Gastroesophageal Reflux (GERD) ni hali ya kiafya ambapo yaliyomo ndani ya utumbo, tumbo huingia kwenye umio. Reflux ni ya kisaikolojia, ikiwa inazingatiwa mara baada ya chakula, haina kusababisha usumbufu mkubwa. Ikiwa dalili za GERD mara nyingi zinasumbua, udhihirisho wa matatizo ni tabia ya usiku, ikifuatana na hisia zisizofurahi, huzungumzia ugonjwa.
Fiziolojia na patholojia
Kwa reflux, asidi hidrokloriki inaweza kuathiri umio. Kiwanja hiki kina athari inakera, huanzisha michakato ya uchochezi. Kwa kawaida, mwili wa mwanadamu una vifaa vya taratibu kadhaa, kutokana na ambayo athari ya asidi kwenye utando wa mucous hairuhusiwi. Ya kwanza na kuu ni sphincter, kupunguzwa kwa ambayo inahakikisha kupungua kwa mapungufu ya vifungu vya chakula, ambayo ina maana kwamba bidhaa haziwezi kwenda kwa mwelekeo mbaya kuhusiana na kawaida ya anatomical. Ili kupunguza usumbufu, asili hutoa vipengele maalum vya mucosal, shukrani ambayoinakuwa sugu kwa asidi. Pia, umio unaweza kusafishwa kwa kujitegemea kwa bidhaa za chakula ambazo zimepokelewa kimakosa hapa kutoka kwa tumbo.
Njia hizi zikikiukwa, dalili za GERD zinawezekana. Refluxes inakuwa ya muda mrefu, mara kwa mara, utando wa mucous huwashwa na kuwaka. Hali hiyo inakuwa ya kisababishi magonjwa.
Kuna tofauti gani?
Reflux ya kisaikolojia huonekana baada ya mlo, haina dalili za GERD. Kuna kizunguzungu kidogo wakati wa mchana, ni nadra sana usiku.
Hali ya ugonjwa huzingatiwa ikiwa refluxes ni ndefu, chungu, huja mara kwa mara, huonekana wakati wa chakula na wakati mwingine wa mchana na usiku. Utando wa mucous wa umio kuvimba, picha kamili ya kliniki ya GERD inaonekana.
Aina na aina
Dalili za GERD hutofautiana kutoka kesi hadi kesi - yote inategemea hali maalum ya hali fulani. Asidi ya esophagus katika mtu mwenye afya inatofautiana kutoka vitengo 6 hadi 7. Ikiwa yaliyomo ya tumbo yanaingia hapa, parameter inakuwa chini ya 4. Hii inaruhusu utambuzi wa asidi reflux.
Ikiwa asidi ya esophagus inatofautiana kati ya vitengo 4-7, reflux ina asidi kidogo. Inaweza kuwa na tindikali hasa - hutambuliwa ikiwa asidi kwenye umio yenyewe ni chini ya vitengo 4, lakini chakula hutupwa nyuma.
Chaguo mbadala ni kuonekana kwenye umio wa yaliyomo ndani ya tumbo na utumbo, ambayo ina lysolecithin, vipengele vya bile. Katika kesi hii, asidi inakuwa ya juu kuliko kawaidamaadili. Reflux ya alkali imegunduliwa.
Shida imetoka wapi?
Dalili zinazowezekana za GERD ya tumbo katika hali ya kudumu. Ugonjwa huo unaelezewa na kuingia kwa utaratibu usio na udhibiti wa yaliyomo ya tumbo, matumbo ndani ya umio. Taratibu hurudiwa, hutokea moja kwa moja, hudhuru uadilifu wa mucosa.
Mara nyingi, dalili za GERD na esophagitis kwa watu wazima na watoto huzingatiwa dhidi ya msingi wa utendaji dhaifu wa sphincter ya esophageal. Hii inawezekana, kwa mfano, ikiwa hernia imeendelea kwenye diaphragm, ambayo imesababisha uharibifu wa chombo. Wakati mwingine GERD hutokea wakati kibali cha umio ni chini ya kawaida. Hii inawezekana katika kesi ya ukiukaji wa muundo wa kemikali ya mate na kupungua kwa ubora wake kama neutralizer. Sababu inayowezekana ni mabadiliko katika mkusanyiko wa bicarbonates kwenye ute unaozalishwa na tezi za mfumo wa usagaji chakula.
