Peritonitis ni ugonjwa mbaya sana, unaojaa mgonjwa sio tu na shida kadhaa, lakini pia na uwezekano mkubwa wa kifo. Kujua dalili za peritonitis iliyoenea ni lazima kwa kila mtu. Mbali na ishara, tutazingatia sifa, sababu za ukuaji, aina za ugonjwa, sifa za utambuzi, matibabu na kinga.
Ugonjwa huu ni nini?
Diffuse peritonitisi ni mchakato wa uchochezi unaoathiri tabaka za parietali na visceral za peritoneum. Inaweza kuwa na asili ya aseptic na bakteria. Kwanza kabisa, inahusishwa na hali mbaya ya jumla ya mgonjwa. Hii ni kutokana na kushindwa kwa viungo vingi.
Hebu tugeukie anatomia ili kuelewa vyema peritonitis inayoeneza ni nini. Karatasi za peritoneum ni utando wa serous, unaojumuisha mesothelium - aina ya safu moja ya epithelium. Wamegawanywa katika makundi mawili:
- Epithelium ya visceral - hufunika viungo vya ndani vya peritoneum.
- Parietali (au parietali) - hupanga kuta za fumbatio zaidieneo.
Mara tu mwasho unapotokea kwenye peritoneum, utando wa serasi hujaribu mara moja kulinda tishu za jirani zenye afya kutokana na mkazo wa uchochezi kwa kuunda kinachojulikana kama mshikamano. Hii ni peritonitis ya ndani. Katika kesi wakati kizuizi hicho hakijafanikiwa (kuvimba huenea kwa maeneo ya jirani), mchakato tayari unapata tabia ya kina, iliyoenea. Ugonjwa wa peritonitis unaoenea hukua.
Takwimu zinasema kuwa 15-20% ya wagonjwa waliolazwa katika hospitali walio na ugonjwa wa "peritonitis" wanahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Vifo miongoni mwa wagonjwa ni vingi - 40-50% ya kesi.
Peritonitisi iliyoenea ya cavity ya tumbo madaktari hutaja kundi la patholojia chini ya jina la jumla "tumbo la papo hapo". Hiyo ni, kwa fomu kali zinazohitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.
Sababu za peritonitis ya aseptic
Peritonitisi ya usaha iliyoenea inachukuliwa kuwa haina maana ikiwa sababu ya uvimbe haihusiani na vijidudu vya kigeni vya pathogenic. Kwa hivyo ugonjwa husababishwa na nini?
Sababu kadhaa zinajitokeza:
- Ushawishi wa vimeng'enya vya kongosho. Inajidhihirisha katika kongosho kali, majeraha ya peritoneal.
- Hemoperitoneum - kutolewa kwa damu kwenye nafasi ya nje ya peritoneal. Sababu ni zilezile.
- Kupasuka kwa uvimbe kwenye ovari.
- Mfiduo wa mchanganyiko wa bariamu. Kesi nadra sana. Hii ni kutolewa kwa mchanganyiko wa bariamu nje ya njia ya utumbo. Inatumika katika uchunguzi wa X-ray wa mfumo wa utumbo.
Sababu za peritonitis ya bakteria
Aina ya ugonjwa wa aseptic, lazima niseme, ni nadra sana. Sababu za kawaida za kueneza kwa peritonitis ni kupasuka kwa viungo vya mashimo, upasuaji, majeraha ambayo yalisababisha uharibifu wa viungo vya peritoneum na kuingia kwa maambukizi ndani yake.
Visababishi vya kawaida vya aina ya bakteria ya ugonjwa ni kama ifuatavyo:
- Anamiliki microflora isiyo mahususi yenye masharti maalum inayokaa kwenye njia ya utumbo.
- Aina za Pseudomonas aeruginosa.
- E. coli.
- Kifua kikuu mycobacterium (fimbo ya Koch).
- Gonococcus (kisababishi cha kisonono), n.k.
Njia ya msingi ya kutokea kwa ugonjwa
Hii ni aina nadra sana ya peritonitis iliyoenea ya eneo la fumbatio: hutokea katika 1.5% ya matukio. Hutokea wakati bakteria, virusi na fangasi wanapoingia kwenye peritoneum kwa njia tatu:
- Lymphogenic. Na limfu kupitia mishipa ya limfu.
