Moyo ni kiungo kimojawapo. Hapa ndipo mzunguko unapoanza. Pia, vyombo vikubwa vinapita ndani ya misuli ya moyo, na kusababisha mishipa yote na mishipa katika mwili. Kwa hiyo, magonjwa ya moyo yanabaki moja ya kali zaidi na kuchukua nafasi ya kwanza katika orodha ya sababu za kifo. Pathologies ya moyo hutokea kwa mzunguko sawa wote katika idadi ya watu wazima na kati ya watoto. Moja ya magonjwa yaliyopatikana ni myocarditis ya virusi. Kwa kiasi kikubwa, ugonjwa huu unahusu matatizo ya watoto, lakini hutokea kwa watu wazima.
Mkondo wa ugonjwa unaweza kuwa wa papo hapo na sugu. Katika hali nyingine, wagonjwa hawajui hata juu ya uwepo wa ugonjwa, kwani ugonjwa haujidhihirisha kikamilifu. Licha ya kutokuwepo kwa dalili kali, matibabu ya myocarditis inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo. Kwani ugonjwa huu ni miongoni mwa visababishi vya kushindwa kwa moyo kwa watu wazima na watoto.
Myocarditis ya virusi: sababu
Myocarditis inahusu kuvimba kwa misuli ya moyo, na kusababishausumbufu wa rhythm na upitishaji. Mara nyingi ugonjwa hutokea kutokana na maambukizi ya virusi. Kwa maneno mengine, myocarditis ni matatizo ya patholojia mbalimbali. Pathologies zinazotangulia kuvimba kwa misuli ya moyo ni pamoja na:
- Maambukizi yanayosababishwa na Coxsackie B.
- Polio.
- Aina tofauti za mafua.
- Maambukizi yanayosababishwa na virusi vya kikundi cha ECHO.
- Malengelenge.
- Diphtheria.
- Maambukizi ya Enterovirus.
- Scarlet fever.
- maambukizi ya VVU.
Yoyote ya magonjwa haya husababisha kupungua kwa mwitikio wa kinga na inaweza kusababisha maendeleo ya myocarditis ya etiolojia ya virusi. Kulingana na takwimu, ugonjwa huu ni karibu 10% ya patholojia zote za moyo. Katika mazoezi ya watoto, kuna vilele 2 vya ugonjwa. Hizi ni pamoja na kipindi cha watoto wachanga na umri wa miaka 6-7. Miongoni mwa watu wazima, hasa vijana wanakabiliwa na ugonjwa huu. Umri wa wastani wa wagonjwa ni kati ya miaka 30 na 40.
Mara nyingi, myocarditis husababishwa na virusi vya Coxsackie. Pathojeni hii ndiyo sababu ya ugonjwa huo katika 50% ya kesi. Virusi hii ina tropism kwa cardiomyocytes. Sio tu haraka huingia ndani ya myocardiamu, lakini pia huzidisha ndani yake. Kwa hiyo, pathogen mara nyingi husababisha aina ya subacute na ya muda mrefu ya kuvimba. Aidha, virusi vya mafua A na B vina tropism kwa misuli ya moyo. Wengine hawana uwezekano mdogo wa kusababisha ugonjwa huo. Pathologies hatari zaidi ambayo husababisha kuvimba kwa moyo ni pamoja na diphtheria, sepsis nahoma nyekundu. Wao ni sababu ya myocarditis ya virusi ya papo hapo. Mara nyingi, mawakala wa causative wa patholojia hizi husababisha matatizo ya moyo kwa wagonjwa walio na kinga iliyopunguzwa. Kuvimba kwa papo hapo kwa myocardiamu kunaweza kusababisha kifo. Mbali na magonjwa haya, maambukizi ya enterovirus, ambayo mara nyingi hupatikana kwa watoto, ni hatari kubwa.
