Trocar cystostomy ni upasuaji wa njia ya mkojo unaofanywa kwa uhifadhi mkubwa wa mkojo. Imewekwa katika tukio ambalo catheterization ya kawaida kwa njia ya mkojo haiwezekani. Operesheni hii ni muhimu ili kuokoa maisha ya mgonjwa, kwa sababu ukiukwaji wa outflow ya mkojo ni mauti. Utaratibu huu unafanywaje? Na ni sheria gani zinapaswa kuzingatiwa katika kipindi cha baada ya kazi? Tutazingatia masuala haya katika makala.
Maelezo ya utaratibu
Trocar cystostomy ni operesheni ambayo hutoa utolewaji wa mkojo bandia. Wakati wa utaratibu, kuchomwa kwa suprapubic ya kibofu cha kibofu hufanywa na chombo maalum - trocar. Bomba la mifereji ya maji huingizwa kwenye cavity ya chombo ili kukimbia mkojo (cystostomy). Wakati huo huo, mkojo hukusanywa kwenye mfuko maalum - mkojo, ambao umeunganishwa na mkanda wa wambiso kwa mwili wa mgonjwa.
Hivi ndaniwakati wa utaratibu, njia za bandia zinaundwa kwa uondoaji wa mkojo. Operesheni hii inachukuliwa kuwa muhimu, kwa sababu uhifadhi wa mkojo ni hatari sana. Uingiliaji huo wa upasuaji unafanywa wakati haiwezekani kuingiza catheter kupitia urethra.
Upasuaji huu umetumika katika mfumo wa mkojo kwa takriban miaka 25. Hata hivyo, katika siku za nyuma, utaratibu huo mara nyingi ulisababisha matatizo ya kuambukiza na majeraha kwa peritoneum. Kwa sababu hii, cystostomy ilitumiwa tu katika hali mbaya. Madaktari waliagiza utaratibu huu kwa uangalifu mkubwa.
Leo, seti tasa zinazoweza kutumika za trocar cystostomy zimeundwa na kuzalishwa. Matumizi yao kwa kiasi kikubwa hupunguza hatari ya kuambukizwa wakati wa kuingizwa kwa catheter. Hii husaidia kuzuia shida hatari kama vile kuvimba na phlegmon ya tishu za pembeni. Matokeo kama haya ya operesheni yalionekana mara nyingi hapo awali.
Seti za kisasa zisizo na tasa za trocar cystostomy hukuruhusu kutekeleza utaratibu huu kwa upole zaidi. Hii ilipunguza uwezekano wa kuumia. Kwa hivyo, kwa sasa, orodha ya dalili za utaratibu kama huo imepanuka sana.
Usomaji kabisa
Uendeshaji wa trocar cystostomy inachukuliwa kuwa muhimu katika ukiukaji wa papo hapo na sugu wa kutoka kwa mkojo, unaosababishwa na majeraha yafuatayo:
- kupasuka kwa kibofu;
- ukiukaji wa uadilifu wa urethra;
- majeraha ya mrija wa mkojo wakati wa upasuaji wa mkojo.
Kwa uharibifu kama huu, haiwezekani kuingiacatheter ndani ya urethra na kuruhusu outflow asili ya mkojo. Kwa hivyo, mkojo unaweza kutolewa tu kwa kuchomwa kwenye ukuta wa tumbo na kibofu.
Utaratibu huo pia unaonyeshwa kwa uhifadhi mkali wa mkojo, unaofuatana na matatizo ya septic na ulevi wa mwili. Katika kesi hii, operesheni inafanywa kwa dharura, kwani urosepsis inahatarisha maisha ya mgonjwa.
Usomaji jamaa
Katika baadhi ya magonjwa, uwekaji katheta kwenye urethra ni mgumu sana. Katika hali hiyo, uamuzi juu ya haja ya trocar cystostomy inafanywa na daktari. Dalili za jamaa za upasuaji ni patholojia zifuatazo:
- prostate adenoma;
- vivimbe kwenye kibofu.
