Mara nyingi, kasoro katika ukuaji wa mtoto au matatizo wakati wa ujauzito yanaweza kusababisha maendeleo ya shinikizo la damu ya mapafu kwa watoto wachanga. Hali hii inahitaji ufuatiliaji makini wa mtoto na wafanyakazi wa matibabu.
Watoto ambao wamezaliwa hivi punde wanaweza kuwa na matatizo ya mfumo wa moyo na mishipa, unaoitwa shinikizo la damu la mapafu kwa watoto wachanga. Katika kesi hiyo, kuna mkazo unaoendelea wa arterioles ya pulmona, pamoja na kuongezeka kwa upinzani wa mishipa ya pulmona. Kama matokeo ya ugonjwa kwa watoto, mtiririko wa damu kwenye mapafu hupungua.
Katika uwepo wa shinikizo la damu la mapafu kwa watoto wachanga, kuna kiasi kidogo cha meconium kwenye trachea - kinyesi cha kwanza, na rangi ya maji ya amniotic pia hubadilika. Patholojia inaweza kutokea kwa watoto waliozaliwa kwa muda na kwa watoto wa baada ya muda. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba misuli ya laini ya mishipa huendeleza kikamilifu tu mwishoniujauzito.
Katika kesi ya watoto waliozaliwa kabla ya wakati, shinikizo la damu la mapafu kwa watoto wachanga linaweza kuanza tu kuibuka ikiwa kuna shida ya kupumua. Kutokana na patholojia, shinikizo la damu katika ateri ya pulmona huanza kuongezeka. Katika sehemu ya kulia ya moyo, kama sheria, kuna malfunctions. Kutokana na mzigo wenye nguvu kwenye ventricle ya moyo, dysfunction yake kamili au sehemu hutokea. Hali ni ngumu zaidi katika uwepo wa hypocalcemia na hypoglycemia - kiwango kidogo cha kalsiamu na glukosi katika damu ya mtoto.
Takwimu za magonjwa
Ili kupata maelezo zaidi kuhusu nini - shinikizo la damu la mapafu, unapaswa kusoma takwimu. Ugonjwa hutokea kwa watoto wachanga 1-2 tu kwa elfu. Takriban 10% ya watoto wanaohitaji uangalizi mkubwa wanakabiliwa na shinikizo la damu ya mapafu. Inafaa kukumbuka kuwa wengi wao walizaliwa wakati wa muhula au baada ya muda kidogo.
Shinikizo la damu kwenye mapafu hutokea mara kadhaa zaidi kwa watoto waliozaliwa kwa njia ya upasuaji - takriban 85% ya visa vyote. Takriban idadi yote ya uchunguzi ilifanywa kwa watoto wachanga tayari katika siku tatu za kwanza za maisha yao. Shukrani kwa uchunguzi huo wa mapema, inawezekana kupunguza idadi ya vifo, kwa sababu ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati, basi takriban 80% ya watoto wagonjwa wanaweza kufa baada ya kuishi siku chache tu. Leo, dawa inafahamu vizuri ni nini - shinikizo la damu ya mapafu, hivyo ugonjwa huo unatibika.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa
Sababu kuu ya maendeleo ya shinikizo la damu ya mapafu kwa watoto wa muhula kamili na baada ya kuzaa inachukuliwa kuwa aina sugu ya kukosa fiksia au hypoxia. Udhihirisho kuu wa ugonjwa huo utakuwa ukiukwaji katika maendeleo na utendaji wa misuli ya laini ya ateri ya pulmona, ambayo inaongoza kwa kupumua sana kwa mtoto. Pia, mambo yafuatayo yataathiri kuonekana kwa ugonjwa:
- Uharibifu wa mapafu wa asili ya hypoxia.
- Henia ya diaphragmatic inaweza kusababisha shinikizo la damu kwenye mapafu kwa watoto wanaozaliwa.
- Kulikuwa na ongezeko la shinikizo katika mfumo wa vena ya mapafu.
- Kuna mshipa kuziba.