Mchakato wa myocarditis
Mara nyingi, virusi huingia mwilini kupitia njia ya upumuaji. Wanakaa kwenye utando wa mucous wa dhambi au koo, na baadaye huvamia seli. Virusi huongezeka kwa kasi, na kusababisha mchakato wa uchochezi wa ndani. Baadhi ya vimelea huingia kwenye njia ya utumbo kupitia chakula kilichochafuliwa. Kwa kupungua kwa majibu ya kinga, mawakala hatari huingia kwenye damu. Kwa hiyo, virusi huingia kwanza kwenye mishipa ya moyo, na kisha kwenye myocardiamu. Hii inasababisha uanzishaji wa idadi ya michakato. Pathogenesis ya myocarditis ya virusi ni pamoja na hatua zifuatazo:
- Kuanzishwa na kuzaliana kwa vimelea vya ugonjwa kwenye misuli ya moyo.
- Kitendo cha sumu kwenye cardiomyocytes.
- Kuwezesha ulinzi wa kinga mwilini na utengenezaji wa kingamwili.
- Lipid peroxidation.
- Apoptosis ya cardiomyocytes.
- Matatizo ya elektroliti.
Inapopigwa, virusi hujifunga kwenye vipokezi vilivyo kwenye uso wa seli za moyo. Matokeo yake, uharibifu wa muundo wa myocyte hutokea. Virusi vya Cardiotropic huongezeka kwa kasi na huambukiza seli nyingi za misuli ya moyo. Madhara mabaya ya pathogens ni kutokana na ukweli kwamba wao hutoa sirivitu vya sumu. Kwa hivyo, mmenyuko wa uchochezi na dystrophy ya vipengele vya seli za myocardiamu hukua.
Mabadiliko kama haya husababisha uanzishaji wa ulinzi wa mwili. Seli za kinga huanza kuguswa na shida zinazoendelea na kutoa antibodies. Kwa bahati mbaya, ulinzi huo sio tu unapigana na pathogen, lakini pia cardiomyocytes iliyoharibiwa. Kama matokeo, seli za kinga huanza kugundua tishu za misuli ya moyo kama chembe za kigeni. Mmenyuko huu huongeza tu uharibifu wa seli. Mchakato wa uchochezi husababisha mmenyuko tata wa biochemical - peroxidation ya lipid. Kwa sababu hiyo, itikadi kali huru hutengenezwa katika seli, ambazo huharibu tishu za myocardial.
Kadiri ugonjwa unavyoendelea, athari za patholojia huzidi kuwa mbaya. Hatua inayofuata katika maendeleo ya myocarditis ya virusi ni apoptosis. Ni kifo cha seli kilichopangwa katika kiwango cha maumbile. Matatizo haya yote husababisha hypoxia ya cardiomyocytes isiyoambukizwa na maendeleo ya acidosis. Kwa hivyo, usawa wa elektroliti katika seli hufadhaika na potasiamu inapotea. Upungufu wa kipengele hiki cha kemikali unahusisha madhara makubwa. Mbali na mchakato wa uchochezi na kusinyaa kwa moyo kuharibika, midundo na usumbufu wa upitishaji wa damu huibuka.
Uainishaji wa hali ya kiafya
Kote ulimwenguni kuna uainishaji mmoja wa magonjwa (ICD-10), unaojumuisha hali mbalimbali za patholojia. Miongoni mwao ni myocarditis ya virusi. ICD-10 ni uainishaji ambaoKila ugonjwa hupewa kanuni maalum. Utambuzi wa "myocarditis ya virusi" una msimbo I41.1.
Ugonjwa hutofautiana katika mchakato wa patholojia, kulingana na wakati wa kuendelea kwa pathojeni katika mwili. Kulingana na uainishaji huu, wanatofautisha:
- Myocarditis ya papo hapo. Inajulikana na uwepo wa ugonjwa unaojulikana wa ulevi. Wakati wa wiki 2 za kwanza, kuna ongezeko la joto la mwili, pua ya kukimbia, maumivu ya kichwa. Baada ya siku 14, dalili za kuvimba kwa misuli ya moyo huanza kuonekana.
