Kifua kikuu cha figo hutokea wakati kiungo kimeathiriwa na mycobacteria. Wakala wa causative ni wa kundi la anaerobic, hupitishwa na damu, huenea kupitia mwili na mtiririko wa lymph. Wakati wa kuambukizwa na mycobacteria, mtu sio daima kuendeleza kifua kikuu cha figo. Ugonjwa huzingatiwa ikiwa sababu kadhaa muhimu huathiri wakati huo huo.
Taarifa za Msingi
Ili kifua kikuu cha figo kuonekana (isipokuwa kwa maambukizi ya microflora ya pathological), ni muhimu kudhoofisha parenchyma ya chombo, kwa kawaida kutokana na kuzorota kwa ubora wa mtiririko wa damu. Kuna uwezekano mkubwa kwamba maambukizi yataisha na ugonjwa ikiwa mtu amepunguza kinga, tishu za figo ni eneo la ujanibishaji wa foci ya uchochezi. Ikiwa ugonjwa hutokea, husababisha kuzorota kwa utendaji wa chombo. Aina fulani za mycobacteria zina sifa ya kuongezeka kwa upinzani kwa dawa za antimicrobial. Lahaja hii ya ugonjwa ina uwezekano mkubwa wa kusababisha kukosekana kwa utendaji wa chombo.
Kama madaktari wanasema, kifua kikuu cha figo katika nusu ya wagonjwa (na wakati mwingine hata mara nyingi zaidi) huchukuafomu ya uharibifu. Dalili huonekana kwa wastani miaka sita baada ya maambukizi ya awali. Utambuzi wa wakati na ufafanuzi wa kesi kabla ya kipindi hiki ni ngumu sana.
Jinsi ya kutambua?
Dalili za kwanza za kifua kikuu cha figo zimegawanywa katika kienyeji, jumla. Mtu mara nyingi huhisi amechoka, mara nyingi joto huongezeka kulingana na kawaida. Wasiwasi juu ya shinikizo la damu. Uchunguzi unaonyesha hematuria ya jumla, kiwango cha kuongezeka kwa mchanga wa erithrositi. Wakati wa kusoma parenchyma ya figo, inawezekana kugundua foci ya michakato ya uharibifu, kutokwa na usaha.
Dalili za kawaida za kifua kikuu cha figo kwa watu wazima (na watoto) ni pamoja na maumivu ya mgongo. Uchambuzi unaonyesha pyelonephritis, uchunguzi wa parenkaima ya figo unatoa wazo la michakato ya uharibifu.
Maendeleo ya ugonjwa
Dalili za kwanza za kifua kikuu cha figo kwa kawaida huonekana miaka 5-7 pekee baada ya kuambukizwa na mycobacterium. Muda wa kipindi cha incubation ni mojawapo ya vikwazo kuu kwa utambuzi wa wakati wa hali hiyo. Shida fulani zinahusishwa na unyeti uliopunguzwa wa pathojeni kwa antibiotics. Ikiwa katika kipindi cha incubation mgonjwa hutumia dawa za antimicrobial ili kuondokana na michakato mingine ya uchochezi, basi hii huongeza upinzani wa mycobacteria, yaani, inajenga matatizo katika siku zijazo kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa huo. Takriban 70% ya visa havionyeshi dalili zozote katika kipindi cha incubation.
Takriban theluthi moja ya wagonjwa ambao tayari katika mwaka wa kwanza hupata dalili fulani,ishara za kwanza za kifua kikuu cha figo. Joto linaongezeka kwa subfebrile, lakini sio zaidi ya digrii 38, mgonjwa mara nyingi anahisi uchovu, dhaifu. Mara kwa mara, maumivu huwekwa kwenye sehemu ya chini ya mgongo.
Moja ya ishara za tabia ni mkojo katika kesi ya kifua kikuu cha figo, unaojumuisha usaha. Uchunguzi wa maabara unaweza kuonyesha uwepo wa pathojeni katika usiri, wakati mwingine kuna sehemu za protini, erythrocytes, leukocytes. Hakuna matukio maalum katika kifua kikuu cha figo. Mkojo ni tindikali, wakati wa kupanda, maambukizo yanaweza kuanzishwa katika kipindi cha wiki mbili, lakini ni nadra sana kwamba uchambuzi kama huo umewekwa kwa mtu wakati wa kipindi cha incubation - hakuna sababu ya hii.
