Mshtuko wa anaphylactic ni mmenyuko unaokua kwa kasi kwa kizio, ukiambatana na matatizo ya mzunguko wa damu, mikazo, upungufu wa oksijeni. Mshtuko unaweza kutokea papo hapo, au unaweza kudumu kwa saa kadhaa.
Kiwango cha ukali wake hutegemea kiasi cha kizio kilichoingia mwilini. Inaweza kutokea katika hali mbalimbali:
- Unapoumwa na wadudu wenye sumu, nyoka. Kuumwa na nyuki.
- Matumizi ya dawa (huduma ya kwanza inaweza kuhitajika kwa mshtuko wa anaphylactic katika daktari wa meno wakati wa matibabu ya jino la banal, katika magonjwa ya wanawake, mkojo, traumatology, wakati wa kutembelea daktari wa upasuaji, wakati wa sindano).
- Wakati wa kuchanjwa.
- Kwa mizio ya chakula. Homa ya nyasi ya msimu pia inaweza kusababisha madhara makubwa.
Dhihirisho za anaphylaxis
- Mkalikuzorota kwa mzunguko wa pembeni na kati, ikifuatana na kupungua kwa shinikizo katika mishipa. Wakati huo huo, mwathirika anahisi maumivu ya kichwa, kichefuchefu, macho yakiwa na mawingu, huku ngozi ya rangi ikizingatiwa, mapigo ya moyo yana nyuzi.
- Mshtuko (uchungu na sumu): mtu hupata maumivu makali ya kifua, kukosa hewa.
Hali ya mmenyuko wa anaphylactic, na kwa hivyo utoaji wa msaada wa kwanza kwa mshtuko wa anaphylactic, inategemea ni kiungo gani kimeathirika. Kuanzia hapa, aina 4 za anaphylaxis zinajulikana:
- kuathiri ngozi;
- mfumo wa neva (aina ya ubongo);
- misuli ya moyo (cardiogenic: heart attack, myocarditis);
- viungo vya kupumua (aina ya pumu).
Mara nyingi, athari za mzio za aina hii hutokea mara kwa mara. Ili kutoa msaada wa kwanza kwa mshtuko wa anaphylactic kwa wakati, ni muhimu kuwa na dawa zinazofaa kwa mkono. Kawaida watu ambao wanakabiliwa na athari kama hizo wana tiba hizi. Pia, kila mtaalamu anayetoa huduma ya matibabu anapaswa kuwa na kifaa maalum cha huduma ya kwanza pamoja naye. Bila kifaa cha huduma ya kwanza cha kuzuia mshtuko karibu, hakuna daktari hata mmoja aliye na haki ya kufanya kazi.
Huduma ya kwanza
Huduma ya kwanza ya mshtuko wa anaphylactic inajumuisha shughuli zifuatazo:
- Kulingana na eneo la mwathiriwa, piga simu ambulensi, daktari, timu ya kurejesha uhai.
- Mwondoe mgonjwa kwenye chanzo cha mmenyuko wa mzio kulingana na hali: ondoa sindano kutokasuluhisho la dawa, osha tumbo la chakula kisicho na mzio, vuta kuumwa, jaribu kufinya sumu, mpe mgonjwa chumba chenye kiyoyozi bila kupata chavua hatari, na kadhalika.
- mlaza mgonjwa chini na miguu juu hadi kimo cha mto.
- Ruhusu mwathirika apumue hewa safi yenye ubaridi (fungua dirisha, ikiwa ni mmenyuko wa mzio kwa baadhi ya vipengele vya mazingira, chavua, washa kiyoyozi).
- Hakikisha kuwa mtu huyo ana fahamu (muulize kuhusu jambo fulani, kwa mfano, anachohusisha majibu haya nacho, tumia athari kidogo ya kimwili).
- Futa mfumo wa upumuaji wa kamasi, tapika ikibidi.
- Lala kichwa chako upande wako.
- Wakati wa kutoa huduma ya kwanza kwa mshtuko wa anaphylactic, unaweza kukumbana na mshtuko wa kupumua na mzunguko wa damu - uamsho wa haraka ni muhimu. Msingi wa shughuli hizi ni: massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja (mibofyo 30) na kupumua kwa bandia (pumzi 2).
- Ikiwa watu wawili wanasaidia, unahitaji kubadilisha kila baada ya dakika 2. Mikandano ya kifua pekee ndiyo inaruhusiwa hadi timu ya ambulensi ifike ikiwa watoa huduma ya kwanza hawajafunzwa mbinu sahihi ya upumuaji wa bandia au kuna hatari ya kuambukizwa.