- Subacute myocarditis. Utambuzi huu unafanywa wakati muda wa ugonjwa ni chini ya miezi 6. Dalili za kuvimba hazijulikani zaidi kuliko myocarditis ya papo hapo. Hata hivyo, kuna dalili za kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.
- Myocarditis sugu. Kozi ya ugonjwa huchukua zaidi ya miezi sita. Katika mchakato wa muda mrefu, ishara za kuzidisha hubadilishwa na kutoweka kabisa kwa dalili. Hata hivyo, kwa aina hii ya myocarditis, mabadiliko ya kikaboni katika misuli ya moyo hutokea, yaani sclerosis na kupanuka.
Aina nyingine ya kipindi cha ugonjwa ni uvimbe unaoendelea kudumu. Inajulikana sio tu kwa kutoweka kwa picha ya kliniki ya ugonjwa, lakini pia kwa kurejesha shughuli za kawaida za moyo. Pamoja na hili, hali hii inaitwa kuvimba kwa mpaka, kwani kushindwa kwa moyo kunaweza kuendeleza wakati wowote katika siku zijazo. Kwa hiyo, myocarditis ya virusi inayoendelea inachukuliwa kuwa moja ya aina hatari zaidi. Dalili na matibabu ya ugonjwa hutegemea moja kwa moja asili ya ugonjwa. Kwa hiyo, ni muhimu kuamua aina ya mchakato wa uchochezi kwa wakati.
Dalili za ugonjwa huo kwa watu wazima
Myocarditis inayosababishwa na virusi inaweza kukua kwa watu wa umri wowote kwa kupungua kwa kinga au kwa ushawishi wa mambo mengine ya kuchochea, kama vile mkazo. Picha ya kliniki katika siku za kwanza za ugonjwa huo haina uhusiano wowote na ishara za ugonjwa wa moyo. Kwa hiyo, ugonjwa hugunduliwa baada ya mchakato wa uchochezi kuanza kwenye myocardiamu. Dalili hutegemea kiwango cha lesion. Ikiwa eneo ndogo la misuli ya moyo limewaka, basi kunaweza kuwa hakuna udhihirisho wa kliniki. Pamoja na uharibifu mkubwa, kuna maumivu makali na upungufu wa kupumua.
Mara nyingi, ugonjwa huzingatiwa kwa watu wa makamo - kutoka miaka 30 hadi 40. Jinsi ya kushuku myocarditis ya virusi? Dalili za ugonjwa huo mara chache huanza ghafla. Kawaida hutanguliwa na picha ya kliniki ya maambukizi. Dalili za ugonjwa hutofautiana kulingana na aina ya virusi. Dalili za kawaida ni homa, maumivu ya kichwa, mafua ya pua, macho kutokwa na maji, koo na udhaifu wa jumla. Katika aina fulani za maambukizi, matatizo ya njia ya utumbo huja kwanza. Wiki 2 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, cardialgia hutokea. Maumivu ndani ya moyo ni mara kwa mara. Ukali wa usumbufu hutegemea kuenea kwa myocarditis ya virusi. Dalili kwa watu wazima hazijulikani sana kuliko kwa watoto. Katika subacute na sugu ya ugonjwa huo, wagonjwa wanalalamika kwa kupumua kwa pumzi. Katika baadhikesi, hii ni ishara ya kwanza ambayo mtu huzingatia. Hata hivyo, upungufu wa kupumua unaonyesha maendeleo ya kushindwa kwa moyo na mabadiliko ya ugonjwa huo katika fomu ya muda mrefu.