Kuendelea kwa ugonjwa
Kwa kawaida huashiria hitaji la kutibu dalili za kifua kikuu cha figo katika hatua ya juu. Mchakato huo unaambatana na matatizo, ni kwa sababu yao kwamba mgonjwa kawaida hutafuta msaada wa matibabu. Kifua kikuu kinaweza kusababisha kuvimba kwa prostate, urethra, appendages. Matatizo ya Dysuric yanawezekana, maumivu ya nyuma inakuwa kali sana, sehemu za damu zinazingatiwa kwenye mkojo. Dalili hizo huashiria ukuaji wa ugonjwa.
Dalili za papo hapo ni nadra sana. Kwa ugonjwa wa ugonjwa, ongezeko la shinikizo linawezekana, hali ya jumla ya sumu. Wakati kifua kikuu cha figo kinaenea kwenye mikoa ya juu ya ureta, kibofu cha kibofu, kushindwa kwa dysuric kunawezekana. Dalili nyingine ni paranephritis.
Dalili za ziada
Katika kifua kikuu cha figo, pyelonephritis, pyonephrosis, paranephritis inawezekana. Katikawagonjwa wengine hufunua mashimo, papillitis. Katika hatua ya mwisho, ugonjwa husababisha kushindwa kwa figo.
Maendeleo ya kifua kikuu ni ya polepole lakini ni thabiti. Dalili zinazidi kuwa na nguvu hatua kwa hatua. Kuenea kwa pathogen katika figo kawaida huzingatiwa dhidi ya historia ya uharibifu wa mfumo wa kupumua. Ikiwa mycobacterium itagunduliwa kwenye mapafu, kuna uwezekano mkubwa kwamba baada ya miaka 5-7 uharibifu wa figo utagunduliwa.
Kuenea kwa ugonjwa
Mara nyingi dalili za kifua kikuu cha figo hutokea wakati kisababishi magonjwa kinapoingia kwenye mwili wa binadamu na damu. Viumbe vya pathological ni localized katika parenchyma. Ikiwa foci ni ndogo, na kinga ni imara, basi kujipiga kwa eneo hilo kunawezekana bila matibabu maalum. Hakuna dalili katika kesi hii. Kwa kupungua kwa hali ya kinga, maambukizi hupata fursa ya kuambukiza ukanda wa figo, medulla ya chombo. Katika hatua hii, papillitis ya kifua kikuu inaonekana. Hatua kwa hatua, mycobacteria huambukiza piramidi za figo.
Bila dalili maalum, kifua kikuu cha figo huenea hatua kwa hatua kwenye miundo ya ndani, huharibu utendaji wa vikombe na pelvis ya chombo, na husababisha kuonekana kwa mapango. Foci huwa sehemu za mkusanyiko wa kalsiamu, inaweza kugunduliwa kwa uchunguzi wa X-ray wa chombo.
Hatua kwa hatua, mchakato kutoka kwa figo huenea hadi kwenye kibofu cha mkojo na njia ya mfereji wa mkojo. Mgonjwa ana pyelonephritis ya muda mrefu, uwezekano wa kuonekana kwa mawe ya figo. Kuna matukio ya mara kwa mara wakati magonjwa yanachukuliwa kuwa ya kujitegemea, kozi imewekwa kwa ajili ya matibabu yao, lakini haiwezekani kuamua kuwa sababu ya mizizi ni kifua kikuu.
Hatua kwa hatua: aina za ugonjwa
Hatua ya kwanza ni parenchymal. Inafuatiwa na papillitis, baada ya hapo - kuundwa kwa mapango. Hatua inayofuata katika ukuaji wa ugonjwa huo ni pyonephrosis, baada ya hapo mabadiliko ya baada ya kuzingatiwa huzingatiwa.
Hatua ya awali ni kidonda cha parenchyma ya figo bila foci haribifu. Ugonjwa huo unaweza kuonyeshwa kwa ongezeko la mkusanyiko wa leukocytes katika mkojo. Haiwezekani kupata wakala wa causative katika usiri, kwani bakteria haiwezi kupitisha mchakato wa filtration ya glomerular. Inawezekana kuanzisha ugonjwa katika hatua hii kwa njia ya PCR na aina fulani za microscopy. Utambuzi ni bora zaidi ikiwa ugonjwa unaweza kutambuliwa kwa wakati.
Papillitis ni hatua ya pili ya ukuaji wa kifua kikuu. Mycobacterium inaweza kupatikana kwenye mkojo. Njia sahihi zaidi ya kugundua kifua kikuu cha figo ni utamaduni. Tiba ni kihafidhina. Tatizo linalowezekana ni kupungua kwa lumen ya mirija ya mkojo.
Hatua ya ukuaji wa pango inaweza kutambuliwa kwa uchunguzi wa ultrasound wa chombo. Cavity moja inaonekana. Wakati lesion ni nchi mbili, ubashiri ni mbaya. Biopsy inapaswa kufanywa ili kufafanua kesi.
