Diffuse euthyroid goiter si ugonjwa mahususi, lakini inajumuisha idadi ya patholojia zinazoathiri tezi ya tezi. Ugonjwa huo mara nyingi ni matokeo ya ukosefu wa iodini, huonekana kwa jicho la uchi na huonekana kwa urahisi kwenye palpation. Nambari ya ICD-10 ya goiter ya euthyroid ina E 04.0. Ugonjwa huu unaweza kuchukua aina mbalimbali:
- goiter isiyo na sumu yenye nodi moja ya patholojia;
- goiter yenye noduli nyingi isiyo na sumu;
- kusambaza tezi ya euthyroid isiyo na sumu;
- goiter isiyo na sumu isiyojulikana;
- aina zingine maalum za goiter isiyo na sumu.
Ugonjwa unahitaji utambuzi sahihi kupitia uchunguzi, upimaji na hila zingine muhimu.
Huu ni ugonjwa wa aina gani?
Diffuse non-toxic goiter euthyroid goiter ni ukuaji wa kiafya wa tezi, ambayo ni rahisi kueleweka, kuonekana kwa macho na asili isiyo na sumu. Wakati huo huo, kazi ya chombo haibadilika sana,kiasi cha homoni zinazozalishwa hubakia katika kiwango sawa na umbo la nje la tezi hubadilika.
Iwapo aina ya nodular ya ugonjwa itagunduliwa, inamaanisha kuwa nodi zilionekana kwenye tezi kwa wingi mmoja au nyingi. Utambuzi wa mwisho hufanywa kulingana na ukuaji wao.
Mara nyingi mgonjwa huenda kwa daktari kwa sababu ya kasoro ya urembo, ambayo ni vigumu kuficha hata chini ya nguo. Pia, mtu anaweza kusumbuliwa na hisia ya kufinya na uzito kwenye shingo. Mtaalamu hufanya uchunguzi wa mwisho kwa kuzingatia historia iliyokusanywa, vipimo vya maabara na uchunguzi wa nje.
Sababu za ugonjwa
Diffuse euthyroid goiter ni matokeo ya upungufu wa iodini. Imethibitishwa kuwa kwa kazi ya kawaida ya tezi ya tezi kwa siku, mtu mzima anapaswa kula angalau 150 micrograms ya kipengele hiki cha kufuatilia. Chakula kinachukuliwa kuwa njia kuu ya ulaji wa dutu, na kiasi fulani huingia ndani ya mwili na maji na hewa. Kwa hiyo, katika maeneo ya makazi ambapo kuna ukosefu wa iodini katika maji na hewa iliyoko, ugonjwa unaoitwa diffuse euthyroid goiter hutokea mara nyingi zaidi. Wakati mwingine mahali pa kuanzia kwa ukuaji wa ugonjwa ni thiocyanates na flavonoids.
Katika visa vingine vyote, goiter iliyogunduliwa huainishwa kama aina ya mara kwa mara, lakini sababu za kutokea kwake bado hazijafafanuliwa kikamilifu na wataalamu. Walakini, kuna toleo linalokubalika kabisa ambalo madaktari wengi hufuata. Inaaminika kuwa uwezekano mkubwa zaiditezi ya mara kwa mara hutokea kutokana na ukosefu wa vimeng'enya vinavyohusika katika uundaji wa homoni za tezi, ambayo husababishwa na kasoro ya kuzaliwa.
Vitu vya kuchochea
Kueneza kwa tezi ya euthyroid, bila shaka, ni matokeo ya ukosefu wa iodini mwilini. Hata hivyo, sababu zinazochochea kuanza kwa ugonjwa huo zinaweza kuwa zifuatazo:
- uvutaji sigara na matumizi mabaya ya pombe;
- matumizi ya muda mrefu ya dawa mbalimbali;
- kazi inayohitaji kuguswa na dutu hatari (sekta ya kemikali, vyumba vya eksirei);
- kalsiamu iliyozidi mwilini na kutofanya kazi vizuri kwa tezi ya paradundumio;
- mimba.
Nodular euthyroid diffuse goiter inaweza kuibuka dhidi ya usuli wa kuvimba mara kwa mara kwa tishu za tezi. Patholojia kama hiyo inaonekana kama matokeo ya ukuaji wa seli kwenye chombo kilichoathiriwa. Sababu pia zinaweza kuwa:
- Miitikio ya kinga ya mwili inayotokea katika mwili wa mgonjwa.