- Mtoto mchanga ana sepsis.
- Mtoto ana tatizo la kuzaliwa na tatizo la moyo.
- Wakati wa ukuaji wa fetasi, kulikuwa na kuchelewa kwa kukomaa kwa kuta za chombo.
Ikiwa kuta za vyombo vilivyo kwenye mapafu hazina muda wa kuendeleza na kukomaa, hii inasababisha ukiukwaji wa muundo wao na kupumua nzito kwa mtoto. Kutokana na hili, kuna kupungua kwa idadi ya mishipa ya pulmona ambayo inaweza kufanya kazi kikamilifu. Nambari ya ICD-10 ya shinikizo la damu ya mapafu kwa watoto wachanga ni P29.3.
Vihatarishi vilivyopo
Wataalamu pia wanabainisha sababu kadhaa za ziada ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya shinikizo la damu la mapafu kwa mtoto mchanga. Njia ya ateri inaweza kufungwa kwa sababu zifuatazo:
- mwanamke alitumia dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi wakati wa ujauzitoasili;
- acidosis;
- mtoto mchanga ana ugonjwa wa damu unaoitwa polycythemia;
- kuna utabiri wa kurithi;
- intrauterine hypoxemia ilitokea;
- ndani ya tumbo mtoto alikuwa akiathiriwa na hypoxia mara kwa mara;
- mwanamke alikuwa akitumia dawa zilizo na lithiamu wakati wa ujauzito;
- dawa nyingine;
- kutoa sumu.
Shinikizo la damu kwenye mapafu ni ugonjwa changamano na hatari ambao unaweza kusababisha kuganda kwa damu na kushindwa kwa moyo kwa mtoto mchanga. Katika kesi hiyo, usumbufu katika rhythm ya moyo mara nyingi huzingatiwa, na mtoto ana uzito mdogo sana. Katika hali ya juu, kunaweza kuwa na kuchelewa kwa maendeleo ya mtoto au hata kifo. Katika kesi ya ugonjwa huu, ni muhimu kuamua dalili za mtu binafsi haraka iwezekanavyo na kuagiza matibabu ya shinikizo la damu ya mapafu.
Kwa wanawake wakati wa ujauzito, unaweza pia kugundua ukiukaji wa safu ya moyo ya fetasi, na vile vile ujauzito sio kawaida kabisa. Mara nyingi, shinikizo la damu ya pulmona hukua kwa watoto wachanga walio na ugonjwa wa moyo. Sababu za ziada za hatari zinazoweza kusababisha ukuaji wa ugonjwa huu ni pamoja na kuzaliwa kwa shida, alama ya chini sana ya Apgar kwa mtoto mchanga.
fomu za ugonjwa
Kuna sio tu dalili tofauti na matibabu ya shinikizo la damu ya mapafu, lakini pia aina za ugonjwa huu. Ufafanuzi sahihi wa fomu pia huathiri ufanisimatibabu. Shinikizo la damu la mapafu kwa mtoto mchanga linaweza kuwa la msingi (PHN). Katika kesi hiyo, mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, hakuna dalili za wazi za ugonjwa, lakini baada ya muda fulani, hypoxemia ya arterial inayoendelea inazingatiwa. Aina ya pili ya shinikizo la damu ya mapafu huambatana na hamu ya kinyesi cha kwanza cha mtoto (meconium), nimonia, vasoconstriction ya mapafu (lumen ya mishipa huanza kupungua kwa kasi).
Patholojia inaweza kukua kwa njia tatu tofauti. Katika hali ya kwanza, kitanda cha pulmona kinaendelea kukua kwa kawaida na hakuna upungufu unaopatikana ndani yake, lakini wakati huo huo mtoto anaugua hypoxia, acidosis na magonjwa mengine. Katika hali ya pili, hypertrophy ya mishipa hutokea, lakini eneo la msalaba halipungua. Kesi ya tatu inachukuliwa kuwa kali zaidi, wakati hypertrophy ya kuta za chombo hutokea, na mabadiliko haya hayawezi kutenduliwa.