Hatua ya kituo - uwepo wa mapango kadhaa. Maambukizi ya sekondari yanafuatana na fusion ya purulent. Matatizo ni mengi.
Jinsi ya kufafanua?
Kipimo cha kifua kikuu cha figo - kipimo cha Mantoux. Ikiwa ugonjwa unashukiwa, uchunguzi wa ultrasound umewekwa ili kutathmini hali ya ureta na tishu zilizo karibu.
Ili kugundua mycobacteriasampuli za mkojo huchukuliwa kutoka kwa siri za mgonjwa kwa utamaduni. Taarifa sahihi kuhusu hali ya mtu inaweza kupatikana kupitia PCR. Damu ya mtu anayeshukiwa kuwa na TB hudungwa kwenye guinea pig ili kutathmini maendeleo ya hali hiyo. Uboreshaji wa kipochi unawezekana kwa kutumia hadubini ya umeme.
Kifua kikuu cha figo kwa watoto, watu wazima wanaweza kujidhihirisha kama sehemu za usaha kwenye mkojo, ambayo ni dalili ya pili ambayo hurahisisha utambuzi. Pia udhihirisho usio wa moja kwa moja ni pamoja na hematuria ya jumla, kufunika kwa cavity na safu ya kalsiamu, kuonekana kwa tubercles maalum kwenye membrane ya mucous ya mfumo wa mkojo.
Jinsi ya kupigana?
Matibabu ya kihafidhina ya kifua kikuu cha figo yanawezekana kwa daraja la kwanza na la pili. Mgonjwa ameagizwa kwa kila siku 0.3 g ya Isoniazid au 0.3 g ya Rifampicin au 0.4 g ya Ethambutol. Dawa hiyo hutumiwa mara tatu kwa siku. Katika hatua ya tatu na ya nne, mgonjwa anaweza tu kusaidiwa kwa uingiliaji wa upasuaji.
Kwa matibabu ya kifua kikuu cha figo, Isoniazid wakati mwingine hutumiwa mara moja kila siku saba, mara mbili kwa wiki au kila siku nyingine. "Rifampicin", "Protionamide" mara nyingi huwekwa kila siku au kila siku mbili. Ikiwa "Pyrazinamide", "Ethambutol" imeagizwa, kwa kawaida hutumiwa mara 1-2 kwa wiki au kila siku nyingine.
Hutofautiana kutoka mara moja kwa wiki ili kutumia kila siku nyingine, frequency ya kuchukua Streptomycin sulfate, Capreomycin. Cycloserine hutumiwa kila siku mbili. Ikiwa daktari anapendekeza kuacha fluoroquinolones, dawa hizo hutumiwa kila siku au mara moja kila siku mbili. Siku moja baadaye auChukua "Kanamycin sulfate" mara 1-2 katika siku saba.
Sifa za matibabu
Hupaswi kujaribu kuponya kifua kikuu kwa kutumia dawa kwa hiari yako mwenyewe bila kushauriana na daktari. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza mpango bora, chagua kipimo. Wakati wa kuchagua sheria za kuchukua na vitu maalum, daktari hutathmini magonjwa ya msingi, uwepo wa matatizo, uvumilivu wa mgonjwa kwa madawa ya kulevya, na ubora wa kazi ya figo.
Ikiwa kozi ya matibabu haifanyi kazi, ugonjwa umeendelea sana, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu. Ili kuzuia kuenea kwa maambukizi, figo ya ugonjwa huondolewa. Ufungaji wa ureta bandia huepusha matatizo makubwa ya kutoa mkojo.
Muda wa matibabu ya kifua kikuu cha figo mara nyingi hufikia miaka miwili. Baada ya uchunguzi kufanywa, mgonjwa huwekwa katika kikundi cha kwanza cha usajili kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa. Kwa kutokuwepo kwa shughuli za mycobacteria kwa miaka miwili, kikundi kinabadilishwa hadi 3B. Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa, kikundi cha pili cha uhasibu kinawekwa.
Matokeo na onyo
Kifua kikuu kinaweza kusababisha kushindwa kwa figo na maendeleo ya fistula katika eneo la kiuno. Pango linaweza kuvunja. Kuna uwezekano wa kuongezeka kwa shinikizo katika aorta. Kifua kikuu kinaweza kusababisha ugonjwa wa paranephritis.
Njia kuu ya kuzuia kifua kikuu cha figo ni kuongeza hali ya kinga na kupunguza hatari ya kugusana na mtoaji wa vijidudu vya patholojia. Katika mazoezi, kuwatengamwingiliano huo ni kivitendo hauwezekani: tafiti za matibabu zimeonyesha kuwa tu katika usafiri wa umma mtu hukutana kila siku angalau flygbolag mbili za maambukizi. Uimara hauwezi kutoa hata kinga kali, lakini kwa sasa hakuna njia nyingine ya kupunguza hatari.
