Endemic goiter ni ukuaji wa tezi ya tezi, unaosababishwa na upungufu wa iodini mwilini. Kiasi cha afya ya tezi, kama sheria, kwa wanawake haizidi 20 cm3, na kwa wanaume - 25 cm3. Katika uwepo wa goiter, ni kubwa zaidi kuliko vipimo vilivyotolewa. Kulingana na takwimu zilizotajwa hivi majuzi na Shirika la Afya Ulimwenguni, zaidi ya watu milioni mia saba ambao wanaishi katika maeneo yenye upungufu wa iodini wanaugua ugonjwa wa tezi dume (ICD-10 code - E01.0).
Zina viwango tofauti vya upungufu wa utendaji kazi wa tezi. Milioni arobaini na mbili hugunduliwa na aina iliyopatikana ya ulemavu wa akili. Maeneo yasiyofaa zaidi katika suala la maudhui ya iodini katika mazingira katika nchi yetu ni Jamhuri ya Karelia, eneo la Volga, Caucasus na mabonde ya mito ya Siberia.
Mionekano
Endemic goiter ni tofautiaina, kwa mfano:
- Aina ya Euthyroid. Wakati huo huo, tezi ya tezi huongezeka kwa ukubwa, lakini kiwango cha kawaida cha homoni kinabakia.
- Aina ya Hypothyroid. Goiter kama hiyo inajumuishwa na hypothyroidism, na kwa kuongeza, na kupungua kwa utendaji wa tezi.
- Aina ya tezi dume. Tezi kama hiyo ina sifa ya kufanya kazi kupita kiasi kwa tezi.
Mbali na fomu zilizo hapo juu, pia kuna:
- Kukua kwa tezi dume, ambapo tezi huongezeka kwa usawa.
- Tezi ya tezi yenye magonjwa mengi. Pamoja na ukuaji wa goiter kama hiyo, nodi za tishu mnene zipo kwenye wingi wa tezi.
- Kukuza kwa tezi mchanganyiko, wakati, sambamba na ongezeko la kuenea, nodi za mtu binafsi zinaweza kuhisiwa kwenye tezi ya tezi.
Moja kwa moja katika ujanibishaji wake goiter ni upande mmoja au nchi mbili. Ifuatayo, tutajua ni nini sababu kuu za ugonjwa huu, na pia tutazingatia kiwango cha ugonjwa huo.
Digrii za goiter endemic
Inajulikana zaidi:
- 0 digrii - hakuna goiter.
- Digrii ya I - goiter inahisiwa kwenye palpation, lakini haijatambui kwa macho.
- Digrii ya II - goiter hubainishwa kwa macho na kwenye palpation.
Ili kujua ukubwa kamili wa tezi, mgonjwa anaagizwa uchunguzi wa ultrasound, ambao pia huonyesha umbo la goiter.
Endemic goiter: pathogenesis ya ugonjwa
Kama ilivyoelezwa hapo juu, chanzo cha ugonjwa wa tezi dume ni upungufu wa iodini katika mwili wa binadamu. Upungufu wa iodini ni, kwa mfano, papo hapo. Katika kesi hiyo, mwili utakusanya yote yakeuwezekano wa kufidia na, mara tu ugavi wa iodini unapoanza tena, utendaji wa kawaida wa tezi yake ya tezi utarudishwa kwa mtu, kutokana na ambayo uharibifu wowote kwa viungo vingine hautatokea.
Kinyume na msingi wa ukuzaji wa upungufu sugu wa kipengele muhimu kama iodini, hali ni ngumu zaidi. Kama majibu ya kupungua kwa ulaji wa iodini, kama sheria, kuna ongezeko la thyrocytes, ambayo huunganisha homoni. Kutokana na ongezeko la kiasi cha seli hizi za gland na uimarishaji wa kazi zao, kiasi cha kawaida cha homoni zinazohitajika kitaimarishwa kwa muda mfupi. Lakini baada ya muda fulani, mchakato wa fibrosis yao hautaepukika na nodi zitaanza kuunda. Sio kila mtu anajua pathogenesis ya goiter endemic.
Kutokana na upungufu wa iodini kwa muda mrefu, hypertrophy ya thyrocytes pekee haitoshi. Hawawezi tu kuongezeka kwa ukubwa, lakini pia kugawanya kwa nguvu. Kama matokeo, kuna seli nyingi za nyuzi kwenye mwili, na hii, kwa upande wake, inamaanisha kuwa kuna mahitaji ya kuunda zaidi ya goiter ya nodular.
