Maumivu ya tumbo yanapotokea, watu wengi hukimbilia kumeza kidonge cha No-shpy au Phthalazol, wakiamini kuwa wana tatizo kwenye mfumo wa usagaji chakula. Walakini, tumbo linaweza kuumiza kwa sababu kadhaa ambazo hazihusiani kabisa na tumbo au matumbo. Jambo hili hata lina neno la matibabu - ugonjwa wa tumbo. Ni nini? Jina linatokana na Kilatini "tumbo", ambalo hutafsiri kama "tumbo". Hiyo ni, kila kitu kilichounganishwa na eneo hili la mwili wa mwanadamu ni tumbo. Kwa mfano, tumbo, matumbo, kibofu, wengu, figo ni viungo vya tumbo, na gastritis, kongosho, cholecystitis, colitis na matatizo mengine ya utumbo ni magonjwa ya tumbo. Kwa mfano, ugonjwa wa tumbo ni shida zote ndani ya tumbo (uzito, maumivu, kupiga, spasms na hisia nyingine mbaya). Kwa malalamiko kama hayo ya mgonjwa, kazi ya daktari ni kutofautisha kwa usahihi dalili,ili kuepuka utambuzi mbaya. Hebu tuone jinsi hii inafanywa katika mazoezi na ni nini sifa za maumivu katika kila ugonjwa.
Tumbo la Mwanadamu
Ili iwe rahisi kukabiliana na swali: "Ugonjwa wa tumbo - ni nini?" na kuelewa inatoka wapi, unahitaji kuelewa wazi jinsi tumbo yetu inavyopangwa, ni viungo gani vinavyo, jinsi wanavyoingiliana na kila mmoja. Kwenye picha za anatomiki, unaweza kuona bomba la kielelezo la umio, tumbo lililojaa, utumbo unaoteleza kama nyoka, kulia chini ya mbavu kwenye ini, upande wa kushoto wengu, chini kabisa ya kibofu cha mkojo na ureters. kunyoosha kutoka kwa figo. Hapa, inaonekana, ni yote. Kwa kweli, cavity yetu ya tumbo ina muundo ngumu zaidi. Kawaida, imegawanywa katika sehemu tatu. Mpaka wa sehemu ya juu ni - kwa upande mmoja - misuli ya umbo la dome inayoitwa diaphragm. Juu yake ni kifua cha kifua na mapafu. Kwa upande mwingine, sehemu ya juu imetenganishwa kutoka katikati na kinachojulikana kama mesentery ya koloni. Hii ni safu ya safu mbili, kwa msaada ambao viungo vyote vya njia ya utumbo vinaunganishwa na ndege ya nyuma ya tumbo. Katika sehemu ya juu kuna sehemu tatu - hepatic, kongosho na omental. Sehemu ya kati inatoka kwa mesentery hadi mwanzo wa pelvis ndogo. Ni katika sehemu hii ya tumbo ambayo kanda ya umbilical iko. Na, hatimaye, sehemu ya chini ni eneo la pelvic, ambapo viungo vya mfumo wa genitourinary na uzazi vimepata nafasi yao.
Ukiukaji wowote (uvimbe, maambukizi, ushawishi wa mitambo na kemikali, patholojia za malezi namaendeleo) katika shughuli za kila chombo kilicho katika sehemu tatu za juu husababisha ugonjwa wa tumbo. Kwa kuongeza, kuna mishipa ya damu na lymphatic na nodes za ujasiri katika peritoneum. Miongoni mwao, maarufu zaidi ni aorta na plexus ya jua. Tatizo dogo kwao pia husababisha maumivu ya tumbo.
Kwa muhtasari: ugonjwa wa tumbo unaweza kusababishwa na ugonjwa wowote unaojulikana kwa sasa wa njia ya utumbo na mfumo wa genitourinary, matatizo ya mishipa na mishipa ya fahamu ya peritoneum, athari za kemikali (sumu, madawa ya kulevya), mgandamizo wa mitambo (kubana) na viungo vya jirani vya kila kitu kilicho kwenye peritoneum.