Hatua za ukuaji wa ugonjwa
Kwa watoto wachanga, ugonjwa huo umegawanywa katika hatua kwa njia sawa na kwa mtu mzima:
- Hatua ya kwanza inachukuliwa kuwa inayoweza kutenduliwa kabisa, ina ubashiri mzuri kiasi. Utambuzi unaweza kufanywa mbele ya viashiria vya shinikizo la damu kwenye shina la pulmona, ambayo hufikia kiwango cha 26-35 mm. rt. st.
- Hatua ya pili - viashirio vya shinikizo ni kati ya 36-45 mm. rt. st.
- Hatua ya tatu - viashirio vya shinikizo la damu huongezeka hadi kiwango cha 46-55 mm. rt. st.
- Hatua ya nne ndiyo ngumu zaidi, na mara nyingi matibabu yake hayaleti matokeo chanya. Katika vilekesi, shinikizo la damu katika shina la pulmona litazidi 55 mm. rt. st.
Dalili za ugonjwa
Dalili ya kwanza kabisa inayoonekana wakati mtoto ana shinikizo la damu kwenye mapafu inaweza kuitwa upungufu wa kupumua, ambao hauondoki hata katika hali ya kupumzika kabisa. Sio tu mapafu ya mtoto aliyezaliwa huteseka, lakini pia vipengele vingine vya mwili. Mara nyingi kuna misuli ya misuli, baada ya muda unaweza kutambua ukiukaji katika ukuaji kamili na maendeleo, uzito hupatikana polepole sana. Dalili zingine za shinikizo la damu kwenye mapafu ni pamoja na:
- mara baada ya kuzaliwa, cyanosis huanza kukua, kuna cyanosis ya ngozi;
- pneumonia inakua;
- deaturation;
- tachypnea - kupumua kwa haraka sana kwa mtoto;
- mtoto ana kiasi kidogo cha meconium kwenye trachea;
- ini limeongezeka sana;
- Mtoto mchanga ana hernia ya diaphragmatic.
Karibu katika matukio yote, shinikizo la damu hupungua sana, lakini pamoja na maendeleo ya mgogoro wa mapafu, kunaweza kuwa na kuruka kwa kasi. Wakati huo huo, shinikizo la damu la pulmona hutokea. Watoto wachanga walio na shinikizo la damu ya mapafu wanaweza kuwa na hypercapnic. Katika uwepo wa ugonjwa huo, mtoto ana dioksidi kaboni nyingi katika damu. Ukipiga x-ray, unaweza kuona kwamba moyo umepanuka kidogo kwa ukubwa - kuna cardiomegaly.
Watoto wanapokua na shinikizo la damu lisiloisha, miungurumo ya moyo huanza kutokea. Maeneo ya pliable ya kifua yanarudishwa, nakiasi cha dioksidi kaboni huongezeka wakati huo huo na maendeleo ya hypoxia katika mtoto. Dalili hizi haziwezi kuondolewa kwa tiba ya oksijeni pekee. Ni mtaalamu pekee ndiye atakayeweza kuchagua matibabu sahihi baada ya kumchunguza mtoto kwa kina.
Uchunguzi wa ugonjwa
Baada ya mtoto kupata dalili za kwanza za shinikizo la damu ya mapafu, madaktari hufanya uchunguzi wa kina ili kuwatenga uwepo wa ugonjwa huu. Uwepo wa cyanosis, mmenyuko wa ugavi wa oksijeni kwa kupumua makombo, pia hutengwa au kuthibitishwa. Kwa uchunguzi, mbinu kadhaa tofauti hutumiwa kupata matokeo ya kuaminika zaidi.
Electrocardiography
ECG inaweza tu kutoa matokeo sahihi ikiwa kuna jeraha kwenye ventrikali ya kulia. Unaweza pia kuamua uwepo wa kupotoka katika kazi yake. Inafaa kukumbuka kuwa mabadiliko fulani huchukuliwa kuwa kawaida kwa mtoto mchanga.
