Aorta ndio mshipa mkubwa zaidi ambao haujaunganishwa. Ni mali ya mduara mkubwa wa mzunguko wa damu na inalisha viungo vyote vya mwili wetu na damu. Aorta imegawanywa katika sehemu 3 na sehemu 2 - tumbo na thoracic. Ya kawaida (katika 95% ya matukio) ni aneurysm ya aorta ya tumbo, ambayo tutazungumzia leo.
Aneurysm ni ukuzaji au kupanuka kwa aorta. Ugonjwa huu bado ni msingi wa majadiliano mengi, kwa sababu madaktari hawawezi kukubaliana juu ya kiwango gani cha upanuzi wa ukuta wa mishipa inaweza kutambuliwa kama aneurysm. Hapo awali, uchunguzi ulithibitishwa wakati aorta iliongezeka kwa mara 2 au wakati kipenyo chake kilipanuliwa kwa zaidi ya cm 3. Lakini kutokana na kwamba aorta ina kipenyo cha cm 15 hadi 32, dhana ya "zaidi ya 3 cm" ni wazi. hazieleweki kabisa. Kwa hiyo, mwaka wa 1991, kutokana na utafiti wa wanasayansi wa Marekani, aneurysm ilianza kuchukuliwa kuwa upanuzi wa pathological wa lumen ya aorta kwa 50% zaidi ya kipenyo chake cha kawaida. Lakini hii piaufafanuzi unabaki kuwa wa kiholela.
Swali hili huwa muhimu hasa wakati wa kuchagua mbinu za uingiliaji wa upasuaji, hata hivyo, ole, bado linabaki wazi. Wakati huo huo, Wamarekani wapatao 15,000 hufa kila mwaka kutokana na aneurysms. Katika hali nyingi, hawana muda wa kuitambua.
Daktari gani anatibu aneurysm?
Ugonjwa huu hutibiwa na daktari wa upasuaji wa mishipa, kwani tiba kuu ya tatizo ni upasuaji. Ikiwa operesheni haijaonyeshwa, mgonjwa anapaswa kuzingatiwa na daktari mkuu, daktari wa moyo au internist (mtaalamu wa dawa za ndani), kufuatilia kwa makini hali yao. Aneurysm ni ya siri kiasi kwamba inaweza kuanza kukua ghafla, na hivyo kuongeza hatari ya matatizo yake makubwa zaidi - kupasuka.
Nani yuko hatarini?
Aneurysm hugunduliwa kwa wanaume na wanawake (katika mwisho, hata hivyo, mara chache sana). Hata hivyo, imeonekana kuwa kwa wanaume zaidi ya umri wa miaka 65, hutokea mara nyingi zaidi. Hii inachangiwa kwa kiasi kikubwa na mapenzi ya wengi ya kuvuta sigara, ambayo ni hatari sana katika uzee.
Kwa hivyo, kundi la hatari linajumuisha:
- watu wanaougua shinikizo la damu ya ateri;
- wavutaji sigara;
- watu katika familia ambao aneurysm ya aota ya tumbo au magonjwa mengine ya moyo na mishipa na / au patholojia ya mzunguko wa pembeni tayari imegunduliwa;
- uzito kupita kiasi na kukaa kimya.
Tahadhari! Uchunguzi unaonyesha kuwa aneurysms nyingi hurithiwa kutoka kwa mababu.
Aina za aneurysms ya aorta ya fumbatio: uainishaji
Aneurysm ya aota ya tumbo imegawanywa katika aina kadhaa kulingana na umbo lake, ujanibishaji na vipengele vya pathological:
- Mfuko (hufanana na kifuko kilichounganishwa kupitia shingoni kwenye lumen ya aorta).
- Spindle. Sura hiyo inafanana na spindle, ambayo kupitia shimo imeunganishwa na lumen ya aorta. Aina inayojulikana zaidi ya aneurysm.