Maumivu ni makali
Utambuzi tofauti wa dalili za maumivu ya tumbo, kama sheria, huanza na kubainisha eneo na asili ya maumivu. Hatari zaidi ya maisha na vigumu kubeba na mtu ni, bila shaka, maumivu ya papo hapo. Hutokea ghafla, ghafula, mara nyingi bila sababu yoyote dhahiri iliyouchochea, hudhihirishwa na mashambulizi hudumu kutoka dakika kadhaa hadi saa moja.
Maumivu makali yanaweza kuambatana na kutapika, kuhara, homa, baridi, jasho la baridi, kupoteza fahamu. Mara nyingi huwa na ujanibishaji kamili (kulia, kushoto, chini, juu), ambayo husaidia kutambua utambuzi wa awali.
Magonjwa yanayosababisha ugonjwa huu wa tumbo ni:
1. Michakato ya uchochezi kwenye peritoneum - appendicitis ya papo hapo na ya mara kwa mara, diverticulitis ya Meckel, peritonitis, cholecystitis ya papo hapo au kongosho.
2. Kuziba kwa matumbo au ngiri iliyonyongwa.
3. Utoboaji (utoboaji, shimo) wa viungo vya peritoneal, ambayo hutokea kwa tumbo na / au kidonda cha duodenal na diverticulum. Hii pia ni pamoja na kupasuka kwa ini, aota, wengu, ovari, uvimbe.
Katika hali ya utoboaji, pamoja na appendicitis na peritonitis, maisha ya mgonjwa hutegemea 100% utambuzi sahihi na uingiliaji wa haraka wa upasuaji.
Utafiti wa Ziada:
- mtihani wa damu (hufanya uwezekano wa kutathmini shughuli za mchakato wa uchochezi, kuamua kundi la damu);
- x-ray (inaonyesha kuwepo au kutokuwepo kwa utoboaji, kizuizi, ngiri);
- ultrasound;
- ikiwa kuna shaka ya kuvuja damu kwenye njia ya utumbo, fanya esophagogastroduodenoscopy.
Maumivu sugu
Zinaongezeka taratibu na hudumu kwa miezi mingi. Wakati huo huo, hisia ni, kama ilivyokuwa, zimepigwa, kuvuta, kuumiza, mara nyingi "humwagika" kwenye peritoneum nzima ya peritoneum, bila ujanibishaji maalum. Maumivu ya muda mrefu yanaweza kupungua na kurudi tena, kwa mfano, baada ya chakula chochote. Karibu katika matukio yote, ugonjwa huo wa tumbo unaonyesha magonjwa ya muda mrefu ya viungo vya tumbo. Hizi zinaweza kuwa:
1) gastritis (maumivu sehemu ya juu, kichefuchefu, uzito ndani ya tumbo, kujikunja, kiungulia, matatizo ya haja kubwa);
2) kidonda cha tumbo na/au kidonda cha duodenal katika hatua za awali (maumivu kwenye shimo la tumbo kwenye tumbo tupu, usiku au muda mfupi baada ya kula, kiungulia, kutokwa na damu nyingi, kutokwa na damu, gesi tumboni,kichefuchefu);
3) urolithiasis (maumivu ya upande au chini ya tumbo, damu na/au mchanga kwenye mkojo, kukojoa kwa maumivu, kichefuchefu, kutapika);
4) cholecystitis sugu (maumivu katika sehemu ya juu ya kulia, udhaifu wa jumla, uchungu mdomoni, joto la chini, kichefuchefu kinachoendelea, kutapika - wakati mwingine na bile, belching);
5) kolangitis sugu (maumivu ya ini, uchovu, ngozi kuwa ya manjano, halijoto ya chini, katika hali ya papo hapo, maumivu yanaweza kupenya moyoni na chini ya mwamba wa bega);
6) oncology ya njia ya utumbo katika hatua ya awali.
Maumivu yanayojirudia kwa watoto
Maumivu ya mara kwa mara huitwa maumivu yanayojirudia baada ya muda fulani. Inaweza kutokea kwa watoto wa umri wowote na kwa watu wazima.
Kwa watoto wachanga, tumbo la tumbo huwa sababu ya kawaida ya maumivu kwenye tumbo (inaweza kutambuliwa kwa kutoboa vikali, tabia ya kutotulia, kuvimbiwa, kukataa chakula, kukunja mgongo, harakati za haraka za mikono na miguu., kurudi tena). Ishara muhimu ya colic ya intestinal ni kwamba wakati wao huondolewa, mtoto huwa na utulivu, tabasamu, na kula vizuri. Joto, massage ya tumbo, maji ya bizari husaidia kukabiliana na ugonjwa huo. Pamoja na ukuaji wa mtoto, shida hizi zote hupita zenyewe.