Echocardiography
Njia hii haitakuruhusu kusema kwa uhakika kwamba mtoto ana shinikizo la damu kwenye mapafu. Echo inachukuliwa kuwa njia ya ziada kwa ECG, ili mtaalamu apate fursa ya kupata picha ya kina ya uchunguzi. EchoCG inakuwezesha kuamua ikiwa mtoto ana kasoro za moyo wa kuzaliwa, pamoja na mambo mengine yasiyo ya kawaida katika maendeleo ya chombo hiki. Kwa kuongeza, kwa kutumia njia hii ya uchunguzi, unaweza kutathmini kwa usahihi zaidi utendaji wa myocardiamu.
X-ray
Uchunguzi wa kifua cha mtoto kwa kutumia X-rays hufanywa ndanikesi nyingi za kugundua uwepo wa ongezeko la saizi ya upande wa kulia wa moyo.
Pia unaweza kuthibitisha kuwepo kwa shinikizo la damu kwenye mapafu kwa mtoto mchanga kwa usaidizi wa kipimo cha jumla cha damu cha kibayolojia. Pia, wataalam hufanya utafiti wa utungaji wa gesi ya damu, ambayo inakuwezesha kuamua kwa usahihi ni kiwango gani cha oksijeni na dioksidi kaboni ndani yake na ni upungufu gani kutoka kwa kawaida. Mtihani wa hyperoxia inakuwezesha kuamua idadi ya uchaguzi wa kulia na wa kushoto kwa mtoto. Kama utambuzi tofauti, vipimo vya hypertoxic, hyperventilation vinaweza kutumika. Ili hatimaye kuthibitisha utambuzi, daktari anayehudhuria anaweza kuagiza kupiga picha kwa mwangwi wa sumaku.
Matibabu ya ugonjwa
Tiba ya ugonjwa huu hapo awali inalenga kuweka (kupunguza) shinikizo katika mishipa ya pulmona. Matibabu ya oksijeni hufanyika mara moja, na itategemea kabisa hali ya mtoto. Oksijeni inaweza kutolewa kwa mwili wa mtoto kupitia mask au kipumulio maalumu. Matokeo yake, kuna uboreshaji wa haraka katika oksijeni ya mishipa. Utaratibu unafanywa polepole kabisa, kwa sababu katika tukio la kushuka kwa kasi kwa kiwango cha dioksidi kaboni katika damu, vyombo vitaanza kupungua tena - mashambulizi ya vasoconstriction yatarudia.
Mara nyingi, madaktari wanaweza kuagiza uingizaji hewa wa mapafu - IVL kwa watoto wanaozaliwa. Kutokana na hili, mapafu hufungua haraka sana. Oksidi ya nitriki huanza kupumzika misuli ya laini, ambayo inaongoza kwa upanuzi wa mishipa ya pulmona. Mbali na hilo,kwa kiasi kikubwa huongeza mtiririko wa damu katika chombo hiki. Katika hali mbaya sana, uwekaji oksijeni kwenye utando wa nje wa mwili ni tiba ya ziada.
Ili kudumisha kiwango cha kawaida cha kalsiamu, majimaji, glukosi katika mwili wa mtoto mchanga, dawa maalum hutumiwa. Ikiwa mtoto ana sepsis, antibiotics haiwezi kutolewa. Vasoconstrictors pia hutumika kwa matibabu, zinazojulikana zaidi ambazo ni pamoja na Tubocurarine, Tolazoline, sodium nitroprusside, alpha-adrenergic antagonists.
Pia, dawa maalum zinaweza kutumika kwa ajili ya matibabu ili kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Hizi ni pamoja na Dopamine, Adrenaline na Dobutamine. Wakati mwingine dawa zinaweza kutumika kuzuia hypoxia, kama vile Eufillin. Ili kufanya mapafu yafunguke kabisa, wataalamu wanaweza kuingiza dozi ya Surfactant.