- Osteochondrosis ya Seviksi, ambayo husababisha kuzuiwa kwa limfu.
Wataalamu wengi wanaamini kuwa mabadiliko yanayohusiana na umri yanaweza pia kusababisha ukuaji wa nodi.
Uainishaji wa goiter
Dalili za ugonjwa zitatofautiana, kulingana na asili ya ugonjwa na maendeleo yake. Kulingana na uainishaji wa WHO, viwango vifuatavyo vya ugonjwa vinatofautishwa:
- digrii 0. Saizi ya chombo iko ndani ya safu ya kawaida, hakuna data ya kliniki inayoonyesha uwepo wa ugonjwa, lakini tayari ndani ya mwili ilianza.mabadiliko hutokea ambayo yanahitaji marekebisho.
- Tambaza tezi ya euthyroid ya shahada ya 1. Daktari anaweza tayari kugundua upanuzi fulani wa tezi ya tezi wakati wa palpation. Pia, sehemu fulani tu za chombo zinaweza kubadilika kwa ukubwa. Hata hivyo, kwa mkao wa kawaida wa kianatomia, ni vigumu kushuku goiter.
- Kueneza kwa goiter daraja la 2. Mabadiliko katika tezi ya tezi tayari yanaonekana kwa macho na katika mkao wa kawaida wa shingo.
Dalili za ugonjwa zitazingatiwa zaidi, kwa sababu picha ya kliniki katika kila kesi itakuwa tofauti.
Patholojia ya shahada ya kwanza
Kueneza kwa tezi ya euthyroid ya shahada ya 1 hudhihirishwa na dalili chache, kwa sababu hakuna ukosefu wa homoni tabia ya tezi yenye afya. Walakini, wagonjwa wanaweza kulalamika juu ya upanuzi fulani wa tezi ya tezi, ambayo wakati mwingine inaonekana kwa uchunguzi wa karibu wa shingo. Wakati huo huo, wagonjwa huhisi usumbufu wa kweli mara chache sana.
Goiter wa shahada ya pili
Diffuse-nodular euthyroid goiter ya shahada ya 2 inaweza tayari kujidhihirisha katika ukiukaji wa kazi ya kumeza na kupumua. Hali hii hutokea kutokana na mgandamizo wa tezi inayokua ya trachea na umio. Wakati huo huo, ubora wa maisha ya mgonjwa hupungua kwa kasi. Kasoro ya urembo pia inapatikana kwa kiwango kinachotamkwa vizuri.
Ugonjwa unapokuwa wa daraja la pili, mara nyingi matatizo hutokea, yanayoonyeshwa katika ukuaji wa vena cava ya juu na kutokwa na damu katika tishu za chombo kilichoathirika. Euthyroid goiter 1 shahada kwa kukosekana kwa matibabu harakahupita katika hatua inayofuata, huku ugonjwa ukiendelea ikiwa tiba haina uwezo, na kubadilika kuwa aina ya nodular au sumu.
Dalili za ugonjwa katika shahada ya kwanza
Ugonjwa huu unaweza kuambatana na kuonekana kwa hypothyroidism au hyperthyroidism. Katika kesi hii, dalili za kueneza kwa goiter ya nodular euthyroid inaweza kuwa kama ifuatavyo:
- kutojali, huzuni, uchovu na kutofanya mazoezi ya mwili;
- kuongezeka kwa uwezekano wa magonjwa ya kuambukiza;
- kichefuchefu na usumbufu wa hamu ya kula;
- kupungua kwa joto la kawaida la mwili;
- ngozi kavu;
- Watoto wamedumaa;
- kupoteza nywele;
- kukatika kwa mzunguko wa hedhi;
- kupungua hamu ya kula na kuishiwa nguvu kabisa.
Hata hivyo, ugonjwa unaweza kuonyeshwa kwa njia tofauti, kulingana na jinsi tezi inavyofanya kazi. Katika kesi hiyo, dalili zinazingatiwa na kupungua kwa kazi yake. Ikiwa chombo kinaanza kuzalisha kikamilifu homoni, basi dalili zifuatazo kwa mgonjwa zinawezekana:
- kukosa usingizi na kuwashwa;
- kupanda kwa joto la kawaida la mwili;
- exophthalmos;
- mapigo ya moyo;
- kupungua uzito kwa kuongezeka kwa hamu ya kula.
