Mshipa wa mapafu (picha hapa chini) ni chombo kinacholeta damu ya ateri, iliyojaa oksijeni kwenye mapafu, hadi atiria ya kushoto.
Kuanzia kwenye kapilari za mapafu, mishipa hii huungana na kuwa mishipa mikubwa zaidi, ambayo huenda kwenye bronchi, kisha sehemu, lobes, na kwenye milango ya mapafu huunda shina kubwa (mbili kutoka kwa kila mzizi), ambayo kwa usawa. nafasi kwenda sehemu ya juu kushoto atiria. Katika kesi hiyo, kila shina huingia ndani ya shimo tofauti: kushoto - upande wa kushoto wa atrium ya kushoto, na wale wa kulia - upande wa kulia. Mishipa ya mapafu ya kulia, ikifuata atiria (kushoto), inavuka atiria ya kulia (ukuta wake wa nyuma).
Mshipa wa juu wa mapafu (kulia)
Imeundwa na mishipa ya sehemu kutoka sehemu za sehemu za kati na za juu za pafu.
- R.apicalis (tawi la Apical) - inawakilishwa na shina fupi la vena, ambalo liko kwenye tundu la juu (uso wake wa kati) na hubeba damu kutoka sehemu ya kilele. Kabla ya kuingia kwenye mshipa wa juu wa kulia wa mapafu, mara nyingi huchanganyika na tawi la sehemu (nyuma).
- R. nyuma(Tawi la nyuma) hukusanya damu kutoka kwa sehemu ya nyuma. Tawi hili ni kubwa zaidi ya mishipa yote (segmental) iko kwenye lobe ya juu. Sehemu kadhaa zinajulikana katika chombo hiki: sehemu ya ndani ya sehemu na sehemu ya sublobar, ambayo hukusanya damu kutoka kwa uso wa interlobar katika eneo la mpasuko wa oblique.
- R.anterior (Tawi la mbele) hukusanya damu kutoka kwenye tundu la juu (sehemu yake ya mbele). Katika baadhi ya matukio, inawezekana kuchanganya matawi ya nyuma na ya mbele (kisha yanapita kwenye shina la kawaida).
- R.lobi medii (tawi la tundu la kati) hupokea damu kutoka kwa sehemu za pafu la kulia (pembe yake ya kati). Katika baadhi ya matukio, mshipa huu huchukua umbo la shina moja na kutiririka ndani ya mshipa wa juu wa kulia wa mapafu, lakini mara nyingi chombo hiki huundwa kutoka sehemu mbili: za kati na za upande, ambazo huondoa sehemu za kati na za nyuma, kwa mtiririko huo.
Mshipa wa chini wa mapafu (kulia)
Mshipa huu hupokea damu kutoka kwenye tundu la chini (sehemu zake 5) na ina tawimito kuu mbili: mshipa wa kawaida wa msingi na tawi la juu.
Tawi la juu
Inakaa kati ya sehemu za basal na za juu. Inaundwa kutoka kwa nyongeza na mishipa kuu, ifuatavyo mbele na chini, kupita nyuma ya bronchus ya apical ya segmental. Tawi hili ndilo la juu zaidi kati ya yote yanayotiririka hadi kwenye mshipa wa chini wa mapafu wa kulia.
Kulingana na kikoromeo, mshipa mkuu una tawimito tatu: upande, wa juu zaidi, wa kati, ulio katikati ya sehemu nyingi, lakini pia unaweza kulala katikati ya sehemu.
Shukrani kwa mshipa wa nyongeza, damu hutolewa kutoka sehemu ya juu (sehemu yake ya juu) hadi kwenye eneo la sehemu ndogo ya mshipa wa nyuma wa tundu la juu (sehemu yake ya nyuma).
Basal common vein
Ni shina fupi la vena linaloundwa na muunganiko wa mishipa ya chini na ya juu zaidi, ambayo matawi yake makuu yana ndani zaidi kuliko uso wa mbele wa lobar.