Sifa za kozi ya ugonjwa kwa watoto
Myocarditis ya virusi kwa watoto ni ya kawaida katika mazoezi ya moyo. Dalili si tofauti sana na maonyesho ya ugonjwa huo kwa watu wazima. Hata hivyo, kuna baadhi ya vipengele vya kozi ya ugonjwa huo. Tofauti na watu wazima, dalili kwa watoto hutegemea sio tu juu ya kuenea kwa mchakato wa uchochezi, lakini pia kwa umri wa mtoto. Ugonjwa huo ni kali sana katika kipindi cha neonatal. Ugonjwa huo unaambatana na ulevi, kukataa kulisha na kuonekana kwa cyanosis. Ngozi ya mtoto hupata rangi ya hudhurungi, mtoto hulia kila wakati na halala. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, uvimbe na upungufu wa pumzi hujulikana hata wakati wa kupumzika.
Myocarditis ya virusi kwa watoto wadogo ina maonyesho sawa. Aidha, watoto mara nyingi hulalamika kwa maumivu ndani ya tumbo na kifua, wakati mwingine patholojia inaongozana na kikohozi. Umri wa shule ya mapema huchukuliwa kuwa kilele cha myocarditis ya virusi. Dalili za mchakato wa patholojia huwa sawa na picha ya kliniki inayozingatiwa kwa watu wazima. Malalamiko makuu ni pamoja na homa, maumivu ya misuli na udhaifu. Kisha hisia zisizofurahi za kuchochea katika eneo la moyo hujiunga. Watoto haraka kupata uchovu wa michezo na elimu ya kimwili. Hii ni kutokana na kuongezeka kwa upungufu wa kupumua unaohusishwa na kukatika kwa moyo.
Uchunguzi wa ugonjwa kwa watu wazima na watoto
Jinsi ya kugunduamyocarditis ya virusi? Utambuzi wa ugonjwa huu huanza na uchunguzi na uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa. Njia kuu ya kutilia shaka myocarditis ni auscultation ya valves ya moyo. Wakati wa kusikiliza na phonendoscope, kupungua kwa sonority ya tani 1 na 2 ni alibainisha. Kuonekana kwa kunung'unika kwa systolic kunaonyesha kushindwa kwa valve ya mitral. Kwa kuvimba kali kwa myocardiamu, kugawanyika kwa sauti ya 1 kunasikika. Ugonjwa wa muda mrefu unaongozana na kushindwa kwa moyo na kupanua kwa ventricle ya kushoto. Matatizo kama haya yanaonyeshwa katika kuonekana kwa manung'uniko ya diastoli.
Uchunguzi wa kimaabara unajumuisha UAC, kipimo cha damu cha kibayolojia. Kwa kuvimba, leukocytosis, lymphocytosis na neutropenia, ongezeko la kiwango cha protini ya C-reactive, fibrinogen, na kuongeza kasi ya ESR huzingatiwa. Kuongezeka kwa ukubwa wa moyo kunaonyeshwa na data ya percussion na ECG. Jeraha la kifaa cha vali huonekana wakati wa uchunguzi wa ultrasound - echocardioscopy.
Uchunguzi wa kinga ya mwili hufanywa ili kutambua sababu ya kisababishi magonjwa. Inakuwezesha kuamua titer ya antibodies kwa aina fulani za virusi. Nyenzo za uchambuzi ni maji ya kibaolojia, katika hali nyingi damu. PCR pia hufanywa ili kutenga DNA na RNA ya pathojeni.
Kufanya utambuzi tofauti
Kuonekana kwa maumivu kwenye moyo kunaweza kuonyesha magonjwa mbalimbali ya moyo. Kwanza kabisa, myocarditis inatofautishwa na mashambulizi ya moyo na angina pectoris. Kulingana na picha ya kliniki, patholojia hizi hutofautiana katika kiwango na asili ya maumivu. Na ischemia ya myocardial, haifurahishihisia huja ghafla na kuongezeka kwa dakika au masaa. Maumivu yamewekwa nyuma ya sternum na huangaza kwa mkono wa kushoto na blade ya bega. Katika baadhi ya matukio, angina pectoris au infarction ndogo ya focal ina dalili zisizojulikana. Tafiti maalum husaidia kuondoa iskemia, hasa ECG na mtihani wa damu wa vena kwa troponini.
