Fistula ya utumbo ni tundu la kisababishi magonjwa kwenye ukuta linaloungana na kiungo kisicho na tundu au sehemu ya mwili. Fistula ya matumbo ni ya ndani na nje. Katika kesi ya kwanza, mara chache hujidhihirisha kama dalili za tabia. Kuhusu zile za nje, hugunduliwa ikiwa kuna njia kwenye ngozi ambayo kinyesi na gesi hupita. Kwa kuongeza, mgonjwa hupoteza uzito sana, ana ugonjwa wa kushindwa kwa chombo nyingi. Ili kufanya uchunguzi wa mwisho, uchunguzi wa x-ray, endoscopic na maabara umewekwa. Mbinu zisizo za upasuaji za matibabu zinafaa kwa fistula ya neli, na vile vile wakati wa hatua ya maandalizi ya upasuaji wa fistula ya spongy.
Mengi zaidi kuhusu ugonjwa
Fistula ya matumbo ni ugonjwa unaoendelea kwa kasi kutokana na kuongezeka kwa idadi ya michakato ya uchochezi kwenye utumbo. Mwisho mara nyingi hujumuisha malezi ya isiyo ya asilimawasiliano. Ugonjwa huu unaweza kuwa na fomu ya kuzaliwa, iliyopatikana na ya bandia. Uingiliaji wa kwanza wa upasuaji wa fistula kwenye utumbo ulifanyika katika karne ya 18. Katika dawa ya kisasa, njia tofauti za matibabu ya upasuaji wa ugonjwa kama huo hutumiwa.
Sababu
Sababu kuu za kuonekana kwa fistula ni pamoja na necrosis ya tishu za matumbo inayosababishwa na ukiukaji wa ndani wa mtiririko wa damu. Matokeo kama hayo kawaida husababishwa na magonjwa ambayo hutokea kwa kuvimba. Hizi ni pamoja na: appendicitis ya papo hapo, tumors, kifua kikuu cha matumbo. Wakati mwingine fistula huundwa kwa sababu ya mtiririko wa damu usioharibika na lishe ya tishu za matumbo. Fistula ya matumbo inaweza pia kutokana na kupenya na kiwewe butu cha tumbo.
Sababu za msingi zaidi za kukomaa kwa fistula ni pamoja na matatizo yaliyojitokeza baada ya upasuaji. Sababu ya mara kwa mara ya kuonekana kwa ugonjwa huo ni ukiukwaji wa ukuaji wa kiinitete. Vifungu vya fistulous vinavyoonekana kati ya matumbo na viungo vingine vinajumuisha matatizo makubwa katika mwili. Utaratibu wa pathogenetic wa ukuzaji wa ugonjwa wa kushindwa kwa chombo nyingi (MOS) unahusiana na upotezaji wa yaliyomo kwenye tumbo au matumbo, shida zinazohusiana na kunyonya kwa virutubishi, ulevi, ambayo huonekana kwa sababu ya uchochezi katika eneo la matumbo. fistula.
Fistula ya utumbo mwembamba inachukuliwa kuwa hatari zaidi, kwa sababu hadi lita 10 za maji zinaweza kuvuja kupitia kwao kwa siku, ambayo husababisha upungufu wa maji mwilini na kupoteza juisi ya kusaga chakula na vimeng'enya. Ukosefu wa maji mwilini husababisha kupotezadamu ambayo hupitia njia za figo. Uzalishaji wa aldosterone huongezeka, kama matokeo ya ambayo potasiamu huoshwa kabisa. Kwa kuongeza, mchakato wa kunyonya vipengele muhimu vya kibayolojia kwenye utumbo huvurugika.
Mwanzoni, rasilimali za nishati za mwili hufunikwa kwa kuvunja hifadhi za glycogen kwenye ini na misuli, na kisha michakato ya ukataboli huanzishwa, ambayo inahusisha matumizi ya hifadhi ya protini na mafuta. Kinyume na msingi wa utaftaji mwingi, uharibifu wa seli huzingatiwa, ambayo husababisha mkusanyiko wa potasiamu, bidhaa za taka zenye sumu za kimetaboliki. Kama matokeo ya matukio kama haya, figo zinakabiliwa na mzigo maalum. Kuna maendeleo ya uchovu na PON, ambayo katika 40% husababisha kifo.
