Mchakato wa upambaji wa mapafu unahusisha usafishaji wa haraka wa muundo wa mapafu kutoka kwa mipako ya nyuzi, ambayo huzuia urejeshaji wa umbo lake. Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, mabadiliko ya sclerotic ya cicatricial katika pleura ya visceral huondolewa, ambayo huzuia utendaji kamili wa chombo. Kwa kuwa upambaji wa mapafu ulipendekezwa kwa mara ya kwanza na daktari mpasuaji Mfaransa Delorme, aina hii ya uingiliaji kati iliitwa operesheni ya Delorme.
Dalili za upasuaji
Mapambo ya mapafu huonyeshwa kwa orodha ndogo ya magonjwa na kama njia kuu ya matibabu hutumika katika hali zifuatazo:
- pneumopleuritis haikubaliki kwa matibabu ya kawaida;
- fibrinothoraxes;
- empyema (wakati hakuna lobe zaidi ya moja ya pafu imeathirika, hadi miezi sita iliyopita);
- pneumothorax ngumu, isipokuwa pango kubwakushindwa;
- fistula ya bronchi, n.k.
Kumbuka kwamba upasuaji wa Delorme (kama uingiliaji wa kujitegemea wa upasuaji) hutumiwa mara chache. Mara nyingi upambaji wa mapafu huunganishwa kwa mafanikio na upasuaji wa pleurectomy, resection au thoracoplasty.
Aina amilifu ya mchakato wa kifua kikuu, amiloidosis ya viungo vya ndani, ulevi wa purulent, michakato mingi ya pango na vizuizi vya umri vinaweza kuwa kipingamizi kwa uingiliaji wa upasuaji. Kama ilivyo katika hali ya kukatwa upya, uingiliaji kati unapendekezwa kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 50.
Mbinu pamoja na operesheni ya Delorme
Pleurectomy yenye mapambo ya mapafu hutumika katika hali mahututi. Kwa aina hii ya kuingilia kati, pamoja na mapambo, daktari wa upasuaji huondoa pleura ya parietali, ambayo huunda ukuta wa nje wa mashimo ya purulent. Hii inafanikisha utupu wa cavity kwa sababu ya kunyoosha kwa maeneo ya tumbo ambayo hayajaanguka na kuhamishwa kwa mediastinamu, iliyotolewa kama matokeo ya mapambo ya mapafu.
Ikihitajika (katika hali mbaya zaidi), operesheni hufanywa kwa macho kwenye mapafu yote mawili. Mara nyingi, mapambo ya mapafu ya kulia yanajumuishwa na uingiliaji wa kurejesha kwa upande wa kushoto na kinyume chake, kwani uharibifu mdogo wa chombo kimoja hauingilii na uingiliaji wa upasuaji na kupona zaidi. Hata kwa resection ya mapafu inayoendeshwa, mapambo yanaweza kufanywa kwa sehemu iliyobaki. Upambaji huu wa mapafu unaitwa upambaji wa sehemu.
Kiufundivipengele vya operesheni ya Delorme
Madaktari wa upasuaji wa kisasa hutofautisha kwa uwazi kati ya aina mbili za upasuaji wa pleural. Uingiliaji unaolenga kuondoa mipako ya kuzuia huitwa "mapambo ya mapafu". Katika kesi ya kuondolewa kwa eneo lote la pleura, neno "pleurectomy" linakubalika zaidi.
Nje ya nchi, hatua kama hizo hufanywa chini ya anesthesia ya jumla, kama vile upasuaji mwingine wa ndani ya kifua. Hata hivyo, hali bora zaidi hutolewa na matumizi ya anesthesia ya ndani, ambayo daktari wa upasuaji ana muda zaidi wa kutenganisha adhesions ya tishu za pleural kutoka kwa tishu za ukuta wa kifua, adhesions hizi mara nyingi huwa na nguvu sana. Inawezekana kutumia diathermy na kuingiza mapafu kwa nguvu kupitia barakoa inayobana sana au kwa mfuko wa oksijeni.
Mbinu ya ufikiaji mtandaoni, kama sheria, haitofautiani na mbinu zinazotumiwa wakati wa uondoaji. Isipokuwa ni wagonjwa walio na urefu ulioongezeka wa kifua (karibu nusu ya mita kutoka kwa diaphragm hadi mkoa wa pleural uliotawaliwa). Katika hali hii, chale kati ya costal hutumiwa kwenye mbavu tatu au nne kwa kutumia screw retractors ambayo hutoa ufikiaji wa kutosha (takriban sentimeta 30).
Mapambo ya mapafu ni oparesheni ambayo dhumuni lake ni kunyoosha pafu lililoharibika, kurejesha utendakazi wa kiungo na kuondoa kabisa tundu la mabaki. Upasuaji hufanywa na daktari wa upasuaji wa kifua, mara nyingi kama ilivyopangwa.
Matatizo yanayoweza kutokea baada ya upasuaji
Matatizo yanayojulikana zaidi baada ya upasuaji ni kawaida ya uingiliaji wa ndani ya kifua. Mchakato wa upasuaji ni mgumu na wenye uchungu, kwa hivyo wakati mwingine hali zisizopangwa hutokea: kutokwa na damu, uharibifu wa bahati mbaya wa tishu za mapafu, pneumothorax.
Kupunguza hatari ya matatizo yanayoweza kutokea huruhusu idadi ya taratibu za maandalizi ya kabla ya upasuaji. Multiaxial fluoroscopy na tomography computed kuruhusu kuamua mipaka ya wazi ya vidonda, kiwango cha uhuru wa diaphragm na intercostal uhamaji, kuwepo kwa maji katika cavity pleural na kiwango cha kuanguka kwa chombo. Ili kusafisha yaliyomo ya cavity, kuchomwa kwa pleura hufanywa, ikifuatiwa na disinfection na ufumbuzi wa antiseptic na antibiotics.
Hitimisho
Kwa kumalizia, tunatambua kwamba kwa uchunguzi na maandalizi sahihi ya kabla ya upasuaji, kwa wagonjwa wengi, uingiliaji wa upasuaji huenda kulingana na mpango, na matokeo mazuri huonekana mara tu baada ya upasuaji.