Wakati mwingine dalili za GERD kwa watoto na watu wazima huelezewa na madhara yanayosababishwa na yaliyomo ndani ya tumbo, utumbo - pepsin, bile, asidi hidrokloriki zipo katika viwango vilivyoachwa, ambavyo hudhuru tishu za kikaboni. Katika baadhi ya matukio, sababu ya hali ya patholojia ni ukiukwaji wa taratibu za utupu wa tumbo, kiwango cha juu cha shinikizo katika cavity ya tumbo. Mara nyingi GERD huzingatiwa kwa wanawake wajawazito, kwa watu wanaosumbuliwa na tabia mbaya na overweight. Wakati mwingine dawa ndiyo chanzo.
nuances muhimu
Pamoja na bila dalili, GERD hutokea zaidi kwa watu ambao wana tabia mbaya ya ulaji. Ikiwa mtu anakula haraka, kwa wingikwa sehemu, kumeza hewa, uwezekano wa kuongezeka kwa shinikizo kwenye tumbo juu ya kawaida ni juu sana. Kishindo cha chini cha tumbo hulegea na chakula husukumwa juu ya umio.
Hatari fulani huhusishwa na ulaji mwingi wa nyama, vyakula vya mafuta, unga, greasi, kukaanga, viungo. Yote hii huchochea uhifadhi wa muda mrefu wa donge la chakula tumboni, wakati mwingine husababisha kuongezeka kwa viashiria vya shinikizo la ndani.
Jinsi ya kutambua?
Dalili zote kwa kawaida hugawanywa katika umio na zisizo za umio. Dalili za GERD na esophagitis ni pamoja na kiungulia na belching. Mara nyingi, wagonjwa hupiga chakula, wanahisi ladha ya siki katika kinywa. Kunaweza kuwa na ukiukwaji wa kazi ya kumeza, maumivu katika umio na eneo jirani. Mara nyingi, GERD inajidhihirisha kuwa hiccups, hisia kwamba uvimbe umeunda kwenye sternum. Mgonjwa anatapika.
Dalili nyingine za ugonjwa wa GERD huelezwa na kupenya kwa yaliyomo ndani ya tumbo, njia ya utumbo kwenye mfumo wa kupumua. Misa ina athari ya kuwasha, kuamsha reflux ya bronchi, moyo.
Moja ya udhihirisho wa tabia ni kikohozi kilicho na GERD. Dalili za kupumua ni pamoja na upungufu wa pumzi. Kuimarisha huzingatiwa wakati mtu amelala. Pua inayowezekana na kuvimba kwenye koo, sikio, pua. Kuna uwezekano wa apnea ya reflex. Kwa GERD, kuna hatari kubwa zaidi ya caries na stomatitis, ugonjwa wa kuvimba kwa fizi.
Maendeleo yanawezekana baada ya muda ikiwa hakuna matibabu ya kutosha ya ugonjwa huu. Dalili za GERD ni pamoja na mmomonyoko kwenye mucosa ya umio, ambayo inaambatana na kutokwa na damu -ndogo lakini thabiti.
Mgonjwa hupata usumbufu katika eneo la moyo. Maumivu yanayoweza kutokea, ukiukaji wa kasi na marudio ya kusinyaa kwa misuli ya moyo.
Zaidi - mbaya zaidi
Usipoanza matibabu ya ugonjwa kwa wakati, dalili za GERD huzidi kuwa mbaya. Kuna ukali wa umio, mmomonyoko wa udongo na vidonda vilivyowekwa ndani ya eneo hili. Kunaweza kuwa na damu kutoka kwa maeneo yaliyoathirika. Baada ya muda, hali ya Barrett inakua. Ni shida ngumu zaidi na kali ya GERD. Epithelium ya squamous, ambayo iliunda tishu za kikaboni, inabadilishwa na cylindrical, tabia ya tumbo. Metaplasia huongeza uwezekano wa ugonjwa wa onkolojia unaowekwa ndani ya njia ya utumbo.
Tukio Maalum
Dalili zinazowezekana za GERD kwa watoto wachanga. Katika miezi michache ya kwanza baada ya kuzaliwa, hii ni kutokana na malezi ya kutosha ya mfumo wa utumbo. Hali hii ni ya kawaida. Watoto wanaonyonyeshwa wana idadi ya vipengele maalum vya anatomical, kisaikolojia, kutokana na ambayo uwezekano wa reflux ni juu sana. Mbali na maendeleo duni ya njia ya utumbo, asidi ya chini ya juisi ya tumbo na kiasi kidogo cha chombo hiki huchukua jukumu.