Ili kupunguza hatari, unahitaji kuepuka tabia mbaya, jipe mapumziko bora ya usiku, kula vizuri. Magonjwa yoyote, michakato ya kuambukiza na ya uchochezi lazima itibiwe kwa wakati.
Umuhimu wa suala
Kati ya aina zote za kifua kikuu kilichojanibishwa nje ya mapafu, ni lahaja ya figo ambayo hutokea mara nyingi zaidi. Kama sheria, ugonjwa huo ni wa sekondari, unaonekana dhidi ya historia ya uharibifu wa mfumo wa kupumua au musculoskeletal. Kifua kikuu ni moja ya magonjwa ya kawaida. Sio siri kwamba inawezekana kuambukizwa na aina mbalimbali kwa erosoli na hata kwa kugusa kitu kilichotumiwa na mgonjwa. Mtiririko wa damu, mtiririko wa lymph huruhusu microflora ya pathological kupenya ndani ya figo. Katika chombo hiki, damu hupita kupitia vyombo badala ya polepole, kwani maji huchujwa. Kwa kuongeza, kuna vyombo vingi wenyewe. Haya yote yanaunda mazingira rahisi kwa uzazi wa mycobacteria, uwezekano wa kukuza mwelekeo wa kuambukiza ni mkubwa zaidi kuliko katika viungo vingine.
Kifua kikuu hukua kwa wawakilishi wa vikundi vya umri tofauti, na jinsia tofauti. Hadi 2% ya wagonjwa ni watoto chini ya umri wa miaka kumi, mgonjwa mmoja kati ya kumi ni mgonjwa chini ya miaka ishirini. inayojulikanamatukio ya pekee ya kifua kikuu cha figo kwa watoto wachanga. Katika utoto, mara nyingi kutokana na kuambukizwa na microflora ya pathological, figo na mfumo wa kupumua au mifupa na figo huteseka.
Makini
Vijiti vya Koch katika hatua za mwanzo za ugonjwa vinaweza kutambuliwa tu kwa bahati mbaya, ikiwa mgonjwa atatoa mkojo kwa utafiti kwa sababu tofauti. Mara nyingi, foci zilizoambukizwa huponya peke yao, lakini inawezekana kwa microflora ya pathological kukaa, ambayo inabakia passive kwa muda mrefu. Kuanza tena kwa maendeleo huanza wakati hali nzuri inakua, mambo kadhaa yanaathiri hali ya mwanadamu. Mbali na kupungua kwa kinga, hypothermia ya jumla au uchovu, ugonjwa wa kuambukiza, unaweza kusababisha ukuaji wa koloni. Kifua kikuu kinaweza kuamsha ugonjwa uliowekwa ndani ya mirija ya mkojo ikiwa hii itasababisha ukiukaji wa utoaji wa maji.
Mara nyingi, utambuzi sahihi wa kifua kikuu unaweza kufanywa tu katika taasisi maalum. Unapaswa kuwasiliana na zahanati ikiwa sehemu za purulent huzingatiwa kwenye mkojo kwa muda. Waangalifu hasa wanapaswa kuwa watu ambao mara nyingi wanaugua cystitis, pyelitis, pyelonephritis.
Nuru za ugonjwa
Iwapo kifua kikuu kinashukiwa, mkojo lazima uchukuliwe kwa uchunguzi. Matokeo sahihi zaidi yatakuwa wakati wa kuchukua maji kulingana na njia iliyotengenezwa kwa hili. Kwa wanawake, catheter huwekwa kwenye kibofu ili kupata sampuli za usiri. Kwa wanaume, teknolojia ifuatayo imetengenezwa: kwanza, vyombo viwili vinajazwa na kiasi sawa cha mkojo katika mchakato wa kuendelea moja.urination, basi kioevu kutoka kwenye chombo cha kwanza kinachunguzwa kwa mkusanyiko wa leukocyte, pili - kwa kuwepo kwa alama za mchakato wa uchochezi katika gland ya prostate. Wakati sehemu za purulent zinagunduliwa, tunaweza kusema kwa ujasiri juu ya mchakato wa patholojia uliowekwa ndani ya figo na mfumo wa mkojo.
Iwapo figo zinafanya kazi kwa kawaida, hakuna dalili zinazoonyesha ukosefu wa utendaji kazi, hakuna mjumuisho wa protini na silinda, mgonjwa huonyeshwa urography. Unaweza kuamua kifua kikuu kwa angiography, uchambuzi wa radioisotopu, uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya ndani.