Iwapo kuna mapendekezo kwamba shinikizo la damu la mapafu lilisababishwa na maambukizi, basi tiba ya antibiotiki ni njia ya lazima ya matibabu. Mara chache sana, diuretics au anticoagulants inaweza kutumika. Lazima kuwe na dalili fulani za matumizi yao, kwa sababu hatari ya kutumia dawa hizo ni kubwa sana, ambayo ni kipengele cha kutofautisha kutoka kwa matibabu ya shinikizo la damu ya pulmona kwa watu wazima.
Matatizo Yanayowezekana
Shinikizo la damu kwenye mapafu ni ugonjwa hatari sana, ambapo mzigo kwenye moyo wa mtoto mchanga huongezeka mara kadhaa. Takwimu zinaonyesha kuwa watoto 8 kati ya 10na ugonjwa kama huo wanaweza kuishi siku chache tu na kufa kutokana na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Inajenga haraka sana, na wakati huo huo hali inazidi kuwa mbaya kutokana na hypoxemia ya mara kwa mara. Ikiwa matibabu hayajaanza, watoto wengine wawili hawataweza kuishi angalau hadi umri wa miaka mitano.
Pia, matatizo ni pamoja na thrombosis, kuchelewa kukua kiakili na kimwili. Migogoro ya shinikizo la damu ni ya kawaida sana kwa watoto walio na shinikizo la damu kwenye mapafu.
Kinga ya ugonjwa
Leo, wataalam hawawezi kutaja orodha kamili, kufuatia pointi ambazo, itawezekana kwa 100% kuondoa hatari ya kupata shinikizo la damu ya mapafu kwa mtoto aliyezaliwa. Hii inaweza kuelezewa na ukweli kwamba hakuna mtu aliye na kinga kutokana na sababu za kawaida za ugonjwa huu. Lakini wakati huo huo, itakuwa muhimu kufuata vidokezo hivi rahisi:
- Kuwa na afya njema wakati wa ujauzito.
- Juhudi zinapaswa kufanywa ili kupunguza hatari ya kuambukizwa kwa fetasi iliyo tumboni.
- Dawa yoyote haipaswi kuchukuliwa wakati wa ujauzito bila mapendekezo ya daktari au usimamizi.
- Lazima ufuate ushauri na maelekezo yote ya daktari wa magonjwa ya wanawake anayemchunguza mwanamke katika kipindi chote cha ujauzito.
Utabiri
Kwa shinikizo la damu la mapafu kwa watoto wachanga, ubashiri ni mzuri kabisa. Kulingana na takwimu, zaidi ya miaka michache iliyopita, idadi ya matukio ya maendeleo ya mapafushinikizo la damu. Kati ya mimba 1500, ugonjwa hutokea mara kadhaa tu. Ugonjwa ukigunduliwa kwa wakati na kutibiwa mara moja, basi watoto 9 kati ya 10 wanaozaliwa huendelea kuishi, na kufikia mwaka wa kwanza wa maisha, afya yao inakuwa ya kawaida.
Shinikizo la damu la mapafu linaloendelea kwa mtoto mchanga linaweza kusababisha matatizo makubwa na hata kifo, ndiyo maana shinikizo la damu la mapafu kwa watoto wachanga ni hatari. Katika suala hili, ni muhimu kuanza matibabu haraka iwezekanavyo. Wakati ishara za kwanza zinaonekana, unapaswa kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu. Kadiri matibabu yanavyoanza, ndivyo mtoto ana nafasi zaidi ya kuwa na maisha yenye afya na yenye kuridhisha. Wahudumu wa afya wanapaswa kuunda itifaki ya matibabu ya shinikizo la damu la mapafu kwa mtoto mchanga.
Usipoteze muda na kufikiria kuwa kila kitu kitapita baada ya saa chache au siku kadhaa. Shinikizo la damu la mapafu ni ugonjwa ambao dakika huhesabu, na kila saa ya maisha ya mtoto aliyezaliwa bado dhaifu inaweza kuwa ya mwisho. Kwa hivyo, matibabu inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo na sio kupoteza wakati wa thamani.