Ishara za ugonjwa wa shahada ya pili
Ikiwa katika shahada ya kwanza ya euthyroid goiter ya tezi ya tezi, dalili zinaonyeshwa tu kwa ustawi wa jumla na mabadiliko katika mwili, basi katika shahada ya pili, ishara za mitambo ya patholojia huongezwa. Tezi hukua kwa nguvu na kuanza kubana umio. Mgonjwa analalamika kwa hisia ya uvimbe kwenye koo, ambayo haifanyihupita na kusababisha kushindwa katika kumeza. Viungo vya kupumua, hasa trachea, pia vinahusika katika mchakato huo. Matokeo yake ni:
- sauti ya hovyo ya tabia;
- kikohozi kisichoisha mara kwa mara;
- ugumu wa kupumua unaoendelea kadri ugonjwa unavyoendelea;
- kukosa hewa.
Kuna kidonda koo pia kwa sababu vinundu vya tezi hukua haraka. Wakati huo huo, huanza kuwaka, ambayo inatishia kutokwa na damu. Kwa kukosekana kwa nodi, palpation kwa kawaida haina uchungu.
Iwapo tezi ya euthyroid ya tezi ya tezi hutokea kwa kuunda nodi, basi huonekana wakati wa uchunguzi na kuonekana kama matuta kwenye sehemu ya chini ya shingo. "Tezi iliyochanganyika" inaweza pia kutambuliwa wakati saizi ya kiungo imeongezeka sana na kuna maeneo ya uvimbe.
Njia za Uchunguzi
Ili kufanya uchunguzi, mtaalamu wa endocrinologist atafanya ghiliba zifuatazo:
- Palpation ya kiungo kilichoathirika. Kwa hivyo, daktari ataweza kutathmini kiwango cha shida, kuelewa ni nini ongezeko halisi la tezi. Inaweza kuwa ya ndani, ikiathiri tu sehemu zake binafsi, na kwa ujumla, ikiathiri kiungo kizima kwa ujumla.
- Baada ya uchunguzi wa kidijitali na data iliyopatikana, mgonjwa hupokea rufaa ya uchunguzi wa ultrasound. Matokeo yake, taswira sahihi zaidi ya patholojia iliyogunduliwa inaweza kupatikana. Utambuzi kulingana na ICD-10 "kueneza goiter ya euthyroid" hufanywa baada ya kugundua kuongezeka kwa chombo kwa wanaume hadi 25 mm na kwa wanawake hadi 18 mm. IkipatikanaMiundo, hata chini ya sm 1 kwa mduara, basi utambuzi wa "multinodular" au "nodular goiter" hufanywa, kulingana na idadi yao.
- Ikiwa data ya ultrasound ilionyesha uwepo wa fomu za zaidi ya 1 cm katika mduara, na vile vile goiter iliyoenea ya nodi yoyote, basi biopsy ya sindano ya kutamani imeagizwa. Udanganyifu kama huo ni muhimu ili kuwatenga asili ya saratani ya ugonjwa.
Scantigraphy wakati mwingine inaweza kuonyeshwa. Utaratibu ni muhimu kwa kufanya uchunguzi sahihi, lakini sio lazima kila wakati. Kwa msaada wake, inawezekana kuamua asili ya ugonjwa.
Taratibu ni kama ifuatavyo:
- isotopu ya iodini inasimamiwa kwa njia ya mishipa;
- pamoja na usambazaji wake sawa, upanuzi ulioenea wa tezi huwekwa;
- ikiwa maeneo ya baridi, joto au joto yamegunduliwa, basi hii inaonyesha miundo ya nodular;
- ikiwa nodi inaonyesha shughuli nyingi, basi eneo ni moto (matibabu yanahitajika mara moja);
- kinundu chenye joto huonyesha shughuli bora ya homoni na huashiria uwepo wa tezi ya nodula ya euthyroid.
Vipimo vya damu vya maabara vinaweza pia kutumika. Ikiwa viwango vya homoni ni vya kawaida na kuna ongezeko la uzalishaji wa thyroglobulin, basi hii inaonyesha ukosefu wa iodini. Zaidi ya hayo, radiografia na tomografia hutumiwa kwa goiter inayoshukiwa ya shahada ya pili.
Je, ugonjwa unatibiwaje?