- Hali kama hiyo inapotokea kwa mtu, inashauriwa pia, ikiwezekana, kuangalia mapigo yake ya moyo na shinikizo. Ikiwa shinikizo haijatambuliwa, mshtuko unakua kwa kasi, ni haraka kutekeleza hatua za ufufuo, kuomba.dawa.
- Kama huduma ya kwanza ya mshtuko wa anaphylactic, weka kidhibitisho juu ya tovuti ya sindano pamoja na kizio. Usisahau kuhusu sheria za kutumia tourniquet. Hakikisha kuweka barua chini yake, pamoja na tarehe na wakati wa kufunika. Wakati wa juu wa kufunika katika msimu wa joto ni masaa 2, wakati wa baridi masaa 1.5. Inafaa - kila baada ya dakika 30, legeza tourniquet kwa dakika 5, ili kuepuka matatizo ya mzunguko wa damu kwenye kiungo.
- Ni lazima kabla ya kuwasili kwa daktari kuwa karibu na mgonjwa, kudhibiti ufahamu wake, kutoa msaada wote iwezekanavyo. Timu inayowasili ya ufufuaji inahitaji kujua: muda gani mwathiriwa amekuwa katika hali hii, majibu ya nini, maelezo kuhusu upotoshaji uliofanywa.
Kutoa huduma ya kwanza kwa mshtuko wa anaphylactic ni tukio kubwa sana, utoaji wake kwa wakati utasaidia kuzuia kifo.
Kila mhudumu wa afya wa kati na mkuu anapaswa kujua sheria za kutoa huduma hii. Daima wakati wa kufanya udanganyifu ambao unaweza kusababisha athari ya mzio, wataalam wanapaswa kubeba dawa zinazotumiwa kupunguza shambulio. Kuna orodha maalum ya dawa za huduma ya kwanza kwa mshtuko wa anaphylactic.
Orodha hii inajumuisha
Adrenaline 0, 1%, katika ampoule za mililita moja. Pia kuna EpiPen maalum ambazo zina dozi moja ya adrenaline
- Norepinephrine 0, 2% katika ampoule za ml 1.
- Dawa za kuzuia mzio ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Corticosteroids (prednisolone katika ampoule ya miligramu 30, haidrokotisoni katika ampoule ya miligramu 4).
- Njia zinazoongeza shinikizo la damu ("Ephedrine" 5% katika ampoules, "Mezaton" 1%).
- Vidonge vya broncholytic (kutuliza bronchospasm) - "Eufillin" 2, 4% katika ampoules.
- Glycosides za moyo ("Strophanthin" 0.05%, "Korglikon" 0.06% katika ampoules).
- Tonics (10% kafeini).
- Vichangamsho vya kupumua ("Cordiamin").
- Kwa intravenous (in/in), intramuscular (in / m) infusions ya madawa ya kulevya, kimwili. suluhisho, suluhisho la sukari 5%, mifumo ya infusion. Pombe, glavu, sindano zisizoweza kuzaa, wipes, mkanda wa kuunganisha pia zinahitajika.
Huduma ya uuguzi
Muuguzi anayetoa sindano kwa wagonjwa kila mara hubeba dawa za huduma ya kwanza kwa mshtuko. Inachukua kuzingatia uwezekano kwamba mshtuko wa anaphylactic utatokea. Muuguzi wa huduma ya kwanza: kanuni wazi na dhabiti:
- Muuguzi anapaswa kuacha, hakuna tena sindano.
- Pigia simu daktari haraka.
- Weka kionjo kwenye kiungo kilichodungwa juu ya tovuti ya sindano.
- Mpe mgonjwa mkao unaofaa (amelala, weka miguu yake juu ya mto).
- Weka kichwa cha mgonjwa upande mmoja, ng'oa meno ya bandia,sukuma taya ya chini mbele, na kukomboa njia za hewa.
- Ikihitajika, anza uingizaji hewa wa kiufundi, massage ya moyo (isiyo ya moja kwa moja).