- Hematogenous. Pamoja na mtiririko wa damu.
- Peritubaric. Kupitia mirija ya uzazi kwa wanawake.
Katika hali hii, ugonjwa unaweza pia kusababishwa na vijidudu kama vile viini vya magonjwa ya kifua kikuu, kisonono, salpingitis.
Njia ya pili ya kutokea kwa ugonjwa
Mrija wa purulent unaoeneza mara nyingi huwa ni matokeo ya mchakato mwingine wa kimatibabu. Hiyo ni, ni ugonjwa wa pili wakati:
- Matatizo ya magonjwa yanayoathiri tumbo, duodenum, ini na kongosho. Mara nyingi, peritonitis ya papo hapo husababisha purulentappendicitis (kiambatisho cha kupasuka na kutoa maji).
- Matatizo ya magonjwa yanayoathiri utumbo mwembamba. Hizi ni kutoboka kwa diverticulum, uvimbe, kuziba kwa utumbo mwembamba kwa kasi kubwa, kuganda kwa damu kwenye mishipa ya mesenteric.
- Magonjwa ya utumbo mpana. Hasa, utoboaji wa idara zake katika UC, ugonjwa wa Crohn, vidonda vya typhoid, kizuizi kikubwa cha matumbo.
- Majeraha kwa viungo vya tumbo, na kufuatiwa na kutolewa kwa molekuli iliyoambukizwa kutoka kwao.
- Madhara baada ya upasuaji. Huu ni uharibifu wa kuta za viungo na daktari wa upasuaji, anastomosi isiyo na uwezo, mlipuko wa mshono na mishipa.
Uainishaji wa magonjwa
Katika ulimwengu wa matibabu, kuna viwango kadhaa vya aina za ugonjwa huu. Hebu tuwatambulishe kwa ufupi.
Kutokana na tukio:
- Ya kutisha.
- Chapisha.
- Imetobolewa.
- Yanaambukiza.
Kwa kuwepo/kutokuwepo kwa vimelea vya magonjwa:
- Bakteria.
- Aseptic.
Kwa asili ya tukio:
- Msingi.
- Sekondari.
Kwa kuenea katika maeneo ya anatomia ya peritoneum:
- Ndani (au ndani).
- Kikomo.
- Kueneza (kawaida).
Kulingana na sifa za uvimbe:
- Kusambaza peritonitis ya serous.
- Yenye Kuvuja damu.
- Kueneza peritonitis ya fibrinous.
- Purulent peritonitisi.
Kulingana na aina ya maudhui yaliyomiminwa kwenye peritoneum:
- Kinyesi.
- Mkojo.
- Biliary.
- Yenye Kuvuja damu.
Awamu za kuendelea kwa ugonjwa
Kueneza kwa peritonitis ya fibrinous-purulent, kama aina nyingine za ugonjwa huo, hukua katika hatua kadhaa:
- Inayotumika.
- Sumu.
- Terminal.
Kila moja yao inatofautishwa na dalili maalum. Kwa hivyo, inaleta maana kuwasilisha hatua kwa undani.
Dalili za hatua tendaji
Kueneza peritonitis ya papo hapo kwa kweli haijidhihirishi katika siku ya kwanza ya kidonda. Ikiwa mgonjwa anajisikia vibaya, inahusishwa na ugonjwa wa msingi.
Zaidi, hatua tendaji ya ugonjwa huanza kujidhihirisha kama ifuatavyo:
- Maumivu makali kwenye peritoneum.
- Kutapika yaliyomo ndani ya tumbo.
- Kuongezeka kwa joto la mwili.
- Kuongezeka kwa mapigo ya moyo.
- Kupumua kwa haraka isivyostahili.
- Mdomo mkavu. Zaidi ya hayo, mgonjwa hulalamika kiu ya mara kwa mara.
- Mgonjwa yuko katika hali isiyo ya kawaida iliyobanwa. Mara nyingi hii ni nafasi ya kiinitete. Kutokana na ukweli kwamba katika nafasi hii maumivu hupungua kidogo.
