Shinikizo la damu ni kiashirio ambacho huamua nguvu ambayo damu inasukuma kwenye kuta za mishipa ya damu wakati wa kusonga. Nambari ambazo haziko ndani ya safu inayokubalika zinaonyesha uwepo wa ugonjwa katika mwili ambao unahitaji uchunguzi na matibabu. Kipimo cha wakati mmoja cha viashiria vya shinikizo haitoshi. Kurekebisha kwake katika mienendo inahitajika (ufuatiliaji wa shinikizo la damu kila siku - ABPM). Ni aina gani ya njia ya uchunguzi na jinsi inafanywa inajadiliwa katika makala.
Maana ya utafiti
Kifaa maalum kimeunganishwa kwa mgonjwa anayetambuliwa, ambacho hurekodi vipimo vya shinikizo la damu kwa saa 24. Kipimo kinafanyika kiotomatiki, kina marudio fulani.
Ikiwa shinikizo la mgonjwa litapimwa kwenye mapokezi, kwa sababu ya msisimko, nambari zinaweza kuonyesha.matokeo yaliyoongezeka. Ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu, sheria ambazo zimejadiliwa hapa chini, inakuwezesha kurekodi viashiria nyumbani, katika hali ya utulivu, ya starehe na inayojulikana. Utafiti unaweza pia kufanywa wakati mgonjwa yuko hospitalini.
Je, kifaa hufanya kazi vipi?
Kifaa "Ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu" umeunganishwa kwenye mwili wa mgonjwa. Vipengele vyake ni kama ifuatavyo:
- Kinasa sauti - kifaa ambacho kimewekwa kwenye mkanda wa mgonjwa. Kwa msaada wake, viashirio hurekodiwa katika mienendo.
- Rubber tube - huunganisha cuff na registrar.
- Cuff - weka kwenye mkono (sehemu ya kati ya bega, kiwango cha moyo). Hewa hudungwa ndani yake, na kisha hewa hutolewa.
- Sensonsitive - iliyofungwa chini ya cuff na kunasa matukio ya kuonekana na kutoweka kwa mawimbi ya mpigo.
Wakati wa mchana, kidhibiti cha shinikizo la damu cha saa 24 hurekodi matokeo kila baada ya dakika 15. Wakati wa kupumzika usiku, shinikizo la damu hupimwa kila dakika 30. Data yote inasalia kwenye kumbukumbu ya kifaa.
Kanuni za Utafiti
Ikiwa mgonjwa ameratibiwa kwa ufuatiliaji wa shinikizo la damu kwa saa 24, daktari anayehudhuria anaeleza jinsi utaratibu huo unavyofanywa. Mtaalam lazima aelekeze juu ya sheria za tabia wakati wa kipindi cha uchunguzi ili kupata matokeo ya kuaminika:
- miadi ya dawa imeghairiwa ikihitajika;
- kukataliwa kwa shughuli muhimu za kimwili;
- marufuku ya kutumia dawa za maji;
- usingizi wa usiku unapaswa kujaa ili usipotoshe viashiria vya ufuatiliaji;
- nguo ziwe nyepesi ili pingu zisiminye mikono ya mgonjwa;
- utaratibu wa siku lazima uwe wa mazoea;
- wakati wa kudunga hewa kwenye kofi, mhusika lazima ashushe mkono wake chini, akinyoosha kando ya mwili, aache;
- mara kwa mara hakikisha kwamba bomba la mpira halikunjiki, na pipa kubaki mahali pake;
- ikiwa mgonjwa ana hisia kali, daktari anakuandikia dawa za usingizi au za kutuliza usiku.
Muuguzi humpa mgonjwa shajara maalum, ambapo ni muhimu kurekodi data kuhusu afya yake, shughuli za kimwili, dawa alizotumia (ikiwa daktari hajaghairi wakati wa uchunguzi), rekodi wakati wa kulala.
Kuna uwezekano wa kufanya uchunguzi wa wanawake wajawazito. Wanawake walio katika hatari hugunduliwa mara tatu. Mara ya kwanza katika mawasiliano ya kwanza na mtaalamu kwa usajili, kisha katika trimester ya pili na kabla ya kuzaliwa. Utaratibu kama huo husaidia kuzuia ukuaji wa matatizo kutoka kwa fetusi na mwili wa mama.
Ufuatiliaji wa Holter
Upimaji wa wakati huo huo wa shinikizo la damu na urekebishaji wa viashiria vya ECG siku nzima ni njia ya kisasa ya kugundua magonjwa mengi ya moyo na mishipa, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua hata aina zilizofichwa.
Hiinjia hiyo ilitengenezwa na mwanasayansi wa Marekani Holter. Electrodes zimefungwa kwenye kifua cha somo, ambazo hurekodi data juu ya shughuli za umeme za moyo na kusambaza matokeo kwa kifaa maalum cha kubebeka. Hapa, viashiria vinasindika kwa namna ya electrocardiogram na kuhifadhiwa kwenye kumbukumbu. Sambamba na hilo, cuff huwekwa kwenye bega la mgonjwa ili kupima shinikizo la damu.
Ikitokea matatizo ya kutatanisha, ufuatiliaji wa Holter unaweza kuongezwa kwa siku kadhaa (hata hadi wiki moja). Faida ya njia ni kwamba kifaa kinakuwezesha kurekodi mabadiliko madogo katika kiwango cha moyo, ambayo haiwezekani kila wakati kwa ECG ya kawaida.