Mshtuko wa anaphylactic ni hali mbaya. Kwa huduma ya kwanza, muuguzi anaweza kutumia:
- Pamoja na mmumunyo wa adrenaline 0.1%: ingiza nusu mililita kwa njia ya chini ya ngozi. Kuanzishwa kwa misuli ya gluteal au ya kike inaruhusiwa. Pia ni haraka kutoboa tovuti ya sindano na allergen na muundo ufuatao: punguza nusu mililita ya adrenaline 0.1% kwenye sindano na mililita 5 za salini. suluhisho, katika nafasi tano hadi sita. Hapa - weka barafu.
- Kufikia kwa haraka mishipa ya mgonjwa ni muhimu sana katika mshtuko wa anaphylactic. Msaada wa kwanza: algorithm ya hatua ya muuguzi pia inajumuisha infusion ya mishipa. Muuguzi lazima atoe ufikiaji wa haraka kwa vyombo vya mgonjwa. Ili kufanya hivyo, yeye hufunga mshipa na kuingiza dripu ya chumvi. Huingiza suluhisho la prednisolone, 60-150 milligrams katika mililita 20 za salini kwa njia ya mishipa (katika hesabu ya milligrams 1-2 kwa kilo ya uzito wa mhasiriwa). (Deksamethasoni miligramu 8-32, miligramu 100-300 haidrokotisoni kwa kila misuli au mshipa inakubalika.
- Inashauriwa kuingiza mililita 5 za 1% "Dimedrol", mililita 2 za 2% "Suprastin" kwenye misuli.
Msaada wa kimatibabu
- Ni muhimu kutekeleza utiaji kwenye katheta ya vena: kimwili. suluhisho na kiasi cha jumla cha angalau lita 1, ikiwezekana, ingiza lita 0.5 za salini. suluhisho na 0.5 l"Refortana GEK".
- Iwapo shinikizo la damu linadumu, ni muhimu kuingiza tena mililita 0.5-1.0 za adrenaline 0.1% kwenye misuli, dakika 15-20 baada ya sindano ya kwanza. Unaweza kufanya hivi kila baada ya dakika 15-20.
- Ikiwa hakuna athari, dopamine hudungwa. Kwa mililita 400 za chumvi ya kawaida, miligramu 200 za dopamini hutolewa kwa njia ya mshipa, polepole sana (matone 2-11 kwa dakika) hadi shinikizo la systolic kufikia milimita 90 za zebaki.
- Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa moyo, glycosides ya moyo (strophanthin 0.05% mililita 1 au corglicon 0.06% 1 mililita) hutumiwa kwa njia ya mishipa kwa ajili ya kimwili. suluhisho.
- Iwapo kuna maendeleo ya bradycardia (mapigo ya moyo chini ya 55 kwa dakika), msaada wa kwanza kwa mshtuko wa anaphylactic ni pamoja na sindano ya chini ya ngozi ya nusu mililita ya 0.1% ya atropine. Hali hiyo ikiendelea, rudia kwa kiasi kile kile baada ya dakika tano hadi kumi.
- Kwa matatizo ya kupumua, weka mililita 10 za "Euphyllin" 2, 4% ya chumvi kwenye mshipa, au kwenye misuli yenye myeyusho 24%.
- Weka shinikizo, mapigo ya moyo, mapigo ya kupumua chini ya udhibiti wa kudumu.
- Hakikisha kufikishwa kwa mwathirika kwenye chumba cha wagonjwa mahututi.
Mshtuko wa anaphylactic kwa watoto
Ni aina kali zaidi ya ugonjwa wa mzio ambapo kuna tishio la moja kwa moja kwa maisha ya mtoto. Mshtuko wa anaphylactic ni hatari kutokana na matatizo makubwa katika mfumo wa moyo, mishipa, kupumua na neva.
Aina hii ya mmenyuko wa mzio inaweza kusababishwa na vyakula, dawa, kuumwa na wadudu na zaidi.
Dalili
Mtoto huanza kuhisi kizunguzungu, maumivu ya kichwa, udhaifu, jasho la baridi. Watoto katika kipindi hiki hupata hofu, huwa rangi. Picha ya maendeleo zaidi ya anaphylaxis ni sawa na watu wazima: hypotension, kutosheleza huendelea, mtoto hupoteza fahamu, pigo ni thready. Mchakato huo unaweza kuambatana na degedege.
Wakati mwingine mwendo wa mshtuko huwa tofauti. Katika kesi hii, unaweza kuona reddening ya ngozi, mtoto hupiga, anakohoa, anasema kuwa ni moto, ni vigumu kupumua. Maumivu ya tumbo yanaweza kutokea.