Fistula kwenye utumbo mpana na ile inayoumbika kwenye sehemu nyembamba, mara nyingi haihusishi matatizo ya wazi ya dystrophic. Kiasi kikubwa cha virutubisho na maji huingizwa kwenye sehemu ya juu ya utumbo mdogo. Ndiyo maana upotevu wa maji katika kiwango cha sehemu za mbali za bomba la utumbo hauhusishi upungufu mkubwa wa maji mwilini, ukosefu wa virutubisho na kupungua kwa mwili wa mgonjwa. Tatizo kubwa la fistula ya matumbo ya chini ni hali ya pathological ambayo mucosa ya sehemu ya kutokwa ya utumbo inakabiliwa.
Aina za fistula ya utumbo
Fistula ya matumbo imegawanywa katika kuzaliwa na kupatikana. Chaguo la kwanza ni nadra sana. Kama sheria, ugonjwa kama huo unasababishwa na ukuaji wa kutosha wa bomba la matumbo au ufa wa duct ya cystic ya matumbo. Kuhusu fomu iliyopatikana, basikaribu nusu ya matukio yote ambayo yanajulikana kwa mazoezi ya matibabu yanahusishwa na matatizo ambayo yalionekana baada ya operesheni. Aina zilizopatikana pia ni pamoja na fistula, ambazo zinaundwa kwa njia ya bandia. Mashimo kama haya yanatengenezwa kwa madhumuni ya lishe ya ndani, kupakua chombo wakati wa peritonitis, malezi ya tumors, kizuizi cha matumbo.
Kwa aina ya muunganisho, fistula ya matumbo imegawanywa katika:
- nje;
- ndani;
- mchanganyiko.
Fistula ya ndani huwasiliana na tundu la utumbo na viungo kama vile uterasi, kibofu. Wanaweza pia kujiunga na sehemu nyingine za utumbo. Aina ya nje ina sifa ya ufunguzi kwenye uso wa ngozi. Vifungu vya fistulous vya fomu iliyochanganywa vinapata viungo vingine na kwa ngozi. Kwa kuongeza, fistula ya matumbo inaweza kuundwa na kutofanyika. Chaguo la kwanza ni pamoja na vifungu ambavyo vina ufunguzi kwenye jeraha la ukuta wa tumbo au cavity ya purulent, pamoja na wale ambao hawana njia ya fistulous kutokana na ukweli kwamba wao ni masharti ya mucosa ya matumbo na ngozi.
Kwa mashimo ya aina iliyoundwa, uwepo wa njia ya fistulous ni tabia, ambayo imewekwa na tishu zinazofunika uso wa cavity ya mwili. Mpango huo wa fistula unaweza kuwa na vifungu tofauti ambavyo vinatofautiana kwa urefu, upana na sura. Fistula pia ni moja na nyingi. Kulingana na yaliyomo, wamegawanywa kuwa kamili na isiyo kamili. Katika kesi ya kwanza, maji huacha utumbo kwa njia ambayo haijaza kitanzi cha kutoka. Kwa fistula kama hizo, msukumo wa matumbo huzingatiwa, ambayo inaweza kuwa halisi auuongo. Kuhusu fistula isiyokamilika, na ugonjwa kama huo, yaliyomo kwenye chombo haitoki kabisa.
Dalili
Dalili za fistula ya matumbo hutegemea eneo lao, sifa, kipindi cha kutokea. Kozi ya ugonjwa huo na fistula ya aina iliyoundwa inachukuliwa kuwa rahisi. Aina hii haina sifa ya kuwepo kwa dalili kali. Kwa fistula isiyofanywa, ulevi huzingatiwa, unaosababishwa na kuvimba katika eneo la mdomo wa kifungu cha fistulous.
Picha ya fistula ya utumbo inaweza kupatikana kwa urahisi katika fasihi maalum za matibabu. Ukiwa na ugonjwa kama huo, lazima uwasiliane na madaktari.
Tukizungumza kuhusu fistula ya ndani ya matumbo, huenda zisijisikie kwa muda mrefu. Kinyume na msingi wa fistula ya matumbo-uterine na matumbo-bubbly, uvujaji wa kinyesi kupitia uke huzingatiwa, pia hupatikana kwenye mkojo wakati wa kuondoa kibofu. Na fistula kwenye utumbo mpana, dalili zifuatazo huzingatiwa:
- kuharisha sana;
- kupungua uzito kwa kiasi kikubwa.
Kwa fistula ya nje, baadhi ya vipengele vya kimatibabu ni tabia, ambavyo hutegemea mahali vilipo. Kwa fistula ya juu ya enteric, kasoro huonekana kwenye ngozi, kwa njia ambayo kuna nje ya yaliyomo ya matumbo ya njano, ikiwa ni pamoja na juisi ya njia ya utumbo, bile, chyme ya chakula. Dermatitis mara nyingi inakua karibu na cavity. Kupoteza maji kwa njia ya fistula ya juu ya utumbo mdogo inahusisha maendeleo ya PON na kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa hali ya mgonjwa. Anaweza kupoteza uzito wa 50%, baada ya mudaatakua mchovu mkubwa, mfadhaiko.