Sababu za goiter endemic ni kwamba tezi, dhidi ya asili ya maendeleo ya upungufu wa iodini unaoongezeka, hupitia hatua kadhaa za kubadilisha muundo wake. Goiter kwanza huwa euthyroid iliyoenea, kisha euthyroid yenye nodi nyingi, na hatimaye sumu yenye noduli nyingi.
Sababu za kawaida za ugonjwa
Tezi ya tezi ya tezi endemic inaonekana kutokana na ukosefu waiodini.
Sababu za kawaida za upungufu wa iodini ni:
- Kuchukua baadhi ya dawa zinazochochea utolewaji wa iodini kutoka kwa mwili.
- Mwonekano wa magonjwa ya mfumo wa usagaji chakula, ambayo huambatana na ukiukaji wa ufyonzwaji wa vitu muhimu kwa mwili.
- Matumizi ya enterosorbents.
- Kukua kwa kushindwa kwa figo sugu, ambayo huambatana na kuongezeka kwa utolewaji wa iodini.
- Kuonekana kwa matatizo ya kuzaliwa ya tezi katika mfumo wa aplasia au hypoplasia.
- Kuwepo kwa hali za muda mfupi zinazoambatana na upungufu wa iodini. Mfano wa hali kama hizi ni ujauzito pamoja na utoto, kubalehe na mazoezi makali ya mwili. Kwa kuongeza, mkazo wa mara kwa mara wa kisaikolojia na kihemko pia huathiri.
- Ulaji mdogo wa iodini kutoka kwa chakula.
- Ulaji mdogo wa iodini kutoka kwa maji.
- Kuwepo kwa usawa wa nishati.
- Kukua kwa hypoxia ya muda mrefu.
Wakati wa kujadili sababu zinazosababisha maendeleo ya goiter endemic, mtu anapaswa kuzingatia kwa undani zaidi ukosefu wa kipengele hiki katika chakula cha kila siku. Wakazi wengi wa nchi yetu hawana karibu dagaa safi na samaki katika lishe yao. Kwa kuongeza, watu wachache hufikiria kuhusu kutumia chumvi iliyo na iodini kupikia.
Bila shaka, unywaji wa chumvi yenye iodini pekee hautafidia kikamilifu upungufu wa iodini. Hii ni kutokana na ukweli kwamba iodini ni dutu tete sana, ambayo hupotea haraka kutoka kwa muundo wa chumvifuwele kutokana na hewa kuingia ndani yao. Katika suala hili, ni muhimu kuhifadhi chumvi sio kwenye vitikisa chumvi, lakini kwenye glasi au mitungi ya chuma ambayo imefungwa kwa kifuniko.
Kula kiasi kikubwa cha cauliflower, na kwa kuongeza, maharagwe na turnips hutishia maendeleo ya upungufu wa iodini. Hii ni kutokana na ukweli kwamba bidhaa hizi zina vitu vingi vya goitrogenic ambavyo huchochea ukuaji wa tishu za tezi.
Hivyo basi, upungufu wa iodini hutokea hasa kutokana na sababu zifuatazo:
- Maudhui ya iodini haitoshi katika mazingira, pamoja na maji ya kunywa. Mikoa hiyo ni pamoja na ukanda wa kati wa Urusi, Urals, Altai na Caucasus.
- Mlo usio na usawa, dhidi ya usuli ambapo hakuna samaki wa kutosha, mwani, bidhaa za maziwa, Buckwheat na oatmeal.
- Matumizi ya kimfumo ya baadhi ya dawa zinazozuia ufyonzwaji wa iodini.
- Kuwepo kwa matayarisho ya kurithi pamoja na kasoro ya kinasaba katika utengenezwaji wa homoni ya tezi dume.
Sasa zingatia jinsi uwepo wa ugonjwa wa tezi dume kwa wagonjwa unavyodhihirika.
Dalili
Dalili za goiter kimsingi hutegemea kazi za tezi. Hasa mara nyingi, wagonjwa wanaweza kulalamika kwa hisia zifuatazo:
- Mwonekano wa udhaifu.
- Uwepo wa uvumilivu wa chini wa mwili.
- Usumbufu katika eneo la moyo.
- Mwonekano wa maumivu ya kichwa.
Dalili kama hizo zinawezakuonekana hata katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Pamoja na ukuaji unaofuata wa tezi, wagonjwa wanaweza kupata dalili zifuatazo:
- Kuonekana kwa hisia ya kubana shingoni.
