia ya inguinal, ukarabati ni wa haraka na bila matatizo, mradi mapendekezo ya matibabu yanafuatwa. Kwa kawaida huwa kama ifuatavyo:
- vikwazo, na kutoshiriki vyema kwa shughuli za kimwili kwa wiki 2;
- inapendeza sana kuvaa kamba kwa miezi 2;
- diet.
Matatizo
Hizi ni pamoja na:
- kupungua kwa hisia katika sehemu ya chini ya tumbo;
- uwezekano mkubwa wa kuvimbiwa (ikiwa operesheni ilifanywa kwenye ngiri ya ukuta wa tumbo);
- prolapse ya uterasi, ikifuatana na maumivu makali (huweza kutokea wakati wa kupasua ligament ya mviringo ya uterasi);
- tofauti ya mshono ikifuatiwa na ngiri kujirudia;
- urekebishaji usio sahihi au usio sahihi wa wavu sintetiki na uhamaji wake unaofuata;
- hematoma za ndani.
Kimsingi, operesheni inaendelea vizuri, kiwango cha vifo ni chini ya 0.1% ya kesi zote.
Faida na hasara za mbinu
Urekebishaji wa ngiri ya Lichtenstein una manufaa kadhaa kuliko upasuaji mwingine.
- Uwezekano wa kurudia ni karibu sufuri.
- Matatizohutokea kwa asilimia 5 pekee ya wagonjwa na katika hali nyingi huhusishwa na kutofuata mapendekezo katika kipindi cha baada ya upasuaji.
- Mavu ya mchanganyiko yametengenezwa kwa nyenzo za ubora wa juu, kukataliwa kwao na mwili ni nadra.
- Kipindi kifupi cha ukarabati, haswa ikiwa operesheni ilifanywa kwa laparoscope. Uwezo wa kurejea katika maisha ya kawaida baada ya wiki 7-8.
- Operesheni inaweza kufanywa kuanzia umri wa miaka saba.
Mbinu ya Lichtenstein, kama nyingine yoyote, ina shida zake:
- kutokea kwa kovu kuzunguka kamba ya manii kunaweza kusababisha kuharibika kwa mzunguko wa damu kwenye tishu za korodani na hivyo kusababisha kudhoofika kwake;
- maambukizi ya jeraha: ingawa madaktari wanajaribu kudumisha utasa, takwimu zinaonyesha kuwa tukio la maambukizi wakati wa operesheni lilizingatiwa katika 2% ya wagonjwa;
- kuna uwezekano mkubwa wa uharibifu wa mishipa ya fahamu iliyo karibu na kano ya inguinal, ambayo inaweza kusababisha kuharibika kwa uhifadhi.
Unapogundua ngiri ya kinena, ni muhimu kutochelewesha matibabu ya upasuaji. Upasuaji wa plastiki uliofanywa kwa ubora kulingana na Liechtenstein utakuruhusu kuepuka matatizo na kurudia na kurudi kwenye mdundo wa kawaida wa maisha tena.