Kama kwa fistula ya chini inayotokea kwenye utumbo mpana, haina sifa ya kupoteza maji kwa wingi. Ikiwa tunazingatia ukweli kwamba kinyesi katika eneo hili tayari kimeundwa, basi hitimisho ifuatavyo kwamba ukiukwaji wa uadilifu wa epidermis na ugonjwa wa ngozi hautaendeleza. Matatizo ya kawaida ya fistula ya matumbo ni pamoja na usawa wa maji na elektroliti, kutokwa na damu, uchovu, n.k.
Utambuzi
Iwapo ugonjwa kama huo unashukiwa, ziara ya daktari wa gastroenterologist na daktari wa upasuaji itahitajika. Madaktari watafanya uchunguzi wa kuona na palpation ya fistula. Baada ya uchunguzi, mtaalamu ataweza kuthibitisha kuwepo au kutokuwepo kwa njia ya fistulous, kuamua sura yake. Katika siku zijazo, mgonjwa atapewa hatua nyingine za uchunguzi. Ili kujua ni wapi shimo la patholojia iko, maji kutoka kwa njia ya fistulous huchukuliwa kama nyenzo ya uchambuzi. Hii inafanywa ili kutambua bilirubini, asidi ya bile, vimeng'enya vinavyozalishwa na kongosho ndani yake.
Kwa kuongezea, majaribio ya rangi hufanywa. Ikiwa kuna mashaka ya fistula ya utumbo mdogo, mgonjwa humeza bluu ya methylene. Ikiwa fistula inapatikana kwenye utumbo mkubwa, wakala hutumiwa kwa njia ya enema. Kulingana na kipindi cha tukio la rangi katika kioevu iliyotolewa kutoka shimo, eneo halisi la eneo lake limedhamiriwa. Ili kujua ni hali gani viungo vya ndani viko na ikiwa vinahusianafistulous canal, mgonjwa ameagizwa uchunguzi wa ultrasound ya viungo vya tumbo, radiography na tomography ya eneo hili.
Aidha, daktari anaweza kuamua kumpeleka mgonjwa kwa irrigoscopy au fistulography, endoscopy. Njia hizi za uchunguzi hukuruhusu kufanya uchunguzi kamili wa mdomo wa ndani wa fistula, kujua ikiwa mucosa ya matumbo imeharibiwa na ikiwa kuna msukumo wa kweli au wa uwongo.
Matibabu
Matibabu ya fistula kwenye utumbo hufanyika katika mazingira ya hospitali. Ikiwa fistula ya juu ya enteric iligunduliwa, mgonjwa huwekwa katika huduma kubwa au katika idara ya upasuaji. Wagonjwa ambao wana fistula ya koloni isiyo na dalili wanajulikana kwa gastroenterology au tiba ya nyumbani iliyoagizwa. Katika hatua ya awali ya matibabu, ghiliba za kihafidhina hufanywa, ambazo zinahusisha kujaza ukosefu wa maji, kuhalalisha hali ya ion-electrolyte.
Wakati kidonda kilicho na purulent, jipu au ugonjwa wa ngozi ulipopatikana katika eneo la njia ya fistulous, mgonjwa hupewa uondoaji wa eneo la maambukizi na taratibu za kuondoa sumu. Tiba ya ndani inategemea matumizi ya mavazi yaliyowekwa kwenye suluhisho la hypertonic au enzyme. Mafuta na pastes yenye athari ya antiseptic hutumiwa kwa maeneo ya pathological. Ngozi pia inalindwa kutokana na maji yaliyotengwa na matumbo. Kanuni ya ulinzi wa kimwili ni kujenga kizuizi kati ya ngozi na usiri wa chombo. Kwa kusudi hili, bandika, BF 1, BF 2 gundi, filamu za polima hutumiwa.
Ulinzi katika njia ya kibayolojia nikufunika mdomo wa kifungu cha fistulous na leso zilizowekwa kwenye maziwa, asidi ya lactic au yai mbichi. Ili kutekeleza kizuizi cha mitambo, vifaa hutumiwa kwa namna ya aspirator na obturator, ambayo huzuia yaliyomo ya matumbo kutoka nje ya nje. Ili kupunguza maji ya kongosho na tumbo, vizuizi vya vipokezi vya histamine, proteases vinaweza kuhusika.