Mchakato wa uchochezi unapoenea katika maeneo mapya, hali ya mgonjwa huanza kubadilika na kuwa mbaya zaidi:
- Mtu hapumui kwa tumbo - inakuwa chungu kwake.
- Katika palpation, mtaalamu huamua kuwa misuli ya ukuta wa mbele wa fumbatio ni mvutano.
- dalili chanya ya uti wa mgongo (Shchetkin-Blumberg).
- Liniuchunguzi wa uke na puru kwenye peritoneum ya pelvic inaonekana maumivu makali.
Mwishoni mwa siku ya pili, kunaweza kuwa na uboreshaji wa kimawazo katika hali na kupungua kwa dalili.
Kioevu katika eneo la peritoneal kwa wakati huu kitakuwa na uwazi - fibrous-serous au aina ya serous tu. Katika hatua ya tendaji, wingi wake huongezeka kwa kasi, na mwisho wake tayari inakuwa purulent.
Dalili za hatua ya sumu
Awamu hutokea saa 24-72 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Kwanza kabisa, inaonyeshwa na kuzorota kwa kasi kwa hali ya mgonjwa. Dalili zinajulikana kama ifuatavyo:
- Kuongezeka kwa joto la mwili.
- Kupoteza fahamu.
- Mabadiliko ya kasi ya kupumua. Inakuwa kelele yenyewe.
- Mapigo ya moyo dhaifu. Wakati mwingine karibu kupendezwa.
- Mwanadamu ana kiu kila mara.
Muonekano:
- Uso wa mgonjwa unafanana na kile kiitwacho "Hippocratic mask" - haggard, mashavu yaliyozama, macho yaliyozama.
- Midomo mikavu.
- Ulimi pia ni mkavu, umepakwa rangi ya kijivu.
- Mgonjwa asiyepumua kutoka tumboni.
- Tumbo lina umbo la ubao kwenye palpation (kutokana na mkazo wa misuli).
Dalili zifuatazo pia zinaweza kuongezwa:
- Kupunguza kiwango cha mkojo unaotolewa na mwili.
- Kuvimba.
- Kupoteza fahamu.
- Ukosefu wa peristalsis ya njia ya utumbo kutokana na paresis yake.
Uchunguzi wa sauti ya juu unaonyesha uwepo wa kiowevu kisicholipishwa kwenye tundu la fumbatio. Tabia yake inaweza kuwapurulent hemorrhagic au purulent nyuzinyuzi.
Dalili za mwisho
Terminal ni awamu inayoanza saa 72 baada ya ugonjwa kuanza. Inaonyeshwa na hali mbaya sana ya mgonjwa. Sifa kuu ni kama ifuatavyo:
- Mwanaume hana uwezo wa kutembea.
- Fahamu iliyoshuka (hadi kukosa fahamu).
- Ulevi wa mwili huonekana kwa dalili zilizozidi za hatua ya awali.
- Dalili za kushindwa kwa viungo vingi.
- mapigo yenye nyuzi.
- Ngozi ya rangi ya samawati, kijivu, iliyopauka sana.
- Kupumua dhaifu (wakati fulani kunahitaji kuwekwa hai kwa kipumuaji).
- Kushindwa kwa figo huonyeshwa kwa kupungua kwa kasi kwa kiasi cha mkojo unaotolewa au kutokuwepo kabisa kwa mkojo.
- Kutapika vilivyomo ndani ya utumbo tayari (hutofautishwa na harufu ya kinyesi).
- Paresis ya matumbo inayoendelea.
- Mojawapo ya udhihirisho hatari ni mshtuko wa septic.
- Misuli ya tumbo hudhoofika kwa dhahiri (kinyume na hali ya mkazo sana katika hatua ya awali).
Kifo katika hatua hii ya ugonjwa ni 50% ya kesi.
Uchunguzi wa ugonjwa
Njia bora zaidi kutoka kwa kifo ni utambuzi wa mapema wa peritonitis. Inajumuisha shughuli zifuatazo:
- Upataji wa anamnesis - uhusiano wa hali na majeraha, upasuaji kwenye viungo vya peritoneum, n.k.
- Tathmini ya malalamiko ya mgonjwa, dalili kali za kiafya.