Kulingana na vipengele vya patholojia, aina zifuatazo za aneurysms zinajulikana:
- Kweli. Ukuta wa chombo chake hupanuliwa, kwani huundwa kutoka kwa tabaka nyingi za aorta.
- Pseudoaneurysm. Inaonekana baada ya jeraha kwa sababu ya ukuzaji wa hematoma inayopigika.
- Kuchubua. Hiyo ni, kuta zake zimepangwa, na mashimo yanajazwa na hematoma ya intramural, ambayo imeunganishwa na lumen ya aorta kupitia ukuta wa tishu zilizoharibiwa za mishipa.
Pia inatofautishwa na ujanibishaji:
- Aneurysm ya aorta ya tumbo ya infrarenal iko juu/chini ya tawi la ateri ya figo.
- Suprarenal iko juu ya matawi ya ateri
- Jumla ya aneurysm inaenea kwenye urefu wote wa chombo.
Ni nini husababisha aneurysm?
- Atherosulinosis, ambayo ukuta wa mishipa huwa mnene na kupoteza unyumbufu, na mafuta hutengeneza kwenye kuta zake katika mfumo wa plaques za atherosclerotic. Plaque ina cholesterol mbaya na mafuta mengine. Wakati madaktari hawajaamua kikamilifu jinsi atherosclerosis inavyoathirimaendeleo ya aneurysm, lakini inadhaniwa kuwa kutokana na ugonjwa huu, matatizo ya mzunguko yanaonekana kwenye chombo na utoaji wa virutubisho huacha. Matokeo yake, tishu za mishipa huharibiwa, ikifuatiwa na kugawanyika kwake. Kama matokeo, uchunguzi wa "aneurysm ya aorta ya tumbo" hufanywa.
- Diabetes mellitus, ambayo "inapenda" kugonga mishipa ya damu. Mara nyingi huambatana na retinopathy, nephropathy, aneurysm.
- Vinasaba. Katika baadhi ya syndromes ya kuzaliwa (Ehlers-Danlos, Marfan, Erdheim's cystic medial necrosis, nk), mishipa, ikiwa ni pamoja na aorta ya tumbo, inakabiliwa. Mara nyingi inawezekana kufuatilia uhusiano kati ya aneurysm ya aota ya fumbatio na magonjwa ya kijeni.
- Magonjwa ya kuambukiza. Hizi ni pamoja na magonjwa yanayoathiri safu ya ndani ya moyo (endocart) - kaswende, ecdocarditis, salmonellosis, nk.
- Majeraha yaliyopatikana kwenye tumbo. Kwa mfano, kwa pigo kali kwa kifua au tumbo, aorta inaweza kuathirika.
- Michakato ya uchochezi. Aortoarteritis isiyo maalum, kwa mfano, husababisha kudhoofika kwa ukuta wa aorta. Kweli, hakuna habari maalum juu ya suala hili bado. Lakini magonjwa yasiyo ya uchochezi ya ukuta wa mishipa mara nyingi hutokea kutokana na plaques atherosclerotic.
Kwa ujumla, uvutaji sigara, kutofanya mazoezi ya mwili na umri ndio sababu za kawaida za aneurysm. Ni muhimu sana kutambua ugonjwa huo kwa wakati. Aneurysms ya aorta ya kifua na ya tumbo ina dalili tofauti, ambazo tutazingatia sasa.
Ninidalili za aneurysm ya aorta ya tumbo?
Mara nyingi, aneurysm haijisikii hata kidogo na hugunduliwa kwa bahati mbaya wakati wa uchunguzi. Kwa kuwa huondoa viungo, kuharibu kazi zao muhimu, utambuzi unaweza kufanywa kwa usahihi, kwa hiyo ni muhimu sana kufanya uchunguzi wa tumbo la tumbo. Madaktari wanaona kuwa aneurysm ya mkoa wa thoracic ni "siri" hasa. Huenda isionekane kabisa, au inaweza kusababisha maumivu ya kifua, kukohoa, na upungufu wa kupumua. Katika kesi ya kuongezeka kwake, aneurysm ya aorta ya tumbo inakuwa muhimu.