Mbali na angina pectoris na mshtuko wa moyo, myocarditis inapaswa kutofautishwa na magonjwa mengine yanayoambatana na kushindwa kwa moyo. Hizi ni pamoja na homa ya papo hapo na sugu ya rheumatic. Ugonjwa huu unaambatana na uharibifu wa vifaa vya valvular ya moyo. Tofauti na myocarditis ya kuambukiza, rheumatism ina dalili nyingine za tabia. Hizi ni pamoja na erithema ya ngozi, mabadiliko ya kitabia (chorea madogo), na uharibifu wa viungo.
Wakati mwingine maumivu katika eneo la moyo hutokea kutokana na magonjwa ya mfumo wa usagaji chakula na neva. Cardialgia inaweza kuchanganyikiwa na kuzidisha kwa kongosho sugu au kipindi cha kwanza cha herpes zoster. Kwa patholojia hizi, mabadiliko katika ECG na EchoCG hayatazingatiwa. Kwa kuongeza, sauti za kawaida, zisizobadilika zitasikika wakati wa kusisimua kwa moyo.
Myocarditis ya virusi: matibabu ya ugonjwa
Licha ya ukweli kwamba sababu ya myocarditis ya kuambukiza inaweza kutambuliwa, tiba ya etiolojia haitumiki sana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba pathogen imeingia kwenye seli na moyo tayari umeharibiwa. Kwa hiyo, matibabu ya myocarditis ya virusi inalenga pathogenesis ya ugonjwa huo. Ili kuboresha hali ya mgonjwa na kuacha maendeleopathologies imewekwa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Miongoni mwao ni dawa "Indomethacin", "Diclofenac". Wao sio tu kuondokana na kuvimba, lakini pia hupunguza maumivu. Wakati ugonjwa unavyoendelea, dozi ndogo za homoni hutumiwa. Hizi ni pamoja na dawa "Prednisolone".
Matibabu ya myocarditis ya virusi ya muda mrefu yanalenga kupambana na kushindwa kwa moyo. Kwa kusudi hili, cardioprotectors imeagizwa, kwa mfano, dawa "Preductal". Vitamini kwa moyo na mawakala wa antiplatelet pia zinahitajika. Kwa ugonjwa wa edematous, matumizi ya diuretics yanaonyeshwa. Arrhythmias kali huhitaji pacemaker.
Kipindi cha kupona baada ya myocarditis
Kwa sababu ugonjwa mara nyingi huwa sugu, ahueni ya kutosha baada ya myocarditis inahitajika ili kuzuia kuzidisha. Wagonjwa wanaonyeshwa amani ya kimwili na kisaikolojia-kihisia. Inahitajika kuwatenga vyakula vya chumvi kutoka kwa lishe na kuongeza vyakula vyenye potasiamu. Inapendekezwa kula nyama konda na samaki, mboga mboga na matunda, kefir, viazi zilizookwa, karanga.
Wanawake wachanga wanavutiwa na swali: je, inawezekana kupata mimba na myocarditis ya virusi? Inategemea ukali wa ugonjwa huo. Kwa kawaida, kwa kuzidisha kwa mchakato wa uchochezi, ujauzito ni kinyume chake, kwani inaweza kusababisha kuzorota kwa hali ya mama anayetarajia na hali isiyo ya kawaida katika fetusi. Unapopona na kupona, unaweza kufikiria juu ya kujaza tena. Hata hivyo, mimba inapaswa kupangwa pamoja na gynecologist nana daktari wa moyo baada ya uchunguzi kamili.
Kinga ya msingi ya myocarditis
Ili kuzuia ukuaji wa myocarditis, hatua za kuzuia zinazokubaliwa kwa ujumla zinapaswa kufuatwa. Kwanza kabisa, ni muhimu kuepuka pathologies ya catarrha na kuchukua mawakala wa antiviral kwa wakati unaofaa katika kesi ya maambukizi. Mbinu za ziada ni pamoja na: kutembea na kupeperusha majengo, kusafisha mvua, kunywa vitamini na kuacha tabia mbaya.