- Kupapasa kwa fumbatio. Daktari huvutia umakinidalili za peritoneal na mvutano wa tumbo.
- Jaribio la jumla la damu la kimatibabu. Utafiti husaidia kutambua mwanzo wa mchakato wa uchochezi kwa kuongeza kasi ya ESR, kubadilisha formula ya leukocyte.
- Uchambuzi wa kemikali ya kibayolojia ya damu. Patholojia inaweza kutambuliwa kwa vialamisho vilivyoinuliwa vya awamu ya papo hapo.
- Muhtasari wa uchunguzi wa eksirei ya peritoneum. Ikiwa kiungo chenye shimo kitatobolewa, hewa isiyolipishwa itaonekana kwenye tundu.
- Ultrasound ya viungo vya peritoneum. Inaonyesha uwepo wa maji yasiyolipishwa.
- Tomografia iliyokokotwa.
- Laparoscopy ya uchunguzi. Mbinu inatumika ikiwa tafiti zilizo hapo juu haziruhusu utambuzi sahihi.
- Bakposev ya yaliyomo kwenye cavity ya fumbatio. Kuanzishwa kwa aina ya microorganism ya pathogenic ambayo ilisababisha kuvimba kwa purulent. Hii ni muhimu ili kubainisha unyeti wake kwa baadhi ya antibiotics.
Tibu ugonjwa
Mafanikio ya tiba yanategemea utambuzi wa wakati. Matibabu ya peritonitis iliyoenea inahusisha shughuli zifuatazo:
- Upasuaji. Upasuaji wa peritonitis iliyoenea - kuondolewa au kuondolewa (kuondolewa kwa sehemu fulani) ya viungo vilivyobadilishwa kwa purulently. Kisha, cavity ya tumbo huosha, kutibiwa na antiseptics. Peritoneum inafunguliwa na laparotomy ya kati (mchale kwenye contour ya kati ya tumbo). Mbinu hiyo inakuruhusu kuchunguza kwa uangalifu pango la tumbo, kupata ufikiaji wa viungo vyote vilivyovimba, kusafisha nafasi ya ndani.
- Kuondoa mtu aliyepoozakuziba matumbo kwa kutumia idadi ya dawa.
- Kupungua kwa mfumo wa utumbo.
Kipindi cha baada ya kazi
Awamu ya kupona (baada ya upasuaji) inajumuisha shughuli zifuatazo:
- Miyeyusho yenye uwezo wa kurejesha usawa wa asidi-asidi, maji, elektroliti katika mwili wa mgonjwa.
- Kurejesha utendaji kazi wa ini, figo, kongosho, kusaidia kazi zao muhimu.
- Matibabu ya madawa ya kulevya - usimamizi wa antibiotics. Madawa ya kulevya hutumiwa ambayo wakala wa visababishi vya vijiumbe vilivyotambuliwa ni nyeti kwake.
Kwa mgonjwa ambaye amekuwa na peritonitis iliyoenea, wataalam wanashauri kuzingatia kwa makini mapendekezo yafuatayo:
- Kuzuia dysbacteriosis - kuchukua probiotics na eubiotics.
- Lishe sahihi - epuka vyakula vyenye sukari nyingi, bidhaa za mikate.
- Utawala wa vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi, maziwa na bidhaa za maziwa siki kwenye menyu.
Matatizo Yanayowezekana
Kinyume na msingi wa peritonitis iliyoenea, patholojia zifuatazo mara nyingi huibuka:
- Kushindwa kwa figo kali.
- Upungufu wa maji mwilini.
- Mshtuko wa sumu.
- Nimonia iliyoganda.
Diffuse peritonitisi ni ugonjwa hatari, unaoendelea kwa kasi na uwezekano mkubwa wa kifo. Hata hivyo, hakuna hatua maalum za kuzuia ambazo zinaweza kulinda dhidi ya ugonjwa huu. Madaktari wanashauri kufuatamaisha yenye afya, pigana kwa wakati ufaao hata ukiwa na magonjwa yanayoonekana kuwa ya kipuuzi, usijitie dawa, na ikiwa dalili za kutisha zitagunduliwa, tafuta msaada wa matibabu uliohitimu mara moja.