Matibabu ya euthyroid goiter iliyoenea inahusisha matumizi yatiba ya madawa ya kulevya, matumizi ya iodini ya mionzi na upasuaji. Bila shaka, daktari yeyote mwenye uwezo atajaribu daima kupata njia za kihafidhina. Inapaswa kueleweka kwamba ni dalili kali pekee zinazoongoza kwenye uingiliaji wa upasuaji na upasuaji kamwe haufanywi bila ushahidi.
Madawa yaliyotumika
Ugonjwa unahitaji matibabu na mtaalamu wa endocrinologist. Katika kesi hii, daktari anaweza kwenda kwa njia tofauti:
- tumia tiba ya kukandamiza:
- tumia tiba ya iodini;
- agiza matibabu mchanganyiko.
Iwapo maandalizi ya iodini yanatumiwa, muda wa juu wa matibabu hauwezi kuzidi miezi sita. Inabainisha kuwa baada ya kuwa ukubwa wa chombo kilichoathiriwa hupunguzwa na angalau theluthi. Wakati mwingine tiba kamili na mafanikio ya ukubwa wa kawaida hurekodiwa. Kiwango cha kila siku cha dawa za iodini kawaida ni 100 hadi 200 mikrogram. Regimen ya matibabu huchaguliwa kulingana na historia iliyokusanywa na umri wa mgonjwa.
Monotherapy kwa kutumia maandalizi ya iodini hauhitaji kuhesabu kipimo cha mtu binafsi na haina kusababisha madhara. Walakini, athari ya tiba kama hiyo ni dhaifu kidogo kuliko kwa uteuzi wa mbinu ya kukandamiza. Inafaa zaidi kama hatua ya kuzuia baada ya upasuaji ili kuzuia kurudi tena. Aidha, monotherapy inatoa athari kubwa katika matibabu ya wagonjwa si zaidi ya miaka 40. Kisha kiwango cha ufanisi hupungua kulingana na ongezeko la umri.
Mbinu ya kukandamiza
Ikiwa hakuna uboreshaji wa iodini pekee, auIkiwa mgonjwa ni mzee, basi bora zaidi itakuwa matumizi ya mbinu ya kukandamiza. Analog ya synthetic ya homoni inayozalishwa na tezi ya tezi, levothyroxine sodiamu, hutumiwa. Faida yake ni athari iliyopatikana haraka. Hata hivyo, inapoghairiwa, kurudia tena hutambuliwa katika takriban 100% ya matukio.
Matibabu mchanganyiko
Ili kuepuka kurudia utumiaji wa sodiamu ya levothyroxine pekee, daktari mara nyingi hutumia mbinu iliyojumuishwa ya matibabu. Hii ndiyo njia pekee ya kufikia matokeo kwa haraka na kuepuka kujirudia kwa hali hiyo kwa kukua kwa tezi.
Upasuaji
Kuna dalili kamili na jamaa za upasuaji. Ikiwa goiter ya nodular imegunduliwa, basi, bila shaka, ni muhimu kuamua juu ya kuingilia kati kwa:
- vifundo vitamkwa ambavyo ni rahisi kuondoa kwa upasuaji;
- miundo inayobana mirija ya mirija ya mirija na zoloto na kusababisha hatari ya kukosa hewa;
- kugundua uvujaji wa damu kwenye vifundo;
- kuharibika kwa uvimbe wa maumbo.
Ikiwa nodi ni ndogo kwa saizi ya kutosha, usilete usumbufu au ziko nyingi, basi dalili za operesheni huchukuliwa kuwa jamaa. Katika kesi hiyo, kuna hatari za kurudi mapema baada ya upasuaji na kuondolewa kamili kwa nodes zote. Mtaalamu kwa kawaida hupendelea kusubiri hadi vifundo vikue na kufikia ukubwa ambapo ni rahisi kuona na kuondoa.
Inapaswa kueleweka kuwa ugonjwa wenyewe haumaanishi lazimauingiliaji wa upasuaji. Uendeshaji ni muhimu tu katika kesi za dharura, wakati ukuaji huanza kukandamiza viungo vya kupumua, ambayo husababisha tishio kwa maisha. Kawaida, uingiliaji huo unafanywa kwa haraka, na operesheni inahusisha kuondolewa kwa sio tu nodes wenyewe, lakini pia sehemu ya tezi ya tezi ambayo inapunguza trachea na umio.
Operesheni inaendeleaje?