Kutokana na dalili chache za aneurysm, kuna kadhaa ambazo hutokea pamoja au kando:
- Uzito ndani ya fumbatio, hisia zisizofurahi za kujaa na mapigo ya moyo yanayofanana na mapigo ya moyo kuongezeka.
- Maumivu ndani ya fumbatio, si makali, badala yake, kuuma, tabia isiyopendeza. Imejanibishwa moja kwa moja kwenye kitovu au kushoto kwake.
Na kwa ishara zisizo za moja kwa moja, aneurysm ya aota ya fumbatio hujifanya kuhisiwa. Dalili zake ni tofauti sana kwamba ni vigumu sana kushuku tatizo la kweli ndani yao. Hii ni kutokana na ukweli kwamba aneurysm inayoongezeka inaweza kuharibu utendaji wa viungo na mifumo mbalimbali. Kwa sababu hiyo, inaweza kuchanganyikiwa na colic ya figo, kongosho, au sciatica.
Ugonjwa wa Ischioradicular husababisha maumivu katika sehemu ya chini ya mgongo (hasa sehemu ya chini ya mgongo) na kupoteza hisia kwenye miguu pamoja na matatizo ya harakati.
Dalili za tumbo hujidhihirisha kwa kutapika, kujikunja, kuhara au kuvimbiwa, pamoja na kutokuwepo.hamu ya kula, na kusababisha kupungua uzito.
Ischemia sugu ya miguu huonyeshwa katika matatizo ya mzunguko wa damu (miguu baridi), maumivu ya misuli wakati wa kutembea na wakati wa kupumzika, kilema mara kwa mara.
Urolojia hujiripoti kuwa na matatizo ya haja ndogo, maumivu, hisia ya uzito kwenye sehemu ya chini ya mgongo na hata kuonekana kwa chembe nyekundu za damu kwenye mkojo.
Aneurysm ya fumbatio iliyopasuka huanza na kuongezeka kwa maumivu ya tumbo, udhaifu wa jumla, na kizunguzungu. Wakati mwingine maumivu hutoka kwa nyuma ya chini, groin au perineum. Katika kesi hiyo, mgonjwa anahitaji matibabu ya haraka, kwani hali hiyo imejaa kifo. Mara nyingi aneurysm huvunjika ndani ya sehemu ya kati ya utumbo mwembamba, tumbo au duodenum, mara nyingi chini ya tumbo kubwa. Wakati aneurysm ya aorta ya tumbo inapasuka, dalili zinaweza kuongozwa na kichefuchefu na kutapika. Katika tumbo la kushoto, malezi hupigwa, huongezeka polepole na kwa pulsation yenye nguvu. Mipaka yake haisikiki.
Aneurysm inapopasuka, dalili huwa angavu sana, lakini zinaweza kuchanganyikiwa kwa urahisi na hali zingine zinazohatarisha afya, kwa hivyo kwa maumivu yoyote ya papo hapo kwenye tumbo au kifua, hakikisha kupiga gari la wagonjwa.
Uchunguzi wa ugonjwa
Hatua ya kwanza ya uchunguzi ni uchunguzi wa daktari, ambaye, kwenye palpation, anahisi pulsation kali ndani ya tumbo, hii ni aneurysm ya aorta ya tumbo. Utambuzi wake unajumuisha tafiti zinazokuwezesha kuibua kile kinachotokea kwenye cavity ya tumbo. Kwanza kabisa, ni ultrasound, pamoja natomografia ya tarakilishi (CT) na tomografia ya kokotoo ya aina mbalimbali ya aota (MSCT).