Katika magonjwa kama haya, kibofu cha mkojo hubanwa na neoplasm au tezi ya kibofu iliyopanuliwa. Kwa hiyo, kuingiza catheter kwenye urethra ni vigumu sana. Hii inaweza kusababisha majeraha ya tishu, kwa hivyo ni salama zaidi kuhakikisha mkojo unatolewa kwa kuchomwa.
Cysostomy pia inaweza kutumika katika hatua ya kwanza ya upasuaji wa njia ya mkojo. Kabla ya uingiliaji wa upasuaji, ni muhimu kuondoa kabisa mkojo kutoka kwenye kibofu cha mkojo.
Je, kuna vikwazo vyovyote
Utaratibu huu hauna vikwazo. Baada ya yote, inafanywa ili kuokoa maisha ya mgonjwa. Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na uhifadhi wa mkojo, na haiwezekani kuingiza catheter kupitia urethra, basi cystostomy ndiyo njia pekee ya kuzuia kifo cha mgonjwa kutokana na ulevi na.urosepsis.
Vifaa vinavyohitajika
Kiti inayoweza kutupwa cha trocar cystostomy inajumuisha vyombo vifuatavyo:
- trocar;
- mirija ya mifereji ya maji (cystostomy);
- vipanuzi na vikondakta;
- mkojo.
Hebu tuzingatie kifaa cha vifaa hivi kwa undani zaidi.
Trocar ni chombo cha kutoboa kibofu. Inajumuisha sehemu zifuatazo:
- Stiletto. Hii ndio sehemu iliyoelekezwa ya chombo. Kwa msaada wake, ukuta wa kibofu cha mkojo hutobolewa.
- Tube. Kifaa hiki ni bomba na chaneli tupu ndani. Stylet inaingizwa ndani yake na kuchomwa hufanywa. Mrija wa kupitishia maji huwekwa kwenye mkondo huo huo unapoingizwa kwenye kibofu cha mkojo.
Mrija wa mifereji ya maji (cystostomy) ni kifaa cha kutoa mkojo kwa njia ya bandia. Imetengenezwa kutoka kwa kloridi ya polyvinyl. Mwisho mmoja wa bomba huingizwa kwenye kibofu cha kibofu, na mwisho mwingine umeundwa kutoa mkojo kwenye hifadhi. Mifereji ya maji ina vifaa vya puto maalum, ambayo kifaa kinafanyika kwenye cavity ya chombo. Mirija hutengenezwa kwa vipenyo na urefu mbalimbali.
Mkojo ni hifadhi ya kukusanyia mkojo. Ina vali maalum ya kumwaga.
Kwa sasa, vifaa vilivyoboreshwa vya trocar cystostomy vinatengenezwa. Ni pamoja na mifano kama hiyo ya trocars, ambayo pia hutumika kama mifereji ya maji. Hii inahakikisha utasa wa juutaratibu.
Mbinu
Kabla ya trocar cystostomy, mtihani wa damu wa jumla na wa kibayolojia huchukuliwa kutoka kwa mgonjwa. Baada ya hayo, mgonjwa huandaliwa kwa ajili ya upasuaji. Nywele katika eneo la chini ya tumbo na pubic hunyolewa kabisa. Tovuti ya kuchomwa inatibiwa na antiseptics. Uingiliaji kati huu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani, anesthesia ya jumla haihitajiki.
Operesheni inafanywa katika hatua kadhaa:
- Chale ndogo (karibu 7-8 mm) hutengenezwa kwenye ngozi kwa koleo.
- Troka huingizwa kupitia jeraha linalotokana na ukuta wa kibofu cha mkojo hutobolewa kwa mtindo. Chombo kinawekwa kwenye cavity ya chombo kwa kina cha cm 5-6.
- Mtindo umeondolewa kwenye kituo cha gari moshi. Kisha, bomba la mifereji ya maji huingizwa kwenye cavity ya chombo na mwisho wake huwekwa kwenye kibofu. Usahihi wa eneo lake inakadiriwa mwanzoni mwa utupu wa chombo. Kisha mifereji ya maji ni fasta na puto. Ncha nyingine ya mrija imeunganishwa kwenye mkojo.
