Maneno "athari za mzio", "edema ya Quincke", "mshtuko wa anaphylactic" yalionekana katika dawa hivi majuzi, mwanzoni mwa karne ya ishirini. Walitambulishwa ulimwenguni na mwanasayansi wa Ufaransa, mshindi wa Tuzo ya Nobel katika dawa, mwanafiziolojia Charles Richet. Kisha Alexander Mikhailovich Bezredko akachukua wazo lake katika dawa za nyumbani, akaboresha njia za kusimamia dawa kwa wagonjwa walio na historia ya mzio. Baadaye, itifaki za dharura zilitengenezwa kwa wagonjwa kama hao, na idadi ya vifo ilipungua. Hata hivyo, licha ya dawa za kisasa, kiwango cha vifo kutokana na anaphylaxis bado ni kikubwa.
Ufafanuzi
Kwa maana pana, mizio ni ongezeko la unyeti wa mfumo wa kinga dhidi ya pathojeni mahususi na athari yake ya vurugu inapokutana tena. Kuna aina kadhaa za athari za mzio:
- papo hapo au anaphylactic;
- cytotoxic (kingamwili huguswa na tishu za mwili);
- immunocomplex (kuharibika kwa mishipa na kinga iliyoamilishwatata);
- imecheleweshwa, au inategemea seli.
Miitikio ya anaphylactic ni dhihirisho la mmenyuko wa mzio wa aina ya kwanza, yaani, papo hapo.
Kwa kuongezea, athari za anaphylactoid pia hutengwa katika mazoezi ya kliniki, ambayo ni sawa katika udhihirisho wa kliniki kwa anaphylaxis, lakini utaratibu wa malezi yao ni kwa sababu ya uanzishaji wa seli za uchochezi na vitu vya kigeni, protini inayosaidia, na sio kwa chanjo za antijeni-antibody.
Sababu
Hapo awali, athari za mzio wa anaphylactic zilitokea wakati dutu yenye sumu ilipoingia kwenye mwili wa binadamu. Mfano ni kuumwa na wadudu wenye sumu na reptilia. Lakini katika ulimwengu wa kisasa, mwili unaweza kuguswa vibaya hata kwa vitu vya kawaida, vya kupiga marufuku:
- Chakula - asali, maziwa, karanga, mayai, dagaa, chokoleti, machungwa.
- Dawa - homoni, mawakala wa utofautishaji, chanjo na seramu, dawa za ganzi.
- Mimea na wanyama - chavua ya maua, kuvu, manyoya ya wanyama, utitiri wa vumbi.
- joto iliyoko - baridi/moto.
- Kuongezeka kwa uwezekano wa mzio kwa watu walio na pumu, vasomotor rhinitis, ukurutu.
Hii ni orodha fupi, ya jumla tu ya mambo ambayo yanaweza kusababisha mzio kwa mtu wa kawaida. Kwa kuongezea, ikiwa miitikio kama hiyo itazingatiwa katika jamaa wa mstari wa kwanza wa ukoo, basi kuna uwezekano mkubwa mtoto pia atakuwa na majibu sawa.
Kanuni ya ukuzaji wa majibu
Mzio wa aina ya anaphylactic huhusishwa na mwitikio wa patholojia wa mfumo wa kinga kwa kumeza kwa mawakala wa kigeni. Kwa kawaida, katika mkutano wa kwanza na antijeni, mwili hutoa immunoglobulins M, na kwa pili - G. Lakini wakati mwingine mchakato huu unapotea. Aina ya athari ya anaphylactic inaonekana wakati idadi ya immunoglobulins maalum huongezeka E. Wanaonekana kutoka wakati wa kuwasiliana na dutu kwa mara ya kwanza, lakini kwa mara ya kwanza hawajidhihirisha wenyewe. Badala yake, wao ni fasta juu ya uso wa seli mlingoti (basophils) na kusubiri katika mbawa. Ikiwa mtu anaonyeshwa mara kwa mara na antijeni, basi IgE huwasha basophils na kutoa wapatanishi wa uchochezi kama vile histamine, cytokines, interleukins, prostaglandins na leukotrienes. Kwa kiasi kikubwa, wao huathiri utaratibu wa tishu za mwili, na kusababisha edema, vasodilation, contraction ya misuli laini katika kuta za viungo vya mashimo, matatizo ya kupumua, na kuongezeka kwa secretion ya tezi. Eneo la kuvimba huundwa kwenye tovuti ya kupenya kwa allergen. Hii ni awamu ya papo hapo ya hypersensitivity.
