kaakaa iliyopasuka ndio ulemavu wa kawaida wa kuzaliwa. Kasoro hiyo inaonyeshwa katika tofauti ya tishu za mdomo wa juu na / au palate. Inatokea wakati sehemu za uso haziunganishi vizuri wakati wa maendeleo ya fetusi ndani ya tumbo. Wagonjwa wenye ulemavu huu wanahitaji huduma maalum. Ukuaji wa hotuba, kulisha, ukuaji wa uso na taya, kuonekana kwa dentition ni hatua chache muhimu katika maisha ya mtoto, ambayo shida fulani zinaweza kutokea. Idadi kubwa ya wagonjwa wana magonjwa yanayohusiana ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa viungo au kasoro nyingine za kimfumo.
Kiwango cha matukio
Palate iliyopasuka inaweza kutambuliwa mapema wiki ya 17 ya ujauzito kwa uchunguzi wa ultrasound. Tafiti nyingi zimefanywa, lakini sababu kamili za kimazingira na kijeni ambazo huchangia katika ukuzaji wa kasoro bado hazijajulikana.
Takriban nusukati ya watoto wote walioathiriwa huzaliwa na kaakaa iliyopasuka, robo yenye midomo iliyopasuka, sehemu nyingine yenye midomo na kaakaa iliyopasuka. Wavulana wana uwezekano mkubwa wa kuwa na midomo iliyopasuka au midomo iliyopasuka na kaakaa, huku wasichana wakiwa na uwezekano mkubwa wa kupasuka.
Etiolojia
Kuundwa kwa palate huanza mwishoni mwa wiki ya tano ya ujauzito. Katika hatua hii, anga lina sehemu 2: mbele na nyuma. Kuunganishwa kwa palate ngumu huanza kutoka wiki ya nane. Mchakato huo hukamilika kati ya wiki ya 9 na 12 ya ujauzito.
Wazazi wote wana nafasi 1 kati ya 700 ya kupata mtoto aliye na kaakaa iliyopasuka. Visa vya urithi ni kati ya 2.5 na 10%.
Kama ilivyotajwa awali, etiolojia ya kaakaa iliyopasuka haieleweki vyema. Hata hivyo, kuna ushahidi kwamba mambo ya nje yanaweza kuwa na jukumu katika maendeleo ya kasoro. Hizi ni pamoja na:
- matumizi ya pombe au dawa za kulevya wakati wa uundaji wa viungo vya kiinitete;
- kuvuta sigara wakati wa ujauzito;
- uzito wa kina mama;
- ukosefu wa asidi ya folic wakati wa ujauzito;
- kutumia dawa fulani ukiwa umembeba mtoto (mfano Methotrexate).
Mipasuko ya mitambo inaweza kutokea kupitia athari ya moja kwa moja kwenye fetasi. Uchoraji ramani wa kinasaba wa familia zilizo na aina za kurithi za kaakaa iliyopasuka umeonyesha kuwa watoto wachanga wana kasoro katika jeni ya TBX22, ambayo inahusika katika ukuzaji wa kaakaa.
Utambuzi
Nyufa nyingi zilizo wazikaakaa ngumu na/au laini hupatikana wakati wa kuzaliwa. Kawaida huonekana na kuonekana kwa shida katika kulisha mtoto. Kunyonya kunaweza kuharibika kwa sababu ya kutoweza kushikamana vizuri kwenye titi, chupa, au chuchu. Kaakaa lililopasuka pia linaweza kusababisha matatizo ya kupumua ulimi unaponasa kwenye chemba ya pua na nyuma ya koo.
Mipasuko ya sehemu ya kaakaa laini inaweza isitambuliwe kwa watoto wachanga kwa sababu ya kukosekana kwa dalili. Maonyesho ya mapema ni reflux ya pua ya kioevu au chakula. Katika umri wa baadaye, matatizo ya usemi huzingatiwa.
Dalili
Mpasuko unaweza kuonekana kama tundu nyuma ya kaakaa laini, na pia kupanuka kuelekea kooni hadi sehemu ya juu iwe karibu kutengana kabisa. Mbali na kuathiri mwonekano, midomo iliyopasuka na kaakaa pia inaweza kusababisha idadi ya dalili zinazohusiana, ambazo zimefafanuliwa hapa chini.
- Matatizo ya kulisha. Kwa sababu ya ufa, mtoto hawezi kunyonya na kumeza maziwa. Tatizo hili hutatuliwa kwa chupa maalum.
- Maambukizi ya masikio na kupoteza uwezo wa kusikia. Kwa watoto walio na kaakaa iliyopasuka, viowevu hujilimbikiza kwenye sikio la kati, hivyo basi kusababisha upotevu wa kusikia na maambukizi.
- Matatizo ya usemi na lugha. Ikiwa palate iliyopasuka haitarekebishwa baada ya upasuaji, itasababisha matatizo ya usemi baadaye maishani.