Hali iliyoelezwa haihitaji matibabu. Dalili ya GERD kwa watoto wachanga ni kurudi kwa chakula muda mfupi baada ya kulisha. Kama sheria, hali hujirekebisha na umri wa mwaka mmoja. Ikiwa hali ni imara, hakuna uboreshaji unaoonekana, unapaswa kushauriana na daktari. Labda italazimika kupitia safutafiti.
Onyesha hitaji la utambuzi na matibabu ya GERD kwa watoto wadogo machozi na wasiwasi. Hii inawezekana ikiwa reflux inaambatana na uharibifu wa mucosa ya esophageal na asidi hidrokloric. Regurgitation hugeuka kuwa kutapika, mchakato ni mrefu, nzito, idara ni nyingi, inclusions ya damu katika kutapika inawezekana. Kwa GERD kali, mtoto anakohoa. Kuongezeka kwa uzito ni polepole, dhaifu.
Kadiri unavyokua, hali hujidhihirisha kama maumivu kwenye kifua, kiungulia, usumbufu wakati wa kumeza chakula. Watoto wengine wanaelezea kama chakula kinakwama. Ladha chungu inanisumbua kinywani mwangu.
Sasisho la hali
Ili kufafanua ikiwa dalili za GERD zinahitaji matibabu kwa watu wazima, watoto, unapaswa kumtembelea daktari. Daktari atatathmini hali hiyo na kufanya uchunguzi kamili. Kulingana na taarifa iliyopokelewa, mpango wa udhibiti wa dalili utachaguliwa. Kuna njia kadhaa za kuunda utambuzi. Kwanza, uchunguzi wa endoscopic umewekwa ili kutambua sifa za hali ya umio. Daktari atapata haraka maeneo ya kuvimba, mmomonyoko na vidonda, vidonda vilivyowekwa kwenye utando wa umio. Ikiwa kuna metaplasia, ukali, kwa msaada wa endoscope, daktari atapata wazo sahihi la michakato inayoendelea.
Kisha fanya esophagomanometry. Kulingana na matokeo ya tukio kama hilo, mtu anaweza kutathmini jinsi chakula kinavyosonga baada ya kuingia kwenye umio. Daktari hutathmini shughuli za sphincters.
Imependekezwa wakati wa mchanapitia mtihani wa asidi. Kupitia mbinu hii, mtu anaweza kuelewa jinsi matukio ya mara kwa mara ya reflux ni, muda gani hudumu, ni vigezo gani vya mazingira kwa wakati huu, jinsi yote haya yanaunganishwa na maonyesho ambayo yanasumbua mgonjwa. Itafunuliwa ikiwa kuna uhusiano kati ya udhihirisho na milo, matumizi ya dawa, mabadiliko katika mkao. Kwa dalili za kuzidisha kwa GERD, itajulikana ni nini hasa kina athari kubwa kwa hali ya mgonjwa katika kesi fulani.
Nini cha kufanya?
Kwa dalili za GERD, matibabu ni lishe, matibabu ya dawa na wakati mwingine upasuaji mkali. Zaidi ya hayo, itabidi ufikirie upya vipengele mbalimbali vya maisha ya kila siku na kurekebisha mtindo wako wa maisha.
Dawa zilizowekwa kwa ajili ya GERD zinalenga kuhalalisha viashirio vya asidi, kuchochea mwendo wa tumbo. Prokinetics imejidhihirisha vizuri, kuongeza sauti ya sphincter na kuimarisha uwezo wake wa mikataba. Kutumia dawa kama hizi, unaweza kuongeza mchakato wa kusonga chakula kwenye njia ya matumbo, kupunguza uwezekano wa reflux. Madawa maarufu huzalishwa katika misombo na domperidone, metoclopramide. Ili kudhoofisha athari mbaya ya asidi hidrokloric, ni muhimu kutumia dawa za antisecretory. Hizi ni dawa zinazokandamiza pampu ya protoni na misombo ambayo husimamisha shughuli ya vipokezi vya histamini-H2.
Warejeshaji hutumika kuchochea michakato ya kuzaliwa upya kwa seli. Wawakilishi wazuri wa kundi hili la fedha ni mafuta ya bahari ya buckthorn, Misoprostol, Dalargin. Ili kupunguza athari za asidi hidrokloric napepsin, unaweza kutumia antacids. Dawa za kikundi hiki huchochea utakaso wa njia ya utumbo, kunyonya lysolecithini, vitu vingine vya kemikali vilivyopo kwenye tumbo. Katika maduka ya dawa unaweza kununua "Almagel" na "Maalox". Phosphalugel imejidhihirisha vizuri.