Lakini ukuzaji wa mmenyuko wa anaphylactic huwa na kipindi cha pili, au awamu, inayoitwa hypersensitivity iliyochelewa. Ili kuunda mtazamo wa kuvimba, seli huingia huko kwa chemotaxis - lymphocytes, neutrophils, eosinophils, macrophages. Zina vyenye vitu katika cytoplasm ambayo ni muhimu kupigana na wakala wa kigeni, lakini badala yake huharibu tishu za mwili wenyewe, na tishu zinazojumuisha huundwa badala yake. Kawaida jibu la polepolehuja saa sita baada ya papo hapo na hudumu hadi siku mbili.
Mpangilio wa athari za anaphylactic
Aina za athari za anaphylactic zimegawanywa kulingana na ukali wa maonyesho yao ya kimatibabu. Ishara za tabia husaidia kutathmini hali ya mgonjwa haraka na kumpa usaidizi unaohitajika.
- Maitikio madogo ya anaphylactic hayaleti tishio kwa maisha ya binadamu. Kwa kweli, wagonjwa wanawaelezea kama hisia ya paresthesia - kutetemeka au joto kwenye miguu na mikono, ambayo inajumuishwa na uvimbe mdogo wa utando wa mucous wa pua, mdomo au kope. Inawezekana kupiga chafya, lacrimation, kuwasha. Dalili huja na kutoweka ndani ya siku moja.
- Ukali wa wastani hujidhihirisha katika mfumo wa bronchospasm, uvimbe tendaji wa utando wa mucous wa larynx na bronchi. Watu wana upungufu mkubwa wa kupumua, kikohozi, hewa hupita kwenye mapafu na sauti ya tabia ya kupiga filimbi. Katika majimbo hayo, edema ya Quincke, urticaria inawezekana. Kunaweza kuwa na udhihirisho wa ulevi wa jumla, kama vile kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa, homa. Katika baadhi ya matukio, erithema, kuwasha sana, na msisimko wa neva huonekana.
- Mitikio kali ya anaphylactic huanza papo hapo na huwa na upole mwanzoni. Kisha, baada ya dakika chache, hatua ya pili huanza na bronchospasm, uvimbe wa njia ya juu ya kupumua na bronchi, na kushindwa kupumua. Kisha cyanosis inaonekana, kunaweza kuwa na kukamatwa kwa kupumua. Hatua inayofuata ni jumla ya dalili. Utando wa mucous huongezeka sio tu katika viungo vya kupumua, lakini pia katika njia ya utumbo. Hii inasababisha ukiukajiperistalsis, kutapika, kuhara na maumivu ya tumbo. Kwa upande wa mfumo wa neva, mshtuko wa kifafa, uhifadhi wa ndani wa viungo vya pelvic unaweza kutokea. Upanuzi wa utaratibu wa vyombo vya pembeni na kutolewa kwa sehemu ya kioevu ya damu kwenye tishu zinazozunguka kutokana na edema husababisha kushuka kwa shinikizo hadi kuanguka. Ukali wa hali hiyo inategemea kiwango cha maendeleo ya mchakato, wao ni kwa uwiano wa moja kwa moja: kwa kasi, utabiri mbaya zaidi. Hadi kufa.
Dalili za ndani
Hasa huonekana ikiwa na mmenyuko wa mzio kidogo hadi wastani, husababisha usumbufu kwa mgonjwa, lakini haisababishi kifo:
- onyesho la catarrha kwa namna ya rhinitis, kiwambo cha sikio, rhinorrhea;
- bronchospasm, upungufu wa kupumua, shambulio la pumu, uvimbe wa njia ya juu ya upumuaji hadi kuziba kabisa;
- kupoteza kusikia kwa sababu ya uvimbe wa mucosa ndani ya bomba la Eustachian;
- vipele vingi vya ngozi kama vile mizinga, ukurutu, ugonjwa wa ngozi ya mzio (uliopo mahali penye ngozi nyeti - tumbo, groin, antecubital fossa); kwa ujumla ni linganifu.