Uingiliaji kati wa upasuaji unajumuisha kukatwa upya kwa kiungo, na mbinu ya jumla au ndogo inaweza kutumika. Daktari wa upasuaji huacha chombo tu ikiwa kuna nafasi nzuri ya kupona. Vinginevyo, hakuna maana katika operesheni ya kuokoa, kwa sababu kurudia mara nyingi hurekodiwa na uondoaji usio kamili wa nodi, ambayo inawezekana kwa idadi yao ya kutosha.
Kulingana na dalili za upasuaji, anatibiwa kwa iodini ya mionzi. Walakini, mbinu hii hairuhusu kila wakati kufikia uharibifu kamili wa node. Kama inavyoonyesha mazoezi, chini ya hali nzuri, elimu inaweza kupungua kwa 80% tu. Kiini cha tiba ni kwamba chini ya ushawishi wa iodini, tishu za node na tezi ya tezi yenyewe huharibiwa. Aidha, athari inaweza kuonekana tu baada ya miezi 3-5 ya matibabu. Mara nyingi njia hiyo hutumiwa ili kuzuia kurudi tena baada ya upasuaji, na pia katika kugundua saratani ya tezi. Walakini, ukiukwaji kamili wa matumizi ya iodini ya mionzi inapaswa kuzingatiwa. Hizi ni pamoja na ujauzito na kunyonyesha.
Dawa Mbadala
Diffuse euthyroid goiter ina dalili za matibabu mbadala. Hata hivyoni lazima ieleweke kwamba tiba ya tiba ya watu bila kesi inaweza kuchukua nafasi ya dawa zilizoagizwa au kusaidia kuepuka upasuaji. Lakini tunaweza kusema kwa usalama kwamba kwa kutumia mbinu mbadala, unaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa athari za matibabu uliyoagizwa.
Mitindo ya mitishamba
Pamoja na tezi, vipandikizi vifuatavyo ni vyema sana kwa kupunguza saizi ya tezi na kuimarisha utendaji wake:
- kutoka kwa maua ya calendula (nusu glasi hadi mara 4 kwa siku):
- kutoka kwa majani ya sitroberi (glasi mara 3 kwa siku);
- kutoka kwenye mzizi wa mallow (unahitaji kunywa 500 ml ya infusion wakati wa mchana);
- kutoka Baikal skullcap (kijiko kikubwa mara 3 kwa siku).
Kabla ya kunywa kitoweo chochote, ni muhimu kupata idhini ya mtaalamu.
Utabiri ni upi?
Kueneza goiter isiyo na sumu ya euthyroid kwa matibabu yaliyoagizwa ipasavyo kuna ubashiri wa kutia moyo sana. Na haijalishi ikiwa patholojia ni ya nodular au inaenea. Matokeo mabaya yameandikwa katika matukio machache sana, na sababu ya kifo sio goiter yenyewe, lakini compression ya viungo vya jirani na asphyxia. Ubora wa maisha ya wagonjwa wanaoonwa na daktari na kupata matibabu yanayofaa pia haubadilika sana.
Tiba ya dawa husaidia kurekebisha ukubwa wa tezi. Ikiwa goiter iliyoenea bila nodes hugunduliwa, basi ugonjwa huo unaweza kuponywa kwa karibu 100% kwa kutumia dawa tu. Bila shaka, katika baadhi ya sehemu ya wagonjwa, malezi ya nodi ni fasta, ambayo yanahitaji mbinu tofauti ya matibabu na udhibiti wa ziada na mtaalamu.
Diffuse euthyroid goiter grade 2 na jeshi
Iwapo muandikishaji ana goiter, tume ya matibabu itamtuma kwa matibabu ya upasuaji. Walakini, hii haimaanishi kuwa operesheni hiyo ni ya lazima. Uamuzi huu unajadiliwa na daktari anayehudhuria. Katika siku zijazo, matukio yanaweza kukua kwa njia tofauti.
Ikiwa operesheni haikusaidia au askari akiikataa, basi atakuwa hafai kwa utumishi wa kijeshi. Ikiwa hakuna maonyesho ya kliniki, basi simu inawezekana. Kila kitu kinaamuliwa kwa msingi wa mtu binafsi na tu kwa msingi wa hitimisho la tume. Ucheleweshaji hutolewa kila wakati kwa muda wa matibabu. Pia, mtu anaweza kupokea aina ambayo haitajihusisha na huduma wakati wa amani, lakini haitumiki kama msingi wa kutoandikishwa kujiunga na jeshi wakati wa operesheni za kijeshi.