- Kuwepo kwa ugumu wa kumeza na kupumua.
- Kuonekana kwa kikohozi kikavu.
- Kutokea kwa mashambulizi ya pumu.
Inapendeza kutambua kwamba aina ya tezi inayosambaa ndiyo inayojulikana zaidi. Wanawake huipata mara nne zaidi kuliko wanaume. Hii kimsingi inatokana na kuongezeka kwa uhitaji wa wanawake wa homoni za tezi hii wakati wa kubalehe, na kwa kuongezea, wakati wa ujauzito.
Ikumbukwe kwamba kipimo kilichopendekezwa cha maandalizi ya iodini kinapaswa kuwa kama ifuatavyo:
- 50 mcg ni kawaida kwa watoto.
- 90 mcg inapaswa kuchukuliwa na watoto walio chini ya umri wa miaka saba.
- 120 mcg ni kawaida kwa watoto wenye umri wa miaka saba hadi kumi na mbili.
- 150 mcg inapaswa kuchukuliwa na watu wazima.
- 200 mcg inapaswa kutumiwa na wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.
Takwimu na ukweli
Takriban watu milioni mia mbili kwenye sayari wanaugua ugonjwa huu. Inaitwa moja ya maafa ya kawaida ya watu. Asilimia tisini ya visa vyote vya goiter husababishwa na upungufu wa iodini. Matukio ya goiter miongoni mwa watoto yameongezeka kwa asilimia sita katika kipindi cha miaka kumi iliyopita. Leo, maradhi haya ni takriban asilimia ishirini na tano ya magonjwa yote ya kiindokrini ya utotoni.
Pathogenesis ya goiter endemic inapaswakujua kila mtu.
Matatizo
Ugonjwa unaweza kuleta matatizo mbalimbali. Hizi kwa kawaida ni pamoja na:
- Kuwepo kwa tezi. Hii ni hali ambayo vyombo vinavyoondoka kwenye moyo vinasisitizwa. Hii inaweza kusababisha moyo kupanuka upande wa kulia.
- Kuwepo kwa mgandamizo wa umio na trachea.
- Mwonekano wa kutokwa na damu katika unene wa tezi.
- Kutokea kwa tezi kuvimba.
- Kukua kwa kuzorota vibaya kwa tezi.
Ili kuzuia matatizo ya tezi endemic, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi kwa wakati ufaao.
Uchunguzi wa ugonjwa
Njia muhimu ya kutambua goiter ni ultrasound. Shukrani kwa utafiti huu, aina ya ugonjwa imeanzishwa, ambayo inaweza kuenea au ya nodular.
Katika kesi ya kuwepo kwa nodes, sonoelastography inaweza kuagizwa - utafiti unaokuwezesha kuamua wiani na elasticity ya malezi ya nodular. Hii inafanya uwezekano wa kujua nini asili ya ugonjwa ni: benign au mbaya. Kwa madhumuni sawa, biopsy ya ziada ya tezi ya tezi inafanywa. Miongoni mwa mambo mengine, ili kufafanua uchunguzi, kiwango cha homoni kama vile TSH na T4 kinachunguzwa. Kwa wagonjwa walio na aina hii ya ugonjwa, kama sheria, usawa wa homoni ya tezi hufadhaika sana. Kwa upande wake, kiwango cha excretion ya iodini katika mkojo ni kupunguzwa. Lakini hatua ya awali ya uchunguzi ni palpation. Mbinu hii hukuruhusu kufanya yafuatayo:
- Ukubwa wa sehemu za kiungo kilicho na ugonjwa hubainishwa.
- Uwazi wa mpaka na tishu zinazozunguka umetathminiwa.
- Uthabiti wa tezi unakadiriwa. Wakati huo huo, daktari huzingatia ishara kama vile kubana, kulainisha, uundaji wa nodular na takriban saizi yao.
- Hali ya nodi za limfu hutathminiwa pamoja na uwepo wa lymphangitis.
Mbali na palpation, njia ya kuelimisha sana, na wakati huo huo inayoweza kufikiwa ni, kama ilivyobainishwa tayari, ultrasound, ambayo hutoa habari ifuatayo:
- Upana kamili, unene na urefu wa midundo.
- Ukubwa wa Isthmus.
- Taarifa kamili kuhusu muundo wa chombo, na kwa kuongeza, kuhusu homogeneity yake.
- Kuwepo kwa kinundu na vipimo vyake haswa.