Tatizo kubwa zaidi ni ugonjwa wa tumbo katika ugonjwa wa somatic kwa watoto. "Soma" kwa Kigiriki ina maana "mwili". Hiyo ni, dhana ya "patholojia ya somatic" inamaanisha ugonjwa wowote wa viungo vya mwili na yoyote ya kuzaliwa kwao au.kasoro iliyopatikana. Katika watoto wachanga, zinazojulikana zaidi ni:
1) magonjwa ya kuambukiza ya njia ya utumbo (joto hadi viwango muhimu, kukataa kula, uchovu, kuhara, kichefuchefu, kutapika na chemchemi, kulia, katika hali nyingine kubadilika rangi ya ngozi);
2) patholojia ya njia ya usagaji chakula (hernia, cyst na wengine).
Kuanzisha utambuzi katika kesi hii ni ngumu na ukweli kwamba mtoto hana uwezo wa kuonyesha ambapo huumiza na kuelezea hisia zake. Utambuzi tofauti wa dalili za maumivu ya tumbo kwa watoto wachanga hufanywa kwa kutumia mitihani ya ziada, kama vile:
- programu;
- ultrasound;
- mtihani wa damu;
- esophagogastroduodenoscopy;
- x-ray ya tumbo;
- pH-metry ya kila siku.
Maumivu yanayojirudia kwa watu wazima
Kwa watoto wakubwa (hasa umri wa kwenda shule) na watu wazima, sababu za maumivu ya tumbo ya mara kwa mara ni nyingi sana hivi kwamba zimegawanywa katika makundi matano:
- ya kuambukiza;
- uchochezi (hakuna maambukizi);
- inafanya kazi;
- anatomia (inayohusishwa na kiungo fulani);
- microbiological (kusababisha vimelea mbalimbali vinavyotua kwenye njia ya usagaji chakula).
Je, ni maumivu ya kuambukiza na ya kuvimba, wazi zaidi au kidogo. Je, kazi ina maana gani? Ikiwa zinaonyeshwa katika uchunguzi, basi jinsi ya kuelewa neno "ugonjwa wa tumbo kwa watoto"? Ni nini? Dhana ya maumivu ya kazi inaweza kuelezewa kama ifuatavyo: wagonjwa wana wasiwasi juu ya usumbufu wa tumbo bila sababu yoyote na bila magonjwa ya chombo.peritoneum. Baadhi ya watu wazima hata wanaamini kwamba mtoto amelala juu ya maumivu yake, kwa muda mrefu kama haipati ukiukwaji wowote. Walakini, jambo kama hilo lipo katika dawa, na huzingatiwa, kama sheria, kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 8. Maumivu ya kiutendaji yanaweza kusababishwa na:
1) kipandauso cha tumbo (maumivu ya tumbo hubadilika na kuwa maumivu ya kichwa, yanayoambatana na kutapika, kichefuchefu, kukataa kula);
2) dyspepsia ya utendaji (mtoto mwenye afya kabisa ana maumivu kwenye sehemu ya juu ya tumbo na kutoweka baada ya kupata haja kubwa);
3) muwasho wa matumbo.
Ugunduzi mwingine wenye utata ni "SARS wenye dalili za tumbo" kwa watoto. Matibabu katika kesi hii ina maalum, kwa kuwa watoto wana dalili za baridi na maambukizi ya matumbo. Mara nyingi madaktari hufanya uchunguzi huo kwa watoto ambao wana ishara kidogo za SARS (kwa mfano, pua ya kukimbia), na uthibitisho wa magonjwa ya njia ya utumbo haujagunduliwa. Mara kwa mara ya matukio kama haya, pamoja na asili ya janga la ugonjwa, inastahili kushughulikiwa kwa undani zaidi.
