Upasuaji kamili wa upasuaji ni operesheni ambayo uterasi huondolewa kabisa. Uingiliaji huo wa upasuaji ni njia kali ya matibabu na hutumiwa katika hali ambapo hakuna njia nyingine ya matibabu huleta kupona. Utaratibu unafanywa katika hospitali baada ya maandalizi fulani. Katika makala haya, tutazingatia ni njia gani upasuaji unaweza kufanywa, na ni matatizo gani ambayo mwanamke anaweza kutarajia baada yake.
Dalili za upasuaji
Kwa sababu hysterectomy jumla (extirpation) ni utaratibu mbaya sana ambao wakati mwingine husababisha matokeo yasiyofurahisha, madaktari hujaribu kuuepuka kwa kutumia mbinu mbadala za matibabu. Hii ni kweli hasa kwa wanawake wa umri wa kuzaa. Lakini hutokea kwamba hali hutokea ambayo kuondolewa kwa chombo ni suluhisho pekee. Kuna sababu chache sana za hii. Zingatia baadhi yao:
- saratani ya uterasi au viungo vingine vya uzazi, hasa katika hatua ya juu;
- hatua ya awali ya saratanimagonjwa ya viungo vya kike katika kesi wakati uvimbe hautibiki kwa njia za kihafidhina na hukua haraka sana;
- kuvimba kwa uterasi kwa nguvu au kuenea;
- idadi kubwa ya fibroids;
- fibroids moja, lakini kubwa zaidi ya wiki 12 za ujauzito; hii inaweza kusababisha kutokwa na damu tena au necrosis;
- endometriosis na adenomyosis ambayo haiwezi kutibiwa kwa njia za kihafidhina;
- michakato ya uchochezi na usaha;
- kupasuka kwa uterasi wakati wa kujifungua;
- idadi kubwa ya papillomas, cysts;
- accreta ya placenta;
- matatizo ya homoni yasiyoweza kurekebishwa ambayo husababisha ukuaji wa mara kwa mara wa uvimbe mbaya.
- hysterectomy inatumika kwa watu wanaoamua kubadilisha ngono.
Mara nyingi, upasuaji kama huo umewekwa kwa wanawake ambao wameingia katika kipindi cha kukoma hedhi, kwani sio lazima kudumisha kazi ya uzazi. Na kwa kuwa ovari hazifanyi kazi tena kikamilifu, matokeo mabaya yanayosababishwa na kushindwa kwa homoni hayatarajiwi.
Aina za upasuaji
Wakati wa kuchagua njia ya upasuaji, daktari hutegemea ugonjwa wa msingi, hali ya mwanamke mwenyewe na umri wake. Ukubwa wa uterasi pia hubainishwa.
Kwa sasa, utaratibu unafanywa kwa njia zifuatazo:
- jumla ya upasuaji wa laparoscopic - operesheni hufanywa kwa kutumia laparoscope;
- laparotomia ya tumbo - uondoaji hutokea kwa kuchanjwa kwenye tumbo;
- uke - ufikiaji wa kiungo kilichoathirika ni kupitia uke.
Kimsingi, uchaguzi wa mbinu hutokea katika hatua ya maandalizi ya operesheni na inaweza kujumuisha mchanganyiko wa chaguo kadhaa.
Masharti ya upasuaji
Upasuaji kamili wa uterasi ni operesheni ngumu sana, inayoambatana na upotezaji mkubwa wa damu na ganzi ya kina. Pia, hatupaswi kusahau kwamba ugonjwa ambao utaratibu huu umeagizwa unaweza kudhoofisha mwili wa kike, ambayo huongeza hatari ya matatizo wakati au baada ya upasuaji.
Kuna idadi ya ukiukwaji kamili na ukiukaji wa utaratibu. Hizi ni pamoja na:
- matatizo ya kuganda kwa damu;
- michakato ya uchochezi na ya kuambukiza katika viungo vya uzazi vya mwanamke;
- magonjwa ya jumla ya mwili, ikijumuisha SARS na mafua;
- kutovumilia kwa ganzi;
- anemia kali;
- kisukari kali;
- kutokwa damu kwa asili isiyoeleweka.