- Kiwango cha ujazo wa hisa za mtu binafsi. Pia huonyesha jumla ya ujazo wa tezi.
- Hali ya tishu inayozunguka.
Je, ni matibabu gani ya ugonjwa wa goiter?
Matibabu ya ugonjwa
Katika hali ya ongezeko kidogo la tezi, mara nyingi inatosha kozi chache tu za iodidi ya potasiamu, na kwa kuongeza, tiba ya chakula na vyakula vilivyo na iodini nyingi. Matibabu ya tezi dume iliyochangiwa na hypothyroidism kimsingi huhusisha tiba ya uingizwaji wa homoni.
Matibabu ya goiter ambayo ni nodular katika hatua ya juu kwa kawaida huhitaji upasuaji.
Katika hatua ya baada ya upasuaji, wagonjwa hupata matibabu ya kubadilisha homoni. Kutoka kwa tiba za watuunga wa mwani unapendekezwa. Inachukuliwa katika kijiko usiku na kuosha chini na maji. Kozi ya matibabu ni kutoka siku ishirini hadi thelathini.
Kuzuia ugonjwa wa goiter ni muhimu vile vile.
Lishe kama kipimo cha kuzuia
Watu wanapendekezwa lishe ifuatayo ili kuzuia ugonjwa wa goiter:
- Kula vyakula vya baharini kwa namna ya kamba, ngisi na kome.
- Kutumia mwani na mwani mwingine katika lishe.
- Kula samaki wa baharini waliochemshwa hadi mara tatu kwa wiki.
- Matumizi ya vinywaji vya maziwa yaliyochachushwa kwenye lishe, hasa vile vyenye bifidobacteria. Hivyo, unapaswa kunywa glasi mbili za vinywaji hivyo kwa siku.
- Tumia jibini la Cottage lenye mafuta ya wastani hadi mara tatu kwa siku saba.
- Kula karanga za kila aina hadi gramu 50 kwa siku.
- Kuongeza mbegu za kila aina kwenye chakula.
- Matumizi ya matunda yaliyokaushwa kwenye mlo kwa namna ya zabibu kavu, parachichi, parachichi, tini, prunes, tufaha na pears.
- Tumia cranberries, lingonberries, jordgubbar mwitu, jamu, currant nyeusi, viburnum, ashberry nyekundu na kadhalika.
- Matumizi ya mbogamboga kwenye lishe kama karoti, kabichi, beets na malenge mbichi.
- Kula mboga mboga kama vile vitunguu, horseradish, celery, n.k.
- Mapokezi ya juisi zilizokamuliwa kutoka kwa mboga, matunda na matunda.
- Mapokezi ya vinywaji kutoka kwa rosehip, dandelion root au hawthorn.
- Kunywa maji ya madini au chemchemi.
- Kutumia gramu 50 za asali kwenye lishe.
Nyinginenjia za kuzuia goiter
Kuzuia goiter endemic imegawanywa katika wingi, kundi na aina ya mtu binafsi:
- Njia nyingi za kuzuia ni pamoja na utengenezaji wa chumvi iliyo na iodini, mkate na confectionery, ambayo lazima iwe na kipengele hiki. Zaidi ya hayo, televisheni inakuza udhibiti wa maudhui ya iodini katika bidhaa.
- Uzuiaji wa kikundi hufanywa hasa katika vikundi vya hatari, yaani katika taasisi za watoto, shule, sekondari na taasisi za elimu ya juu. Aidha, tahadhari hulipwa kwa wanawake wajawazito. Hii kimsingi inajumuisha kufanya mazungumzo ya maelezo pamoja na usambazaji unaodhibitiwa wa maandalizi ya iodini, kwa mfano, Antistrumine, Iodomarin na Yodokomba.
- Kama kinga ya mtu binafsi, inajumuisha matumizi ya vyakula vyenye iodini kwa wingi. Ni muhimu sana kuchukua virutubisho vya iodini kwa watu walio katika hatari, pamoja na wale wanaoishi katika maeneo yenye ugonjwa huo.
Jinsi ya kuzuia ugonjwa wa tezi kwa watoto? Watoto wanaolishwa kwa mchanganyiko wanahitaji mikrogramu 90 za iodini kila siku. Wanawake wajawazito, watoto na vijana wanahitaji hadi mikrogram 200 kwa siku. Mbali na kuchukua dawa zinazofaa, ni muhimu kufuata mlo unaopaswa kuzingatia maudhui ya kutosha ya iodini katika chakula.