- Afya ya meno. Midomo iliyopasuka na kaakaa inaweza kusababisha mabadiliko katika muundo wa mdomo na kusababisha matatizo ya kukua kwa meno, hivyo kuwafanya watoto kuwa hatarini zaidi kwa matundu.
- Majeraha ya kisaikolojia.
Mbinumatibabu
Aina kuu ya matibabu ya palate iliyopasuka ni upasuaji - uranoplasty. Mara nyingi, utaratibu huu unafanywa kabla ya mgonjwa kufikia mwaka 1. Katika baadhi ya matukio, upasuaji unaweza kuahirishwa hadi kipindi cha baadaye kwa sababu za matibabu. Kwa mfano, kutokana na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa au kizuizi cha njia ya hewa. Kuna njia kadhaa za ukarabati wa upasuaji wa kasoro za palate:
- Radical Limberg Uranoplasty.
- Upasuaji wa kipekee wa plastiki uliopendekezwa na L. E. Frolova na A. A. Mamedov.
Daktari wa upasuaji wa plastiki huchanganya misuli na tishu za palate ili kuziba shimo. Utaratibu huu unafanywa chini ya ganzi ya jumla pekee.
Tarehe za kukamilisha
Uranoplasty ni operesheni ya kurekebisha kasoro kwenye kaakaa gumu. Hakuna maelewano kuhusu vikwazo vya umri kwa operesheni. Madaktari wengine wa upasuaji huzingatia umri mzuri wa ujanja kama huo kuwa miezi 10-14. Maoni ya walio wengi ni kwa pamoja: shughuli zote zinapaswa kufanywa katika umri wa shule ya mapema.
Mara nyingi, urekebishaji wa ufa hufanywa kabla ya umri wa mwaka 1, kabla ya ukuzaji mkubwa wa usemi kutokea.
Operesheni inaweza kufanywa katika hatua 1 au 2. Ikiwa madaktari waliamua kurekebisha kasoro mara moja, basi utaratibu unafanywa kwa umri wa miezi 11-12. Katika hali nyingine, hatua ya 1 ya marekebisho ya cleft hufanyika kwanza kwa miezi 3-4. Katika kipindi hiki, palate laini hurejeshwa. Mtoto anapokuaukubwa wa cleft inaweza kupungua kwa 7%. Ifuatayo, uranoplasty inafanywa kwa watoto wenye umri wa miezi 18. Urekebishaji wa hatua mbili unafaa kwa wagonjwa walio na mpasuko mkubwa.
Marekebisho ya kasoro ya kaakaa yanapocheleweshwa hadi umri wa baadaye, utendakazi unajumuisha kupaka mdomo. Hii inaweza kusaidia kufunga kasoro na kufidia matatizo ya usemi.
Madhumuni ya uranoplasty ni kutenganisha mdomo na pua. Inajumuisha kuunda valve ya kuzuia maji na hermetic. Inahitajika kwa maendeleo ya kawaida ya hotuba. Uranoplasty ya palate pia ni muhimu kudumisha uwiano wa uso na ukuaji wa mtoto na malezi sahihi ya dentition. Marekebisho ya mapema ya kasoro hupunguza hatari ya kuchelewa kwa hotuba. Hata hivyo, mojawapo ya madhara ya kufanyiwa upasuaji katika umri mdogo inaweza kuwa kuzuia ukuaji wa taya ya juu.
Maandalizi
Kabla ya uranoplasty, watoto wanapaswa kupimwa kulingana na vigezo vifuatavyo:
- kiwango cha kutosha cha himoglobini na chembe za damu;
- hakuna maambukizi na magonjwa ya uchochezi;
- hakuna majeraha;
- muda kamili;
- kukosekana kwa ugonjwa wa kuzaliwa wa moyo na magonjwa mengine ya kimfumo.
Kuondoa kasoro
Uranoplasty ni mbinu ya kurejesha kasoro kwenye kaakaa gumu. Kwa midomo na kaakaa iliyopasuka, ukarabati wa upasuaji huanza na chale kwenye tishu kila upande wa mwanya. Wakati wa operesheni ya palate iliyopasuka, daktari wa upasuaji huhamishautando wa mucous na misuli kwenye nafasi ya wazi, inayofunika palate. Wakati wa operesheni, kasoro zinazohusiana na midomo iliyopasuka, kama vile kurekebisha umbo la pua, inaweza pia kusahihishwa.
Limberg Uranoplasty
Hii ni operesheni ya kujenga upya palate iliyopasuka. Utaratibu unafanyika katika hatua 3:
- Kufunga tabaka za ndani zinazounda pedi ya pua.
- Kufunga tabaka za kati zinazoundwa na misuli nyuma ya kaakaa.
- Kunyoosha mucosa ya mdomo.
Wakati wa kutekeleza uranoplasty ya Limberg, hatua hizi zote 3 huunganishwa katika operesheni moja. Njia hiyo inaitwa baada ya Profesa Alexander Alexandrovich Limberg. Mwanasayansi huyo aliandika kazi nyingi katika uwanja wa urejeshaji wa kaakaa iliyopasuka, mandible kwa kutumia osteotomies zenye umbo la L na vipandikizi vya mifupa. Uranoplasty kali kwa wakati mmoja hurejesha umbo na utendakazi wa kaakaa gumu.