Iwapo bomba la kupitishia maji litatumika, basi kutoboa na kuondoa maji hufanywa kwa wakati mmoja. Chombo kama hicho hurahisisha operesheni na kuzuia mkojo kuingia kwenye ukuta wa tumbo.
Trocar cystostomy si afua changamano. Hata hivyo, baada ya utekelezaji wake, utunzaji makini wa uwanja na mifereji ya maji ni muhimu.
Matokeo
Vyombo vya kisasa vya cystostomy hupunguza hatari ya majeraha na maambukizi. Hata hivyo, matatizo yafuatayo hayawezi kuondolewa kabisa:
- jeraha la uti wa mgongo;
- ukiukaji wa uadilifu wa mishipa ya damu;
- kutobolewa kwa bahati mbaya kwa ukuta wa kibofu kinyume;
- uharibifu wa adenoma ya kibofu;
- jeraha kwa tishu za matumbo.
Ili kuzuia matokeo hayo, mgonjwa huwekwa chali kabla ya upasuaji, na sehemu ya chini ya mwili huinuliwa. Kwa nafasi hii ya mwili, matumbo huondoka, na kibofu kinapatikana kwa kudanganywa. Katika baadhi ya matukio, utaratibu unafanywa chini ya mwongozo wa ultrasound, ambayo inahakikisha usahihi wa juu wa operesheni.
Jinsi ya kutunza cystostomy
Baada ya trocar cystostomy, utunzaji wa ngozi, mifereji ya maji, na mkojo lazima uwe wa uangalifu na usiobadilika. Hii itasaidia kuepuka matatizo ya baada ya upasuaji. Sheria zifuatazo lazima zifuatwe:
- Ngozi iliyo kwenye sehemu ya nje ya bomba inapaswa kuwekwa safi. Lazima ioshwe kwa uangalifu na sabuni na kuipangusa kwa miyeyusho ya antiseptic.
- Baada ya cystostomy, lazima ukatae kutembelea bafuni, kuogelea kwenye bwawa na kuoga. Kwa taratibu za usafi, unaweza kutumia oga pekee.
- Bomba lazima lilindwe dhidi ya uharibifu na mink.
- Unahitaji kuhakikisha kuwa maji hayaingii kwenye bomba la maji. Kifaa hiki lazima kioshwe kamwe. Vinginevyo, maambukizi yanaweza kuingia kwenye kibofu pamoja na maji. Wakati wa kuoga, bomba inapaswa kubanwa.
- Hifadhi ya mkojo kutoka nje inapaswa kuwekwa chini ya kiwango cha kibofu.
- Mkojo lazima umwagwe mara kwa mara kwa vali na kuoshwa kwa viuatilifu. Hifadhi inayoweza kutumika inahitaji kubadilishwa kwa wakati.
- Mara kwa mara, ni muhimu kubadilisha mrija ili kutoa mkojo. Mzunguko wa mabadiliko ya mifereji ya maji hubainishwa na daktari.
Matatizo katika kipindi cha baada ya upasuaji
Matatizo wakati wa matumizi ya mfumo wa mifereji ya maji ni nadra. Kawaida huonekana wakati sheria za utunzaji zinakiukwa. Kupuuzwa kwa usafi na utunzaji usiojali wa cystostomy inaweza kusababisha matokeo yafuatayo:
- cystitis ya kuambukiza;
- kutoka kwa damu kwenye cystostomy;
- prolapse ya bomba la maji taka.
Ikiwa unahisi kuwa mbaya zaidi, una maumivu na kutokwa na damu, unapaswa kutembelea daktari mara moja. Ikihitajika, mfumo wa mifereji ya maji hubadilishwa.
Kwa wagonjwa wengi, ufungaji wa bomba la maji husababisha kiwewe cha kisaikolojia. Baada ya yote, hii inahitaji uangalifu wa shamba la postoperative na catheter, kwa kuongeza, wagonjwa mara nyingi wanakabiliwa na harufu mbaya. Hata hivyo, cystostomy ni kipimo cha muda. Baada ya matibabu na kuhakikisha utokaji wa asili wa mkojo, kinyesi huondolewa kabisa.