Iwapo aneurysm ya aorta ya fumbatio inashukiwa, uchunguzi wa ultrasound huwezesha kuthibitisha kuwepo kwake kwa uhakika wa karibu asilimia mia moja. Inaonyesha eneo halisi la aneurysm, hali ya ukuta wa mishipa, eneo la kupasuka, ikiwa kuna.
CT scan au MSCT inafanywa ili kugundua ukadiriaji, mgawanyiko, thrombosi ya ndani ya mishipa ya damu, mpasuko unaotishia au mpasuko uliopo.
Katika tukio ambalo tafiti za uchunguzi hapo juu haziruhusu utambuzi sahihi (ingawa hii ni nadra sana), aortografia imewekwa. Njia hiyo inaruhusu uchunguzi wa wakati halisi wa aorta na matawi yake kwa kuanzisha kioevu maalum kwenye chombo. Inaonyeshwa katika tukio ambalo kuna mashaka ya uharibifu wa mishipa ya visceral na figo, hali ya damu ya distal haijulikani.
Matatizo ya aneurysm ya aorta ya fumbatio
Hali hii ni hatari si kwa afya tu, bali pia kwa maisha. Kwanza kabisa, aorta inaweza kusababisha embolism (kuziba) kwa mishipa, matatizo ya kuambukiza, na kuendeleza kushindwa kwa moyo.
Kupasua aneurysm ya aota ya fumbatio ni matatizo hatari, ambayo ni pamoja na kupasuka kwake na damu kuingia kwenye tabaka za mwili wa mishipa. Ikiwa tabaka zote 3 zimepangwa na aota itapasuka kabisa, upotezaji mkubwa wa damu hutokea.
Lakini, bila shaka, matatizo mabaya zaidi ya aneurysm ni kupasuka kwake. Wagonjwa wengi walio na aneurysms ambayo haijatibiwa hufa ndani ya miaka 5. Kabla ya mapumziko, mtu anahisi maumivu makali chinitumbo na katika eneo lumbar. Ikiwa aneurysm ya aorta ya tumbo imepasuka, kozi ya ugonjwa huo ina sifa ya kutokwa na damu nyingi, ambayo husababisha mshtuko na kifo. Kwa hiyo, kwa maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo na kifua, hakikisha kuwaita ambulensi, kwa kuwa ni hatari kuchelewa. Kama takwimu zinavyoonyesha, ni 3% tu ya wagonjwa wanaokufa mara tu baada ya kupasuka kwa aorta, wakati wengine wanaishi kutoka saa 6 hadi miezi 3. Katika hali nyingi, hufa ndani ya siku moja. Je, aneurysm inatibiwaje? Zingatia hapa chini.
Matibabu ya aneurysm ya aorta ya tumbo
Wengi wanaamini kimakosa kwamba utambuzi wa matibabu ya "aorta aneurysm ya tumbo" inaweza tu kufanywa kwa upasuaji. Kwa kweli, kila kitu hapa ni cha kibinafsi.
Ikiwa aneurysm haifikii kipenyo cha 4.5 cm, basi operesheni haijaonyeshwa, kwa sababu yenyewe inaweza kubeba hatari kubwa kwa maisha kuliko chombo kilichopanuliwa yenyewe. Kawaida hali hii inazingatiwa kwa wanaume wazee ambao wanakabiliwa na magonjwa na, kwa kuongeza, hawaacha sigara (na kwa uchunguzi huo, ni muhimu tu kuacha sigara!). Kwao, usimamizi wa kutarajia ni bora, kwa sababu hatari ya kupasuka kwa aorta na kipenyo hiki ni karibu 3% tu kwa mwaka. Katika kesi hiyo, kila baada ya miezi sita mgonjwa analazimika kufanya ultrasound ili kujua ukubwa wa aorta. Ikiwa ukuta wa mishipa hupanua hatua kwa hatua, basi hii ndiyo dalili kuu ya upasuaji, kwa sababu uwezekano wa kupasuka kwake huongezeka kwa 50%.