Operesheni imeonyeshwa
Chaguo hili linapendekezwa ikiwa ugonjwa unaambatana na matatizo, kuna mabadiliko ya Barrett, shahada ya tatu au ya nne ya esophagitis, pamoja na michakato ya ulcerative kwenye utando wa mucous. Ikiwa matibabu, mabadiliko ya mtindo wa maisha hayatasaidia kupunguza dalili za GERD, uingiliaji kati mkuu unaweza pia kuzingatiwa.
Njia kadhaa za upasuaji zinajulikana. Kazi kubwa ya daktari ni kurejesha kizuizi kinachotenganisha umio na tumbo.
Nini kinafuata?
Ili kuzuia kurudia, ni muhimu kuanzisha idadi ya tabia nzuri katika maisha ya kila siku. Hii itaweka matokeo mazuri ya kozi ya matibabu kwa muda mrefu. Jambo la kwanza la kuanza ni kukataa tabia mbaya. Kuondoa kabisa pombe kutoka kwa lishe, kuacha sigara. Unapaswa pia kuepuka vinywaji vyenye caffeine. Ikiwa una pauni za ziada, unahitaji kuanza kula vizuri, ili kuondoa uzito wa ziada.
Kuna baadhi ya vyakula vinavyoweza kuongeza shinikizo la ndani kwenye eneo la fumbatio. Wanapaswa kutengwa kutoka kwa menyu. Vyakula hivyo ni pamoja na kunde, soda na vinywaji vyenye povu. Pia itakuwa busara kupunguza ulaji wa vyakula vinavyochochea uzalishajiasidi. Hii ni unga na kukaanga, machungwa na spicy, spicy. Inapendekezwa kukataa au kupunguza kwa kiasi kikubwa matumizi ya chokoleti, figili, figili.
Daktari, akielezea jinsi ya kudumisha afya na GERD, hakika atazingatia lishe bora, si tu kwa suala la bidhaa, lakini pia mchakato yenyewe: unahitaji kula sehemu ndogo tu, kutafuna kabisa. Wakati wa chakula, mazungumzo hayaruhusiwi.
Anayesumbuliwa na GERD anapaswa kuepuka kunyanyua vitu vizito, kuachana na dawa zinazoathiri vibaya mhimili wa umio. Baada ya mlo, unapaswa kuepuka kulala chini kwa saa chache zijazo.
Vipengele vya mtiririko
Dhihirisho kuu la GERD ni kiungulia, lakini hali hii hutokea kwa watu wengi, hivyo mara nyingi watu hawaitilii umuhimu. Inahitajika kuona daktari ikiwa mapigo ya moyo yanazidi kuwa mbaya wakati mtu amelala upande wake wa kulia - hii ni ishara ya GERD. Wakati msimamo unabadilika, hali inakuwa bora. Ukali wa ugonjwa hauwiani na kiwango cha uharibifu wa tishu-hai.
Iwapo kuna kovu kwenye umio, mdomo unakuwa na vipande vya chakula. Hadi hali imekua kwa kiwango hiki, kutokwa ni chungu.
Ikiwa kiungulia ni mara kwa mara na kali, GERD huambatana na kutapika. Usiku, hali hii husababisha kikohozi kali na kuvuruga usingizi. Mchana, wagonjwa wengi hawajisumbui hata kidogo.
Lishe sahihi
Pamoja na dalili za GERD, matibabu na tiba za watu hujumuisha, kwanza kabisa, marekebisho ya lishe. Hata hivyo,dawa za jadi pia zinapendekeza njia hii. Mlo wa GERD ni kukataa kabisa kwa chumvi, siki, vyakula vya spicy. Inahitajika kuchagua tu kuhifadhi chakula, ambayo husababisha athari za kemikali kwa kiwango cha chini. Huwezi kutumia baridi sana, moto. Ili kuhakikisha mwasho mdogo wa kimitambo, vyakula vilivyopondwa tu ambavyo havina vipengele vikali ndivyo vinavyopaswa kuliwa.
Lishe inapaswa kujumuisha supu na bidhaa za maziwa, nafaka na mkate. Maji ya madini yenye alkali ya juu yanapendekezwa. Kutoka kwa vinywaji, kahawa na chai huruhusiwa, lakini ni dhaifu tu. Pombe ni marufuku kabisa.
Baada ya mlo, juhudi za kimwili zinapaswa kuepukwa. GERD inaweka marufuku ya kuvaa nguo za kubana, haswa zile zinazobana tumbo. Viuno, mikanda inapaswa kuwa huru, na blauzi na mashati ziwe kubwa kuliko inavyotakiwa.