ARI mwenye ugonjwa wa tumbo
Ugonjwa huu huzingatiwa mara nyingi zaidi kwa watoto wa shule ya mapema na watoto wa shule wachanga. Ni nadra sana kwa watu wazima. Katika dawa, maambukizo ya kupumua kwa papo hapo na maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo huwekwa kama aina moja ya ugonjwa, kwani RH (magonjwa ya kupumua) mara nyingi husababishwa na virusi, na huingia moja kwa moja katika jamii ya RVI. Njia rahisi zaidi ya "kuwakamata" katika vikundi vya watoto - shule, chekechea, kitalu. Mbali na homa inayojulikana ya kupumua, hatari kubwa pia nikinachojulikana "homa ya tumbo", au rotavirus. Pia hugunduliwa kama SARS na ugonjwa wa tumbo. Kwa watoto, dalili za ugonjwa huu huonekana siku 1-5 baada ya kuambukizwa. Picha ya kliniki ni kama ifuatavyo:
- kulalamika kuhusu maumivu ya tumbo;
- tapika;
- kichefuchefu;
- joto;
- kuharisha;
- pua;
- kikohozi;
- koo jekundu;
- uchungu kumeza;
- ulegevu, udhaifu.
Kama unavyoona kwenye orodha, kuna dalili za mafua na maambukizi ya matumbo. Katika hali nadra, mtoto anaweza kuwa na homa ya kawaida pamoja na ugonjwa wa njia ya utumbo, ambayo madaktari wanapaswa kutofautisha wazi. Utambuzi wa maambukizi ya rotavirus ni ngumu sana. Inajumuisha uchunguzi wa kinga ya kimeng'enya, hadubini ya elektroni, unyesha unaoenea, na athari mbalimbali. Mara nyingi, madaktari wa watoto hufanya uchunguzi bila vipimo hivyo ngumu, tu kwa misingi ya udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo na kwa misingi ya anamnesis. Pamoja na maambukizi ya rotavirus, ingawa kuna dalili za baridi, sio viungo vya ENT vilivyoambukizwa, lakini njia ya utumbo, hasa utumbo mkubwa. Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa. Virusi vya Rota huingia kwenye mwili wa mwenyeji mpya na chakula, kupitia mikono chafu, vitu vya nyumbani (kwa mfano, vifaa vya kuchezea) ambavyo mgonjwa alitumia.
Matibabu ya maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo yenye dalili za tumbo lazima yazingatie utambuzi. Kwa hivyo, ikiwa maumivu ya tumbo kwa mtoto husababishwa na bidhaa za kiitolojia za virusi vya kupumua, ugonjwa wa msingi hutendewa, pamoja na kurejesha maji mwilini kwa kuchukua.sorbents. Ikiwa maambukizi ya rotavirus yanathibitishwa, haina maana ya kuagiza antibiotics kwa mtoto, kwa kuwa hawana athari kwenye pathogen. Matibabu inajumuisha kuchukua mkaa ulioamilishwa, sorbents, dieting, kunywa maji mengi. Ikiwa mtoto ana kuhara, probiotics imewekwa. Kinga ya ugonjwa huu ni chanjo.
Maumivu ya Paroxysmal bila ugonjwa wa matumbo
Ili kurahisisha kubainisha ni nini kilisababisha ugonjwa wa tumbo, maumivu yanagawanywa katika makundi kulingana na sehemu ya tumbo ambapo yanasikika zaidi.
Maumivu ya paroxysmal bila dalili za dyspepsia hutokea katika sehemu ya kati (mesogastric) na ya chini (hypogastric). Sababu zinazowezekana:
- maambukizi ya minyoo;
- Ugonjwa wa Mlipaji;
- pyelonephritis;
- hydronephrosis;
- matatizo ya uzazi;
- kuziba kwa utumbo (haujakamilika);
- stenosis (mgandamizo) wa shina la celiac;
- IBS.
Ikiwa mgonjwa ana dalili kama hiyo ya tumbo, matibabu huwekwa kulingana na uchunguzi wa ziada:
- kipimo cha juu cha damu;
- utamaduni wa kinyesi kwa mayai ya minyoo na magonjwa ya matumbo;
- uchambuzi wa mkojo;
- Ultrasound ya njia ya usagaji chakula;
- irrigography (barium boriti irrigoscopy);
- dopplerography ya mishipa ya fumbatio.