Mshipa wa juu wa basal. Huundwa na muunganisho wa mishipa kubwa zaidi ya sehemu ya msingi, pamoja na mishipa inayosafirisha damu kutoka sehemu za kati, za mbele na za kando.
Mshipa wa chini wa basal. Karibu na mshipa wa kawaida wa basal kutoka upande wa uso wake wa nyuma. Tawi kuu la chombo hiki ni tawi la basal posterior, ambalo hukusanya damu kutoka sehemu ya basal posterior. Katika baadhi ya matukio, mshipa wa chini wa basal unaweza kukaribia mshipa wa msingi wa juu.
ADLV
Ni ugonjwa wa kuzaliwa wa moyo, ambapo ingizo lisilo la anatomia la mishipa ya mapafu kwenye atiria (kulia) au kwenye vena cava ya mwisho hugunduliwa.
Patholojia hii huambatana na nimonia ya mara kwa mara, uchovu, upungufu wa pumzi, kulegalega kwa ukuaji wa mwili, maumivu ya moyo. Kama utambuzi, hutumia: ECG, MRI, radiografia, sauti ya moyo, ultrasound, ventriculo- na atriography, angiopulmonography.
Upasuaji wa kasoro hutegemea aina yake.
Maelezo ya jumla
ADLV ni kasoro ya kuzaliwa nayo na husababisha takriban 1.5-3.0% ya kasoro za moyo. Wengihuzingatiwa kwa wagonjwa wanaume.
Mara nyingi kasoro hii huunganishwa na dirisha la mviringo (wazi) na kasoro za septali kati ya ventrikali. Mara chache kidogo (20%) - na shina la kawaida la ateri, hypoplasia ya upande wa kushoto wa moyo, VSD, dextrocardia, tetrad ya Fallot na uhamishaji wa mishipa kuu, ventrikali ya kawaida ya moyo.
Mbali na kasoro zilizo hapo juu, ADLV mara nyingi huambatana na ugonjwa wa ziada wa moyo: hernia ya umbilical, ulemavu wa mfumo wa endocrine na mifupa, diverticula ya matumbo, figo ya farasi, hidronephrosis na ugonjwa wa polycystic.
Uainishaji wa mifereji ya maji isiyo ya kawaida ya mapafu (APLV)
Ikiwa mishipa yote inatiririka kwenye mzunguko wa kimfumo au kwenye atiria ya kulia, kasoro hii inaitwa mifereji ya maji isiyo ya kawaida, ikiwa mishipa moja au zaidi inatiririka kwenye miundo iliyo hapo juu, basi kasoro hii inaitwa sehemu.
Kulingana na kiwango cha muunganiko, anuwai kadhaa za makamu zinatofautishwa:
- Chaguo la kwanza: supracardial (supracardial). Mishipa ya mapafu (kama shina la kawaida au tofauti) hutiririka hadi kwenye vena cava ya juu au matawi yake.
- Chaguo la pili: moyo (intracardiac). Mishipa ya mapafu hutolewa kwenye sinus ya moyo au atiria ya kulia.
- Chaguo la tatu: subcardiac (infra- au subcardial). Mishipa ya mapafu huingia kwenye lango au vena cava ya chini (mara nyingi sana mrija wa limfu).
- Chaguo la nne: mchanganyiko. Mishipa ya mapafu huingia katika miundo tofauti na katika viwango tofauti.
Vipengele vya hemodynamics
WoteKatika kipindi cha intrauterine, kasoro hii, kama sheria, haijidhihirisha, kwa sababu ya upekee wa mzunguko wa damu wa fetusi. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, udhihirisho wa matatizo ya hemodynamic hutambuliwa na tofauti ya kasoro na mchanganyiko wake na matatizo mengine ya kuzaliwa.