Wazee ambao wamegunduliwaaneurysm ya aota ya tumbo, matibabu inapendekezwa kwa kutumia endovascular, njia ya uvamizi mdogo. Wakati wa operesheni, catheter inaingizwa ndani ya mishipa ya mgonjwa, ambayo stent huingia. Mara moja kwenye aorta, hufungua na kuifunga ateri, na hivyo kuchukua nafasi ya eneo lililoathirika la mwili wake. Faida za operesheni ni pamoja na uvumilivu rahisi na kipindi kifupi cha kupona - siku chache tu. Lakini njia hii pia ina nuances yake mwenyewe, kwa hivyo haifanyiki na kila mtu. Upungufu mkuu wa operesheni hii ni kwamba katika 10% ya matukio, uhamishaji wa distal wa stendi iliyosakinishwa hubainishwa.
Wakati aneurysm ya aorta ya fumbatio inatambuliwa, upasuaji mara nyingi hufunguliwa. Wakati wa utaratibu, eneo lililoathiriwa la aorta huondolewa na kubadilishwa na bandia iliyotengenezwa na Dacron (kitambaa cha synthetic cha polyester). Ili kutoa ufikiaji wa aorta, laparotomy ya wastani hutumiwa. Muda wa operesheni ni kawaida kuhusu masaa 2-3. Baada ya upasuaji, kovu linaloonekana hubaki.
Mgonjwa hupona baada ya wiki mbili. Kuanza tena kwa shughuli za kazi katika baadhi ya matukio kunawezekana tu baada ya wiki 4-10. Mgonjwa haruhusiwi kabisa kufanya mazoezi ya viungo, mapumziko na matembezi yanaonyeshwa.
Masharti ya upasuaji wa wazi
Uingiliaji wa upasuaji ni marufuku chini ya masharti yafuatayo:
- Mshtuko wa moyo wa hivi majuzi (angalau mwezi).
- Kushindwa kwa moyo na mapafu.
- Renalkushindwa.
- Ateri ya Iliac na ya fupa la paja iliyoathiriwa.
Kipindi cha ukarabati baada ya upasuaji
Bila shaka, uwepo wa matatizo baada ya upasuaji huathiriwa na umri na magonjwa yanayoambatana na mgonjwa. Pia, hali ya mgonjwa inaweza kuwa mbaya zaidi ikiwa mwili wake tayari umepungua (VVU, kansa, kisukari), fetma na ugonjwa wa moyo hutokea. Zaidi ya hayo, upasuaji uliopangwa mapema humpa mgonjwa nafasi nzuri ya kuishi na kupona kuliko afua ya dharura kwa aneurysm ya aota iliyopasuka.
Matatizo yanaweza kutokea kutokana na athari ya ganzi ya jumla, ambayo si kila mtu huvumilia, maendeleo ya maambukizi, uharibifu wa viungo vya ndani na kuvuja damu. Katika idadi ndogo sana ya visa, operesheni huisha kwa kifo.
Upasuaji ukipangwa, madaktari wanapendekeza kukomesha dawa za kupunguza damu na kuzuia uvimbe (aspirin, n.k.) wiki moja kabla ya upasuaji. Hakikisha kumwambia daktari wako ni dawa gani unazotumia kwa sasa kabla ya upasuaji wako.
Hatari ya kujirudia ni ndogo sana, lakini ikiwa mtu anaanza ghafla kuwa na wasiwasi kuhusu maumivu ya mgongo au tumbo, kichefuchefu, kutapika, kufa ganzi katika miguu au kujisikia vibaya kwa ujumla, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
Uzuiaji wa aneurysm
Aneurysm ya aorta ya tumbo kuna uwezekano mdogo wa kutokea ikiwa utakataa (na bila shaka usiwe na tabia hii hata kidogo) kutokana na kuvuta sigara, dhibiti shinikizo la damu yako na uzito wako. Pia ni muhimu kuongoza maisha ya kazi na afya. Kuwa na afya njema!