Ikiwa operesheni ya dharura inahitajika, utaratibu unafanywa hata kama kuna vikwazo. Hali kama hizo ni pamoja na kutokwa na damu kali (kwa mfano, kwa sababu ya kupasuka) au ukuaji wa haraka wa sepsis. Katika hali nyingine, upasuaji unaweza kuchelewa kwa muda unaohitajika ili kutibu magonjwa mengine.
Maandalizi
Baada ya kuamua juu ya utaratibu wa kuondoa uterasi, mwanamke anahitaji kufanyiwa maandalizi kabla ya upasuaji, ambayo mafanikio ya operesheni inategemea kwa kiasi kikubwa. Ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina, ambao unabainisha uchunguzi, hali ya mgonjwa, kuwepo kwa contraindications. Maandalizi yanaweza kuanza miezi kadhaa kabla ya kuondolewa.
Hatua za maandalizi lazima zijumuishe taratibu zifuatazo:
- mtihani wa damu, wa jumla na wa biokemikali;
- uchambuzi wa mkojo;
- vipimo vya UKIMWI, VVU, homa ya ini;
- coagulogram;
- swabi ukeni;
- endometrial biopsy;
- ECG;
- colposcopy;
- ultrasound;
- MRI au CT.
Iwapo matokeo ya vipimo yalionyesha uwepo wa magonjwa ya uchochezi au ya kuambukiza, tiba hufanywa ili kuyaondoa. Pia, ikiwa ni lazima, madawa ya kulevya ambayo hudhibiti kufungwa kwa damu yanaagizwa ili kupunguza hatari ya kutokwa na damu au, kinyume chake, thrombosis. Ikiwa fibroids kubwa zitapatikana, tiba hutolewa ili kupunguza au kukandamiza ukuaji wao.
Ushauri unaohitajika na tabibu na daktari wa uzazi. Wanaagiza hatua zinazohitajika ili kuleta utulivu wa shinikizo la damu, viwango vya sukari ya damu na viashirio vingine ambapo mikengeuko ilipatikana wakati wa majaribio.
Baada ya taratibu zote zinazohitajika kufanywa na hakuna vizuizi zaidi vya uondoaji kamili wa upasuaji, daktari anaweka tarehe ya upasuaji na kujadili mpango na mgonjwa.
Inafaa kukumbuka kuwa wakati mwingine madaktari hupuuza hatua za maandalizi. Hii hutokea wakati uingiliaji wa upasuaji wa dharura unahitajika katika kesi ya tishio kwa maisha.wanawake.
Maambukizi yanazuiwa kwa kuanzisha dawa za kuua bakteria na kusafisha uke kwa siku 8-10. Siku chache kabla ya operesheni, vyakula vinavyozalisha gesi vinapaswa kutengwa na chakula, na kuzibadilisha na vyakula vya urahisi. Masaa 8 kabla ya utaratibu, kukataa kula kabisa na kupunguza ulaji wa maji iwezekanavyo. Inahitajika pia kusafisha matumbo, na kabla ya kuondoa uterasi, utahitaji kumwaga kibofu cha mkojo.
Kabla ya upasuaji wa kuondoa upangaji kamili wa upasuaji, mazungumzo na daktari wa ganzi yanahitajika, ambaye hujadili aina ya ganzi na mgonjwa na kumwarifu kuhusu madhara.
Wakati mwingine inashauriwa kutumia soksi za kubana.
Upasuaji wa Tumbo
Daktari akiamua kufanya upasuaji wa kuondoa kabisa uterasi (kuzimia) kwa uterasi kwa kutumia laparotomia, basi hii inahusisha ufikiaji wa uterasi kupitia mkato wa wima au mlalo kwenye matundu ya fumbatio. Njia hii ndiyo inayojulikana zaidi katika mazoezi ya matibabu, lakini pia ya kutisha zaidi.
Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Baada ya kukatwa kwenye tumbo, uterasi huondolewa. Kisha mishipa ya damu na vifaa vya ligamentous vilivyoshikilia uterasi vinavuka. Ikihitajika, upasuaji wa jumla wa hysterectomy na viambatisho hufanywa.
Iwapo mchakato mbaya unashukiwa, nyenzo huchukuliwa kwa uchunguzi wa haraka wa kihistoria.
Wakati wa kukamilika kwa hatua kuu za utaratibu, daktari huchunguza na kuondoa cavity ya tumbo. Wakati mwingine inaweza kuwa muhimu kufunga kukimbiamirija.
Baada ya ghiliba zote, chale hutiwa mshono vizuri na bandeji tasa huwekwa.
Matatizo ya njia ya fumbatio
Kutoa upasuaji wa kuondoa mimba kwa jumla kwa njia ya laparotomi ni jambo la kuhuzunisha na ni vigumu kuvumiliwa na mgonjwa. Kwa muda mrefu, maumivu makali yanaweza kuvuruga, ambayo inahusisha kuchukua dawa za kutuliza maumivu. Pia kuna hatari kubwa ya kuambukizwa, maendeleo ya mchakato wa wambiso katika peritoneum na ganzi katika eneo la mshono. Wakati mwingine wakati wa operesheni, viungo vya jirani vinaharibiwa - vitanzi vya matumbo, ureter na wengine. Kipindi cha ukarabati kwa njia hii kimeongezwa.
Njia ya kuondoa uke
Utoaji kamili wa uke kwa kawaida hutumika kwa wanawake waliojifungua na wenye uterasi mdogo. Kwa njia hii, chombo hutolewa kwa njia ya uke, kwa hiyo hakuna kovu iliyobaki. Masharti kuu ya operesheni kwa njia hii ni kutokuwepo kwa saratani na kuta zinazobadilika za uke. Utaratibu haufanyiki kwa wanawake wenye nulliparous, pamoja na ikiwa ni muhimu kuondoa ovari.
Kwa sababu taswira ya viungo vya kike ni vigumu kwa njia hii ya uendeshaji, laparoscope hutumiwa mara nyingi.
Udanganyifu hufanywa kwa mkato kwenye sehemu ya juu ya uke. Kwanza, seviksi inatolewa, na kisha mwili wa uterasi yenyewe.
Dalili kuu za njia ya uke ni miundo midogo isiyo na afya, uvimbe wa vivimbe, kupanuka kwa uterasi.
Vikwazo ni saizi kubwa ya uterasi, uwepomchakato wa kuunganisha au historia ya upasuaji wa upasuaji.
Njia ya Laparoscopic
Taratibu za upasuaji wa upasuaji wa laparoscopic hufanywa kwa kutumia kifaa maalum - laparoscope. Wakati huo huo, punctures kadhaa za kipenyo kidogo hufanywa kwenye cavity ya tumbo, ambapo mirija maalum ya kifaa na kamera ya video huingizwa, kwa msaada wa ambayo picha inaonyeshwa kwenye skrini iliyo karibu.
Operesheni hufanyika katika hatua kadhaa. Kwanza, gesi hudungwa ndani ya cavity ya tumbo ili kuinua ukuta wa tumbo. Halafu, mishipa na zilizopo huvuka, na baada ya hapo uterasi huvuka na mishipa imefungwa. Kiungo kilichoondolewa wakati wa laparoscopy ya hysterectomy jumla huondolewa kwa njia ya uke, ambayo incision ilifanyika. Hatua hii inahitaji huduma maalum ili kuondoa hatari ya uharibifu kwa viungo vya jirani. Ikiwa uterasi ni kubwa au uundaji wa myomatous upo, kwanza hugawanywa katika vipande vidogo. Maeneo ya kutoboa hutiwa sutured.