Ikiwa na mtiririko wa maji usio wa kawaida, usumbufu wa hemodynamic huonyeshwa na hypoxemia, hyperkinetic overload ya moyo wa kulia na shinikizo la damu ya mapafu.
Katika hali ya mifereji ya maji kwa kiasi, hemodynamics ni sawa na zile za ASD. Jukumu kuu katika matatizo ni la shunt isiyo ya kawaida ya venous-arterial ya damu, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiasi cha damu katika duara ndogo.
Dalili za upitishaji maji usio wa kawaida wa vena ya mapafu
Watoto wenye kasoro hii mara nyingi wanaugua SARS na nimonia mara kwa mara, wana kikohozi, kuongezeka uzito kidogo, tachycardia, kukosa pumzi, maumivu ya moyo, sainosisi kidogo na uchovu.
Ikitokea shinikizo la damu la mapafu katika umri mdogo, kushindwa kwa moyo, sainosisi kali na nundu ya moyo huonekana.
Utambuzi
Picha ya kusisimka katika ADLV ni sawa na ASD, yaani, mnung'uniko mkali wa systolic husikika katika eneo la makadirio ya mishipa ya mishipa (mishipa ya mapafu) na mgawanyiko wa toni ya 2.
- Kwenye ECG dalili za kuzidiwa kwa moyo wa kulia, mkengeuko wa EOS kuelekea kulia, kuziba (kutokamilika) kwa mguu wa kulia wa kifungu cha Hiss.
- Na ishara za phonografia za ASD.
- Kwenye radiografia, muundo wa mapafu huimarishwa, ateri ya mapafu (arc yake) huvimba, kupanuka kwa moyo.dalili ya saber".
- EchoCG.
- Uchunguzi wa mashimo ya moyo.
- Plebography.
- Atriography (kulia).
- Angiopulmonography.
- Ventriculography.
Utambuzi tofauti wa kasoro hii unapaswa kufanywa na:
- Lymphangiectasia.
- Aortic/mitral valve atresia.
- Uhamishaji wa vyombo.
- Mitral stenosis.
- Stenosis ya mishipa ya pulmona ya kulia/kushoto.
- Moyo wenye atria tatu.
- ASD isiyowekwa maboksi.
Matibabu
Aina za matibabu ya upasuaji wa mifereji ya maji kiasi hubainishwa na lahaja la kasoro, ukubwa na eneo la ASD.
Mawasiliano kati ya ateri huondolewa kwa usaidizi wa plasta au suturing ya ASD. Watoto wa hadi umri wa miezi mitatu, ambao wako katika hali mbaya, hufanyiwa upasuaji wa kupunguza makali (septotomia ya atiria iliyofungwa), ambayo inalenga kupanua mawasiliano kati ya ateri.
Marekebisho makubwa ya jumla ya kasoro (fomu kamili) inajumuisha upotoshaji kadhaa.
- Kuunganishwa kwa mawasiliano ya kiafya ya mishipa yenye mishipa.
- Kutengwa kwa mshipa wa mapafu.
- Kufunga ASD.
- Kuundwa kwa anastomosis kati ya atiria ya kushoto na mishipa ya pulmona.
Madhara ya upasuaji kama huo yanaweza kuwa: ongezeko la shinikizo la damu la mapafu na ugonjwa wa upungufu wa nodi za sinus.
Utabiri
Ubashiri wa kozi asili ya kasoro hii haufai, kwani 80%wagonjwa hufa katika mwaka wa kwanza wa maisha.
Wagonjwa walio na maji kidogo wanaweza kuishi hadi umri wa miaka thelathini. Kifo cha wagonjwa kama hao mara nyingi huhusishwa na maambukizi ya mapafu au moyo kushindwa kufanya kazi kwa nguvu.
Matokeo ya marekebisho ya upasuaji wa kasoro mara nyingi ni ya kuridhisha, lakini miongoni mwa watoto wachanga, vifo wakati au baada ya upasuaji husalia kuwa juu.