Kwa hivyo, katika watoto, aina zifuatazo za anaphylaxis zinaweza kutofautishwa:
- Kawaida - shinikizo la chini la damu, kushindwa kupumua, fahamu kuharibika, kifafa, athari za ngozi.
- Asphyxial - ukuu wa kushindwa kupumua kwa sababu ya uvimbe wa mfumo wa upumuaji, ukuzaji wa bronchospasm.
- Hemodynamic - kuna usumbufu wa mdundo wa moyo, unaoambatana na hisia za uchungu, sauti za moyo hazipatikani, shinikizo linashuka, mapigo ya moyo yana nyuzi nyuzi.
- Cerebral - mtoto hupoteza fahamu, mdundo wa kupumua unaenda kombo, uvimbe wa ubongo hutokea, degedege.
- Tumbo - dalili za tumbo kali, ndiyo maana fomu hii inaweza kusababisha makosa katika uchunguzi.
Matibabu
Huduma ya kwanza ya mshtuko wa anaphylactic kwa watoto inajumuisha shughuli za lazima zinazojumuishwa katika kimataifaviwango. Lengo la matibabu ni kurejesha mzunguko wa damu, kueneza kwa oksijeni ya mwili. Kazi muhimu pia ni kupunguza mkazo kutoka kwa misuli laini ili kuepusha shida za marehemu.
Wakati wa kutoa huduma ya matibabu kwa mtoto, ni muhimu kuzingatia umri na uzito wa mgonjwa mdogo. Msaada wa kwanza kwa mshtuko wa anaphylactic - algorithm ya vitendo katika mazoezi ya watoto:
- Acha kupenya kwa allergen kwenye mwili. Choma epinephrine 0.1% kutoka 0.3 hadi nusu mililita kwenye tovuti ya sindano.
- Weka kionjo kwenye kiungo kilichoathiriwa, juu ya tovuti ya kudungwa kwa kizio kilichosababisha athari.
- mlaza mtoto chini, geuza kichwa upande.
- Ingiza adrenaline kwenye misuli kwa kiwango cha mililita 0.01 kwa kilo 1 (si zaidi ya mililita 0.5).
- Ingiza "Dimedrol" 1% kwenye misuli ya gluteal kwa kiwango cha miligramu 1 kwa kilo 1. Inaruhusiwa kutumia "Tavegil" au "Suprastin" kulingana na maagizo ya kipimo cha umri.
Pipolfen haiwezi kutumika katika matibabu ya watoto, kwani ni dawa ya kupunguza shinikizo la damu.
Zaidi ya hayo, matumizi ya corticosteroids ni muhimu (deksamethasoni 0, 3-0, miligramu 6 kwa kilo, haidrokotisoni miligramu 4-8 kwa kilo, prednisone miligramu 2-4 kwa kilo.
Zaidi ya hayo, baada ya kutoa ufikiaji wa venous, weka fedha zilizo hapo juu kwa kiasi kinachofaa kwa njia ya mshipa. Kiwango cha ulaji wa dawa kwa njia ya mishipa, pamoja na kiasi cha maji yanayotolewa, hutegemea shinikizo la mgonjwa mdogo.
Mapiganobronchospasm
Huduma ya kwanza kwa mshtuko wa anaphylactic - kanuni za hatua za kukabiliana na bronchospasm:
- Tiba ya oksijeni.
- Matumizi ya myeyusho ya Eufillin kwa njia ya mishipa, kwa kiwango cha miligramu 3-5 kwa kila kilo ya mtoto.
- Kuvuta pumzi kwa kutumia Salbutamol, Berotek.
Mtoto akipata degedege, Sibazon, Diazepam, Droperidol hutumika.
Udhibiti wa wazi wa shinikizo la damu, kasi ya kupumua, na shughuli za moyo unahitajika kila mara.
Ufufuaji katika Madaktari wa Watoto
Ikihitajika, masaji ya moyo yasiyo ya moja kwa moja hufanywa pamoja na kupumua kwa njia ya bandia. Mzunguko wa kushinikiza kwenye eneo la kifua cha mtoto:
- hadi mwaka - zaidi ya mara 120 kwa dakika, pamoja na pumzi 1 - mibofyo 5;
- kutoka mwaka mmoja hadi saba - mara 100-200 kwa dakika, pamoja na pumzi 1 - mibofyo 5;
- zaidi ya miaka saba - mara 80-100 kwa dakika, pamoja na pumzi 2 - mibofyo 15.