Utoaji kamili wa damu kwenye uterasi (kuzimia) kwa uterasi, unaofanywa kwa njia ya laparoscopically, unaweza kufanywa kwa wanawake ambao hawajajifungua au uke mwembamba.
Masharti ya matumizi ya njia hii ni pamoja na malezi makubwa ya cystic, saizi kubwa ya chombo (lakini hali hii ni ya jamaa na inategemea ustadi wa daktari wa upasuaji), pamoja na kuongezeka kwa uterasi - katika kesi hii, njia ya kuondoa uke. inafaa.
Kipindi cha baada ya upasuaji
Baada ya upasuaji, mgonjwa yuko chini ya udhibiti kwa mudamadaktari. Kipindi cha kurejesha uterasi kitategemea njia iliyotumika kuondoa uterasi.
Kwa njia ya laparotomi, mshono huondolewa takriban siku ya 8, wakati huo huo mgonjwa anatolewa hospitalini. Madaktari wanapendekeza kugeuka na ndogo kukaa chini tayari siku ya kwanza baada ya operesheni. Huu ni uzuiaji wa mshikamano.
Kwa njia ya uke na laparoscopic, mgonjwa anaruhusiwa kuinuka taratibu, kukaa chini na kunywa siku ya kwanza baada ya kuondolewa kwa uterasi. Siku inayofuata unaweza kula na kutembea. Kutokwa na damu hutokea siku 3-6 baada ya upasuaji.
Kwa siku 10-14 baada ya upasuaji wa kuondoa kizazi, kuoga kunapendekezwa. Ya madawa ya kulevya, painkillers huwekwa kwa mara ya kwanza, pamoja na antibiotics na madawa ya kulevya. Katika kipindi cha ukarabati, unapaswa kujaribu kuwatenga joto kupita kiasi na mazoezi mazito ya mwili.
Kutoka baada ya upasuaji
Mgonjwa anaweza kupata doa kwa wiki mbili. Lakini ikiwa wanaendelea baada ya kumalizika kwa kipindi hiki, hasa kwa kuongeza hisia za uchungu, hii ndiyo sababu ya kushauriana na daktari. Baada ya yote, hali kama hiyo inaweza kuwa ishara ya kutokwa na damu na ukuaji wa mchakato wa uchochezi.
Matatizo
Baada ya upasuaji wa kuondoa uondoaji wa mimba jumla, matatizo mengi yanawezekana. Hizi ni pamoja na:
- uharibifu wa viungo vya karibu;
- maambukizi;
- peritonitis, ambayo inaweza kutishia maisha ya mwanamke;
- kutoka damu;
- sepsis;
- kuziba kwa utumbo na uhifadhi wa mkojo;
- maumivu ya muda mrefu.
Matokeo
Baada ya kufanyiwa upasuaji wa kuondoa kizazi, kuna matokeo mawili makuu ya hili:
- ukiukaji wa kazi ya uzazi na, matokeo yake, kukoma kwa hedhi;
- ikiwa uondoaji kamili wa mirija na ovari ulifanyika - mwanzo wa kukoma hedhi, ambayo inaweza kusababisha kutofautiana kwa homoni.
Wanawake wengi hupata kupungua kwa libido. Hii inawezeshwa na matatizo ya homoni na kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na mabadiliko ya ghafla ya hisia na unyogovu. Wakati mwingine unaweza kuhitaji msaada wa mwanasaikolojia. Lakini katika hali nyingi, wakati wa kudumisha ovari, maisha ya ngono yanakuwa bora baada ya muda, ingawa wakati mwingine hisia za uchungu zinaweza kuvuruga.
Maumivu ya muda mrefu yanaweza pia kutokea, na kudhoofisha ubora wa maisha.
Hitimisho
Upasuaji kamili wa upasuaji ni upasuaji mbaya sana ambao unapaswa kufanywa tu wakati matibabu mengine hayatafaulu au hali ya kutishia maisha kutokea.