Ufuatiliaji wa Holter hufanywa kwa wagonjwa ambao wana wasiwasi kuhusu dalili zifuatazo:
- maumivu ya kukandamiza kifuani, yanayosambaa hadi kwenye bega, bega, mkono;
- maumivu ya usiku katika nusu ya kushoto ya kifua;
- upungufu wa pumzi unaoambatana na kikohozi;
- hisia ya moyo unaozama;
- kizunguzungu au kuzirai mara kwa mara.
Kunenepa kupita kiasi, kuungua kwa ngozi mahali ambapo elektrodi zinahitajika - ukiukaji wa utaratibu (tu kwa sababu ya kutowezekana kwa urekebishaji sahihi wa kifaa).
Dalili
Ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa saa 24 ni muhimu ili kutambua hali zifuatazo:
- Shinikizo la damu. Aina zake zinazowezekana ni shinikizo la damu usiku, "white coat hypertension", latent, wakati wa ujauzito.
- Hypotension - sugu, orthostatic, ghaflakuzirai.
- Patholojia ya mfumo wa neva unaojiendesha.
- Kufuatilia ufanisi wa dawa zinazotumika katika mienendo.
- Kisukari kinachotegemea insulini.
- Wagonjwa wazee.
- Upinzani dhidi ya tiba ya shinikizo la damu.
Takwimu zinaonyesha kuwa mara nyingi ABPM hufanywa ili kufafanua jinsi dawa za kupunguza shinikizo la damu zinavyotumika.
Mapingamizi
ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa saa 24 hautumiki kama upo:
- uharibifu wa mitambo kwa mikono wakati mgandamizo na kubana hauwezekani;
- pathologies ya ngozi kwenye ncha ya juu na ya chini;
- kuongezeka kwa magonjwa yanayoambatana na kuharibika kwa damu kuganda;
- patholojia ya mishipa inayohusishwa na mabadiliko ya mtiririko wa damu au ugumu wa mishipa;
- uwepo wa matatizo ya ugonjwa wa msingi;
- matatizo baada ya ufuatiliaji wa kila siku uliopita.
Uchambuzi hufanywa hospitalini, ikiwa shinikizo la systolic linazidi 200 mm Hg. na kuna matatizo ya mfumo wa uendeshaji wa moyo. Masharti kama haya yanahitaji utunzaji wa ziada.
Manufaa ya mbinu
Ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa saa 24 una faida kubwa zaidi ya vipimo vya mara moja. Njia hiyo inakuwezesha kutathmini hasa jinsi viashiria vinavyobadilika na wakati gani wa siku. Kulingana na utafiti, mtaalamu huchagua madawa ya kulevyakesi mahususi ya kiafya.
Aidha, ufuatiliaji wa shinikizo la damu wa saa 24, maagizo ambayo yanaonyesha kurahisisha utambuzi wa ugonjwa msingi, hurahisisha kutambua visa vya uwongo-hasi vya utafiti. Kipimo kimoja kinaweza kuonyesha nambari zinazolingana ndani ya kiwango kinachokubalika, lakini kwa kweli mgonjwa ana shinikizo la damu.
Faida kuu za mbinu:
- kurekebisha shinikizo la damu kwa muda mrefu;
- uwezekano wa kutumia katika hali ya kawaida tulivu;
- kurekodi data wakati wa mapumziko ya usiku;
- uamuzi wa kutofautiana kwa shinikizo la damu kwa muda mfupi;
- msaada usioweza kubadilishwa katika matibabu ya wagonjwa walio na magonjwa makubwa (kiharusi, mshtuko wa moyo, ajali ya cerebrovascular).
Hasara za ufuatiliaji wa kila siku
Hasara kuu, kulingana na wagonjwa, ni hisia ya usumbufu wakati wa kudunga hewa kwenye kofi. Kuna hisia ya kufa ganzi ya mkono, ingawa inapita haraka. Upele na upele wa diaper unaweza kutokea chini ya mkupuo.
Hasara nyingine ni kwamba utaratibu hulipwa, tofauti na kipimo cha shinikizo la damu mara moja.
Tathmini ya Utafiti
Baada ya saa 24 tangu kifaa kimewekwa kwenye mwili wa mgonjwa, data iliyopatikana hutahiniwa.
Viashirio huingizwa kwenye programu maalum ya kompyuta inayokuruhusu kubainisha uwepo wa mabadiliko ya shinikizo la muda mfupi, kutathmini matokeo ya asubuhi, kukokotoa fahirisi ya shinikizo la damu na kulinganisha na maadili ya wastani:
- kiashirio cha kila siku - BP 120±6/70±5;
- nambari za asubuhi - BP 115±7/73±6;
- viashiria vya jioni - BP 105±/65±5.
Taratibu muhimu za uchunguzi ili kufafanua uwepo wa ugonjwa ni ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu. Wapi kufanya hivyo, daktari wa moyo anayehudhuria atakuambia. Katika polyclinic, mitihani hiyo haifanyiki kutokana na ukosefu wa vifaa muhimu. Utaratibu huu unapatikana katika hospitali za magonjwa ya moyo au vituo maalumu vya uchunguzi.