Wakati wa matibabu ya kihafidhina, ni muhimu sana kuzingatia sheria fulani za lishe. Kwa msaada wa mbinu za matibabu ya kihafidhina, fistula iliyoundwa huimarishwa baada ya miezi 1-2 ya utendaji wa kawaida wa taratibu zote.
Kuondolewa kwa upasuaji
Upasuaji wa fistula ya utumbo umeagizwa kwa tiba isiyofaa. Uingiliaji wa upasuaji pia hutumiwa kwa fistula ya tawi la kushuka la duodenum, ambayo husababishwa na kushindwa kwa anastomosis ya biliodigestive au majeraha, ambayo ni sifa ya kupoteza bile na yaliyomo ya matumbo kwa kiasi kikubwa.
Njia ya upasuaji ya kuondoa fistula ya matumbo ya labia hutumiwa katika hali ambazo haziburuki kwa muda mrefu. Kwa fistula ambazo hazijakamilika tubular au umbo la midomo, njia za extraperitoneal za kuzifunga zinafaa. Ili kuondoa aina nyingine zote za fistula, njia ya laparotomi imeagizwa.
Iwapo fistula ya labial ya utumbo mpana imegunduliwa, upasuaji unaweza kuagizwa, njia ambayo inategemea aina ya fistula (kamili au haijakamilika). Na fistula ya labia isiyo kamili, ambayo inaukubwa mdogo, mapumziko kwa chaguzi za ziada za tumbo kwa kufungwa kwao. Njia hii inajumuisha kutenganisha ukuta wa matumbo katika eneo la fistula na kushona shimo kwa mshono wa safu mbili.
Pamoja na fistula kubwa isiyokamilika na kamili ya aina ya labia, matumizi ya njia za ndani ya tumbo za kuondoa imeagizwa. Ili kufanya hivyo, utumbo umetengwa kando ya eneo lote la ufunguzi wa patholojia, hutolewa kwenye jeraha na fistula hupigwa ikiwa haijakamilika. Kwa fistula kamili, anastomosis inafanywa. Ikiwa fistula ilipatikana kwa idadi kubwa, ambayo iko kwenye kitanzi kimoja cha matumbo, inarekebishwa na anastomosis inawekwa.
Tiba za watu
Iwapo fistula ya utumbo mwembamba ilipatikana, tiba ya kienyeji inaweza kujumuishwa katika regimen ya matibabu ya kina. Wana athari ya matibabu na kusaidia kuondoa kuvimba. Kwa fistula ya puru, unaweza kutumia mojawapo ya mapishi yafuatayo:
- Changanya vodka na mafuta ya zeituni kwa viwango sawa. Futa utungaji wa mahali pa uchungu mara kadhaa kwa siku. Baada ya utaratibu, weka jani la kabichi kwenye fistula.
- Changanya 1:1 maji ya mummy na majani ya aloe. Loweka bandeji kwenye kioevu na weka bandeji kwenye eneo lililoathiriwa.
- Weka kwenye chombo cha 2 tbsp. l. kavu wort St John, mimina 400 ml ya maji. Kuleta utungaji kwa chemsha. Cool mchuzi kusababisha, basi matatizo. Weka bandeji iliyolowekwa kwenye utiaji wa mitishamba kwenye eneo la fistula.
- Chukua viwango sawa vya gome la mwaloni, majani ya pilipili maji, maua ya kitani, mimina malighafi na mafuta ya nguruwe yaliyoyeyushwa na joto. KATIKAloanisha usufi wa pamba na upake kwenye tovuti na fistula.
Utabiri na kinga
Matokeo mabaya baada ya upasuaji wa fistula ya matumbo ni 2-10%. Yote inategemea fomu ambayo fistula yenyewe ilikuwa, pamoja na hali ya mgonjwa kabla ya upasuaji. Kama sheria, vifo vinahusishwa na sepsis na kushindwa kwa figo. Ikiwa kozi ya fistulous imegunduliwa kwa wakati, kwa matibabu yenye uwezo inawezekana kushawishi kukazwa kwake kwa hiari. Kuhusu hatua za kinga, ni pamoja na utambuzi na matibabu ya magonjwa ya msingi ambayo yanajumuisha uundaji wa njia za fistulous kwa wakati.
Hitimisho
Ni rahisi zaidi kuondoa fistula katika hatua za mwanzo za kuonekana kwake. Ni hatari sana kutibu fistula ya utumbo mdogo peke yako, kwani ugonjwa huu unaweza kusababisha athari mbaya. Ili matokeo yawe mazuri, ni muhimu sana kuwasiliana na madaktari kwa wakati.