Upasuaji: teknolojia
Katika baadhi ya matukio, mgonjwa aliye na GERD anashauriwa kufanyiwa upasuaji kwa kutumia teknolojia ya Nissen. Wakati wa kuingilia kati, sleeve huundwa ambayo inalinda compartment ya chini ya esophageal, fundus ya tumbo. Kazi kuu ya malezi haya ni kuimarisha safu ya misuli ya esophagus na kulipa fidia kwa udhaifu wa sphincter. Operesheni kama hiyo inapendekezwa kwa hatua ya 3-4 ya esophagitis, kwa kukosekana kwa ufanisi wa mbinu ya kihafidhina.
Iwapo damu inavuja ndani itatambuliwa, ni muhimu kuzizuia. Ili kufanya hivyo, inaruhusiwa kufanya operesheni ya Nissen au uingiliaji wa endoscopic. Kwa matumizi ya endoscope, kutokwa na damu kunasimamishwa kwa kutumia teknolojiakaribu na FSH. Kifaa huingizwa kwenye umio, mishipa hufungwa au kutibiwa kwa dawa ili kuamsha hemostasis.
Ikiwa stenosis, neoplasm mbaya, kipengele cha umio kimetolewa kutoka kwa mwili, tishu za njia ya utumbo hupandikizwa badala yake. Baada ya upasuaji, mgonjwa anaweza kula peke yake, lakini itabidi ufuate lishe kali na utumie dawa kila wakati. Miongoni mwa matokeo mabaya ya uwezekano wa operesheni ni kuvimba, uharibifu wa sutures, kujirudia kwa neoplasm, kujirudia kwa stenosis.
Sheria na Fursa
Ni marufuku kabisa kujitibu na GERD. Ni muhimu kuchagua dawa kwa matibabu kwa uangalifu sana. Ikiwa daktari anaagiza dawa yoyote, ni muhimu kumjulisha reflux. Idadi ya dawa za ugonjwa kama huo ni marufuku kabisa, na kuzitumia kunaweza kusababisha madhara mengi.
Dawa moja rahisi ya nyumbani ya kiungulia ni soda ya kuoka. Kwa GERD, mbinu hii ni marufuku kabisa. Soda ya kuoka humenyuka pamoja na asidi kwenye juisi ya tumbo, na hivyo kutoa kaboni dioksidi. Hewa inaongoza kwa upungufu wa tumbo, husababisha maumivu, hudhuru hali ya mgonjwa na gastritis na vidonda. Uwezekano wa kutoboka vidonda vya tumbo.
Kwa GERD, unaweza kutumia mara kwa mara dawa za kupunguza asidi, lakini katika hali ya dharura pekee. Kuzitumia mara kwa mara kutasababisha matokeo sawa na matumizi ya soda.
Kutumia dawa za maumivu kwa GERD ikiwa tumbo lako linauma kunaweza kuwa hatari. Tiba hupunguza maumivu, lakini inawezakusababisha kidonda. Wakati huo huo, viashiria vya asidi ya kati katika tumbo huongezeka, hali ya mgonjwa hudhuru. Kwa sababu hiyo hiyo, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hazipaswi kutumiwa, ingawa mara kwa mara daktari huagiza dawa kama hizo ikiwa kuna dalili kali zaidi za hili.
Jinsi ya kujisaidia nyumbani?
Moja ya chaguo la dawa ya kuboresha hali ya mgonjwa mwenye GERD inahusisha matumizi ya asali ya asili ya nyuki. Mara tatu zaidi ya juisi ya aloe inachukuliwa kwa kiasi fulani cha bidhaa na kuchanganywa vizuri. Dawa hiyo inakusudiwa kuliwa mara tatu kwa siku dakika 10 kabla ya milo. Dozi moja - 1/2 kijiko cha chai.
Unaweza kujaribu kutibiwa kwa mitishamba ukiwa nyumbani. Matokeo mazuri ni matumizi ya mchanganyiko wa wort St John, calendula, mmea, licorice, calamus, mint na tansy. Bidhaa hizo zimechanganywa kabisa, glasi ya maji hupikwa kwenye kijiko na nyasi kavu hutiwa juu yake. Baada ya dakika 30, maji hutolewa - dawa iko tayari. Unahitaji kuitumia mara 3 kwa siku kabla ya milo. Dozi moja ni theluthi moja ya glasi. Kioevu hicho hutumika kwa joto.