Maumivu ya tumbo yenye matatizo ya haja kubwa
Aina zote tano za maumivu ya mara kwa mara zinaweza kuzingatiwa katika sehemu za chini na za kati za peritoneum namatatizo ya utumbo. Kuna sababu nyingi kwa nini ugonjwa kama huo wa tumbo hutokea. Hapa kuna machache tu:
- helminthiasis;
- mzio wa chakula chochote;
- ulcerative colitis isiyo maalum (kuhara huzingatiwa pia, na kinyesi kinaweza kuwa na usaha au damu, gesi tumboni, kupoteza hamu ya kula, udhaifu mkuu, kizunguzungu, kupungua uzito);
- ugonjwa wa celiac (hutokea zaidi kwa watoto wadogo wanapoanza kulisha fomula yao ya nafaka);
- magonjwa ya kuambukiza (salmonellosis, campylobacteriosis);
- pathologies katika utumbo mpana, kwa mfano, dolichosigma (koloni ndefu ya sigmoid), wakati kuvimbiwa kwa muda mrefu huongezwa kwenye maumivu;
- upungufu wa disaccharidase;
- vasculitis ya kuvuja damu.
Ugonjwa wa mwisho huonekana wakati mishipa ya damu kwenye matumbo inapovimba na, matokeo yake, kuvimba, thrombosis hutokea. Sababu ni ukiukwaji katika taratibu za mzunguko wa damu na mabadiliko ya hemostasis. Hali hii pia inajulikana kama hemorrhagic abdominal syndrome. Inatofautisha katika viwango vitatu vya shughuli:
I (kidogo) - dalili ni ndogo, hubainishwa na ESR ya damu.
II (wastani) - kuna maumivu kidogo kwenye peritoneum, joto hupanda, udhaifu na maumivu ya kichwa huonekana.
III (kali) - joto kali, maumivu makali ya kichwa na tumbo, udhaifu, kichefuchefu, kutapika na damu, mkojo na kinyesi chenye uchafu wa damu, kutokwa na damu tumboni na utumbo, kutoboka.
Maumivu yanapotokea katikati na sehemu ya chini ya peritoneum kwa mashaka ya matatizo yoyote ya matumbo, utambuzi ni pamoja na:
- mtihani wa juu wa damu (biokemikali na jumla);
- programu;
- fibrocolonoscopy;
- irrigography;
- utamaduni wa kinyesi;
- mtihani wa damu kwa kingamwili;
- jaribio la hidrojeni;
- EGD na biopsy ya tishu za utumbo mwembamba;
- vipimo vya kinga;
- curve ya sukari.
Maumivu katika sehemu ya juu ya peritoneum (epigastrium)
Mara nyingi, ugonjwa wa fumbatio katika sehemu ya juu ya peritoneum ni tokeo la ulaji na unaweza kujidhihirisha kwa namna mbili:
- dyspepsia, yaani, kwa kuvurugika kwa tumbo ("maumivu ya njaa" kupita baada ya kula);
- dyskinetic (maumivu ya kupasuka, kuhisi kula kupita kiasi, bila kujali kiwango cha chakula kilichochukuliwa, kupiga kelele, kutapika, kichefuchefu).
Sababu za hali hiyo zinaweza kuwa gastroduodenitis, hypersecretion ya asidi hidrokloriki ndani ya tumbo, maambukizi, minyoo, magonjwa ya kongosho na / au njia ya biliary, kuharibika kwa gastroduodenal motility. Kwa kuongeza, maumivu katika epigastriamu inaweza kusababisha ugonjwa wa Dunbar (patholojia ya shina ya celiac ya aorta wakati inapigwa na diaphragm). Ugonjwa huu unaweza kuwa wa kuzaliwa, kurithi (mara nyingi) au kupatikana wakati mtu ana tishu nyingi za neva.
Shina la siliaki (tawi kubwa fupi la aorta ya peritoneal) linapobanwa hubanwa dhidi ya aota, na kupunguzwa kwa nguvu ndani.mdomo wake. Hii husababisha ugonjwa wa ischemic ya tumbo, utambuzi ambao unafanywa kwa kutumia x-ray tofauti (angiography). Shina la celiac, pamoja na mishipa mingine ya damu ya cavity ya tumbo, hutoa damu kwa viungo vyote vya njia ya utumbo. Wakati wa kufinya, utoaji wa damu, na hivyo utoaji wa viungo na vitu muhimu, haufanyiki kwa ukamilifu, ambayo husababisha njaa yao ya oksijeni (hypoxia) na ischemia. Dalili za ugonjwa huu ni sawa na zile zinazoonekana kwenye gastritis, duodenitis, vidonda vya tumbo.