Upasuaji wa Limberg hufanywa kwa watoto wakubwa (umri wa miaka 10-12). Ubaya wa njia hiyo ni kupona kwa muda mrefu kutokana na matumizi ya mbinu za kiwewe wakati wa upasuaji, pamoja na kuchelewa kwa wagonjwa.
Plastiki za akiba
Watoto walio chini ya umri wa miaka 2 kwa kawaida hufanyiwa upasuaji kwa kutumia mbinu ya kutojali, ambayo humruhusu mtoto kusitawisha ustadi wa kuzungumza. Uranoplasty kali huathiri kupungua kwa ukuaji wa taya.
Njia ya plasta ya uhifadhi inategemea uondoaji wa kasoro polepole. Hadi mwaka - hizi ni shughuli za kurekebisha midomo na kwenye palate laini. Katika umri wa miaka 2-3 -marekebisho ya kasoro katika palate ngumu. Kwa ugonjwa wa nchi mbili, upasuaji wa kurekebisha mwanya upande mmoja na mwingine hufanywa kwa tofauti ya miezi 2-3.
Kipindi cha baada ya upasuaji
Baada ya upasuaji wa palatal, wagonjwa wanahitaji kudumisha mlo pekee kwa vinywaji na vyakula laini ambavyo havihitaji kutafuna. Matumizi ya chupa na chuchu pia ni marufuku. Kulisha hufanyika kwa kutumia sindano, catheter au vijiko vya laini (silicone). Lishe ya kawaida na kulisha inaweza kuanza tena baada ya siku 10-14, kulingana na aina ya upasuaji. Baada ya wiki 3, vikwazo vyote vitaondolewa.
Msongamano wa pua na maumivu yanayoweza kutokea baada ya uranoplasty hutulizwa kwa dawa. Usafi wa mdomo unapaswa kufanywa kwa kuosha na maji safi. Kupiga mswaki kwa kina kunaweza kurejeshwa baada ya siku 5-7.
Baada ya kutoka hospitalini, mgonjwa anapaswa kuchunguzwa kila baada ya siku 7-10 kwa wiki 3. Ikiwa malezi ya fistula au uharibifu wa jeraha la baada ya kazi hutokea katika kipindi hiki, marekebisho ya baadaye yanaweza kufanywa hakuna mapema kuliko baada ya miezi 6. Hii ni muhimu ili kurejesha usambazaji wa damu kwenye tishu.
Baadhi ya vipengele:
- Kipindi cha kupona baada ya uranoplasty huchukua hadi wiki 3. Wakati huu wote ni muhimu kuwa chini ya uangalizi wa daktari.
- Antibiotics imeagizwa ili kuzuia maambukizi.
- Mishono huyeyuka yenyewe baada ya muda.
- Kutokwa na damu kutoka puani na mdomoni, uvimbe -hizi ni dalili za kawaida za kipindi cha baada ya upasuaji.
Matatizo Yanayowezekana
Uranoplasty ni operesheni yenye hatari na matatizo, kwa mfano:
- kuziba kwa njia ya hewa;
- muachano wa mshono;
- kutoka damu;
- kutengeneza fistula.
Matatizo ya muda mrefu yanaweza kujumuisha dalili zifuatazo:
- ugonjwa wa kusema;
- Mpangilio mbaya wa meno;
- otitis media (kuvimba kwa sikio la kati);
- hypoplasia (ukuaji duni) wa taya ya juu.
Angalizo
Kulingana na umri wa mtoto, mpango wa ufuatiliaji na matibabu una hatua zifuatazo:
- Watoto walio chini ya umri wa wiki 6 wanapaswa kuchunguzwa kwa midomo na kaakaa iliyopasuka, uchunguzi wa usikivu na tathmini ya ulishaji.
- Katika miezi 3, upasuaji wa kupasuka kwa midomo unafanywa.
- katika miezi 6-12 - upasuaji wa kurekebisha kaakaa.
- Tathmini ya usemi katika umri wa miezi 18.
- katika daraja la 3 pia la hotuba.
- miaka 5: tathmini ya ukuzaji wa usemi.
- katika umri wa miaka 8-11: uwekaji wa pandikizi la mfupa kwenye ufizi (alveoli).
- Matibabu ya Orthodontic hufanywa kuanzia umri wa miaka 2 hadi 15.
Baada ya kukamilisha hatua hizi, mgonjwa anapaswa kuchunguzwa mara kwa mara ili kutathmini afya yake na kuondoa matatizo yanayoweza kutokea.
Maoni
Baada ya uranoplasty, watoto hupata maboresho makubwa katika ubora wa maishawagonjwa. Wazazi wanaona kuwa marekebisho ya kasoro huondoa shida na lishe na kupumua. Maoni kuhusu uranoplasty mara nyingi ni chanya, bila kujali njia ya uendeshaji.