Dalili za jumla
Inahusishwa na athari changamano ya kizio kwenye mwili:
- maumivu ya kichwa, udhaifu, uchovu, kusinzia;
- kichefuchefu, kutapika, matatizo ya dyspeptic kwa njia ya kuhara au kuvimbiwa, maumivu ya kukandamiza tumbo;
- mvurugiko wa mdundo wa moyo, kushuka kwa shinikizo, kuzirai, kuzimia, mshtuko.
Mshtuko wa Anaphylactic
Yeye ndiye zaidiudhihirisho mkali wa kile athari za mzio zinaweza. Mshtuko wa anaphylactic huanza ghafla, ndani ya dakika za kwanza baada ya kuwasiliana na antijeni. Kwanza kabisa, daktari anapaswa kuonywa na mmenyuko wa vurugu wa ndani kwa dawa, chakula au bite. Hii inaweza kuwa maumivu kupita kiasi, uvimbe tendaji, kuwasha kusikoweza kuvumilika, au kushuka kwa kasi kwa shinikizo. Ikiwa allergen ni chakula, basi kila kitu kinaweza kuanza na kutapika na uvimbe wa mdomo, larynx au pharynx.
Hatua ya pili ni mshtuko wa reflex ya bronchi na kuziba kwa lumen ya njia ya hewa, hadi kushindwa kupumua. Hypoxia huongezeka, midomo na viungo vinageuka bluu, mgonjwa hupoteza fahamu, hupoteza au huingia kwenye coma. Bila uingiliaji wa haraka wa mfanyakazi wa matibabu, mtu hufa haraka sana bila kupata fahamu.
Dharura
Ili kuzuia kuenea kwa antijeni kwa mwili wote, kionjo huwekwa juu ya tovuti ya kizio (ikiwezekana) na nusu ya mchemraba wa myeyusho wa adrenaline 0.1% hudungwa haraka (chini ya ngozi au kwa njia ya mshipa). Na wanaongeza huko, katika mshipa, "Prednisolone" kwa kiwango cha 5 mg kwa kilo ya uzito wa mgonjwa ili kupunguza kasi ya mmenyuko wa utaratibu. Ikiwa hatua hizi hazisaidii, na mtu anaendelea kuvuta, ni muhimu kuingiza trachea na kuanza uingizaji hewa wa bandia wa mapafu na mfuko wa Ambu au ventilator. Inatokea kwamba haiwezekani kuingiza bomba la kupumua, basi uamuzi unafanywa kuhusu caticotomy au tracheotomy. Hii itatoa oksijeni na kuokoa maisha ya mgonjwa.
Vipengele vya utangulizimadawa
Wakati huu wote, wakati hatua za dharura zinachukuliwa, unaweza kuendelea kuingiza adrenaline hadi jumla ya dozi ya mililita mbili. Lakini usichukuliwe nao, kwani overdose inaweza kuzidisha hali hiyo na kuzidisha athari ya anaphylactic. Ili kupunguza bronchospasm (ikiwa baada ya kuanzishwa kwa adrenaline haikuondoka yenyewe), unaweza kuingiza mililita ishirini za "Eufillin" ndani ya mishipa (polepole) ndani ya mgonjwa.
Ikiwa hakuna prednisolone, inaweza kubadilishwa na dozi za kupakia za glukokotikoidi nyingine, kwa mfano, weka mililita 500 za Metyprednisolone au yaliyomo kwenye ampoules tano za Deksamethasoni. Dozi ndogo hazitatumika.
Kinga
Matendo ya anaphylactic ni rahisi kuzuia kuliko kutibu. Ili kufanya hivyo, kuwasiliana iwezekanavyo na allergen inapaswa kuepukwa ikiwa inajulikana kwa mtu, na ni muhimu kuripoti athari hizo kwa wataalamu wa matibabu kabla ya kusimamia madawa ya kulevya, uingiliaji wa upasuaji au taratibu za physiotherapy. Kwa kuongezea, wenye uzoefu wa mzio wanahitaji kubeba kalamu ya adrenaline na nebulizer ya muda mfupi ya bronchodilator. Hii itaharakisha sana utoaji wa huduma za matibabu endapo utashambuliwa na inaweza kuokoa maisha ya mtu.