Iwapo utumbo utakumbwa na ukosefu wa usambazaji wa damu, ugonjwa wa koliti ya ischemic, homa ya tumbo hutokea. Iwapo damu haitoshi itatolewa kwenye ini, homa ya ini hukua, na kongosho hujibu kwa usumbufu katika usambazaji wa damu kwa kongosho.
Ili usifanye makosa katika utambuzi, uchunguzi wa ziada wa wagonjwa walio na ugonjwa wa ischemic unaoshukiwa wa tumbo unapaswa kufanywa. Uchunguzi wa Endovascular ni njia ya juu ambayo mishipa ya damu huchunguzwa kwa kuingiza catheter yenye mali ya x-ray ndani yao. Hiyo ni, njia hiyo itawawezesha kuona matatizo katika vyombo bila uingiliaji wa upasuaji. Uchunguzi wa endovascular hutumiwa kwa magonjwa yoyote ya vyombo vya cavity ya tumbo. Ikiwa kuna dalili, shughuli za endovascular pia hufanyika. Ugonjwa wa ischemic wa tumbo unaweza kushukiwa na malalamiko kama haya ya mgonjwa:
- maumivu ya tumbo ya mara kwa mara, hasa baada ya kula, wakati wa kufanya kazi yoyote ya kimwili au msongo wa mawazo;
- Hisia za kujaa na uzito katika sehemu ya juuperitoneum;
- kupasuka;
- kiungulia;
- hisia ya uchungu mdomoni;
- kuharisha au, kinyume chake, kuvimbiwa;
- maumivu ya kichwa mara kwa mara;
- upungufu wa pumzi;
- kupasuka kwa tumbo;
- kupungua uzito;
- uchovu na udhaifu wa jumla.
Uchunguzi wa nje wa mgonjwa pekee, pamoja na mbinu za kawaida za uchunguzi (damu, mkojo, ultrasound) sio madhubuti katika kugundua ugonjwa huu.
Spinal abdominal syndrome
Aina hii ya ugonjwa ni mojawapo ya magumu zaidi kugundua. Ni uongo katika ukweli kwamba wagonjwa wana dalili za wazi za matatizo na njia ya utumbo (maumivu ya tumbo, kutapika, kupiga, kiungulia, kuhara au kuvimbiwa), lakini husababishwa na magonjwa ya mgongo au sehemu nyingine za mfumo wa musculoskeletal. Mara nyingi, madaktari hawana mara moja kuamua kwa usahihi sababu, kwa hiyo wanafanya matibabu ambayo hayaleta matokeo. Kwa hiyo, kulingana na takwimu, karibu 40% ya wagonjwa wenye osteochondrosis ya mkoa wa thoracic hutendewa kwa magonjwa ya matumbo na tumbo ambayo haipo ndani yao. Hata picha ya kusikitisha na magonjwa ya mgongo. Maumivu katika hali kama hizi mara nyingi huwa ya kuuma, nyepesi, hayahusiani kabisa na kula, na ikiwa wagonjwa wana kuvimbiwa au kuhara, hawatibiwa na njia za kitamaduni. Magonjwa yafuatayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa uti wa mgongo wa tumbo:
- spondylosis;
- scoliosis;
- kifua kikuu cha uti wa mgongo;
- syndromes zinazohusiana na mabadiliko ya uvimbe kwenye safu ya uti wa mgongo;
- syndromes za visceral (Gutzeit).
Jambo la kusikitisha zaidi ni kwamba wagonjwa wanaolalamika maumivu ya tumbo na hawana magonjwa ya njia ya utumbo mara nyingi huchukuliwa kuwa waharibifu. Ili kujua sababu ya maumivu ya tumbo yasiyoelezeka, ni muhimu kutumia mbinu za ziada za uchunguzi, kama vile spondylography, X-ray, MRI, X-ray tomography, echospondylography na wengine.
